coala coloanei vertebrale

Ghid pentru

pacienii

purttori de

corsete

pentru

coloana
vertebral

Stimai copii i prini!

Dup o experien de 12 ani n tratamentul mai multor probleme severe ale coloanei vertebrale, n strns colaborare cu specialiti de renume din domeniu, ne-am propus s editm acest ghid care s vin n sprijinul dumneavoastr i n care s gsii rspunsul la ntrebrile pe care le avei. Att problemele coloanei vertebrale n general, ct i purtarea corsetelor de corecie necesit mult rbdare i perseveren. Statisticile arat c tulburrile de static vertebral netratate, se agraveaz n timp, ns cu voin se pot trata i remedia. Noi suntem alturi de dumneavoastr n acest proces terapeutic i prin aceast brour sperm s v oferim informaii de folos pe baza experienei noastre n acest domeniu. Echipa OrtoProfil

Acest ghid a fost realizat de Adorjni Nomi, Filep Rbert - OrtoProfil, cu ajutorul doamnei Psztai Erzsbet - consultant de specialitate, kinetoterapeut principal cu atestat n tehnica Vojta - Spitalul Clinic de Recuperare Medical Bile Felix.

Ce este scolioza

?
Scolioza reprezint o deviaie a coloanei vertebrale n trei planuri, care poate s apar n zona cervical, toracic, lombar sau toracolombar. Este o afeciune deosebit de grav i frecvent ntlnit la copii i adolesceni, cu repercursiuni severe la vrsta maturitii. Din pcate, n cele mai multe din cazuri este diagnosticat trziu, pacienii prezentndu-se la un prim control medical dup luni sau chiar dup ani de evoluie a scoliozei. Este foarte important examinarea periodic a copiilor nc de la vrsta precolar.

n anul 2005 firma OrtoProfil a avut onoarea s-l aib alturi pentru cteva zile pe profesorul Jacques Cheneau, creatorul principalului dispozitiv medical n tratamentul problemelor coloanei, corsetul Cheneau.

Coloana vertebral i deviaiile ei

Coloana vertebral se prezint ca un stlp osos format din 33-34 vertebre legate prin esut fibro-elastic i muscular, dintre care 7 cervicale, 12 dorsale, 5 lombare, 5 sacrale i 4-5 coccigiene.

Prof. Dr. Cheneau: Figura 1: A.K. 9 ani, 2003. Scolioz lombar stng de 31 grade. Umeri i bazin proeminent spre dreapta. Am confecionat un corset la OrtoProfil. Figura 2: A.K. sfritul anului 2005. Echilibru perfect.

Cauze ale scoliozei

Literatura de specialitate desemneaz printre cauzele scoliozei: afeciuni congenitale - malformaii vertebrale; distrofie muscular progresiv; paralizii perii postnatale (encefalopatie sechelar infantil, poliomelit); O mare parte dintre scoliozele depistate nu au o cauz bine definit, ele denumindu-se scolioze idiopatice.

Alte forme de deviaie ale coloanei vertebrale

Cifoza este o deviaie a coloanei vertebrale n plan sagital (antero-posterior), prin exagerarea curburii cifotice toracale fiziologice sau instalarea curburii spre posterior n alte nivele dect cele fiziologice (cifoz cervical sau lombar). Cifozele pot fi: suple, aa-zisele atitudini cifotice care se pot corecta voluntar prin contracia musculaturii paravertebrale; sau fixe (rigide) care nu se mai pot corecta prin redresarea voluntar sau mobilizare pasiv. Cifozele au la baz malformaii vertebrale congenitale sau un traumatism cu turtirea anterioar a unei sau mai multor vertebre. Lordoza este deviaia coloanei vertebrale n plan sagital cu convexitate anterioar, prin exagerarea curburii fiziologice ale coloanei. Cauze favorizante: slbirea tonusului abdominalilor, cderea bazinul mai nainte dect normal; la femei, purtarea nclmintelor cu tocuri nalte.

Diagnosticarea scoliozei
Examinarea fizic - poate ncepe chiar de la vrsta precolar, de dou ori pe an. Teste clinice - evaluate de medicii pediatrii n cazul adolescenilor suspeci de scolioz. Radiografii - obligatorii n cazul identificrii scoliozei prin examinare fizic. Rezonan magnetic nuclear procedeu modern neinvaziv, fr efectele negative ale razelor X. Statistic scolioza predomin la adolescenii de sex feminin (72%), iar formele severe apar n proporie de 10:1 la fete (fa de biei). Scoliozele se evideniaz mai ales n perioada de cretere rapid din timpul pubertii, existnd ns i forme care apar i mai devreme.

Cum se recunoate scolioza

n perioada de cretere trebuie urmrit dezvoltarea armonioas a copilului. Adresai-v imediat medicului specialist dac: se observ asimetrie la orice nivel al corpului examinat: umr mai nalt, omoplat proeminent, bazin proemient unilateral, inegalitate de membre inferioare; apare aspectul piciorului plat (platfus) unilateral; un genunchi recurveaz (este mai extins dect cellalt); apar dureri n anumite zone ale spatelui. Se recomand control de specialitate de dou ori pe an.

Eficacitatea corsetului
La o eficacitate ct mai bun a corsetului se ajunge numai printr-o colaborare permanent cu echipa de reabilitare. Aceasta presupune controale periodice, att la tehnicianul ortoped care a confecionat corsetul, ct i la medicul specialist. n cazul n care nu se ajunge la un rezultat vizibil, nu trebuie considerat un eec. Stoparea deviaiei este deja un rezultat pozitiv! Mai mult: n cazurile severe stoparea deviaiei este chiar obiectivul principal.

De ce trebuie s port un corset

Corsetul este un dispozitiv medical care asigur corecia, susinerea sau protecia coloanei. Purtarea corsetului are scopul de a se opune agravrii curburii scoliotice, a asimetriei toracice i dac este posibil, ameliorarea staticii vertebrale. ntreruperea prematur a purtrii corsetului poate provoca agravarea scoliozei.

Cum s m obinuiesc cu corsetul?

Acomodarea cu purtarea unui corset este dificil. De aceea ea trebuie fcut treptat. La nceput, corsetul se va purta zilnic n reprize de 2 3 ore cu pauz de cte o or, iar n 5 7 zile s se ajung la durata de purtare recomandat de medic. Dac apar probleme n purtarea corsetului, trebuie s v adresai echipei de specialiti care v-a indicat i confecionat corsetul.

Recomandri privind purtarea corsetelor

Sub corset se va mbrca un tricou de bumbac bine mulat, deoarece cutele tricoului pot cauza iritarea pielii sau formarea unor escare; S se inspecteze zonele de contact ale pielii cu marginile corsetului; S se inspecteze zonele de presiune pe piele ale corsetului, mai ales n perioada de acomodare; Orice pat roie care nu dispare n decurs de 20 de minute sau orice suprafa care devine sensibil, inflamat sau dureroas trebuie raportat tehnicianului ortoped; S se evite folosirea loiunilor i cremelor care au efect de nmuiere a pielii; Atenie la semne de amoreal a braului n acest caz adresai-v imediat tehnicianului ortoped care v-a confecionat corsetul. Supravegherea alimentaiei Prini! V sftuim s supravegheai alimentaia copilului. Aceasta trebuie s conin caloriile, vitaminele i mineralele necesare perioadei de cretere.

Cum ntrein corsetul

Pentru o igien eficient, corsetul trebuie curat ct mai des cu ap i spun, limpezit bine i uscat nainte de purtare. Este deasemenea important s evitai expunerea corsetului la surse directe de cldur, cum ar fi soarele, radiatoare, foc deschis etc.

Reglri periodice de ctre tehnicianul ortoped

Reglrile corsetului sunt foarte importante mai ales n prima perioad a purtrii. Dac nu apar probleme neprevzute, prima reglare este necesar dup o lun, apoi din trei n trei luni. n cazul apariiei unor probleme reglrile se efectueaz de urgen, fr programare.

Echipa pentru reabilitare

medicul specialist va urmri prin

controale periodice evoluia scoliozei; kinetoterapeutul v va nva un program complet de exerciii, specific fiecrui caz (gimnastic, posturri etc.); psihologul v consiliaz pentru depirea problemelor care pot s apar n cazul scoliozei i a purtrii corsetului; tehnicianul ortoped va controla periodic eficacitatea corsetului; familia suport moral n toate problemele legate de procesul de tratare a scoliozei. Toi au un rol bine definit n procesul de recuperare ns n mod firesc i dumneavoastr trebuie s contribuii la munca acestora. Avei nevoie de voin, condiie fizic i anumite cunotine n ceea ce privete recuperarea i ngrijirea personal.

Tratamentul nechirurgical al scoliozei

n acest capitol v prezentm o serie de exerciii terapeutice cu precizarea c pe baza diagnosticului, tratamentul trebuie s fie individualizat i urmat n prima perioad strict sub ndrumarea kinetoterapeutului.

Kinetoterapia se adreseaz tuturor pacienilor cu scolioz i cuprinde:

masaje i ntinderi tegumentare astfel nct s se realizeze o dezlipire a diferitelor planuri tisulare (masaj miofascial); educaia postural n pat, bnci colare etc.; exerciii dinamice cu scop de asuplizare articular; exerciii statice pentru creterea tonusului muscular; exerciii de corectare a respiraiei n vederea creterii capacitii vitale dobndirea mecanismului respirator n cele trei forme (abdominal, costal, sternal).

Mijloacele kinetice cele mai eficiente sunt:

Exerciii dinamice i statice din metoda Klapp i Niederhoeffer; Exerciii reflex-facilitatoare dup conceptul lui Vojta. Metoda Klapp folosete poziia patruped pentru activarea muscular n condiia unei coloane orizontale, nencrcate. Metoda Niederhoeffer folosete contracia izometric a musculaturii asimetrice a trunchiului cu scop de tonizare corectiv.

Exerciiile activ-reflexe dup Vojta, acioneaz mai ales asupra musculaturii din straturile profunde ale coloanei vertebrale care nu poate fi pus n funcie prin voina pacienilor. Rspunsul motor reflex la stimul proprioceptiv din zonele descrise de Vojta (periost sau muchi) este un lan de contracii musculare dup un model arhaic motenit. Acest model de micare este perfect att din punct de vedere al echilibrului muscular n jurul articulaiilor ct i din punct de vedere al aliniamentului osos al coloanei vertebrale i ale membrelor. Avantajul exerciiilor dup Vojta: contracia muscular se deruleaz i aliniamentul osos-segmentar se instaleaz involuntar, deci pacientul nu are nevoie de experien motorie deosebit.

10

Obiectiv

corecia curburii din zona lombar cu tehnica Niederhoeffer

Culcat ventral, membrul inferior drept flectat din genunchi la 90; pacientul duce gamba dreapt spre exterior (rotaie intern) mpotriva rezistenei (contracie izometric) aplicate de kinetoterapeut care fixeaz i bazinul pe pat. Contracia se menine 10 - 12 secunde i exerciiul se repet de 5 - 6 ori. n cazul n care curbura este pe partea opus se lucreaz cu membrul inferior opus.

11

Obiectiv

corecia curburii din zona toracal mijlocie cu tehnica Niederhoeffer

pacientul se opune. Concomitent se fixeaz i bazinul. Durata este de 10 - 12 secunde i exerciiul se repet de 5 - 6 ori.

Culcat lateral pe partea dreapt, membrele inferioare ndoite, membrul superior stng abdus la 90. Kinetoterapeutul aplic o traciune n sus pe braul stng la care

Obiectiv

mbuntirea aliniamentului coloanei vertebrale prin tehnica Vojta

Poziie iniial din culcat lateral, descris de Vojta. Stimularea proprioceptiv a zonei omoplatului i spinei anterosuperioare. Se menine cca. 60 - 90 secunde. Exerciiul se repet de 3 ori, alternativ pe ambele pri.

12

Obiectiv

mbuntirea aliniamentului coloanei vertebrale prin tehnica Vojta

Poziie iniial din ventral pe genunchi, descris de Vojta. Kinetoterapeutul stimuleaz diferite zone bine determinate, dar alese n funcie de forma curburilor. Pe regiunea sacral se aplic rezisten. Se menine cca. 60 - 90 secunde. Exerciiul se repet de 3 ori alternativ pe ambele pri.

Obiectiv

elongaia coloanei vertrebrale i ntrirea musculaturii abdominale

Atrnat la scara fix, ridicarea coapselor spre trunchi cu meninere de 6 secunde. Exerciiul se repet de 5 - 6 ori.

13

Obiectiv

relaxarea, delordozarea zonei lombare

Culcat pe spate cu membrele inferioare flectate, se execut bascularea bazinului spre torace fr dezlipirea zonei lombare de saltea. Se contract concomitent musculatura abdominal, fesier i a coapsei posterioare. Se menine poziia timp de 6 - 8 secunde. Exerciiul se repet de 10 ori.

Pacientul se flecteaz ca i n imaginea alturat i menine poziia timp de 30 de secunde.

Pentru a menine tonusul muscular obinut, este indicat mbrcarea corsetului la 30-60 de minute dup terminarea programului kinetic.

14

Obiectiv

Exerciii n corset
Se recomand mersul de-a builea (n patru labe) precum i plimbatul cel puin 20 30 minute.

Metode de tratament
Tratamentul depinde de stadiul bolii:
Pentru curburi ale coloanei vertebrale de pn la 30 este indicat gimnastica medical sub ndrumarea unui kinetoterapeut. De la 30 la 50 pe lng gimnastic se recomand i purtarea unui corset, care previne agravarea curburii (corsetul ns nu va rezolva singur problema). La curburi ale coloanei de peste 50 se ia n considerare i operaia. Scopul interveniei chirurgicale este de a ndrepta i sprijini coloana. ndreptarea se realizeaz prin fuzionarea ctorva vertebre ale coloanei i sprijinirea acestora cu o instrumentaie metalic: tije, crlige, racorduri.

15

Profilaxia scoliozei

Este foarte dificil de stabilit un program profilactic privind scoliozele. Totui enumerm civa factori care pot constitui puncte de plecare n dezvoltarea unei scolioze: malformaiile congenitale ale scheletului i ale aparatului locomotor (inegalitile membrelor inferioare); unele boli neurologice (poliomelita, encefalopatiile infantile etc.); boli infecioase ale copilriei ca: scarlatina, rujeola, parotidita epidemic, hepatitele virale repetate sau cu evoluie lung, gripele cu complicaii secundare; acuitatea vizual i cea auditiv: determin poziii asimetrice ale capului i gtului, mai ales la coal; rahitismul un rahitism aparent vindecat poate determina tulburri morfologice osoase importante n timpul perioadelor de cretere; poziiile vicioase ale copiilor att la coal ct i acas: - poziia oldie care este evident n repaus, copilul prefernd s stea sprijinit mai mult pe unul dintre membrele inferioare; - purtarea greutilor n aceeai mn - copilul trebuie educat alterneze purtarea greutilor, n ambele mini sau s poarte ghiozdanul pe spate; sporturile i jocurile asimetrice (tenisul, tenisul de mas, alergare cu trotineta, aruncrile din atletism etc.)

16

Cum s v meninei un spate sntos

Spatele este partea anatomic cea mai afectat de leziuni. Cu ct munca pe care o facei necesit o activitate fizic, cu att avei mai multe anse de-a avea dureri de spate cauzate de oboseala muchilor.

Program pentru a avea un spate fr probleme

Nu v aplecai niciodat, pentru a ridica ceva de jos. Strduii-v s luai de jos ceea ce v trebuie ghemuindu-v i ridicai-v, folosinduv de muchii picioarelor. n tot acest timp spatele dvs. a rmas protejat. Folosii saltele ortopedice pentru dormit! Este recomandat meninerea curburilor fiziologice n somn.

Efectuai exerciii pentru musculatura lombo-abdominal! Nu ridicai obiecte sau greuti prin rsucire! Fii ateni la amplasarea calculatorului, nlimea biroului!

17

Prezentarea corsetelor confecionate de OrtoProfil

CORSET CHENEAU
Indicaie
Toate cazurile de scolioz; Cazurile de cifoz, lordoz patologic; Traumatisme ale coloanei toracolombare.

Descriere

Se execut din material plastic, termoformabil; Cu sau fr pelote de corecie; nchidere anterioar prin curele din material textil i cleme.

CORSET BOSTON
Indicaie
Stabilizare lombo-abdominal Afeciuni cronice sau acute (accidente etc.) ale coloanei lombare ce necesit imobilizare.

Descriere

Se execut din material plastic, termoformabil; Cu sau fr pelote de corecie; Fr pelote de corecie pentru cazurile de imobilizare; nchidere anterioar prin curele din material textil i cleme.

CORSET MILWAUKEE
Indicaie
Deviaii cervicale i toraco-superioare.

Descriere

18

Este confecionat din material plastic termoformabil care nconjoar toracele i bazinul, avnd ataate ine din aluminiu pe care este fixat suportul mandibular.

Aceste corsete se obin gratuit prin OrtoProfil

Acte necesare pentru obinerea deciziei Casei de Asigurri de Sntate:
Cerere tip; Carnet de asigurat i/sau document justificativ - adeverin care atest calitatea de asigurat (talon de pensie, adeverin de salariat); Copie: carte de identitate / buletin de identitate; Prescripia medical n dou exemplare de la medicul specialist (cu menionarea Casei de asigurri de sntate cu care medicul se afl n relaie contractual i numrul contractului); Declaraia pe propria rspundere, din care s rezulte c deficiena organic sau funcional, nu a aprut n urma unei boli profesionale a unui accident de munc sau sportiv; Copii n vrst de pn la 14 ani: copie certificat de natere i adeverin de colarizare (dac este cazul).

Sediu Central 540075 TG. MURE, Str. Al. Papiu Ilarian, Nr. 10 Filiale

Tel.: 0265-268780; 264834; 0365-401047; 401046 Fax: 0265-210576; E-mail: ortoprofil@ortoprofil.ro; www.ortoprofil.ro

n scolioza cu evoluie grav trebuie luat decizia confecionrii unui corset, purtarea acestuia, ajustarea periodic a corsetului i n acelai timp urmarea unui program de gimnastic medical. Este singura modalitate de recuperare fr sechele. Dac nu, vom accepta mai trziu intervenia chirurgical care redreseaz, dar care este nsoit de sechele. Prof. Dr. Jacques Cheneau.

Firm acreditat de Casa Naional de Asigurri de Sntate

Reproducerea oricrui material din acest catalog este categoric interzis n lipsa consimmntului prealabil al S.C. OrtoProfil Prod Romania S.R.L. Ultima actualizare octombrie 2008.

PGh PGh. 028/08-GCOR-A5 017/06-PWELL-13x21 cm