NIVELES DE ATENCIN

PROGRAMAS PRIORITARIOS POR GRUPOS DE EDAD

PRIMER NIVEL DE ATENCIN

Deber ofrecer los servicios bsicos de salud que se enumeran posteriormente, cuyos proveedores sern los que conforman el Equipo Bsico de Atencin Integral. Estos servicios se ofrecern a nivel domiciliario, comunitario, en establecimientos educativos, en las consultas externas de medicina general de clnicas, en centros y puestos de salud, en consultorios comunales pblicos y privados, as como en centros de trabajo. Los establecimientos tpicos de este nivel de atencin son los puestos y centros de salud y las clnicas tipo I, II y III, como tambin la consulta de medicina general de las clnicas tipo 4 y de los hospitales perifricos y regionales.

SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN

Brindar apoyo al anterior, ofreciendo intervenciones ambulatorias y hospitalarias por especialidades bsicas: medicina interna, pediatra, ginecoobstetricia, psiquiatra y ciruga general, pero, adicionalmente de algunas subespecialidades como neonatologa, otorrinolaringologa, ortopedia, cardiologa, dermatologa, oftalmologa u otras, segn el perfil epidemiolgico de la poblacin. Los hospitales que corresponden a este nivel de atencin contarn con quirfanos dotados del personal y del equipo idneos para realizar ciruga mayor poco compleja. Los establecimientos tpicos de este nivel sern las clnicas 4 y los hospitales perifricos 1, 2 y 3.

TERCER NIVEL DE ATENCIN

Proveer servicios ambulatorios y de internamiento en todas las dems subespecialidades, como son: gastroenterologa, endocrinologa, alergologa, urologa, vascular perifrico, hematologa, nefrologa, infectologa, neurologa y fisiatra; adems de intervenciones ms complejas en las especialidades y subespecialidades incluidas en el nivel anterior. Tambin brindar servicios de apoyo, diagnstico y teraputico, que requieren de alta tecnologa y grado de especializacin, segn nivel de complejidad. Los establecimientos tpicos son los hospitales regionales y nacionales generales o especializados.

PROGRAMAS PRIORITARIOS

Teniendo como base la situacin de Salud descrita se definieron doce prioridades nacionales que se detallan a continuacin: Problemas o necesidades de atencin relacionadas con el embarazo, parto y puerperio, afecciones del perodo perinatal Infecciones respiratorias agudas Infecciones intestinales Hipertensin arterial, enfermedad isqumica y enfermedad cerebrovascular Cncer de crvix y cncer de mama Enfermedades y trastornos mentales Problemas y deficiencias del desarrollo integral del nio, violencia y abuso. Enfermedades prevenibles por vacunacin Planificacin Familiar Problemas bucodentales Accidentes y envenenamiento Tabaquismo y farmacodependencia.

Para dar respuesta a los problemas y necesidades descritas anteriormente, se ha definido un Programa de Atencin Integral de Salud que para efectos prcticos se ha subdividido en 5 programas especficos, que deben desarrollarse en forma coordinada por la red de servicios en todos los niveles de atencin. Programa de Atencin Integral del nio Programa de Atencin Integral del adolescente Programa de Atencin Integral de la mujer Programa de Atencin Integral del adulto Programa de Atencin Integral de la tercera edad

Dichos programas estn interrelacionados entre s con actividades de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin, dirigidas a grupos especficos segn edad y gnero. Para garantizar su adecuado desarrollo, todas las actividades incluidas en ellos, debern coordinarse y ser apoyadas por el segundo y tercer nivel de atencin. Durante la ejecucin del presente proyecto y una vez normados en el nivel central, todos los programas sern adaptados a las necesidades regionales y locales, de acuerdo con los diagnsticos de cada rea y Regin de Salud.

Organizacin y funcionamiento de la atencin en el Primer Nivel de Atencin. Como se mencion anteriormente, la readecuacin del Modelo establece y organiza la atencin en tres niveles ntimamente relacionados entre s y que deben trabajar de manera muy coordinada y eficiente teniendo como base la estrategia de atencin oportuna, integral y continua tanto en el servicio vertical como horizontal. La descripcin de las bases organizativas y funcionales del Primer Nivel de Atencin se efectuar por medio de los siguientes aspectos:

OFERTA DE SERVICIOS BSICOS INTEGRALES

Conformacin de Equipos de Salud (Equipos Bsico de Atencin Integral en Salud y Equipos de Apoyo). Responsabilidad y funciones del equipo de salud generales y especficas por programa. Forma general de trabajo Ubicacin del Equipo de Salud Descripcin de la red de servicios del primer nivel Sistema de referencia y contrareferencia.

OFERTA DE SERVICIOS INTEGRALES EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIN

Con base en el programa de atencin Integral de Salud, descrito, se ha definido la oferta mnima que deber garantizar el Primer Nivel de Atencin a todos los habitantes del pas, independientemente del rea geogrfica donde residan y de sus condiciones socioeconmicas como lo muestra el siguiente cuadro:

ATENCIN INTEGRAL DEL NIO (O-9 AOS)

Consulta de crecimiento y desarrollo (estimulacin temprana) Atencin de la enfermedad Vacunacin Salud oral integral Rehabilitacin Captacin y seguimiento de nios en riesgo Psicofsico y social Captacin temprana del recin nacido

Atencin integral del adolescente (l0-19 aos)

Consulta de crecimiento y Desarrollo Vacunacin Atencin de la enfermedad Salud oral integral Rehabilitacin Atencin y orientacin en anticoncepcin Educacin sexual Captacin y seguimiento de grupos en riesgo Identificacin y seguimiento de problemas mentales

ATENCIN INTEGRAL DE LA MUJER

Atencin prenatal Atencin y orientacin en anticoncepcin Vacunacin Atencin odontolgica Curso de preparacin Psicofsica para el parto Atencin posnatal Consulta de morbilidad propia de la mujer Deteccin de cncer de crvix Deteccin y seguimiento de cncer de mama Deteccin y valoracin bsica de la pareja infrtil Prevencin y deteccin de riesgos y enfermedades-laborales Deteccin y referencia de la violencia y agresin a la mujer, en todas sus formas Rehabilitacin

ATENCIN INTEGRAL DEL ADULTO (2O-59 AOS)

Vacunacin Atencin de la enfermedad Deteccin y seguimiento de enfermedades crnicas Rehabilitacin Atencin odontolgica Prevencin y deteccin de riesgos y enfermedades laborales Control y tratamiento bsico de problemas de salud mental Atencin y orientacin en anticoncepcin Deteccin y seguimiento de enfermedades transmisibles

ATENCIN INTEGRAL AL ADULTO MAYOR

Deteccin y control enfermo crnico Deteccin y seguimiento de grupos de riesgo Atencin de la enfermedad Rehabilitacin dento-maxilo facial Rehabilitacin

ACTIVIDADES GENERALES PARA TODOS LOS GRUPOS

Educacin y promocin de la salud Vigilancia epidemiolgica Referencia y contra-rreferencia de pacientes Proteccin al ambiente humano Promocin de la participacin social Promocin de la participacin intersectorial Docencia e Investigacin