Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
1Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Principalele Afectiuni Care Determina Stari Avansate Si Terminale de Boala

Principalele Afectiuni Care Determina Stari Avansate Si Terminale de Boala

Ratings: (0)|Views: 68 |Likes:
Published by Chiriac Florin

More info:

Published by: Chiriac Florin on Mar 21, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/23/2013

pdf

text

original

 
PRINCIPALELE AFECTIUNI CARE DETERMINASTARI AVANSATE SI TERMINALE DE BOALA
 I. CANCERUL
Una dintre cele mai populare definitii ale cancerului a fost formulata deeminentul oncolog britanic, Willis (1951) ce definea neoplasmul ca
“omasa anormala de tesut a carei crestere se produce in exces fata denormal, este necontrolata si neconcordanta cu cea a tesuturilor normalesi continua in acelasi mod progresiv dupa incetarea stimulului care adeterminat-o”.
Definitia pune accentul pe una din caracteristicile esentialeale fenotipului malign, autonomia, desi tumorile raman dependente de gazda prin nutritie si aport sangvin.
Cancerul reprezinta o crestere anomala de celule cauzata demodificari multiple in expresia genelor conducand la dereglarea balantei dintre proliferarea si moartea celulara, evoluand in final spreo populatie de celule care invadeaza tesuturile, metastazeaza ladistanta cauzand o morbiditate semnificativa si, daca nu este tratatdetermina moartea gazdei.Caracteristicile care diferentiaza o celula canceroasa de o tumora benignasunt:
capacitatea de a invada local
de a disemina in ganglionii limfatici regionali
de a migra si coloniza organe si tesuturi la distanta in organismDIAGNOSTIC
Este sugerat de datele anamnestice (antecedente, istoricul ce includedate despre debut si evolutie)
Este sustinut de mijloacele de explorare imagistica(ecografic,Rx,CT,RMN,PET)
Este confirmat prin examenul anatomo-patologic (histopatologic) alunui specimen de tesut (tumora, adenopatie, metastaza
Efecte secundare ale chimioterapiei
:
-
imediate:
durere la locul perfuziei, senzatie de rece si eritem cutanatde-alungul venei, eritem facial sau generalizat, hTA, reactii dehipersensibilizare, anafilaxie, gust si miros anormal
-
pe termen scurt:
anorexie, greata si varsaturi, stomatita, durere lanivelul tumorii sau a articulatiilor vecine, senzatie de rau, sdr. gripalincluzand febra, cistita chimica, hematurie, constipatie, diaree
-
pe termen lung:
supresia maduvei osoase hematogene, alopecie,reactii cutanate, modificari ale unghiilor, fibroza pulmonara,
 
tromboflebita, ICC, disfunctie hepatica, toxicitate renala, tulburarisexuale, probleme neurologice
 II. COMA
este o suferinta grava a creierului, caracterizata prin alterarea pana la pierderea totala a fuctiilor de relatie, cu conservarea partiala a fuctiilor vegetative.
diagnosticul diferential
se face cu:- torpoare=hipersomnie profunda, bolnavul poate fi trezit numai cuexcitanti foarte puternici- obnubilare=bolnavul isi pastreaza partial cunostinta, sesizeaza numai partial evenimentele din jurul sau- stupoare=bolnavul sta in stare de imobilitate si insensibilitate, poate fitrezit, dar nu raspunde la intrebari- lipotimia=scurta perioda de pirderea a constientei cu revenirea completaa pacientului ETIOLOGIA COMELOR 
A.Come de origine cerebrala
-
agentul cauzal actioneaza direct asupra creierului: leziuni vasculare(ischemie, hemoragie cerebrala, subarahnoidiana sai intracerebrala),edemul cerebral,procese expansive intracraniene (tumori, metastaze),inflamatii (meningoencefalita,abces cerebral), traumatisme
B.Come de origine extracerebrala
- agentul cauzal actioneaza indirect asupra creierului, prin tulburarilemetabolice pe care le genereaza: intoxicatii acute , come metabolice siendocrine, tulburari hidroelectrolitice si acido-bazice, soculEXAMEN CLINIC
Tegumente:
cianoza, semne de deshidratare, transpiratie(hipoglicemie, hipertiroidism); calde si uscate (coma tireotoxica); icter si semne cutanate de lezare hepatica: pete hepatice, eritem palmar,semne de diateza hemoragica cu petesii si echimoze, limba lacuita(coma hepatica); uscate,brune-cenusii (coma uremica);eritem facial(HTA, coma diabetica, septicemie);palide (soc, hipoglicemie)
Halena (foetor):
alcoolica, acetona sau fructe stricate (comadiabetica), hepatica (coma hepatica), de urina (coma uremica),aromatica (hidrocarburi policiclice, droguri), de usturoi(organofosforice)
Respiratie:
hipoventilatie (obstructia cailor aeriene, deprimarea SNC,mixedem); hiperventilatie (tireotoxicoza, leziuni mezencefalice); tip
 
Kussmaul (coma cetoacidozica din DZ sau uremica); Cheyne-Stokes(HIC, intoxicatie cu morfina sau CO)
Sistemul motor:
hemiplegie, Babinski prezent (leziune cerebralafocala), hipertonie musculara (leziuni de trunchi cerebral),hiperkinezii(afectare cerebrala metabolica sau toxica), fasciculatii musculare(intoxicatii cu organofosforice), hipotonie musculara (barbiturice,tranchilizante)
Pupile:
mioza (simpatolitice,parasimpatomimetice morfina,hemoragie pontina); midriaza (parasimpatolitice, alcool, cocaina); anizocorie(hemoragie,abces sau tumora cerebrala)COMA HIPOGLICEMICA
Tablou clinic:
senzatie de foame, tegumente umede si reci,iritabilitate, neliniste, tremuraturi, palpitatii, tulburari de vedere,cefalee, stare confuzionala, hiperreflexie, convulsii, pierdere deconstienta
Investigatii
 – glicemie frecvent sub 40 mg/dl
Tratament
- la primele semne imediat 10-20 g.sorbitol sau 4-8 cuburi de zahar sau 1 pahar suc cu sorbitol- in caz de pierdere sau alterare a starii de constienta inj. i.m.cu glucagon(nu are efect in hipoglicemia indusa de alcool)- transport la spitalCOMA DIABETICA
Tablou clinic:
 poliurie, polidipsie, semne de deshidratare (teg.simucoase uscate,pliu cutanat persistent), tahicardie, hTA,resp.Kussmaul, halena acetonica, greturi, varsaturi
Investigatii-
hiperglicemie (300-1000 mg/dl)
Tratament:
-
administrarea de insulina 10-20 UI i.v.
-
 perfuzie cu NaCl 0,9%
-
transport la spitalCOMA UREMICA
Tablou clinic
: halena de urina, resp. Kussmaul, greturi, varsaturi,diaree, sughit,cefalee, oboseala, adinamie; semne de deshidratare la poliurici sau hiperhidratare la oligo-sau anurici (pericol de edem pulmonar sau cerebral); tegumente uscate, brun-cenusii, fasciculatiimusculare
Diagnostic:
-hiperreflexie-uree, creatinina crescute, acidoza metabolica
. Tratament
: transport la spital si dializa de urgenta

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->