SURAT PERNYATAAN

Dengan hormat, saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Pendidikan terakhir Tempat, tanggal lahir Alamat

: Gede Edy Priyadnya, A.Md. : Diploma III Manajemen Informatika : Singaraja, 29 November 1986 : Banjar Dinas Tangeb, Desa Banjar Tegeha, Kecamatan Banjar, Kabupaten Buleleng, Provinsi Bali

Nomor HP

: 081936675455/081805602258

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa apabila saya diterima menjadi pegawai di lingkungan Dinas Kesehatan Provinsi Bali, maka saya bersedia ditempatkan di Puskesmas seluruh wilayah Provinsi Bali. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Dinas Kesehatan Provinsi Bali, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Singaraja, 7 Mei 2012 Yang membuat pernyataan

(Gede Edy Priyadnya, A.Md.)

SURAT PERNYATAAN

Dengan hormat, saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Pendidikan terakhir Tempat, tanggal lahir Alamat Nomor HP

: I Gusti Bagus Sugiartana, A.Md. : Diploma III Manajemen Informatika : Singaraja, 9 Oktober 1986 : Jalan Anggrek No. 8, Singaraja : 081999110295

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa apabila saya diterima menjadi pegawai di lingkungan Dinas Kesehatan Provinsi Bali, maka saya bersedia ditempatkan di Puskesmas seluruh wilayah Provinsi Bali. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Dinas Kesehatan Provinsi Bali, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Singaraja, 7 Mei 2012 Yang membuat pernyataan

(I Gusti Bagus Sugiartana, A.Md.)