Tumorile cerebrale

Pot fi primare cu debut la nivelul

neuronilor, celulelor gliale, nervilor meningelui cerebral

Sau secundare = metastaze cerebrale Metastazele cerebrale sunt mai frecvente

 Tumorile cerebrale primare cele mai frecvente apar la nivelul celulelor gliale, purtnd denumirea de glioame. Ele pot fi:
Benigne: cu margini bine delimitate i fr s invadeze esutul alturat => pot fi extirpate; Maligne: cresc rapid i se pot rspndi n alte regiuni ale creierului sau, mai rar, ale corpului.

Factorii de risc
Sexul masculin Vrsta incidena crete dup vrsta de 50-60 de ani. Totui, tumorile cerebrale sunt al 2-lea tip de cancer ca i frecven n rndul copiilor sub 8 ani Istoricul familial Loc de munc cu expunere la radiaii ionizante, formaldehid Exist numeroase studii care cerceteaz o posibil legtur ntre telefoanele mobile sau leziunile de la nivelul craniului i apariia tumorilor cerebrale, ns nu poate fi nc dovedit o legtur clar ntre aceti factori.

Simptomele
Depind de dimensiunile tumorii i de localizarea acesteia. n cazul unei tumori benigne, simptomele se instaleaz tardiv, iar n cazul unei tumori maligne, datorit evoluiei rapide, simptomele apar precoce. Multe tumori benigne pot fi asimptomatice muli ani, fiind descoperite accidental n diverse ocazii.

Cele mai frecvente simptome ntlnite sunt: Cefalee, accentuat dimineaa. Ameeli sau vrsturi. Tulburri n vorbire, vedere, afectarea auzului. Probleme de echilibru sau de mers Tulburri de comportament sau de personalitate. Afectarea capacitii de concentrare, Convulsii sau crize epileptice. Amoreli la nivelul membrelor, paralizie facial.

Diagnostic
Examen neurologic:
sunt urmrite reflexele, coordonarea, micrile, rspunsul la durere, dar i micrile globilor oculari, aspectul acestora, pentru a depista posibile tulburri sau umflturi date de compresiunea tumorii asupra nervului optic.

Tomografie computerizat (CT) a craniului, cu sau fr substan de contrast Rezonana magnetic nuclear (RMN).

 Radiografie cranian unele tumori craniene determin depuneri de calciu la nivelul esutului nervos sau modificri ale oaselor craniene, care pot fi observate pe radiografie. Electroencefalograma (EEG) const n plasarea electrozilor la nivelul scalpului i nregistrarea activitii electrice cerebrale. Diagnosticul de certitudine doar dup examinarea unui fragment de esut obinut n urma unei biopsii craniene. Aceasta se face uneori n cadrul operaiei, sub anestezie general, dar poate fi realizat i sub ghidaj ecografic sau prin supraveghere cu ajutorul CT-ului sau RMN-ului, sub anestezie local.

Tratament
Excizie chirurgical a tumorilor cerebrale depinde de localizarea tumorii i de raporturile acesteia fa de celulele nervoase. Operaia frecvent aplicat poart denumirea de craniotomie, i const n deschiderea cutiei craniene pentru a permite abordarea tumorii. Dac n timpul operaiei este lezat substana nervoas, pot aprea tulburri de vorbire, de vedere, afectarea capacitii de gndire, crize convulsive, care scad n intensitate sau dispar n timp. Dac tumora nu poate fi abordat de ctre chirurg fr a leza celulele nervoase sntoase, se opteaz pentru radioterapie sau chimioterapie. Medicamentele antiepileptice se administreaz pentru a preveni apariia crizelor epileptice.

Coriocarcinomul placentar

 Coriocarcinomul are punct de plecare la nivelul vilozitilor coriale placentare. Este o tumor agresiv, invaziv, ce erodeaz vasele sangvine i d hemoragii i metastaze pulmonare; Exprim beta-HCG (hormon corio-gonadotrop).

 Incidena sa este de 1 la 30.000 sarcini => 2/3 apar dup o sarcin normal i 1/3 dup o sarcin molar. Clinic o mas tumoral ce invadeaz miometrul i pediculii vasculari, ducnd la hemoragie i necroz i involuie uterin. Coriocarcinomul prezint o rat nalt de metastazare n esuturile bogat vascularizate (creier, plmni, ovare, vagin, vulv, rinichi i ficat) datorit afinitii celulelor trofoblastice pentru vasele sangvine.

Tratament
Monochimioterapie n administrare oral/ intraarterial asociat sau nu cu histerectomie la femeile cu neoplazie trofoblastic gestaional non-metastatic sau cu neoplazie metastatic cu risc sczut (low-risk). Femeile ncadrate n categoria de risc crescut (high-risk) trebuie tratate cu polichimioterapie la care se asociaz radioterapie i chirurgie. Chiuretajul repetat trebuie evitat deoarece poate duce la perforarea uterului.

Feocromocitomul

 debuteaza la nivelul glandelor adrenergice (medulara suprarenala) Feocromocitomul determina secretia crescuta de hormoni numiti catecolamine.

Simptome
Triada clasica a simptomelor asociate feocromocitomului includ Tahicardie, Cefalee Transpiratii abundente. Manifestarea cea mai caracteristica a bolii este hipertensiunea arteriala. Hipertensiunea poate avea caracter permanent sau poate surveni in crize.

Alte simptome:
Greata , varsaturi, constipatii Intoleranta la caldura Scadere in greutate Cresterea poftei de mancare Tulburari ale somnului (insomnii) Dispnee Tulburari de vedere

Examene paraclinice:
Analize ale sangelui si urinei in scopul depistarii nivelurilor ridicate de hormoni: adrenalina (epifrina), noradrenalina (norepifrina), sau produsii lor de descompuneremetanefrinele. => Daca rezultatele acestor analize indica prezenta unui feocromocitom, se trece la determinarea localizarii tumorii. Tomografia computerizata abdominala.

Tratament
In functie de felul tumorii si de raspandire sunt folosite trei metode terapeutice:
Interventia chirurgicala (excizia si indepartarea cancerului) Radioterapia Chimioterapia