Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
1Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Tetralogia Fallot

Tetralogia Fallot

Ratings: (0)|Views: 129 |Likes:
Published by Antonia Rotila

More info:

Published by: Antonia Rotila on Mar 24, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

10/15/2013

pdf

text

original

 
Tetralogia Fallot 
Tetralogia Fallot este cel mai frecvent intalnit defect cardiac congenital cianogen, si consta de fapt in asocierea a patru anomalii anatomice (chiar daca in general doar trei sunt clinic prezente). Afectiuneaeste incadrata in bolile cu potential cianogen, cele care induc bebelusului inca de la nastere aspectul albastrui, datorita faptului ca in urma acestui defect fluxul de sange oxigenat din circulatia sistemicadevine necorespunzator nevoilor. Pacientii cu tetralogie Fallot prezintacianoza (invinetirea extremitatilor, buzelor, unghiilor) chiar de la scurt timp dupa nastere, ceea ce atrage imediat atentiapersonalului medical din maternitate.Principalele caracteristici ale tetralogiei Fallot sunt: stenoza infundibulara (obstructia fluxului sangvin din ventriculul drept), defect de sept ventricular, aorta dextropozitionata si hipertrofie de ventricul drept.Ocazional, unii pacienti prezinta si defect septal atrial, atunci afectiunea fiind denumita pentada Fallot (consta in 5 defecte).Datorita faptului ca tetralogia Fallot este o afectiune cu evolutie progresiva, multi copii au nevoie decorectie chirurgicala. Momentul cel mai potrivit pentru realizarea acesteia depinde insa de foarte multifactori, inclusiv de intensitatea simptomatologiei si de defectele asociate (de exemplu atreziepulmonara, multiplu defect de sept ventricular). Actualmente, specialistii sunt de parere ca cel mai binear fi ca interventia sa se realizeze inainte ca pacientul sa implineasca varsta de 1 an. Cianoza estestabilizata prin administrarea prostaglandinelor,utilizarea acestora reducand in timp chiar si necesitatea de a se interveni chirugical ulterior.Aspectul clinic al tetralogiei Fallot este tipic si din aceste motive se poate stabili un diagnostic clinicpreliminar inca din primele momente. Tratamentul acestei afectiuni este unul chirurgical, iar rezultatelesunt foarte bune, mortalitatea si morbiditatile asociate interventiei fiind foarte reduse. Interventiachirurgicala nu este indicata a fi realizata foarte devreme in evolutie, insa nici prea tarziu, deoareceprogresia naturala a bolii are un prognostic relativ prost.Fara tratament chirurgical rata mortalitatii acestei afectiuni creste treptat de la 30% la varsta de 2 ani, la50% la varsta de 6 ani. Specialistii estimeaza ca 20% din pacienti ating varsta de 10 ani si mai putin de 5%ating varsta de 20 de ani. Cei care ajung la viata de adult vor dezvolta afectiuni cardiace cronice, grave,cum ar fi insuficienta cardiaca congestiva si au un risc suplimentar de a suferi trombembolii pulmonare, accidente vasculare cerebrale sau chiar endocardite bacteriene subacute. Tetralogia Fallot apare la fiecare 3-6 bebelusi din 10.000 nou-nascuti, aceasta frecventa facand-o ceamai des intalnitamalformatie congenitala cianogena. O astfel de boala apare si la alte mamifere, nu doar la om. In majoritatea cazurilor, afectiunea apare sporadic si nu are caracter familial. Incidenta de aparitie
 
a bolii la copii nascuti din parinti care au avut aceasta boala variaza intre 1-5%, si apare mai frecvent incazul baietilor decat al fetelor.
Cauze
Tetralogia Fallot este clasificata ca un defect cardiac congenital cianogen, deoarece sangele oxigenat sicel dezoxigenat se amesteca in ventriculul stang prin intermediul defectului septa. O astfel de anomalieeste numita sunt dreapta-stanga. Adica, tetralogia Fallot cauzeaza scaderea oxigenului din sange, ceeace conduce la cianoza.  Cauza bolii este incomplet cunoscuta, desi studii genetice sugereaza faptul ca are o etiologiemultifactoriala. Au fost identificati si o serie de factori prenatali asociati cu un risc mai crescut deaparitie a afectiunii, printre care:- Rubeolamaterna (sau alte infectii virale) in timpul sarcinii;  - Nutritie prenatala foarte saraca in principii alimentare sanatoase; - Consumul de alcool in timpul gestatiei; - Varsta mamei mai mare de 40 de ani;- Diabetul zaharat al mamei. Copii cu sindrom Down sau sindrom DiGeorge (anomalie care presupune existenta defectelor cardiace, hipocalcemieisi deficitelor imune) au un risc mult mai ridicat de a avea si tetralogie Fallot asociata.Foarte frecvent tetralogia Fallot are si alte anomalii asociate, iar defectul de sept atrial apare atat de
frecvent incat este inclus in “pentada Fallot”. Alte defecte posibile sunt: duct arterial restant, defecte de
sept atrioventricular, intoarcere venoasa pulmonara anormala, absenta congenitala a valvei pulmonare,fereastra aorto-pulmonara, artere coronare cu traiecte si origini anormale.Uneori copilul pare a fi normal la nastere,deoarece nu manifesta semne sau simptome sugestive pentru cianoza. Totusi, afectiunea se manifesta ulterior, initial prin episoade tranzitive corelate cu plansulexcesiv sau chiar cu alimentarea. Chiar daca tetralogia Fallot este considerata ca fiind relativ rara,trebuie precizat ca ramane cea mai frecventa anomalie congenitala cianogena, iar prezenta ei poate fiun indicator de risc pentru existenta altor malformatii congenitale noncardiace.
Simptomatologie
Tabloul clinic este direct proportional din punct de vedere al intensitatii cu importanta defectuluianatomic. Majoritatea nou nascutilor cu tetralogie Fallot au tulburari importante de alimentatie si nu iauin greutate conform varstei.La nastere unii copii nu au semne evidente, care sa atraga atentia medicilor sau mamei ca ar putea aveao anomalie congenitala. In timp insa, cianoza apare mai ales dupa plans intens. O modalitate
 
caracteristica in care copiii mai mari pot face evident defectul cardiac prin cresterea fluxului sangvinpulmonar este adoptarea pozitiei ghemuit (asezarea pe vine), pozitie in care intensitatea simptomelorscade. Ghemuirea este considerata chiar test cu importanta diagnostica, deoarece este crescutarezistenta vasculara periferica si astfel este scazut gradul suntului dreapta - stanga.
Cele mai importante simptome ale copiilor cu tetralogie Fallot includ:
 
- Modificari de culoare ale tegumentelor, buzelor, unghiilor (cianoza,invinetirea - devine mult maievidenta cand copilul se supara si plange foarte tare);- Dificultati de alimentare, lipsa poftei de mancare;- Lipsa cresterii in greutate;- Lipotimii (lesinuri); - Dezvoltare fizica defectuoasa;- Asezarea in pozitia ghemuit in timpul episoadelor cianotice (astfel se amelioreaza simptomele);- Aparitia degetelor hipocratice (daca afectiunea evolueaza);- Dispnee care se accentueaza cu varsta; - Hemoptizie (la copiii mai mari).
Exista o serie de factori care pot agrava simptomele pacientilor cu tetralogieFallot:
 
- Acidoza;- Stresul;  - Infectiile;- Postura;- Exercitiile fizice;- Deshidratarea;  - Administrarea medicamentelor beta-adrenergice.
Investigatii paraclinice
Prezentarea micutului la medic in vederea diagnosticarii afectiunii si instituirii unui tratament adecvateste recomandata imediat ce parintii au observat simptome de alarma, in principal daca bebelusul se invineteste dupa ce plange. Investigarea afectiunii raspunzatoare pentru tabloul clinic va incepe prinexamenul fizic.Datorita varstei mici a copilului, anamneza va fi facuta parintilor, acestia trebuind sa informeze mediculin legatura cu debutul si principalele caracteristici ale simptomelor, momentele de agravare sau deameliorare, iar mama va fi intrebata amanunte referitoare la perioada gestatiei, in vederea identificariianumitor factori de risc (infectii, consum desubstante toxice,nutritie inadecvata). La examenul fizic medicul poate constata ca bebelusul nu este corespunzator dezvoltat pentru varsta lui,iar dupa varsta de 3-6 luni se poate observa deja tendinta degetelor la hipocratism.La auscultatie se

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->