Centrul de Cercetare i Dezvoltare Social Solidaritatea Studiul privind nevoile specifice de consiliere i orientare profesional ale salariailor din

sntate. Studiu de caz: Regiu nea Sud-Est

Proiect cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 -2013 Investete n oameni!

Proiectul Fii calificat pe piaa muncii! Creterea nivelului de calificare a angajailor din sntate si asisten social din Regiunea Sud-Est, contract de finanare POSDRU/100.8/2.3/G/79295.

CONCLUZIILE

Studiului privind nevoile specifice de consiliere i orientare profesional ale salariailor din sntate. Studiu de caz: regiunea Sud-Est
Prin prezentele concluzii redm, ntr-o formul sintetic, principalele constatri la care am ajuns n urma analizei datelor furnizate de cercetare. Concluziile trebuie interpretate i prin prisma recomandrilor pe care le formulm. Menionm faptul c principala noastr preocupare a constituit o identificarea indicatorilor ce in de calitatea vieii profesionale i legtura acestora cu formarea profesional continu. I. Calitatea vieii profesionale

1. Factorii motivaionali a. Angajaii n ordinea importanei indicat de respondeni n ceea ce privete indicatorii calitii vieii profesionale (selectai sub forma factorilor motivani), ierarhizai n funcie de ponderea valorilor pozitive, situaia acestora este urmtoarea: 1. Condiiile umane de lucru (66%) 2. Reuitele profesionale personale (cca. 64%) 3. Aprecierea din partea pacienilor (63%) 4. Posibilitile de realizare profesional (56,2%) 5. Condiiile tehnice de lucru (52,8%) 6. Salariul, primele (51,7%) 7. Aprecierea din partea efilor ierarhici (51,3%) 8. Prestigiul social (48,8%) 9. Aprecierea din partea colegilor (47,%) 10. Programul de lucru (41,9%) 11. Posibilitile de avansare (39,8%)
1

Centrul de Cercetare i Dezvoltare Social Solidaritatea Studiul privind nevoile specifice de consiliere i orientare profesional ale salariailor din sntate. Studiu de caz: Regiu nea Sud-Est

Acest tabloul al factorilor motivaionali confirm ipotezele noastre, spulbernd mitul interesului salariailor predominant legat de salarii, ba chiar i pe acela al siturii salariilor pe primul loc n ordinea preferinelor. Datele sugereaz necesitatea unei modificri radicale a strategiilor de resurse umane ale tuturor instituiilor i organizaiilor implicate n activitatea din sectorul sanitar, pornind de la Ministerul Sntii i unitile sanitare i mergnd pn la organismele profesionale i organizaiile sindicale.

b) Angajatorii Interpretarea de ansamblu a distribuiei rspunsurilor n ceea ce privete factorii motivaionali din punctul de vedere al angajatorilor arat urmtoarea situaie: Opiunile pozitive: o Salariul i primele dein primul loc, cu un procent de 85%. De departe este factorul motivaional cu valoarea cea mai mare n opiunile angajatorilor. o Pe locul doi se situeaz Condiiile umane de lucru (66%) urmate ndeaproape de Condiiile tehnice de lucru (60%). - Opiunile negative: o Posibilitile de avansare sunt pe ultimul loc n preferinele angajatorilor (63%). Semnificaia acestei situaie este fie c lor li se acord cea mai mic importan de ctre angajatori (cea pentru care optm), fie c este vorba de un cadrul legal ce conduce la trasee profesionale rigide. o Pe penultimul loc se situeaz Aprecierea pacienilor (60%) devansat de Prestigiul social (41%) i Aprecierea din partea colegilor (41%). Dup cum putem constata, posibilitile de avansare nu sunt considerate de angajatori ca avnd o importan foarte mare pentru angajai. n aprecierea acestui indicator al calitii vieii profesionale este vizibil o diferen n minus a angajatorilor fa de angajai de cca. 10 puncte procentuale, aceasta relevnd, iari, gradul de necunoatere a importanei diferiilor factori motivaionali. Interpretm aceste situaii att prin prisma srciei dialogului social (calitii sczute a acestuia) la nivelul unitilor sanitare ct i din perspectiva deficitului de instrumente i tehnici de lucru specifice serviciilor de resurse umane ale unitilor. c) Analiza comparativ angajatori - angajai Analiza comparativ de ansamblu ntre opiunile salariailor i cele ale angajatorilor n ceea ce privete principalii indicatori ai calitii vieii profesionale relev urmtoarele: a) Diferene semnificative: - Salariul i primele se afl pe primul loc n opiunile angajatorilor, n timp ce n cele ale salariailor ocup abia locul 6. Diferena att de mare poate fi determinat att de faptul c asigurarea salariilor ocup cea mai mare parte a efortului depus de angajatori pentru
2

Centrul de Cercetare i Dezvoltare Social Solidaritatea Studiul privind nevoile specifice de consiliere i orientare profesional ale salariailor din sntate. Studiu de caz: Regiu nea Sud-Est

salariai ct i de situarea la nivelul percepiei comune n ceea ce privete doleanele lucrtorilor din sntate. - Reuitele profesionale personale se afl pe locul al doilea n opiunile salariailor, n timp ce el ocup abia locul 6 n cele ale angajatorilor. Diferena reflect deficienele existente n cunoaterea aspiraiilor salariailor de ctre unitile sanitare. - Aprecierea din partea pacienilor se afl pe locul 3 n opiunile salariailor, ocupnd abia locul 10 n cele ale salariailor (cu completarea c ea nregistreaz i singurele procente semnificative pentru valoarea Neimportant n opiunile angajatorilor). b) Asemnri semnificative - Condiiile umane de lucru ocup primul loc n opiunile salariailor i locul doi n cele ale angajatorilor - Posibilitile de realizare profesional ocup locul patru att n opiunile salariailor ct i n cele ale angajatorilor. - Aprecierea efilor ierarhici ocup locul 5 n opiunile angajatorilor i locul 7 n cele ale salariailor. - Programul de lucru ocup locul 8 n opiunile angajatorilor i locul 10 n cele ale salariailor. - Aprecierea din partea colegilor ocup locul 9 att n opiunile salariailor ct i n cele ale angajatorilor. - Posibilitile de avansare ocup ultimul loc att n opiunile salariailor ct i n cele ale angajatorilor. Asemnrile sugereaz existena unui mod comun de ierarhizare a factorilor care contribuie la calitatea vieii profesionale, genernd o baz de aezare a unei strategii de cretere a calitii vieii profesionale pe acetia, ce se poate bucura de adeziunea ambelor pri. Corelaia deosebit de semnificativ dintre lucrul n timpul srbtorilor legale i lucrul n ture, ca motive de insatisfacie la locul de munc, indic faptul c programul de lucru gen foc continuu contribuie n mod semnificativ la cauzele generale de insatisfacie. innd cont de ponderea semnificativ a femeilor, acest program de lucru interfereaz cu ritmul normal al vieii de familie, conturnd viaa de familie ca surs de influen negativ asupra calitii vieii profesionale. Putem constata n aceast situaie necesitatea unor msuri concrete pentru armonizarea vieii profesionale cu viaa de familie, care ar contribui semnificativ i la creterea calitii vieii profesionale. Per ansamblu, analiza comparativ, angajatori angajai, a importanei unora din indicatorii specifici calitii vieii profesionale evideniaz diferene semnifica tive n minus n cazul angajatorilor, indicnd un anume grad de ruptur n cunoaterea aspiraiilor propriilor salariai. Diferenele pot fi cauzate att de lipsa unor instrumente moderne necesare n activitatea de management a resurselor umane (utilizarea metodelor de monitorizare constituie unul din exemple) ct i de alte cauze sistemice, cum ar fi orientarea i nivelul de pregtire n domeniu al managerilor unitilor sanitare,

Centrul de Cercetare i Dezvoltare Social Solidaritatea Studiul privind nevoile specifice de consiliere i orientare profesional ale salariailor din sntate. Studiu de caz: Regiu nea Sud-Est

calitatea dialogului social de la nivelul unitii, contribuia partenerilor social la evidenierea acestor aspecte. 2. Factorii calitii vieii profesionale ce in de atmosfera i condiiile la locul de munc: Grija de care se bucur pacienii nregistreaz cel mai mare nivel de apreciere din partea salariailor, corespunznd idealurilor specifice profesiilor medicale. Chiar dac nu putem vorbi de unanimitate, procentul aprecierilor este suficient de mare pentru a sugera faptul c o parte din problemele sistemului ar putea deriva din ns i modul de organizare a acestuia, confirmnd astfel cteva din studiile occidentale n domeniu. Nu dorim s disculpm salariaii prin aceste constatri, creterea nivelului de pregtire al acestora i sporirea gradului de contientizare rmnnd una din direciile de aciune necesare. Observaiile noastre vizeaz ns introducerea unei a doua direcii de cercetare i aciune respectiv rolul erorilor de sistem n apariia disfuncionalitilor . Pe locul al doilea se situeaz riscul de mbolnvire profesional la locul de munc. Considerm c exist o problem real a riscurilor de mbolnvire profesional la locul de munc , o mare parte dintre acestea nefiind indexate datorit lipsei unor proceduri riguroase n acest sens. Insatisfacia fa de propriul salariul ocup primul loc n rndul evalurilor negative, indicnd astfel salariul drept principalul factor demotivant. Influena sa este vizibil att n procesul decizional al migraiei ct i n diferite comportamente la locul de munc, plile informale f iind unul din exemple. Analiza corelaiilor cu nivelul de salarizare indic posibilitatea existenei unui numr semnificativ de cazuri de srcie salarial n rndul salariailor , raportat la venitul familiei, mai ales n situaiile n care ambii soi lucreaz n sistemul sanitar. Pe locul al doilea se situeaz riscul de greeli profesionale la locul de munc , el fiind determinat de lipsa materialelor i a medicamentelor, de suprancrcarea cu sarcini de serviciu pe fondul lipsei de personal, de absena unor proceduri terapeutice clare, dar i de un anumit grad de nencredere n propria competen profesional. Pe locul al treilea se situeaz grija de care se bucur salariaii unitii , acesta fiind un factor ce intervine semnificativ n scderea calitii vieii profesionale. Remarcm faptul c unul din motivele de insatisfacie profesional l constituie absena unei evaluri sistematice, urmat de promovarea personalului, ceea ce denot anumite deficiene n ceea ce privete strategia de resurse umane, caracterizate inclusiv de absena unui traseu profesional corespunztor pentru toate categoriile de personal, o bun parte ajungnd la plafonul maxim de evoluie n carier dup numai civa ani de activitate n specialitate. Cea mai mare suferin n ceea ce privete blocarea temporar a traseului profesional/limitarea posibilitii de evoluiei n carier (subiecii care au rspuns c au fost promovai cu mult timp n urm) este n rndul asistenilor medicali i la alt personal cu studii superioare.

Centrul de Cercetare i Dezvoltare Social Solidaritatea Studiul privind nevoile specifice de consiliere i orientare profesional ale salariailor din sntate. Studiu de caz: Regiu nea Sud-Est

Cumularea mai multor factori de insatisfacie a vieii profesionale are ca rezultat lipsa de interes din partea angajailor fa de viitorul unitii n care lucreaz; ea poate indica totodat absena unui management participativ. n acelai timp ns considerm c procentul care au rspuns nu tiu la ntrebrile privind viitorul unitii poate s dea seama i de perioada de incertitudine prin care trecem, fiind unul din efectele deselor restructurri ale sistemului, cele mai apropiate n timp fiind descentralizarea marii majoriti a spitalelor i desfiinarea/comasarea unora din ele. n msura n care o astfel de ipotez se verific, suntem n situaia generrii unei puternice incertitudini privind sigurana locului de munc, aceasta putnd interveni ca factor stimulativ n procesul migraiei personalului. Aa cum anticipam, nu se constat o cretere a veniturilor n contextul diminurii personalului din unitile sanitare. Putem emite cteva ipoteze care ar putea explica aceast situaie: restriciile legate de legislaia muncii se situeaz pe primul loc, ele fiind dublate de limitrile bugetare ale unitilor sanitare; apoi, poate mai important este faptul c nu exist posibilitatea introducerii/utilizrii unor metode flexibile de recompensare salarial a lucrtorilor din sistemul sanitar, acesta fiind tributar unui sistem rigid, centrat pe vechimea n munc, indiferent fa de performanele profesionale sau efortul zilnic depus de fiecare salariat. Una din ipotezele de la care am pornit o constituie ideea c un numr mai mic de salariai (deficitul de personal) face locul de munc al celor existeni mult mai sigur. Aceast ipotez este infirmat de rspunsurile subiecilor. Motivul considerm c l constituie faptul c deficitul de personal atrage dup sine o scdere att a calitii ct i a cantitii serviciilor medicale prestate de secie/unitate. Scderea calitii serviciilor medicale are ca efect principal (gndit n plan economic) diminuarea adresabilitii, deci scderea cantitii serviciilor medicale (potennd reducerea cantitii serviciilor medicale determinat de numrul mic de salariai). Un alt efect l constituie reducerea performanelor, adic reducerea tehnicilor medicale ce pot fi prestate (fiind numeroase cazurile n care un singur sala riat poate s execute o anumit tehnic, mai ales n cazul medicilor, uneori i al asistenilor medicali; situaia este identic ns i n cazul altor categorii de salariai cum ar fi biochimiti, laborani etc.). Ambele efecte conduc la o diminuare a serviciilor ce pot fi prestate efectiv de spitale raportat la cele contractate cu Casa Naional de Asigurri de Sntate, adic la o reducere a ncasrilor pentru serviciile prestate. Evident, aceast reducere conduce la diminuarea posibilitilor de salarizare i de asigurare a materialelor medicale i a medicamentelor necesare unui bun tratament. Se creeaz astfel un adevrat cerc vicios, n cadrul cruia efectele devin la rndul lor cauze, n generarea unei deteriorri a situaiei care poate avea drept rez ultat final, n lipsa remedierii ei, scoaterea unor secii i chiar a unor uniti sanitare din circuit (mai ales n ipoteza accenturii concurenei n sistem), adic desfiinarea locurilor de munc. Situaia pare a fi contientizat n foarte mare msur de respondeni, existnd semnele unei legturi fireti ntre performan i sigurana locului de munc. Cel mai importat efect al scderii numrului de salariai, determinat de plecarea salariailor din sistem, l constituie sporirea sarcinilor de serviciu fr ca aceasta s fie dublat de o cretere a
5

Centrul de Cercetare i Dezvoltare Social Solidaritatea Studiul privind nevoile specifice de consiliere i orientare profesional ale salariailor din sntate. Studiu de caz: Regiu nea Sud-Est

salariilor, fapt care-i accentueaz impactul negativ asupra calitii vieii profesionale datorit cumulrii mai multor efecte negative i potenrii lor reciproce. n ceea ce privete motivele care ar putea determina salariaii s-i schimbe locul de munc este de reinut n primul rnd dorina unor venituri mai mari, care indic salariul drept principal motivaie a muncii pentru o mare parte din salariai, fcnd din el, aa cum era de ateptat, cea mai important direcie de aciune n pentru politica de resurse umane, inclusiv n ceea ce privete motivarea personalului pentru nvarea continu i perfecionare. Posibilitile de avansare profesional , n mare msur neglijate n cazul majoritii profesi ilor ce activeaz n sistemul sanitar, se dovedesc i ele importana n sistemul axiologic al salariailor din sntate. Aprecierea din partea pacienilor se dovedete a fi de departe cea mai importat form de apreciere pentru salariai. Avnd n vedere cercetrile anterioare i innd cont de contextul actual am putea spune c oportunitatea acesteia este accentuat de un curent de opinie (format n special n zona media) defavorabil fa de salariaii din sectorul sanitar, care este resimit n mod negat iv de ctre salariai. Cel puin n cazul ctorva din categoriile profesionale (n special medici i asistente medicale) importana aprecierii pacienilor n constituirea structurii motivaionale a propriei profesii o considerm fireasc, acestea fiind profesii construite pe o mentalitate a binelui social i individual care, indiferent de ct de vitreg sau orientat ctre pragmatism este momentul actual, i spune cuvntul. 3. Conflictele la locul de munc Conflictele cu pacienii sunt cel mult rare, situaia prnd a fi radical diferit fa de modalitatea n care este ea reflectat n mass media. Conflictele cu membrii de familie ai pacienilor sunt i ele indicate ca avnd un nivel redus. Analiza celor cca. 42% dintre respondeni care au indicat anumite grade de frecven a conflictelor (marea lor majoritate optnd pentru rar) indic urmtoarea situaie: valori discret mai ridicate n cazul subiecilor care au indicat ca factor de stres condiiile de lucru foarte grele, lucrul n ture, lucrul n timpul srbtorilor legale, conflictul cu alte persoane, epuizarea la locul de munc, lipsa timpului pentru familie i persoana proprie, medicii. II. Formarea profesional continu a) Angajaii n ceea ce privete motivele care mpiedic/ngreuneaz participarea la activitile de formare profesional continu sunt relevante urmtoarele rspunsuri: - Lipsa timpului necesar (cca. 20%). Msura includerii timpului alocat formrii profesionale continue n timpul de lucru (existent de altfel n prevederile legale) ar putea fi n acest caz eficient, crescnd gradul de participare.
6

Centrul de Cercetare i Dezvoltare Social Solidaritatea Studiul privind nevoile specifice de consiliere i orientare profesional ale salariailor din sntate. Studiu de caz: Regiu nea Sud-Est

- Lipsa resurselor financiare (cca. 13% dintre respondeni) . Msura finanrii cursurilor de formare profesional continu (de ctre angajator, n contextul obligaiilor legale de a asigura formarea propriilor salariai; eventual prin intermediul unor proiecte pe fonduri structurale i, la limit, cu sprijinul organismelor profesionale) poate crete n mod semnificativ ponderea salariailor participani n mod consecvent la activitile de formare profesional continu. Remarcm faptul c pentru majoritatea categ oriilor profesionale participarea la formare profesional continu are caracterul unei obligaii profesionale, ea condiionnd dreptul de exercitare a profesiei (dreptul de liber practic). Ceea ce nseamn c n discuie este mai puin participarea voluntar la activitile de formare continu (care este aplicabil unui procent redus de salariai), cercetarea fiind concentrat mai curnd pe analiza eficienei planurilor i msurilor de formare profesional continu raportat la ateptrile salariailor. Motiv pentru care considerm c cercetrile ar trebui orientate n viitor i n direcia evalurii eficienei obligaiei profesionale de formare continu i a raportului pe care aceasta ar trebui s -l aib cu stabilirea nivelului de salarizare. n acest sens, ipoteza noastr este c exist o puternic corelaie ntre influena formrii prof esionale continue asupra salariului i dorina de participarea a salariailor la activitile de formare profesional continu. n ceea ce privete aprecierea salariailor fa de diferite tipuri de formare profesional continu se observ n special urmtoarele: Temele cu ponderea cea mai mare a aprecierilor mare i foarte mare sunt: importana competenelor dobndite informal, relevana cursurilor de formare profesional continu, importana evalurii profesionale anuale i relevana formrii iniiale. Importana mare a competenelor dobndite informal sugereaz existena unei adevrate probleme a sistemului de formare existent, acesta neputnd asigura ntregul cadru necesar pentru formare profesional. Aa cum aminteam anterior, este zona n care modificrile structurale ar putea avea cel mai semnificativ impact. Reconversia profesional nu pare a avea o relevan deosebit pentru salariaii din sectorul sanitar, fapt explicabil prin gradul crescut de specializare (deci prin investiia personal semnificativ) cel puin n cazul ctorva din categoriile profesionale. De notat faptul c medicii sunt categoria profesional cu ceea mai mare investiie personal (evideniat i de durata cea mai mare de formare profesional) dintre toate profesiile existente pe piaa muncii, acesta sprijinind o astfel de ipotez.

Principalele surse de informaii profesionale sunt organismele profesionale (cca. 19%), un motiv suficient pentru a utiliza i perfeciona aceste tipuri de canale pentru mbuntirea gradului de informare. Ele sunt urmate de Internet (cca. 18%), gndit mai curnd ca un canal de comunicare dect ca o surs de informare. innd cont de tendinele globale n domeniu, considerm c eforturile trebuie concentrate n mod simultan ctre sporirea surselor i tipurilor de informaii

Centrul de Cercetare i Dezvoltare Social Solidaritatea Studiul privind nevoile specifice de consiliere i orientare profesional ale salariailor din sntate. Studiu de caz: Regiu nea Sud-Est

accesibile pe Internet i, n acelai timp, spre creterea gradului de pregtire a salariailor pentru a accesa astfel de surse. b) Angajatorii Per ansamblu, se remarc faptul c nu exist un sistemul de motivare a salariailor bine structurat la nivelul angajatorilor, care s stimuleze formarea profesional continu a salariailor. Faptul c cca. 58% dintre angajatori nu pot indica motive care mpiedic/ngreuneaz participarea salariailor la activitile de formare profesional continu este de natur s ntreasc imaginea unei dimensiuni a activitii neglijat n mare msur de ctre angajatori, aceasta desfurndu -se n special prin eforturile angajailor, deseori la distan de nevoile unitii de competene. n general, angajatorii consider important evaluarea profesional anual; ns ntr-o msur mult mai mic dect ar fi de ateptat. Aceast situaie este relevat i de importana discret mai mare acordat evalurii profesionale anuale de ctre angajai. Att din punctul de vedere al angajatorilor ct i din cel al angajailor putem considera c nivelul de ncredere al salariailor n utilitatea formrii profesionale continue este n general mediu. Remedierea situaiei o vedem posibil att prin intermediul unor aciuni directe (gen campanii de contient izare) ct i, mai ales, prin intermediul setului de aciuni care aduc formarea profesional continu la valoarea sa real n ceea ce privete calitatea actului medical i la impactul firesc asupra salariailor, inclusiv din punct de vedere salarial. Slaba eficien, calitate i adecvare a cursurilor de formare continu derulate pare a fi ntructva compensat n opinia angajatorilor de importana competenelor dobndite informal, acestea nregistrnd opiunile a cca. 55% dintre respondeni. Acest nivel de apreciere este comparativ cu cel indicat de ctre angajai. n acest context este evident necesitatea crerii unui cadru instituional de evaluare i certificare a acestor competene, ele trebuind s fac parte att din tabloul general al competenelor existente la nivelul unitilor ct i din panelul competenelor profesionale ale salariailor care le dobndesc pe aceast cale. Dialogul social Doar n 42,42% din unitile sanitare partenerii sociali sunt implicai (din punctul de vedere al unitilor) n mod instituional n activiti comune pe tema formrii profesionale continue a salariailor. Situaia indic lipsa dialogului social n domeniul formrii profesionale continue ca o posibil direcie de aciune eficient n vederea unei creteri a competenelor profesionale. Diferenele marcante dintre opiunile salariailor i cele ale angajatorilor indic n primul rnd o lips de comunicare pe tema formrii profesionale continue. Dat fiind faptul c este vorba de factori motivaionali, a cror influen este deosebit de important n cadrul activitii profesionale, putem constata ruptura existent ntre cele dou tabere n ceea ce privete reprezentarea dorinelor i aspiraiilor salariailor. Considerm c aceast ruptur poate fi refcut doar pri n intermediul unei
8

Centrul de Cercetare i Dezvoltare Social Solidaritatea Studiul privind nevoile specifice de consiliere i orientare profesional ale salariailor din sntate. Studiu de caz: Regiu nea Sud-Est

rapide intervenii pe calea ctorva instrumente eseniale: dialogul social, prin dezvoltarea unor mecanisme specifice la nivelul unitilor, care s acopere att dimensiunea formrii profesionale continue ct i cea a reprezentrii la nivelul angajatorilor; introducerea unor metode moderne de management a resurselor umane (profesionalizarea serviciului de resurse umane), care s includ metode de cercetare/investigare/monitorizare a aspiraiilor personalului, identificarea factorilor motivaionali etc.; crearea unui cadru legal mult mai flexibil pe zona stimulrii personalului; dezvoltarea unei strategii de monitorizare a personalului din sectorul sanitar, dezvoltat la nivel naional sub coordonarea Ministerului Sntii i cu participarea tuturor organizaiilor cu activitate relevant n domeniu, n special organizaiile profesionale i cele sindicale.

Centrul de Cercetare i Dezvoltare Social Solidaritatea Studiul privind nevoile specifice de consiliere i orientare profesional ale salariailor din sntate. Studiu de caz: Regiu nea Sud-Est

RECOMANDRI Toate recomandrile noastre pornesc de la premisa necesitii unei strategii n sistemul sanitar centrat pe creterea calitii serviciilor medicale acordate pacienilor prin creterea calitii vieii profesionale a angajailor. 1 Dat fiind multitudinea actorilor implicai n desfurarea activitilor de formare profesional continu n sistemul sanitar recomandrile noastre au fost organizate pe mai multe paliere, corespunztoare competenelor instituionale a le fiecruia dintre ei, cu menionarea zonelor de intervenie comun. Unitile sanitare Recomandm implicarea activ a unitilor sanitare n formarea continu a personalului propriu. n acest sens, considerm c sunt necesare cel puin urmtoarele demersuri: - Identificarea ansamblului competenelor existente la nivelul unitii tabloul competenelor existente; - Stabilirea setului de competene necesare (raportat la nivelul spitalului, specializrile existente, strategia de dezvoltare, standardele de evaluare) tabloul competenelor necesare; - Identificarea nevoilor de formare profesional la nivelul unitilor: o Necesit crearea unor instrumente de evaluare a nivelului de formare profesional continu i a eficienei cursurilor de formare profesional desfurate i implementarea acestora; - Stabilirea unei strategii de formare profesional continu, centrat pe urmtoarele direcii: o Stabilirea panelului de competene int. Se raporteaz la dou dimensiuni: Stabilirea competenelor a cror meninere necesit formare profesional continu; Identificarea noilor competene necesare, grupate pe urmtoarele categorii: Competene tehnice Competene comune; o Strategia trebuie realizat mpreun cu partenerii sociali, organismele profesionale. Motiv pentru care este necesar ncheierea unor relaii de parteneriat cu toi actorii implicai/interesai n formarea continu a salariailor (organisme profesionale, organizaii sindicale, furnizori de formare profesional). n acest sens, elaborarea strategiei de formare profesional continu i monitorizarea implementrii ei trebuie s fac parte din obiectivele dialogului social la nivelul unitilor sanitare.
1

Prezumnd o legtur cauzal ntre calitatea vieii profesionale a personalului din sistemul sanitar i calitatea serviciilor medicale acordate pacienilor.

10

Centrul de Cercetare i Dezvoltare Social Solidaritatea Studiul privind nevoile specifice de consiliere i orientare profesional ale salariailor din sntate. Studiu de caz: Regiu nea Sud-Est

o Finanarea cursurilor de formare profesional continu, acolo unde acestea nu sunt finanate /furnizate gratuit de organismele profesionale. o Dezvoltarea unui compartiment de formare profesional continu la nivelul unitii, care s includ autorizarea unitilor sanitare pentru furnizarea cursurilor de formare profesional continu necesare unitii la nivelul acesteia. 2 Acest compartiment include formarea unor lectori din rndul angajailor unitii. o mbuntirea calitii dialogului social la nivelul unitii, inclusiv prin introducerea unor noi mecanisme de dialog social specifice dimensiunii formrii profesionale i analizei/monitorizrii factorilor care intervin n motivarea personalului. Introducerea i dezvoltarea structurilor de tip mentorat, utilizabile pentru noii angajai i pentru practica profesional dezvoltat n cadrul spitalelor, ca parte a formrii continue. Ea presupune cel puin urmtoarele: o Crearea reelei de mentori Pot fi selectai angajaii cu experien i cu bune rezultate profesionale; Necesit pregtirea acestora n domeniul formrii; Necesit, de asemenea, modificarea traseelor de carier n sensul adugrii calitii de mentor i introducerii unor forme de recompens; o Introducerea unor proceduri de formare practic, bazate pe standarde de formare i instrumente de evaluare;

Ministerul Sntii Crearea unei strategii pentru dezvoltarea i profesionalizarea compartimentelor de resurse umane din unitile sanitare (incluznd transformarea acestora n Direcii de resurse uma ne), ca form de sprijin a spitalelor, parte a procesului de reform. Presupune investiii i proiecte pe fonduri structurale pentru formarea specialitilor n resurse umane i schimburi de experien. Ministerul Sntii trebuie s aib iniiativa n acest sens, inclusiv prin construirea unui departamente de specialitate pentru implementarea unei astfel de strategii, care s monitorize ze att nivelul formrii profesionale continue ct i indicatorii calitii vieii profesionale a personalului din sectorul sanitar. O bun parte din aceste activiti trebuie s fac parte din dialogul social, prin extinderea instrumentelor/instituiilor de dialog social. Strategia trebuie s includ dezvoltarea consilierii profesionale la nivelul unitilor sanitare, n parteneriat cu organismele profesionale i partenerii de dialog social. Crearea unui cadru de dialog social la nivelul ntregului sistem sanitar mult mai cuprinztor, care s conin prevederi i mecanisme specifice att activitii la nivel de uniti sanitare ct i la nivel de judee i regiuni. Una din dimensiunile acestui noi cadru de desfurare a activitii
2

Reinem ca exemplu negativ situaia unui spital clinic din Cluj unde ne -a fost semnalat atitudinea unui director de ngrijiri care a militat mpotriva iniiativei unui sindicat de a autoriza unitatea sanitar la un organism profesional ca furnizor de formare profesional continu.

11

Centrul de Cercetare i Dezvoltare Social Solidaritatea Studiul privind nevoile specifice de consiliere i orientare profesional ale salariailor din sntate. Studiu de caz: Regiu nea Sud-Est

partenerilor de dialog social o constituie introducerea unor mecanisme specifice n contractul colectiv de munc la nivel de grup de uniti respectiv la nivel de sector. Acordarea sprijinului necesar pentru constituirea unor organisme profesionale pentru specialitii n resurse umane din sectorul sanitar, care s contribuie la creterea gr adului de profesionalizare i la meninerea noilor nivele de competen. 3 Introducerea n COR a profesiei/specializrii codificator DRG i crearea mecanismelor specifice de formare rapid a unor specialiti n domeniu, ea rspunznd unei necesiti reale de competene necesare la nivelul spitalelor.

Organismele profesionale Avnd n vedere cadrul legal existent i situaia concret, n care salariaii reclam dificulti financiare pentru urmarea cursurilor de formare profesional continu iar posibilitile de intervenie pe aceast zon a unitilor sunt limitate de problemele bugetare de notorietate, recomandm ca organizaiile profesionale s furnizeze ntr-o pondere mult mai mare cursurile de formare profesional continu n mod gratuit pentru proprii membri. n acest sens avem n vedere faptul c salariaii aparinnd profesiilor liberale (medici, asisteni medicali, farmaciti etc.) au deja obligaia de a plti cotizaia lunar organismelor profesionale, o parte a acestor bani (care se ridic la sume importante) putnd fi alocat n mod firesc ctre organizarea i finanarea cursurilor de formare profesional continu. Pe aceast cale s-ar putea iei din discretul aspect formal al cursurilor de formare profesionale continu, indicat de respondeni, depindu -se presiunea n acest sens creat de finanarea de ctre participant a cursurilor. Pentru reuita unei astfel de aciuni considerm c sunt necesare modificri legale orientate n aceast direcie. Efortul combinat al unitilor sanitare i al organismelor profesionale de finanare a cursurilor de formare profesional continu ar avea un impact direct asupra veniturilor salariailor din sntate, contribuind n mod semnificativ la o cretere a veniturilor disponibile pentru alte nevoi, adic la creterea calitii vieii de familie (care are un impact important asupra vieii profesionale). Dezvoltarea activitilor de cercetare n domeniu pentru identificarea competenelor relevate pentru activitatea profesional curent, orientate simultan ctre creterea calitii serviciilor medicale acordate pacienilor. Strategiile de formare profesional continu trebuie construite pe baza identificrii necesarului de competene la nivelul unitilor sanitare. n acest sens este necesar crearea unor departamente de specialitate att la nivel central ct i la nivel local, mpreun cu o reea de comunicare n domeniu, conectat la organismele specializate de la nivelul spitalelor.
3

Considerm necesar o analiz a atent i a altor categorii profesionale din sistemul sanitar din perspectiva posibilitii de-a introduce organisme profesionale sau forme similare de organizare, care ar putea s asigure creterea nivelului de pregtire i omogenizarea procedurilor utilizate. Cteva exemple sunt ilustrative: managerii unitilor sanitare, specialitii n finane din sector, juritii din spitale i responsabilii de achiziii. Astfel de construcii instituionale ar putea aduc e un surplus de eficien n zona administrativ a spitalelor (salariaii numii ge neric T.E.S.A.).

12

Centrul de Cercetare i Dezvoltare Social Solidaritatea Studiul privind nevoile specifice de consiliere i orientare profesional ale salariailor din sntate. Studiu de caz: Regiu nea Sud-Est

Crearea unor standarde minime obligatorii n domeniu furnizrii cursurilor de formare profesional continu desfurate att de organizaiile proprii ct i de cele acreditate, care s includ obiective de competen i monitorizarea nivelului de atingere a acestora n urma activitilor de formare (inclusiv prin intermediul unei proceduri obiective de evaluare). Dezvoltarea unor relaii de parteneriat cu organismele implicate n domeniu care au contacte specializate cu salariaii din sntate, n special cu organizaiile sindicale i departamentele unitilor sanitare. Este necesar o mai mare obiectivitate i transparen n procesul de acreditare a furnizorilor de formare profesional continu, dublate de proceduri care s asigure accesul egal la acreditare al furnizorilor interesai. Modalitile informale de pregtire a personalului trebuie s fie cuprinse n cadrul general al formrii profesionale continue, beneficiind inclusiv de mecanisme de recunoatere instituional a competenelor dobndite informal. n acest sens organizaiile au un rol esenial de crearea a cadrului instituional necesar acestei recunoateri, trebuind n acelai timp s beneficieze de sprijinul tuturor actorilor semnificativi pentru sistemul sanitar Redefinirea rolului formrii profesionale continue n acord cu interesele multiplilor actori i beneficiari: angajai, angajatori, pacieni, ceteni, organizaii, instituii.

Organizaiile sindicale La nivelul acestor organizaii este necesar o mai mare orientare i preocupare pentru intervenia i monitorizarea formrii profesionale continue. Reglementarea formrii profesionale continue a salariailor trebuie s aib cel puin statutul de anex la Contractele colective de munc la nivel de unitate. Pentru reuita acestui demers minim este necesar constituirea unui model cadru de anex la nivelul contractelor colective superioare, respectiv la nivelul contractelor colective de munc la nivel de grup de uniti i/sau sector de activitate. Dezvoltarea activitilor de cercetare n domeniul formrii profesionale continue i calitii serviciilor medicale, care s contribuie la creterea capacitii de management a problemelor specifice pe care le au membrii de sindicat. Implicarea n desfurarea unor cursuri de formare profesional cu impact asupra calitii vieii profesionale i armonizarea vieii profesionale cu viaa de familie.

CoNAS Strategia i aciunile unitilor sanitare n domeniul formrii profesionale continue trebuie s fac parte din standardele de acreditare a unitilor sanitare de ctre CoNAS, ca parte a instrumentelor de monitorizare a calitii serviciilor medicale i a calitii vieii profesionale , respectiv a relaiei de influen reciproc dintre acestea. n acest sens, evaluarea msurilor privitoare la
13

Centrul de Cercetare i Dezvoltare Social Solidaritatea Studiul privind nevoile specifice de consiliere i orientare profesional ale salariailor din sntate. Studiu de caz: Regiu nea Sud-Est

formarea profesional continu trebuie s aib n vedere att indicatorii calitii vieii profesionale 4 ct i indicatorii calitii serviciilor medicale. 5

Guvernul Romniei Recomandm elaborarea unei strategii naionale n domeniu, care s vizeze instituirea formrii iniiale centrate pe competene obiective i creterea competenelor profesionale, care s includ i dimensiunea formrii profesionale continue. Orientarea fondurilor structurale n acest domeniu constituie un mijloc eficient de susinere financiar a unei asemenea strategii. Pentru a fi eficient pe termen scurt este necesar reevaluarea Documentelor Cadru de Implementare pentru programele aflate deja n derulare, fiind de un maxim interes pentru sectorul sanitar Programul Operaional Sectorial Dezvoltare Resurse Uma ne. Considerm c n condiiile actualelor dificulti bugetare fondurile structurale pot reprezenta o foarte important surs de finanare a formrii continue i, n acelai timp, de organizare a activitilor de formare necesare, exemplul cel mai elocvent n ceea ce privete posibilitile n acest sens constituindu-l POSDRU. Pentru a crete eficiena acestei strategii sunt necesare msurile de identificare a necesarului de formare la nivelul unitilor sanitare, centralizarea i publicarea acestora, pentru a putea fi identificate de organizaiile care iniiaz sau implementeaz proiecte n domeniu, precum i transpunerea acestor nevoie n strategiile naionale, respectiv n Documentele Cadru de Implementare a programelor aferente acestor fonduri. O msur ce vizeaz flexibilizarea ofertelor de formare i adaptarea acestora la cerinelor pieii muncii, respectiv la necesarul de competene pentru sectorul sanitar, o const ituie trecerea ANC/CNFPA n subordinea Ministerului Muncii i relansarea Comitetelor sectoriale. n acest sens, este necesar nfiinarea Comitetul sectorial sntate, acesta urmnd a fi responsabil de stabilirea cadrului pentru formarea profesional a adulilor, incluznd formarea profesional continu. Recomandm de asemenea modificri legislative n sensul creterii importanei dialogului social n domeniu formrii profesionale continue, incluznd crearea unor noi instituii de dialog social. Salariaii n contextul creat de intenia Ministerului Sntii de a trece la salarizarea n funcie de performan, devine evident urgena orientrii salariailor ctre abordarea din punctul de vedere al competenelor a propriei cariere profesionale i a modului c urent de exercitare a profesiei. Abordarea propriei cariere profesionale bazat pe competene i eficien, materializate prin creterea calitii serviciilor medicale acordate, este unul esenial n acest context. Creterea nivelului

ntr-o variant standardizat a acestora, care ar trebui elaborat n urma unor studii n domeniu. Aceti indicatori trebuie s includ gradul de satisfacie al personalului fa de propria via profesional, monitorizat anual. 5 Construii n special pe baza output-urilor furnizate de pacieni, fr ns a fi limitai la asta. n acest sens, este vital existena i funcionarea instrumentelor de monitorizare a gradului de satisfacie

14

Centrul de Cercetare i Dezvoltare Social Solidaritatea Studiul privind nevoile specifice de consiliere i orientare profesional ale salariailor din sntate. Studiu de caz: Regiu nea Sud-Est

de accesare a serviciilor de consiliere profesional6 face parte i ea din noua orientare ce ar trebui adoptat de salariai fa de propria profesie. Efortul pentru creterea propriilor performane profesionale prin intermediul formrii profesionale continue este esenial pentru creterea calitii serviciilor medicale acordate populaiei, avnd totodat o influen semnificativ asupra calitii propriei viei profesionale. Demersul centrat pe calitatea vieii profesionale i calitatea serviciilor medicale trebuie s fie unul comun, instituii organizaii salariai, pentru a avea succes. Furnizorii de formare profesional continu Orientarea ctre efectivitatea i calitatea cursurilor de formare profesional furnizate ( ce presupune limitarea la minimum posibil a caracterului pur formal al cursurilor de formare profesional continu) constituie una din cele mai eficiente msuri n atingerea obiectivului de cretere a nivelului de pregtire al salariailor. Centrarea formrii pe competenele furnizate/completate/susinute poate contribui i ea n mod semnificativ la implementarea unui noi strategii n domeniul formrii profesionale continue.

Domeniul comun de intervenie Organizarea riguroas a fiecrei profesii pe sistemul competenelor (constituirea tabloului competenelor specific fiecrei profesii) permite introducerea traseelor profesionale progresive, salariaii putnd aduga prin diferite tipuri de pregtire (inclusiv informal i/sau la locul de munc) 7 competenele necesare pentru a ajunge la un nou nivel de pregtire, la a crui certificare trebuie, de asemenea, s aib acces. n acest sens, principalul obiectiv l constituie structurarea tuturor formelor de nvmnt n domeniu pe competene concrete i instituirea unor forme concrete de certificare/constatare a acestora, care s permit: - analiza obiectiv a competenelor deinute de un absolvent/salariat (n procesul angajrii i al evalurii profesionale continue); - salarizarea n funcie de competen; - analiza propriilor competene de ctre salariai i construirea unui traseu de carier; - realizarea unui tablou al tuturor competenelor la nivelul fiecrei uniti sanitare i chiar la nivel naional; - eliminarea formelor de nvmnt redundante. Eliminarea formelor de nvmnt redundante considerm c are un caracter de urgen, ea dnd seama de unul din viciile sistemului de pregtire iniial i continu. Este de notorietate situaia asistentelor medicale care au ajuns/au fost obligate s urmeze i cte 4 forme de pregtire iniial diferite care atest acelai nivel profesional , pe care-l obinuser deja dup absolvirea primei forme.
6 7

Evident, n condiiile construciei efective a unui sistem eficient de consiliere. Diferenierea ntre competenele dobndite informal i cele dobndite la locul de munc este doar aparent tautologic, putnd vorbi de competene dobndite informal i n afara locului de munc.

15

Centrul de Cercetare i Dezvoltare Social Solidaritatea Studiul privind nevoile specifice de consiliere i orientare profesional ale salariailor din sntate. Studiu de caz: Regiu nea Sud-Est

Spre exemplu, asistentele medicale care au terminat liceul sanitar nainte de 1989 i chiar dup (considerate ulterior sor medical), au fost nevoite s urmeze ulterior coala postliceal, apoi colegiul i la urm facultatea, pentru ca n final s aib aceleai atribuii pe care le avea iniial. Chiar i n situaia tratrii difereniate din punct de vedere formal (diferenele de nivel de salarizare), nivelul de competene i atribuiile sunt identice. Importana competenelor dobndite informal nregistreaz cele mai mari valori pozitive (peste 57% dintre respondeni optnd pentru mare i foarte mare), ridicnd o adevrat problem pentru gradul de relevan al formrii continue pe sistem clasic. Rspunsurile predominant pozitive n ceea ce privete aprecierea formrii profesionale continue i marcant pozitive raportat la competenele dobndite informal pot fi conciliate doar prin intermediul unui model centrat pe formarea continu la locul de munc , adic pe transferul de experien ntre generaii. Din aceast perspectiv, formarea profesional continu instituionalizat se dovedete cel puin insuficient pentru asigurarea nivelului necesar de competene al unitilor i salariailor. n acest context, considerm indicate dou soluii complementare: formalizarea transferului de experien ntre generaii i dezvoltarea formrii profesionale continue n direcia competenelor dobndite informal. Formalizarea transferului de experien presupune crearea cadrului instituional pentru eficientizarea acestui transfer, constituirea instrumentelor metodologice de dezvoltare, monitorizare i evaluarea acestui tip de formare. Necesitatea formalizrii deriv i din caracterul ambivalent axiologic al acestui cadru formativ, el fiind permeabil aproape n mod egal la achiziiile pozitive i la cele negative. Aceast realitate constituie un motiv suficient pentru ca att unitile sanitare ct i organismele profesionale s fie interesate de organizarea acestui domeniu esenial pentru activitatea profesional din sectorul sanitar. Dezvoltarea formrii profesionale continue n direcia competenelor dobndite informal presupune n primul rnd crearea cadrului instituional necesar pentru evaluarea acestor competene, dublat de linii directoare care s orienteze acest tip de formare. n aceste condiii este evident necesitatea organizrii ntregii formri profesionale pe uniti de competen, cel puin pentru profesiile medicale, abia acestea genernd posibilitatea articulrii logice a celor dou mari tipuri de formare: formarea iniial i formarea continu. Suplimentar, sistemul presupune att posibilitatea evalurilor periodice i a monitorizrii competenele deinute de fiecare profesionist ct i crearea cadrului pentru evidenierea tipurilor de formare, la care se adaug contientizarea salariailor privind nevoia proprie de formare. Este evident n acest context nevoia centrrii sistemului de formare pe persoan, introducerea instrumentelor de evaluare i autoevaluare i stimularea formrii bazate pe obiective de competene. Totodat, este necesar adaptarea tuturor instrumentelor de formare i evaluare la noile mijloace de comunicare, n special la Internet. Centrarea pe evaluarea competenelor dobndite informal nu este ns suficient de una singur, fiind necesar accesibilizarea accesului salariailor la informaiile profesionale relevante,
16

Centrul de Cercetare i Dezvoltare Social Solidaritatea Studiul privind nevoile specifice de consiliere i orientare profesional ale salariailor din sntate. Studiu de caz: Regiu nea Sud-Est

introducerea formrii continue ca parte integrant a activitii profesionale curente, 8 recunoaterea i stimularea (inclusiv material) profesionitilor de succes. Pentru a putea eficientiza formarea profesional continu recomandm dezvoltarea i implementarea unei strategii de intervenie n dimensiunea motivaional a salariailor, care s includ: - Recunoaterea eforturilor depuse de salariai n domeniul propriei formri profesionale continue: o Stimularea salarial a: Diferenelor de competen dovedite; Diferenelor de calitate a serviciilor medicale; o Introducerea unor noi forme de recunoatere a calitii i cantitii activitii profesionale la nivelul unitilor sanitare. - Diversificarea traseelor de carier, formarea profesional continu urmnd s fac parte din criteriile eseniale pentru avansare. - Crearea instrumentelor de monitorizare a gradului de satisfacie profesional a salariailor. - Introducerea unui sistem multidimensional i obiectiv de evaluare a performanelor profesionale. 9 Att din punctul de vedere al angajatorilor ct i din cel al angajailor putem considera c nivelul de ncredere al salariailor n utilitatea formrii profesionale continue este n general mediu. Remedierea situaiei o vedem posibil att prin intermediul unor aciuni directe (gen campanii de contientizare) ct i, mai ales, prin intermediul setului de aciuni care aduc formarea profesional continu la valoarea sa real n ceea ce privete calitatea actului medical i la impactul firesc asupra salariailor, inclusiv din punct de vedere salarial.

Spre exemplu, cea mai mare parte a timpului alocat formrii profesionale continue ar trebui s fie inclus n timpul de lucru. 9 n aceast direcie considerm c se impune desfurarea unor eforturi semnificative pentru introducerea unui sistem mult mai complex de evaluare, cu un grad mult mai ridicat de obiectivitate, care, n acelai timp, s aib un impact semnificativ asupra carierei profesionale i nivelului de salarizare, ntrind locul acesteia n ansamblul factorilor motivaionali, care contribuie totodat n mod semnificativ la creterea calitii vieii profesionale.

17

Centrul de Cercetare i Dezvoltare Social Solidaritatea Studiul privind nevoile specifice de consiliere i orientare profesional ale salariailor din sntate. Studiu de caz: Regiu nea Sud-Est

ASPECTE METODOLOGICE

Cercetarea de fa a fost desfurat de Centrul de Cercetare i Dezvoltare Social Solidaritatea/Federaia Solidaritatea Sanitar din Romnia n cadrul proiectului cu titlul Fii calificat pe piaa muncii! Creterea nivelului de calificare al angajailor din sntate i asisten social din Regiunea Sud-Est, fiind desfurat n perioada martie -iunie 2012, contract de finanare POSDRU/108/2.3/G/79295 avnd ca subieci salariaii din unitile sanitare publice i private din Regiunea de Sud-Est, respectiv judeele Constana, Tulcea, Galai, Brila, Buzu i Vrancea. Rolul esenial al cercetrii l-a constituit stabilirea instrumentelor de lucru cu grupul int n cadrul proiectului, respectiv identificarea nevoilor de consiliere i orientare profesionale, cercetarea fiind parte integrant a acestor activiti. Studiul face parte dintr-o strategie de abordare a sectorului sanitar ce dorete dezvoltarea unor ci de aciune eficient bazate pe dovezi pentru mbuntire a situaiei personalului din aceste sector. Aceast strategie poate fi considerat parte secundar a principiului medicinii bazate pe dovezi care ar trebui s guverneze sistemul de sntate romnesc. Cercetarea preia experiena cercetrilor anterioare derulate n cadrul Centrului de Cercetare i Dezvoltare Social Solidaritatea n acest domeniu, motiv pentru care putem vorbi de o cercetare longitudinal centrat pe problema angajailor din sntate. n acest sens, menionm realizarea studiului nostru anterior n domeniul sanitar, respectiv Calitatea vieii profesionale i tendina de migraie a personalului din sistemul sanitar, publicat n anul 2011 la editura Sodalitas, Galai i a altor studii precum: - Calitatea vieii profesionale a personalului medical din Romnia i tendina de a migra pentru munc (2006), finanat de Federaia Solidaritatea Sanitar din Romnia, realizat n parteneriat cu Universitatea Dunrea de Jos Galai, Facultatea de Istorie i Filozofi e, catedra de Filosofie-Sociologie. Perioada de desfurare februarie septembrie 2006; - Calitatea vieii profesionale a personalului medical din Romnia i tendina de a migra pentru munc (2007), finanat de EUROFEDOP i Federaia Solidaritatea Sanitar din Romnia, realizat n parteneriat cu Universitatea Dunrea de Jos Galai, Facultatea de Istorie i Filozofie, Catedra de Filosofie-Sociologie. Perioada de desfurare februarie septembrie 2007; - Consecine ale migraiei personalului medical din Romnia. Punctul de vedere al managerilor din sistemul sanitar, finanat de EUROFEDOP i Federaia Solidaritatea Sanitar din Romnia, realizat n parteneriat cu Ministerul Sntii i Universitat ea Dunrea de Jos Galai, Facultatea de Istorie i Filozofie, Catedra de Filosofie -Sociologie. Perioada de desfurare februarie septembrie 2006. n acelai timp, cercetare a fost gndit ca parte a unui studiu mai amplu, ce se desfurat n trei euro-regiuni ale rii, relativ simultan, n cadrul mai multor proiecte aflate n implementare. Pe
18

Centrul de Cercetare i Dezvoltare Social Solidaritatea Studiul privind nevoile specifice de consiliere i orientare profesional ale salariailor din sntate. Studiu de caz: Regiu nea Sud-Est

aceast cale ncercm s configurm un tablou general al problemelor profesionale ale salariailor din sntate, asigurnd astfel un punct de pornire pentru cercetri viitoare ct i o baz solid pentru o strategie adecvat n domeniul resurselor umane pentru acest sector de activitate, acestea fiind parte a procedurii de sustenabilitate. Cercetarea a avut n vedere dezvoltarea unor instrumente specifice de lucru pentru salariaii sistemului sanitar, analizate att din punctul de vedere al angajatului, ct i al angajatorului, identificarea cerinelor specifice pentru diferite locuri de munc, ncercnd stabilirea unui model ideal de salariat la care s raportm situaiile existente, pornind de aici putnd ulterior identifica ceea ce lipsete. Abordarea aplicat a fost una att de natur colectiv (pe tipuri de categorii profesionale), ct i individualizat, la nivelul fiecrui membru al eantionului. n ceea ce privete abordarea individualizat, a fost urmrit aspectul formrii profesionale continue att din punct de vedere al experienei, ct i al interesului fa de recunoaterea competenelor dobndite informal. Studiul i-a propus i o clarificare n privina unor dimensiuni ale mentalitii profesionale a salariailor din sntate, chiar dac una centrat pe perspectiva subiectiv asupra propriei activiti profesionale. 10 Prin tematicele abordate i amploarea sa considerm c studiul este relevant pentru toate organizaiile implicate n stabilirea strategiilor privind salariaii din sistemul sanitar i n formarea continu a acestor salariai i n stabilirea condiiilor de munc. Astfel, considerm c el este util Ministerului Sntii, instituiilor implicate n desfurarea activitilor n acest sector, organismelor profesionale i organizaiilor sindicale, responsabililor de elaborarea strategiilor n domeniul formrii iniiale i continue, managerilor unitilor sanitare. Prin aplicarea instrumentelor specifice, cercetarea de fa a ncercat identificarea mecanismelor motivaionale favorabile unei bune desfurri a activitii profesionale, precum i bazele motivaiei de satisfacie profesional. La desfurarea cercetrilor n teren au participat ca voluntari i urmtorii studeni de la Universitatea Dunrea de Jos Galai, Facultatea de Istorie, Filosofie i Teologie, Departamentul Filosofie-Sociologie: Simion Svetlana, Chichiur Simona, Bejan Georgiana, Gurgu Mirela, Brldeanu Elena, Davidoiu Elisabeta, Caraman Angela i Chermenschi Oana-Maria.

10

n acest sens considerm necesar un studiu longitudinal, centrat pe instrumentele calitative de cercetare, care s analizeze, n mod simultan, i perspectiva pacienilor i a membrilor acestora de familie asupra activitii salariailor din sntate.

19

Centrul de Cercetare i Dezvoltare Social Solidaritatea Studiul privind nevoile specifice de consiliere i orientare profesional ale salariailor din sntate. Studiu de caz: Regiu nea Sud-Est

Obiectivul general al studiului l reprezint identificarea nevoilor specifice de consiliere i orientare profesional ale salariailor din sntate, analizate n contextul profesional de desfurare a activitilor i n funcie de factorii care influeneaz calitatea vieii profesionale. Obiective specifice: Identificarea factorilor care influeneaz formarea profesional continu; Stabilirea posibilelor legturi ntre formarea profesional continu i oferta de formare existent; Evidenierea aspectelor formale n formarea profesional continu i impactul acestora asupra salariailor din sistemul sanitar; Identificarea gradului de reuit educaional i stabilirea relevanei studiilor raportat la activitatea curent; Identificarea strategiilor de formare continu eficiente; Identificarea factorilor care intervin n alegerea carierei i a celor care influeneaz traseul de carier; Identificarea tradiiei (patern-urilor) n domeniul alegerii i dezvoltrii profesiei; Stabilirea etapelor dezvoltrii carierei specifice sistemului sanitar; Determinarea principalelor trsturi ale vieii profesionale specifice angajailor din sistemul sanitar din regiunea vizat; Identificarea principalelor necesiti de formare profesional continu cu care se confrunt angajatorii i corelarea lor cu posibilitile existente; Relevarea perspectivei angajatorilor asupra factorilor motivaionali ai angajailor pentru participarea activ la formarea profesional continu. Instrumentele de cercetare a) Principala metoda de cercetare aleas a fost ancheta bazat pe chestionar, fiind realizate dou tipuri de chestionare, respectiv: Un chestionar pentru angajai cu tematica nevoile specifice de consiliere i orientare profesionala ale salariailor din sntate; Un chestionar pentru angajatori tematica nevoile specifice de consiliere i orientare profesionala ale unitilor sanitare din regiune.

Subiecii vizai de cercetare au completat, n funcie de categoria profesional din care fceau parte, un chestionar (Anexa nr. 1 sau Anexa nr.2) cu autoaplicare. Chestionarul destinat angajailor cuprinde 52 de ntrebri (112 itemi) ce acoper tematica nevoilor de consiliere i orientare profesional ale salariailor din siste m, iar chestionarul pentru angajatori 20 de ntrebri (44 itemi). Pentru ambele chestionare, au fost utilizate urmtoarele tipuri de ntrebri:
20

Centrul de Cercetare i Dezvoltare Social Solidaritatea Studiul privind nevoile specifice de consiliere i orientare profesional ale salariailor din sntate. Studiu de caz: Regiu nea Sud-Est

factuale (concretizate prin ntrebri de identificare plasate la sfritul chestionarului: domiciliul, vrsta, unitatea n care lucreaz); nchise cu rspunsuri precodificate cu privire la tema central; ntrebri de tip scal, ierarhiznd rspunsurile proprii; ntrebri semi-deschise care au n alctuirea lor rspunsuri codificate, dar se las i posibilitatea de a aduga rspunsuri libere.

Eantionul 1) Angajaii Populaia supus cercetrii a fost alctuit din totalitatea angajailor din sistemul sanitar din zona de Sud-Est a Romniei, respectiv judeele Brila, Buzu, Constana, Galai, Tulcea i Vrancea, totaliznd un numr de 22.642 salariai. Repartiia iniial a eantionului pe judee i pe categorii de personal a fost urmtoarea: a) Repartiia subiecilor pe judee: JUDE Brila Buzu Constana Galai Tulcea Vrancea ANGAJAI 3263 3655 6231 5056 1796 2641 Total chestionare PONDERE 14.41% 16.14% 27.52% 22.33% 7.93% 11.66% CHESTIONARE 85 94 161 131 46 68 585

Datorit dificultilor ivite n procesul de aplicare a chestionarelor (uniti care ne -au ngreunat accesul, reticene ale anumitor categorii de personal din unele judee etc.) nu s -a putut respecta ntru totul distribuia stabilit, chiar dac, anticipnd situaia, am luat o marj de rezerv aplicnd un numr suplimentar de chestionare pentru fiecare strat. Dup introducerea chestionarelor n baza de date analiznd situaia am decis privilegierea repartiiei pe categorii de personal i de uniti sanitare n dauna celei pe judee. Astfel c distribuia final este urmtoarea: JUDE Brila Buzu Constana Galai Tulcea Vrancea ANGAJAI 3263 3655 6231 5056 1796 2641 Total chestionare PONDERE 18.6% 17.9% 23.1% 20.3% 10.3% 9.7% CHESTIONARE 109 105 135 119 60 57 585
21

b) Repartiia subiecilor pe categorii de personal:

Centrul de Cercetare i Dezvoltare Social Solidaritatea Studiul privind nevoile specifice de consiliere i orientare profesional ale salariailor din sntate. Studiu de caz: Regiu nea Sud-Est

Raportat la datele statistice la nivel naional trebuie s admitem o subreprezentare a categoriei medici n totalul populaiei. Abaterea este ntr-un anumit justificat de ponderea mic a clinicilor universitare, respectiv a unitilor sanitare cu o mare densitate de medici, dar i de dificultile ivite n a investiga aceast categorie de personal. Repartiia pe categorii de personal a fost organizat lund n considerare urmtoarele straturi: medici, personal medical superior, personal sanitar mediu, personal sanitar auxiliar, alt personal cu studii superioare i alt personal mediu angajat. Grupa medicilor este alctuit din: medici, farmaciti, dentiti. Categoria personal medical superior cuprinde: chimist, biolog, biochimist, fizician, logoped, psiholog, profesor CFM, sociolog, instructor educaie fizic. Personalul sanitar mediu a fost alctuit din: asistent medical, asistent farmacie, asistent medico-social, sor medical, educator-puericultor, tehnician sanitar, tehnician dentar, oficiant medical, moa, laborant. Grupa personal sanitar auxiliar este alctuit din: infirmier, agent DDD, brancardier, bie, gipsar, nmolar, spltoreas, ngrijitoare, ambulanier, ofer autosanitar, registratur. Categoria alt personal cu studii superioare este alctuit din: economiti, juriti, ingineri, asisteni sociali, iar ultima categorie, alt personal mediu angajat cuprinde muncitori, personal de servire, personal din aparatul funcional. Eantionul este reprezentativ statistic, cu un nivel de ncredere de 95% i eroare maxim admis de 4%, fiind alctuit din 585 de membri, repartizai n mod proporional pe straturile stabilite. 2) Angajatorii S-a stabilit aplicarea chestionarului la doi factori de conducere (de regul Managerul i eful de resurse umane) la fiecare spital din regiune. n procesul de aplicare a chestionarelor s-a putut
22

Centrul de Cercetare i Dezvoltare Social Solidaritatea Studiul privind nevoile specifice de consiliere i orientare profesional ale salariailor din sntate. Studiu de caz: Regiu nea Sud-Est

constat faptul c gradul de rspuns este mai mic dect cel estimat iniial, ajungndu -se la situaia aplicrii a cte un chestionar la o persoan din echipa de management la fie care unitate, chestionarele fiind aplicate n 71% din spitalele din regiune. B )n ceea ce privete salariaii, informaiile obinute din cadrul prelucrrii chestionarelor au fost completate cu cele rezultate din discuiile purtate n cadrul workshopurilo r de informare, orientare i consiliere.

Analiza datelor Pentru analiza datelor obinute prin intermediul aplicrii chestionarelor am utilizat programul IBM SPSS versiunea 20, fiind realizate att grafice pentru fiecare ntrebare, ct i corelaii semnificative ntre ntrebrile din cadrul celor dou chestionare.

Colectivul de cercercetare: Coordonator cercetare: Lect. univ. dr. Viorel Rotil Asisteni cercetare: Vasile Andrie Georgiana Ciobanu Lidia Celmare Lect. univ. drd. Traian Palade

23