CONTROLES PRENATALES El embarazo supone una situacin normal en la vida de la mujer, pero requiere cierto control mdico-sanitario para

evitar la aparicin de complicaciones en la futura madre y su recin nacido. La consulta prenatal tiene por finalidad cuidar del estado de salud tanto de la madre como de su futuro hijo. No existe ninguna duda de que la frecuencia y calidad de los exmenes mdicos son decisivos para que el nio nazca sano y la madre se mantenga saludable. Objetivos de la asistencia prenatal En primer lugar, programar una serie de exmenes regulares a los que se someter la embarazada (anlisis de sangre y orina, ecografas, etc.) para prevenir la aparicin de complicaciones a lo largo de su embarazo. En segundo lugar, reconocer aquellas mujeres que presentan mayor probabilidad o riesgo de presentar complicaciones (por ejemplo, mujeres diabticas, que hayan presentado varios abortos, etc,), para as poderles prestar la asistencia ms adecuada. Y, por ltimo, realizar acciones educativas que preparen a la pareja frente al embarazo, nacimiento y cuidados del recin nacido. Tambin requiere atencin especial la preparacin, tanto fsica como psquica, de la mujer ante el parto. Historia clnica Se evaluar: -La existencia de enfermedades hereditarias en la familia. - Los antecedentes mdicos: se investigarn las enfermedades padecidas y las intervenciones quirrgicas a que haya sido sometida la embarazada. -Los antecedentes reproductivos: el nmero de embarazos previos, los partos, si ha sufrido abortos, etc. -Edad, actividad laboral y consumo de alcohol, tabaco o drogas. Exploracin clnica En ella se incluir: En esta primera consulta, adems, el mdico explicar a la embarazada a qu exploraciones y con qu frecuencia debe ser sometida a lo largo del embarazo. El mdico tambin proporcionar informacin sobre las acciones promotoras de la salud durante el embarazo, que ms adelante explicamos en este artculo. Es tambin una buena oportunidad para que la gestante exponga al doctor los sntomas o cambios que est experimentando en su propio cuerpo, as como sus dudas o temores frente al desarrollo del embarazo y parto. La frecuencia de las consultas vendr determinada por las necesidades individuales de cada mujer. Es necesario que la embarazada acuda a estas consultas programadas de forma peridica, aunque se encuentre bien y el embarazo se desarrolle con normalidad. Generalmente una mujer con un embarazo no complicado deber acudir al consultorio con la siguiente periodicidad: Es aconsejable un cierto grado de flexibilidad. Las mujeres con problemas mdicos o del embarazo pueden necesitar una vigilancia ms estrecha; en esta situacin el intervalo entre las consultas vendr determinado por la naturaleza y gravedad del problema.

En las consultas prenatales sucesivas se obtendr informacin sobre el curso del embarazo y se controlar el peso, la presin arterial y el crecimiento de la matriz. -El peso y la talla de la paciente -Toma de la presin arterial -Auscultacin del corazn y de los pulmones -Exploracin del abdomen -Exploracin ginecolgica y mamaria. Programa de consultas La primera consulta es la ms importante. Se debe realizar lo ms precozmente posible, en cuanto la mujer sepa que est embarazada. A ser posible, esta primera consulta debera realizarse antes de las primeras doce semanas de embarazo. Su objetivo es valorar el estado de salud de la mujer para poder establecer el grado de riesgo que supone su embarazo. Para ello el mdico realizar la historia clnica y una exploracin clnica. Programa de anlisis Durante la gestacin es aconsejable llevar a cabo una serie de controles analticos que orientan sobre el estado de salud de la embarazada: en principio, se llevarn a cabo tres anlisis completos de la sangre y de la orina, uno en cada trimestre. En el anlisis del primer trimestre se incluir, adems, la determinacin del grupo sanguneo y el Rh de la gestante y si ha estado expuesta o no a una serie de enfermedades infecciosas que podran repercutir en el desarrollo fetal (anticuerpos frente a sfilis, rubola, toxoplasmosis, hepatitis y sida). En el segundo anlisis, que se realiza entre la 24 y 28 semanas, se incluye el llamado Test de O'Sullivan que sirve para determinar qu mujeres tienen mayor riesgo de presentar diabetes gestacional o problemas de azcar durante el embarazo. Programa de ecografas En el curso de un embarazo normal se recomienda la realizacin de tres ecografas bsicas: Ecografa del primer trimestre Se debe realizar entre la 8 y 12 semanas de embarazo. Se determinar el nmero de embriones, su vitalidad y su tamao, para as poder establecer las semanas exactas de embarazo. En esta ecografa es interesante tambin la deteccin de los llamados marcadores ecogrficos de alteraciones de los cromosomas; de ellos, el ms reconocido es la medida de la translucencia nucal (medida del grosor del pliegue de la nuca). Cuando esta medida est alterada expresa mayor riesgo de que el feto pueda presentar mongolismo o Sndrome de Down. Para ampliar la informacin pueden consultar el artculoAmniocentesis gentica. Ecografa del segundo trimestre Se realizar entre las 18 y 20 semanas de embarazo. Su objetivo es diagnosticar si existen anomalas o malformaciones en los rganos fetales. Se tomarn tambin las medidas fetales, para comprobar si su crecimiento es correcto y se valorar la placenta, el cordn umbilical y el lquido amnitico. Ecografa del tercer trimestre Se realizar entre la 34 y 36 semanas de embarazo. El objetivo de esta ecografa es comprobar si el crecimiento del feto es el adecuado. Tambin se valorar la insercin de la placenta y la cantidad de lquido amnitico.

Pruebas para la deteccin de anomalas fetales Se realizar una amniocentesis gentica para determinar el cariotipo fetal (nmero de cromosomas) si: El triple test consiste en un anlisis de sangre de la embarazada que se realiza en la semana 15- 16 en el que se determinan unas hormonas del embarazo, cuya alteracin se relaciona con un mayor riesgo de que el feto presente alteraciones del tubo neural (espina bfida) o sndrome de Down (mongolismo). La medida de la translucencia nucal, como hemos comentado anteriormente, se realiza en la ecografa del primer trimestre. -La edad de la madre es superior a 35 aos -Algn hijo previo o progenitor es portador de una anomala de sus cromosomas. -El triple test o la translucencia nucal estn alterados. Alimentacin y suplementos vitamnicos La alimentacin durante el embarazo debe ser completa y variada para permitir un buen desarrollo fetal y conservar la salud de la madre. Las comidas deben ser moderadas pero frecuentes, cinco a seis diarias, para evitar descensos en los niveles de glucosa, que es la principal fuente de energa fetal. La embarazada debe reducir el consumo de grasas, salsas y alimentos ricos en sal y aumentar el consumo de frutas, verduras, pan (mejor si es integral), arroz, pastas y legumbres. Debe tomar tambin en torno a un litro de leche o su equivalente en yogur o queso fresco, para cubrir las necesidades de calcio. Si los hbitos de la embarazada son correctos slo se recomienda los suplementos con: -cido flico, desde que se planifica el embarazo hasta pasado el primer trimestre. -Hierro, a partir de la segunda mitad del embarazo y para evitar que aparezca anemia en la embarazada. -Calcio, slo en el caso de que no se cubran las necesidades con la dieta. Medicamentos, alcohol, tabaco y drogas Durante el embarazo se debe evitar el consumo de bebidas alcohlicas, drogas y tabaco, que son perjudiciales para la embarazada y, especialmente, para su hijo. Debe evitar tomar cualquier tipo de medicamentos, a menos que hayan sido aconsejados por su mdico.