COXOZA (coxartroza) Definiie: numit i artroza coxo-femural, este poate cea mai important dintre toate artrozele, pentru

c afectarea sa duce la deficiene serioase n stabilitatea i mobilitateabolnavului, dup cum aceste dou funcii sunt mai mult sau mai puin alterate. Etiopatogenie: dou sunt formele de coxoz mai frecvent ntlnite, i anume: a) senil, numit i "morbus coxae senilis", datorit involuiei senescente a articulaiei, dar la care ntlnim i ali factori, mai frecvent metabolici (obezitate, diabet) sau profesionali (ortostatism prelungit) etc.; b) forma traumatic, care este explicat fie printr-un traumatism major (fractur de old etc.) - i mai puin prin aciunea unor microtraumatisme, fie prin unele anomalii congenitale preexistente - luxaii sau subluxaii congenitale, coxa plana, coxa vara, coxa vulga. Coxozele mai pot aprea, ceva mai rar, i datorit unor procese necrotice aseptice, primitive, de cap femural, probabil printr-o obstrucie vascular la acest nivel, sau datorit unor factori inflamatori, cu localizare la nivelul articulaiei oldului (ex. coxite -coxalgie, care n final determin constituirea procesului artrozic). Anatomie patologic: toate cauzele amintite mai sus determin alterri profunde ale capului femural i ale cotilului, care nu mai au o coaptare articular, din aceast cauz urmnd distrugerea cartilajului articular i, n ultim instan, deteriorarea articular, cu rezultat imediat n cele dou funcii principale ale articulaiei oldului: stabilitatea i mobilitatea. Simptome: semnele clinice sunt aceleai; durerea i limitarea micrilor. Interesant este c bolnavul nu poate face cteva micri uzuale; astfel, de exemplu, nu poate sta picior peste picior, nu se poate ncheia la pantof ("semnul pantofului") i nu poate ncrucia picioarele. Cu aceast ocazie menionm c abducia este poate cea mai limitat, urmndu-i rotaia i adducia coapsei. Cracmentele articulare se pot percepe palpatoriu sau auditiv. Semne radiologice: examenul radiologie este foarte edificator pentru coxoz. Se observ cum procesul de deteriorare articular ncepe la cei doi poli ai articulaiei coxo-femurale -superior i inferior -, care sunt i zonele de solicitare maxim - i fundul cotilului. Se vor observa osteofitoz, osteoporoz, uneori geodic, i osteoscleroz cu ngro-area sprncenei cotiloide i subierea liniei interarticulare. Evoluie i prognostic: coxoza, odat instalat, are un caracter progresiv. Duce la deformarea bazinului, scurtarea membrului inferior, alterarea i a celeilalte articulaii coxo-

femurale prin suprasolicitare, la mpiedicarea mersului i imobilizarea individului. Dintre toate artrozele, ea are caracterul cel mai ireversibil i cel mai invalidant, de unde i prognosticul rezervat.