Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
11Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Sindrom de malabsorbtie

Sindrom de malabsorbtie

Ratings: (0)|Views: 1,472 |Likes:
Published by Vali

More info:

Categories:Types, School Work
Published by: Vali on Mar 14, 2009
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/21/2013

pdf

text

original

 
SINDROMUL DE MALABSORBŢIE
 DEFINIŢIE  Sindromul de malabsorbţie
- defineşte prezenţa tulburărilor deutilizare digestia produşilor alimentari, având consecinţe asupraeconomiei generale a organismului.
 Sindromul de malasimilaţie
- termen cu un conţinut similar -incapacitatea tractului GI de a utiliza principiile nutritive.
 Maldigestia
- constă în tulburarea proceselor enzimo-digestiveintraluminale sau parietale
 Malabsorbţia
- constă în tulburarea mecanismelor de transport a produşilor finiţi ai digestiei prin mucoasa ntestinală şi căile de transportlimfatice şi sanguine.
 PATOGENEZĂ - FIZIOPATOLOGIE 
În realizarea sindromului de malabsorbţie se intrimecanismevariate.
1. Maldigestia.
 Digestia
- proces complex care începe în cavitatea bucală şi setermină sub acţiune florei bacteriene la nivelul colonului, având cafinalitate transformarea alimentelor în principii nutritive direct absorbabile.În realizarea digestiei se disting 2 etape:-
digestia luminală 
(activitate la care participă secreţia salivară,sucul gastric, secreţia pancreatică, intestinală şi biliară)-
digestia parietală / de contact 
Maldigestia se produce prin mecanisme multiple:- insuficienţa de secreţie propriu-zisă (aclorhidrie, boli pancreatice,carenţa dizaharidazică)- deficit de stimulare a secriei enzimatice (aclorhidrie,scurtcircuitarea duodenului)- modificarea coordonatelor optime de activitate enzimatică(scăderea pH-ului în sd. Z-E, cu inactivarea lipazei)- lipsa unor factori de activare enzimatică (deficit de săruri biliare înhepatopatii, sindroame colestatice intra şi extrahepatice, utilizarea demedicamente care complexează sărurile biliare)- asincronismul dintre prezenţa bolului alimentar şi secreţiileenzimatice (stomacul operat)- accelerarea tranzitului intestinal ("maldigestia prin lipsă de timp").
1
 
2. Malabsorbţia.
Procesul de absorbţie se desfăşoară în mai multe etape distincte:- absorbţia propriu-zisă (activă, pasivă sau facilitată) - presupune pătrunderea produşilor finali ai digestiei în enterocit,- transformările metabolice intracelulare - reestificarea acizilor graşi,sinteza chilomicronilor, resinteza polipeptidelor şi lipoproteinelor - eliberarea produşilor de absorbţie sau sinteză intracelulară încirculaţia limfatică sau sanguină.Interferarea procesului de absorbţie se poate realiza la orice nivel:- absorbţia propriu-zisă - reducerea suprafeţei absorbative prinrezeie sau by-pass, leziuni microscopice sau ultrastructurale alemucoasei intestinale, contact scurt al chimului alimentar cu mucoasa- tulburarea metabolismului intracelular (abetalipoproteinemie)- blocarea transportului intracelular şi a procesului de eliberare.
3. Exudaţia endointestinală.
Realizează "enteropatiile exudative". Procesul nu se limitează numaila proteine, ci interesează şi lipidele şi electrolii. Se întâlneşte încircumstanţe diferite:- afecţiuni enterale cu leziuni distructive ale epiteliului intestinal(RCUH, boala Crohn, atrofii vilozitare importante)- obstacol sau creşterea presiunii în circulaţia limfatică- ICD, pericardita constrictivă- boli cronice intestinale: boala Whipple, boala Crohn, TBCintestinală, limfoame, mezenterite retractile- limfangiectazia intestinală (distrofia reţelei limfatice mezenterice,care realizeazateropatia exudativă primară).
4. Popularea bacteriană intestinală.
În condiţii normale, intestinul subţire proximal este steril sau estesediul unei populări bacteriene cu o densitate mai mică de 100,000germeni/ml, cu floră de tip orofaringian (
eubioză 
).În condiţii patologice (intestin subţire contaminat) se produce omodificare a statusului bacteriologic al TD (
disbioză 
) - popularea bacteriană a IS proximal cu germeni nefiziologici, inclusiv anaerobi ("florăde tip fecal"), tulburarea conţinutului bacterian normal al florei fecale, prezenţa de bacterii facultativ patogene în coprocultură.Flora bacteriană exercită multiple acţiuni patogenetice:- asupra peretelui intestinal: modificări morfologice ale mucoasei jejunoileale, la atrofie vilozita, alteri ale platoului striatenterocitar sub acţiunea elastazelor şi proteazelor bacteriene şi degradareamucusului intestinal sub acţiunea glicozidazelor microbiene;
2
 
- tulburarea utilizării lipidice: prin deconjugarea sărurilor biliare (cuscăderea concentraţiei acestor compuşi sub concentraţia micelară critică,cu producerea steatoreei prin deficit de formare micelară) şi inhibiţiareesterificării enterocitare a acizilor graşi de către acizii biliari liberi;- malabsorbţia hidraţilor de carbon: prin consumul competitiv alhidraţilor de carbon de către flora bacteriaintestinaşi disfuniamucoasei intestinale (modificarea bordurii striate sub acţiunea elastazelor şi proteazelor bacteriene, cu scăderea concentraţiei dizaharidazelor);- malabsorbţia aminoaciziloor şi proteinelor: metabolizare bacteriană a proteinelor, componentă de enteropatie exudativă prin alterăristructurale ale mucoasei intestinale, scăderea transportului enterocitar alaminoacizilor şi oligopeptidelor datorită leziunilor enterocitare;- malabsorbţia vit. B12, cu anemie macrocitaşi mădumegaloblastică, prin consum competitiv de către flora bacteriaintestinală (Proteus, Klebsialla);- tulburarea metabolismului apei şi electroliţilor, datorită unui sd.diareic cu condiţionări multiple (producerea de către flora bacteriană aunor substanţe osmotic active: mono şi dizaharide, acizi graşi cu lanţ scurt;substanţe secretagoge produse prin acţiunea metabolică a florei bacteriene:acizi graşi cu lalung hidroxilaţi, acizi biliari liberi dihidroxilaţi,enterotoxine bacteriene).
5. Tulburări metabolice generale
 ,
privind metabolismul proteic şisintezele hormonale, intervin în sd. de malabsorbţie sever.
6. Carenţa de aport alimentar 
reprezintă o verigă agravantă înrealizarea deficitului nutriţional şi vizează raţia calorică, vitaminică şi principiile de mare valoare biologică. Realizează malnutria protein-caloorică prin mecanisme diferite: carenţă, inapetenţă, intoleranţă, restricţiivoluntare sau impuse.
CLASIFICARE
Malabsorbţii - generale- selective (defecte absorbative specifice întâlnite în boli cudeterminism genetic)
CLASIFICARE PATOGENICĂ
 I.Sd. de malabsorbţie prin tulburări de digestie intraluminale şi  parietale:
1. Insuficienţa pancreatică exocrină 
3

Activity (11)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
Eugenia Josan liked this
Adina Popa liked this
Adina Popa liked this
krauszlajos liked this
krauszlajos liked this
stefana-01 liked this
catalin113 liked this
fongmicola liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->