SITUATII PARTICULARE IN SALA DE NASTERE

Autor: NEGRU LILIANA - asistenta principala pediatra, sectia Neonatologie I, Spitalul clinic de obstetrica-ginecologie ,,Dr. Salvator Vuia - studenta anul III, UVVG Arad, Facultatea de moase

INTRODUCERE
Naterea reprezint cel mai important i mai
periculos eveniment din viaa omului.

Intervenia prompt, munca n echip i o bun

colaborare interdisciplinar poate duce la reuita

actului medical i reducerea mortalitii

neonatale.

SCOP
Prezentarea:
situaiilor particulare ngrijirilor speciale

SITUAII PARTICULARE
Pneumotorax

Clinic:
tahipnee, retracie sternal, gasp, cianoz

tahicardie, bradicardie hipoTA scderea murmurului vezicular, asurzirea zgomotelor cardiace asimetria toracelui

Pneumotorax

Principii de nursing (n echip)

resuscitare puncionare drenare pleural

SITUAII PARTICULARE
Hernia diafragmatica congenitala

Clinic:
debut precoce i dramatic detres respiratorie sever abdomen scafoid creterea diametrului antero-posterior al toracelui diminuare MV sunete aerice n torace deplasarea ocului apexian n dreapta

Hernia diafragmatica congenitala

Radiografia toraco-abdominal
masa herniat n hemitorace cu nivele aerice i hidrice sonda nazo-gastric n torace deplasarea cordului contralateral abdomen opac

Hernia diafragmatica congenitala

Hernierea organelor abdominale prin foramen Morgagni (defect retrosternal drept) 10-15%

Hernia diafragmatica congenitala

Hernierea organelor abdominale n torace prin foramen Bockdalek (defect posterior stng) 85-90%

Hernia diafragmatica congenitala

urgen medico-chirurgical neonatal

Principii de nursing (n echip)

resuscitare prin IOT contraindicat VPP cu masc colaborare prompt interdisciplinar

SITUAII PARTICULARE Hidrops fetal imun i nonimun

Clinic: edem subcutanat ascita epanament pleural sau pericardic
Principii de nursing (n echip):

resuscitare paracentez sau toracocentez

SITUAII PARTICULARE Defecte de perete abdominal

Clinic:
Omfalocel defect al inelului ombilical si al segmentelor mediale ale peretelui abdominal sac membranos intact sau rupt

SITUAII PARTICULARE Defecte de perete abdominal

Clinic
Gastroschizis defect la nivelul peretelui abdominal la dreapta inelului ombilical cu continut intestinal herniat prin defect.

SITUAII PARTICULARE Defecte de perete abdominal

Principii de nursing (n echip):
reanimare dac e nevoie acoperirea defectului cu cmpuri sterile mbibate n ser fiziologic cald nfaurarea n Kerlix (material din silicon) partea inferioar a corpului se introduce n sac aspirare continu pe sond oro-gastric

SITUAII PARTICULARE

MENINGOCEL
Meningele herniaz prin defectul osos al coloanei vertebrale formnd un sac cistic plin cu LCR, de obicei acoperit de piele.

MIELOMENINGOCEL
Mduva spinrii herniaz n sac, de obicei neacoperit de piele.

MENINGOCEL, MIELOMENINGOCEL
Principii de nursing (n
echip): decubit ventral reanimare daca e nevoie acoperirea defectului cu cmpuri sterile mbibate cu SF sau sol. de antibiotice nfurare n Kerlix plasare n sac

SITUAII PARTICULARE
Nou nscutul cu greutate extrem de mic la natere (VLBW si ELBW)

Nou nscutul cu greutate extrem de mic la natere (VLBW si ELBW)

Principii de nursing (n echip): termoreglare de important maxim manevrarea cu blndee fr betadin ventilat cu parametri mici pstrarea integritii tegumentelor

SITUAII PARTICULARE

Rolul moaelor in sprijinirea prinilor

ntlnire nainte de natere

Pregtirea i ndrumarea familiei spre consiliere genetic

Discuie cu personalul

Echipament
Proceduri

Rolul moaelor liceniate in sprijinirea prinilor

n timpul resuscitarii si acordarii ingrijirilor speciale Informarea prinilor Accesul acestora dac e posibil

Rolul moaelor liceniate in sprijinirea prinilor

Dup echilibrare

Prezentarea echipei i informarea asupra strii

copilului Elaborarea unui plan de ngrijiri Clarificarea nenelegerilor i diminuarea sentimentului de vinovie

Oferirea de suport prin grupuri de sprijin

Obinerea de informaii suplimentare i suport la

ONG

CONCLUZII
Cunoaterea situaiilor descrise de ctre ntreaga echip prezent la actul naterii i intervenia prompt duce la: evitarea complicaiilor micorarea stresului reuita actului medical.

V mulumim!