Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
39Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Ciroza hepatica

Ciroza hepatica

Ratings:

4.0

(1)
|Views: 6,293 |Likes:
Published by Vali

More info:

Categories:Types, School Work
Published by: Vali on Mar 14, 2009
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/22/2013

pdf

text

original

 
CIROZA HEPATICA
DEFINITIE
Afectiune cronica caracterizata prin dezorganizarea arhitectonicii normale a ficatuluidatorita unui proces de fibroza extensiv asociata cu formarea nodulilor de regenerare.Procese obligatorii:
-
fibroza
-
regenerarea nodularaPrima descriere a cirozei, asa cum este ea inteleasa astazi:
-
LAENNEC, sec. XIX.ETIOLOGIEETIOLOGIADENUMIREACAUZE DOVEDITE:
- ALCOOLUL- HEPATITELE VIRALE (B, B+D, C)Cauze metabolice
- fier - cupru- deficit de alfa 1 - AT- mucoviscidoza (??????)- glicogen- galactoza- tirozina- intoler. eredit. la fructoza
Boli biliare
- obstructii biliare extrahepatice- obstructii biliare intrahepatice
Cauze vasculare
- obstructia vv. suprahepatice- insuf. card. si peric. constr.
Medicamente si toxice(metotrexat)By-pass intestinal la obezi 
CAUZE NEDOVEDITE:AutoimunitateaSchistosomiazaMalnutritiaCAUZE NECUNOSCUTECIROZA PORTALA, CIROZA LAENNECCIROZA POSTNECROTICAHEMOCROMATOZAB. WILSONGLICOGENOZAGALACTOZEMIETIROZINOZA CONGENITALACIROZA BILIARA SECUNDARACIROZA BILIARA PRIMITIVASINDROM BUDD-CHIARIBOALA VENO-OCLUZIVACIROZA CARDIACACIROZE MEDICAMENTOASECIROZE NUTRITIONALECIROZE AUTOIMUNECIROZE NUTRITIONALECIROZA CRIPTOGENETICA
1
 
PATOGENIE
PATOGENIE
hepatocitfactori etiologiciactivarea S.I.1. necroza hepatocitara2. reactie mezenchimala inflamatorie si/sau sclerozanta3. regenerare nodulararemaniere a circulatiei intrahepatice
 1. Punctul de plecare comun = moartea celulara.
-
prin
necroza celulara
 
-
agresiuni directe ale agentilor etiologici
-
in urma unui proces imun
-
prin
exacerbarea apoptozei 
(= moartea programata-naturala a hepatocitelor)- prin agresiunea alcoolicaPentru ca ciroza sa se produca, necroza trebuie sa fie lenta in timp si sa nu fie masiva.Distructia celulara
 
colapsul 
parenchimului.Hepatocitele sunt incadrate intr-un tesut de sustinere format din
colagen
= matriceafibroasa a viitoarei ciroze.2. Al doilea element = fibrogeneza
-
fibroza se dezvolta pe traiectul necrozei
fibroza porto-centrala, porto-portala
noduli parenchimatosi
dezorganizare structurala, inclusiv vasculara
obstacol incirculatia portala
HTP.
-
Celulele implicate in fibrogeneza:
-
Fibroblastii din spatiul port
-
Celulele Ito (precursoare ale miofibroblastilor)
-
Miofibroblastii din spatiile Disse3. Al treilea element = regenerarea celulara
2
 
-
se formeaza noduli care exercita compresiuni asupra sistemului vascular 
crestepresiunea portala
-
procesul de regenerare este mediat de citokine hepatice (HGF, EGF, TNF-alfa, IL-1)Relatia alcool – ciroza hepatica:Pentru aparitia cirozei:
-
160 g alcool/zi – 15 ani (barbati)
-
60 g alcool/zi – 8-10 ani (femei)Succesiunea leziunilor in ficatul alcoolic:
-
incarcarea grasa
-
necroza predominant centrolobulara
-
aparitia corpilor Mallory
-
fibroza
-
cirozaMORFOPATOLOGIECriteriile histologice de definire a cirozei sunt:
-
prezenta nodulilor de regenerare
-
fibroza extinsa care ii delimiteaza
-
dezorganizarea arhitecurii normale a parenchimului hepatic
-
reorganizarea circulatieiMacroscopic:
-
suprafata neregulata cu granulatii fine sau noduli voluminosi
-
ficat hipo / hipertrofic
-
culoare galben-aurie (incarcare grasa), bruna-verzuie (depozite de fier) sau roscata(bilirubina)Microscopic:
Caractere histologice cu semnificatie etiologica
Incarcarea grasa, balonizarea hepatocitara, prezenta corpusculilor Mallory, mitocondriigigante, infiltratele focale cu neutrofile, fibroza pericelulara - CH etanolica
Hepatocitele cu aspect de sticla mataInfectia cu VHB, VHD
Cantitatea crescuta de Cu / FeB. Wilson / Hemocromatoza
Incluziuni PAS pozitive - Deficienta de alfa1-AT
Reducerea nr. canaliculelor biliare, supraincarcarea biliara si balonizarea hepatocitelor de la periferia nodulilor, prezenta corpilor Mallory, acumularea de cupru - Ciroza biliara,CSP
Depozite de protoporfirina (lumina polarizata, ME) - PorfirieTABLOU CLINIC
3

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->