BALANCE HIDROELECTROLTICO

REQUERIMIENTO DIARIO DE ELECTROLITOS 1. REQUERIMIENTO DE SODIO: 2-3 mEq/kg/da 2. REQUERIMIENTO DE POTASIO: 1-3 mEq/kg/da EQUIVALENCIAS 1. Una Ampolla de hipersodio (NaCl 20%) tiene 3.4 mEq/ml de Na. La ampolla tiene 20 ml. Una ampolla de hipersodio da 68 mEq de Na 2. Una ampolla de kalium (KCl 20%) tiene 2.7 mEq/ml de K. La ampolla tiene 10 ml. Una ampolla de kalium da 27 mEq de K. 3. Una ampolla de KCl 14.9% tiene 2 mEq/ml de K. La ampolla tiene 10 ml. Una ampolla de KCl 14.9% da 20 mEq de K. REQUERIMIENTO DE LQUIDOS Menor de 10 kg: 100-150 ml/kg/da Mayor de 10 kg: 1500/m2 SC SC = (4P+7)/(P+90)

ANEXOS

CLCULO DEL GOTEO Y MICROGOTEO N Gotas = Volumen total/N horas x 3 N Microgotas = Volumen total/N horas

EJEMPLO: Nio de 6.5 kg sin deshidratacin a quien se administrar terapia EV Cunto lquido debo pasar? Es menor de 10 kg: 100-150 ml/kg/da Entonces: 6.5x150 = 975 ml/da Y se dar a un goteo en 24 horas de 975/24x3 = 13 gotas por minuto en 24 horas. Pero como es menor de un ao, se dar en volutrol, es decir a microgoteo. Entonces sera 975/24 = 40 microgotas por minuto. Cul ser su requerimiento de Na y K al da? Sodio: 6.5 kgx 3 mEq/kg/da = 19.5 mEq/da de sodio. Haciendo una regla de 3 resulta: 19.5/3.4 = 5.73 ml de NaCl 20% en 24 horas. Potasio: 6.5 kg x 2 mEq/kg/da = 13 mEq/da de potasio. Haciendo una regla de 3 resulta: 13/2.7 = 4.8 ml de KCl 20% en 24 horas

DESHIDRATACIN MODERADA (PLAN B va oral) Volumen a pasar = 75 - 100 ml/kg/da en 4 horas

DESHIDRATACIN SEVERA CON SHOCK (PLAN C Va EV) Volumen a pasar = 100 ml/kg en 3 horas 1 hora: 50 ml/kg 2 hora: 25 ml/kg 3 hora: 25 ml/kg Terapia de mantenimiento: 100 ml/kg/da

NOTAS A RECORDAR SIEMPRE 1. Administrar Na y K a partir del segundo da de vida 2. El lquido a usar depender de: a. Si el nio est en shock: lactato de Ringer, solucin polielectroltica o NaCl 0.09%

b. Si el paciente est deshidratado por vmitos y diarrea: solucin polielectroltica o sales de rehidratacin oral. c. Si no est deshidratado y se administra terapia endovenosa: Dextrosa 5% + requerimiento diario de electrolitos o NaCl 0.09% 3. El uso de volutrol slo se dar a menores de un ao

EJEMPLO: Nio de 10.5 kg sin deshidratacin a quien se administrar terapia EV Cunto lquido debo pasar? Es mayor de 10 kg: 1500 ml/m2 SC/da SC= (10.5 x 4)/(10.5 + 90) = 0.48 Entonces: 1500 x 0.48 = 731 ml/da Y se dar a un goteo en 24 horas de 731/24x3 = 10 gotas por minuto en 24 horas. Cul ser su requerimiento de Na y K al da? Sodio: 10.5 kg x 3 mEq/kg/da = 31.5 mEq/da de sodio. Haciendo una regla de 3 resulta: 31.5/3.4 = 9.26 ml de NaCl 20% en 24 horas. Potasio: 10.5 kg x 2 mEq/kg/da = 21 mEq/da de potasio. Haciendo una regla de 3 resulta: 21/2.7 = 7.7 ml de KCl 20% en 24 horas