FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

PEDIATRIA
DESARROLLO NEUROMADURATIVO
Dr. MANUEL MELENDEZ CALDERON

Integrantes: Mendvil Ruiz, Carlos. Mendvil Ruiz, Paola. Milla Camacho, Gustavo. Morales Zavaleta, Martin.

El proceso multiplicacin celular y el aumento en el tamao de clula individual determina un incremento progresivo tamao y masa corporal que finaliza alcanzar la madurez sexual.

El ordenamiento especial de las clulas en rganos, tejidos, sistemas la adquisicin gradual de especificidad y capacidad funcional cuantitativamente similares al adulto.

El SN se origina del ectodermo y de las clulas de cresta neural. La base de la mayor parte del SN, es una banda engrosada del ectodermo, situada a lo largo de la lnea medio-dorsal del embrin Esta banda, se llama placa neural se ubica por delante de la lnea primitiva y del nudo de Hensen.

Este proceso implica 3 etapas sucesivas: 1. Placa Neural: Alrededor del da 17. 2. Surco Neural: Alrededor del da 18. 3. Tubo Neural: El cierre del surco se inicia a los 25 das. Neuroporo anterior se cierra a los 25 das y el Neuroporo posterior a los 28 das.

Antes del cierre completo del Surco Neural, algunos grupos celulares ubicados en los pices de los Pliegues Neurales, se sueltan de la zona. Estos grupos celulares, conforman las Crestas neurales y no participan en la fusin del ectoderma superficial. De estas clulas, algunas quedarn cerca del tubo neural y otras migrarn a otros sectores

Antes del da 25, incluso mientras el neuroporo anterior an est abierto, el tubo neural en su porcin ceflica, prolifera y se dilata para formar 3 Vesculas cerebrales primarias. PROSENCEFALO (= Cerebro anterior) MESENCEFALO (= Cerebro medio) ROMBENCEFALO (= Cerebro posterior)

En la 5ta semana se reconocen 5 vesculas: 1.- TELENCEFALO : Cuyas paredes formarn: Hemisferios cerebrales, Lmina terminal, Cuerpo Estriado(Ganglios basales) Hipocampo, Bulbo Olfatorio, Comisuras: Cuerpo Calloso, Trgono del Hipocampo, Blanca Anterior. Su cavidad: Ventrculos laterales (I y II )

2.-DIENCEFALO : Tlamos, Epitlamo, Habnula, Epfisis, Hipotlamo, Neurohipfisis, Quiasma ptico, Tubrculos mamilares, Tber cinreo. Vesculas pticas. Cavidad: III Ventrculo. 3.- MESENCEFALO: Pednculos cerebra-les (ventrales), Tubrculos cuadrigminos anterior y posterior (dorsales). Cavidad: Acueducto de Silvio.

4.-METENCEFALO: Protuberancia anular , Cerebelo. Cavidad: Parte superior del IV Ventrculo. 5.-MIELENCEFALO: Bulbo raqudeo (Mdula Oblonga), Pirmides, Ncleo de la Oliva . Cavidad: Parte inferior del IV Ventrculo .

Hitos del Desarrollo Nio

Motricidad gruesa Levanta cara de la cama (1m)

Levanta cabeza (3m) Gira a supino (4m) Gira a prono (5 m) Se pone de pie (9 m) Se sienta solo (8 m) Camina afirmado (10 m) Camina solo (13 m) Escaleras (2 pies: 20 m) Escaleras alternando (30 m) Triciclo (36 m)

Motricidad fina Manos abiertas (3m)

Alcanza y coge objeto (5m) Transfiere objeto(6m) Preferencia de una mano (24 m)

Alimentacin Dedos (10 m) Cuchara (15 m) Tenedor (21 m) Come independiente (36 m)

Bicicleta (36 m)

Lenguaje receptivo Sonrisa social (2 m) Reconoce madre (3 m) Re fuerte (4 m) Juego con gestos (9 m)

Lenguaje expresivo Dice ag (3 m) Balbucea (6 m) Dislabos (8 m) Pap mam (10 m)

Entiende NO (9 m)
Orden simple (12 m) Orden dos pasos (24 m) Autosuficiencia/vestirse Coopera (12 m) Se tira calcetines (15 m) Desabrocha (30 m) Abrocha (48 m) Amarra cordones (60 m)

Primera palabra (11 m)

Segunda palabra (12 m) Dos a seis palabras (15 m) Frase de dos palabras (21 m) Frase de tres palabras (36 m) Ecolalia (9 30 m) Cuatro colores (48 m)

0 A LOS 72 MESES

A MOTRICIDAD GRUESA
B MOTRIZ FINO ADAPTATIVA C AUDICIN - LENGUAJE D PERSONAL - SOCIAL

Instrucciones a la madre Condiciones fsicas del examen (silencioso y aislad, evitando las interrupciones) Condiciones del nio
Esperar que el nio se adapte a la situacin Realizarlo antes del examen fsico No realizarlo si el nio esta enfermo o su estado emocional no lo permite

Tiempo de evaluacin (no tiempo lmite) El orden de aplicacin debe ser flexible, ajustndose a las condiciones de cada nio. Punto de iniciacin y punto de corte

Calificacin y registro de los datos

Ningn tem de los evaluados podr quedar en blanco

Si el repertorio en cuestin ha sido efectivamente observado, o la madre reporta su ocurrencia en los tems que pueden ser calificados con esta informacin, codifique 1 en el espacio en blanco correspondiente, exactamente frente al tem evaluado. Si el repertorio no se observa, o la madre reporta que el nio no presenta la conducta correspondiente, codifique 0.

A. MOTRICIDAD GRUESA Levanta la cabeza en prona Levanta la cabeza y pecho en prona Sostiene la cabeza al levantarlo de los brazos B. MOTRIZ FINO ADAPTATIVA Abre y mira sus manos Sostiene objeto en la mano Se lleva objeto a la boca

C. AUDICIN LENGUAJE Busca sonido con la mirada Dos sonidos guturales diferentes Balbucea con las personas D. PERSONAL SOCIAL Reconoce a la madre Sonre al acariciarlo Se voltea cuando se le habla

A. MOTRICIDAD GRUESA Control de cabeza sentado Se voltea de un lado a otro Intenta sentarse solo

B. MOTRIZ FINO ADAPTATIVA Agarra objetos voluntariamente Sostiene un objeto en cada mano Pasa objeto de una mano a otra C. AUDICIN LENGUAJE 4 o ms sonidos diferentes Re a carcajadas Reacciona cuando se le llama
D. PERSONAL SOCIAL coge la mano del examinador Acepta y coge el juguete Pone atencin a la conversacin

A. Se Se Se

MOTRICIDAD GRUESA sostiene sentado con ayuda arrastra en posicin prona sienta por si solo

B. MOTRIZ FINO ADAPTATIVA Manipula varios objetos a la vez Agarra objeto pequeo con los dedos Agarra cubo con pulgar e ndice
C. AUDICIN LENGUAJE Pronuncia tres o ms silabas Hace sonar la campanilla Una palabra clara D. PERSONAL SOCIAL Ayuda a sostener taza para beber Reacciona a imagen en el espejo Imita aplausos

A. MOTRICIDAD GRUESA Gatea bien Se agarra y sostiene de pie Se para solo

B. MOTRIZ FINO ADAPTATIVA Mete y saca objetos en caja Agarra tercer objeto sin soltar otros Busca objetos escondidos C. AUDICIN LENGUAJE Niega con la cabeza Llama a la madre o acompaante Entiende orden sencilla D. PERSONAL SOCIAL Entrega juguete al examinador Pide un juguete u objeto Bebe en taza solo

A. MOTRICIDAD GRUESA Da pasos solo Camina solo bien Corre

B. MOTRIZ FINO ADAPTATIVA Hace torre de 3 cubos Pasa hojas de un libro Anticipa salida del objeto C. AUDICIN LENGUAJE Reconoce 3 objetos Combina 2 palabras Reconoce 6 objetos D. PERSONAL SOCIAL Seala una prenda de vestir Seala 2 partes del cuerpo Avisa higiene personal

A. MOTRICIDAD GRUESA Patea la pelota Lanza la pelota con las manos Salta en 2 pies B. MOTRIZ FINO ADAPTATIVA Tapa bien la caja Hace garabatos circulares Hace torre de 5 o mas cubos C. AUDICIN LENGUAJE Nombra 5 objetos Usa frases de 3 palabras Ms de 20 palabras claras D. PERSONAL SOCIAL Seala 5 partes del cuerpo Trata de contar experiencias Control diurno

A. MOTRICIDAD GRUESA Se empina en ambos pies Se levanta sin usar las manos Camina hacia atrs B. MOTRIZ FINO ADAPTATIVA Ensarta 6 o ms cuentas Copia lnea horizontal y vertical Separa objetos grandes y pequeos C. AUDICIN LENGUAJE Dice su nombre completo Conoce alto-bajo, grande-pequeo Usa oraciones competas D. PERSONAL SOCIAL Diferencia nio-nia Dice nombre pap y mam Se baa solo manos y cara

A. MOTRICIDAD GRUESA Camina en punta de pies Se para en un solo pie Lanza y agarra la pelota

B. MOTRIZ FINO ADAPTATIVA Figura humana rudimentaria Corta papel con las tijeras Copia cuadrado y crculo C. AUDICIN LENGUAJE Define por uso 5 objetos Repite 3 dgitos Describe bien el dibujo
D. PERSONAL SOCIAL Puede desvestirse solo Comparte juegos con otros nios Tiene amigo especial

A. MOTRICIDAD GRUESA Camina en lnea recta 3 o ms pasos en un pie Hace rebotar y agarra la pelota
B. MOTRIZ FINO ADAPTATIVA Dibuja figura humana Agrupa por color y forma Dibuja escalera (imita) C. AUDICIN LENGUAJE Cuenta dedos de las manos Distingue adelante-atrs, arriba-abajo Nombra 4 5 colores D. PERSONAL SOCIAL Puede vestirse y desvestirse solo Sabe cuantos aos tiene Organiza juegos

A. MOTRICIDAD GRUESA Salta a pies juntillas cuerda a 25 cm Hace caballitos alternando los pies Salta desde 60 cm de altura

B. MOTRIZ FINO ADAPTATIVA Agrupa por color, forma y tamao Reconstruye escalera 10 cubos Dibuja casa C. AUDICIN LENGUAJE Expresa opiniones Conoce izquierda derecha Conoce das de la semana
D. PERSONAL SOCIAL Hace mandados Conoce nombre vereda-barrio o pueblo de residencia Comenta vida familiar

Rango edad

I T E M 0

A MOTRICIDAD GRUESA

Anote Edad en meses para cada evaluacin

Rango edad

I T E M 0

B MOTRICIDAD FINO ADAPTATIVA

Anote Edad en meses para cada evaluacin

<1

Patea vigorosamente Levanta la cabeza en prona. Levanta cabeza y pecho en prona Sostiene cabeza al levantarlo de los brazos C AUDICION LENGUAJE Anote Edad en meses para cada evaluacin con

<1

Sigue movimiento horizontal y vertical del objeto. Abre y mira sus manos. Sostiene objeto en la mano. Se lleva objeto a la boca.

1 a 3

1 2 3

1 a 3

1 2 3

Rango edad

I T E M 0

Rango edad

IT E M

D PERSONAL SOCIAL

Anote Edad en meses para cada evaluacin

<1

Se sobresalta ruido

Sigue rostro.

movimiento

del

1 a 3

1 2 3

Busca sonido con la mirada Dos sonidos guturales diferentes. Balbucea con las personas.

1 a 3

1 2 3

Reconoce a la madre. Sonre al acariciarlo. Se voltea cuando se le habla.

Los datos solos de la Escala no deben ser el nico criterio para efectuar el diagnstico. Necesario establecer si el nio falla en la mayora de los tems de una sola rea, o si por el contrario, esto sucede en todas

Es el primer instrumento de medicin del desarrollo de funciones psicolgicas. Orientado a conocer las condiciones del desarrollo psicolgico del nio. Mide el rendimiento del nio frente a ciertas situaciones que para ser resueltas requieren determinado grado de desarrollo psicomotor.

Edad: 0 24 meses. Grupos: 1, 2, 3, 4, 5, 6 ,7, 8, 9, 10, 12, 15, 18, 21, 24. Item: 75 items, 5 por cada edad.

Lenguaje (L): Incluye el lenguaje verbal, no verbal; reacciones al sonido, vocalizaciones y emisiones verbales. Social (S): Se refiere a la habilidad del nio para reaccionar frente a las personas y aprender por medio de la imitacin. Coordinacin (C): Comprende las reacciones del nio que requieren coordinacin de funciones. (Oculo motriz y de adaptacin ante los objetos) Motora (M): Se refiere al control de la postura y motricidad.

Observacin: Se observan conductas del nio frente a situaciones especficas directamente provocadas por el examinador.

Preguntas: Se interroga a la madre o acompaante del nio, sobre conductas de ste ante situaciones especficas que el examinador no puede observar directamente durante el desarrollo de la prueba.

-Mesa -Una batera de prueba -Un manual de administracin -Hoja de registro -Un protocolo de la EEDP - Tabla de puntaje

1 campanilla de metal 1 argolla roja de 12 cm. de dimetro con cordel o pabilo de 50 cm. 1 cuchara de plstico de 19 cm. de largo (de color vivo) 10 cubos rojos de madera de 2.5 cm. por lado 1 pastilla rosada polivitamnica 1 paal pequeo (35 cm. x 35 cm.) 1 botella entre 4 y 4.5 cm. de alto y 4 cm. de dimetro 1 hoja de papel de tamao oficio, sin lneas 1 lpiz de cera 1 palo de 41 cm. de largo y de 1 cm. de dimetro 1 mueca (dibujo)

HOJA DE REGISTRO ESCALA DE EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR (EEDP) 0 2 AOS NOMBRE DEL NIO ________________________________________________ FECHA DE NACIMIENTO ____________________________________________ FECHA DE EVALUACION ____________________________________________ PESO TALLA _____________________________________________________ N DE FICHA _______________________________________________________ ESTABLECIMIENTO ________________________________________________ NOMBRE DE LA MADRE ____________________________________________ RESULTADOS DE LA PRIMERA EVALUACIN: EDAD MENTAL _____________________________________________________ EDAD CRONOLGICA _____________ DIAS __________ MESES __________ EM / EC ____________________________________________________________ COEFICIENTE DE DESARROLLO (CD) _________________________________ DESARROLLO PSICOMOTOR: NORMAL

( 85)

RIESGO

(84 - 70)

RETRASO

( 69)

EJEMPLO DE ADMINISTRACION DE LA EEDP

1) Edad Cronolgica (EC): Fecha de evaluacin: 23 / 12 / 1975 Fecha de nacimiento: 18 / 02 / 1975 Edad: 10 meses y 5 das EC (meses) = 10 meses EC (das) = (10 x 30 + 5) = 305 das

Se comenz con : 9 meses. Se administraron los tems de los meses superiores (10 meses)= aprob al menos un tem, (12 meses)= xito al menos en un tem Se procedi a administrar el mes siguiente (15 meses)=no aprobo.

Edad

tem

Puntaje

Ponderacin
6 c/u

Observacion

OCHO MESES

36. (M) Se sienta solo y se mantiene erguido. 37. (M) Empuja hasta lograr la posicin de pie. 38. (M) Iniciacin de pasos sostenido bajo los brazos. 39. (C) Coge la pastilla con movimiento de rastrillo. 40. (L) Dice da-da o equivalente. 41. (M) Logra llegar a posicin de pie, apoyado en un mueble. 42. (M) Camina, sostenido bajo los brazos. 43. (C) Coge la pastilla con participacin del pulgar. 44. (C) Encuentra el cubo bajo el paal. 45. (SL) Reacciona a comentarios verbales 46. (C) 47. (S) 48. (C) Coge la pastilla con pulgar e ndice. Imita gestos simples. Coge el tercer cubo dejando uno de los dos primeros. 49. (C) Junta cubos en la lnea media. 50. (SL) Reacciona al no-no. 51. (M) 52. (C) 53. (M) 54. (SL) 55. (L) Camina de la mano. Junta las manos en la lnea media. Se pone de pie solo. Entrega como respuesta a una orden. Dice al menos dos palabras. 6 6 6 6 6 6 6 6 6 0 12 12 12 0 0 0 0 0 0 0

6 c/u

NUEVE MESES

6 c/u

DIEZ MESES

12 c/u

DOCE MESES

QUINCE MESES

56. (M) Camina solo. 57. (C) Introduce la pastilla en la botella 58. (C) Espontneamente garabatea. 59. (C) Coge el tercer cubo conservando los dos primeros. 60. (L) Dice al menos tres palabras.

18 c/u

 Fall en todos los tems del mes 15, se suspendi la prueba. El MES BASE, es decir, el mes mayor en que respondi exitosamente los cinco tems, es nueve meses, que se multiplica por 30 (9 x 30) 270 puntos Se anot el puntaje de los tems adicionales respondidos favorablemente con la ponderancia correspondiente (6 + 6 + 6 + 6 + 12 + 12 + 12).. 60 puntos

Al puntaje del mes base, se le sum los puntajes adicionales; obtenindose as, la Edad Mental del nio (270 + 60) 330 p EM = 330

Razn entre EM y EC: -Para determinar la razn EM / EC, se aplic la siguiente frmula: - EM / EC = 330 / 305 = 1.081 = 1.08

Coeficiente de Desarrollo (CD): - Para obtener el CD se busco en la tabla correspondiente a 10 meses (EC en meses) y se busc el puntaje de conversin correspondiente a la razn EM / EC de 1.08, obtenindose as el puntaje estndar de 0.96.

 Da

a conocer en forma mas precisa el desarrollo del nino ,en las distintas reas del desarrollo. Un C.D normal ,puede encubrir un retraso notable en un rea. Un C.D. muy bajo, no se debe a un retraso general ,sino en dificultades en 1 o 2 reas

EDAD

10

12

AREA
AREA DE COORDINACION

43

44

46 48 49

52

AREA SOCIAL

45
45 41 50

47

50

54
55 53

AREA LENGUAJE

AREA MOTORA

42

Mide tres reas:

coordinacin, lenguaje motricidad.

Normas establecidas y sus ndices de confiabilidad y validez son muy adecuados.

Administracin y correccin, pocos materiales y de bajo costo. Permite detectar riesgos o retrasos en el desarrollo psicomotor y puede ser utilizado en investigaciones y a nivel clnico.

1980 Isabel Haeussler y Teresa Marchant.

1981 y 1982 en una muestra de 144 nios.

1983 en una muestra de 540 nios.

Edad : 2-5 aos Evala: Desarrollo psquico infantil reas: Coordinacin, Lenguaje y Motricidad Administracin: Individual Instrumento: (52 tems):
Motricidad (12 tems) Coordinacion (16 tems) Lenguaje (24 tems)

Tiempo: 30-40 minutos

Batera de prueba

Manual de Administracin Hoja de registro

2 Vasos plsticos de 7cm de alto 1 pelota de tenis amarilla Hilo de volantn (30 cms) Lpiz grafito (N2 sin goma) 12 Cubos de madera Estuche de gnero con 2 botones Aguja de lana con punta roma Hojas de registro del test 2 Tableros o Cartn (uno debe tener 4 barritas pegadas y 3 sueltas) Cordn de zapatos Bolsa de gnero rellena con arena y otra rellena con esponja (mismo color) 3 cuadrados de papel (azul, amarillo y rojo) 1 globo 1 cuadernillo con 17 lminas numeradas

 Normal: : a 40 puntos Riesgo: 30-39 puntos Retraso: a 29 puntos

Mide: mov., control, actos breves o largos, secuencia de acciones y equilibrio. Por ejemplo: tomar una pelota, saltar en un pie, caminar en puntas, pararse en un pie.

Mide: motricidad fina, respuestas grafomotrices, factores perceptivos y representacionales. Por ejemplo: construir torres con cubos, enhebrar aguja, reconocer y copiar figuras geomtricas, dibujar figuras humanas.

Mide: lenguaje expresivo y comprensivo, capacidad de comprender y ejecutar rdenes, vocabulario, capacidad de describir y verbalizar. Por ejemplo: Nombrar objetos, definir palabras, verbalizar acciones, describir escenas.

Sumar los puntos obtenidos por el nio en cada Subtest y en el Test total. La suma de los puntos obtenidos tanto en los Subtests como en el Test Total es llamada puntaje bruto (P.B.)

Puntaje Bruto Subtest Coordinacin Puntaje Bruto Subtest Lenguaje Puntaje Bruto Subtest Motricidad Puntaje Bruto Test Total

Despus de haberse calculado los puntajes brutos,la edad cronolgica en aos, meses y das, deben convenirse cada uno de estos puntajes brutos (P.B.) a puntajes de escala (puntajes T) apropiados a la edad del nio. Para realizar esta transformacin existen tablas de conversin de puntajes para el Test Total y para cada uno de los Subtests. La edad del nio determina la tabla de conversin a utilizar.

Posteriormente se determina la tabla de conversin que corresponde a la Edad cronolgica del nio, para los Subtests de Coordinacin, Lenguaje y Motricidad.

Se debe ubicar el puntaje bruto que sac el nio en cada uno de los subtests y ver los puntajes T que le corresponden.