Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
41Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Pneumonii

Pneumonii

Ratings:

0.0

(2)
|Views: 2,492 |Likes:
Published by Vali

More info:

Published by: Vali on Mar 14, 2009
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/12/2014

pdf

text

original

 
Pneumonii 
= boli pulmonare inflamatorii acute,de etiologie foarte diversa,caracterizate prin alveolita exsudativa si/sauinfiltrat inflamator interstitial- pneumonie lobara->procesul inflamator are localizare lobara sau segmentara- bronhopneumonie->pneumonie lobulara in care procesul inflamator cuprinde usu.mai multi lobuli si bronsiolele aferente,procesul patologic evoluand in multiple stadii de evolutie diferite- pneumonie interstitiala->leziunea inflamatorie este dispusa interstitial,peribronhovascular,fara excludereaunei participari alveolare-clasificare:1. pneumonii bacteriene->pneumococ;stafilococ;Klebsiella pneumoniae;Haemophilus influenzae;Legionella pneumophila2. pneumonii virale->virusuri gripale si paragripale;varicela;rujeola;adenovirusuri;enterovirusuri3. pneumonii determinate de Chlamidii->Chlamidia psittaci;Chlamidia trachomatis4. pneumonii determinate de Ricketsii->Coxiella burnetti (febra Q)5. pneumonii determinate de Mycoplasme->Mycoplasma pneumoniae6. pneumonii fungice->actinomicoza;aspergiloza;histoplasmoza;candidoza7. pneumonii determinate de protozoare->pneumocystis carinii8. pneumonii neinfectioase->pneumonii prin aspiratie;pneumonii toxice;pneumonia lipoidica; pneumonia prin iradiere-patogenie:1. pneumonii primare->se produc la persoane aparent sanatoase;de tip lobar sau infiltrativnesistematizat2. pneumonii secundare->complicatii ale unor boli pulmonare preexistente,complicatii ale unor infectii virale respiratorii sau apar pe fondul unor stari patologice care genereaza conditii localede dezvoltare a pneumoniei3. pneumonii metastatice->infectia se produce pe cale hematogena in cursul bacteriemiilor repetatesau al septicemiilor;usu.au tablou clinic de bronhopneumonie si se complica cu empiem pleural-patrunderea agentului patogen se face usu.pe cale bronhogena(inhalatorie) dar se poate face si pecale hematogena sau prin contiguitate-plamanul prezinta numeroase bariere de aparare care pot fi deficitare:mecanisme fizice deficitcavitate nazalaintubatie,traheostomiereflexe vagaleanestezie,boli neurologiceclearance muco-ciliarfumat,mucoviscidoza,bronsita cronicamecanisme celulare neimunologice deficitmacrofage alveolaresilicoza,viroza respiratoriereactia inflamatorieleucopeniemecanisme enzimatice deficitsistemul proteaze-antiproteazedeficit de
α
1
-antitripsina,fumat,deficitde IgA secretor 
1
 
lizozim,lactoferinIFN,surfactant alveolaremfizem pulmonamecanisme imunologice deficitumorale:atg IgG,IgM,IgA secretor celulare:limfocite sensibilizatehipogamaglobulinemie;deficit de Ig Asecretor;SIDA;citostatice;deficitulLT si LB
I.Pneumonia pneumococica (franca lobara)
-generata de Streptococcus pneumoniae-calea de patrundere este usu.aeriana;infectia apare usu.sporadic la persoane tinere,aparent sanatoase dar sila persoane imun deprimate-tulpina 3 are virulenta cea mai ridicata-patogenie:pneumococii aspirati de la nivelul orofaringelui pana in alveolele pulmonare determina o reactieinflamatorie cu producerea unui exsudat alveolar bogat in proteine ce favorizeaza dezvoltarea germenilor -exsudatul trece in teritoriile alveolare adiacente prin porii interalveolari dar si in bronsii de undeeste aspirat in alte teritorii pulmonare->in cateva ore apare o alveolita cu PMN si eritrocite ce afecteazamai multe segmente sau un lob pulmonar -ulterior apar macrofagele care impreuna cu PMN realizeaza procesul de fagocitoza care estedependent de activarea complementului;anticorpii anticapsulari specifici apar in ziua 5-10-drenajul limfatic apare precoce si pot apare bacteriemii (15-30% din cazuri)->pot apare metastazeseptice (articulatii,meninge,endocard,peritoneu)-morfopatologie:leziuni difuz omogene la nivelul unui segment sau lob;exista 4 stadii:
1)
congestie->alveolita catarala;exsudat bogat in celule descuamate,rare neutrofile si numerosigermeni;capilare hiperemiate,destinse;pereti alveolari ingrosati
2)
hepatizatie rosie->apare dupa 24-48 ore;plaman de consistenta
si culoare rosie-bruna;in spatiulalveolar exista numeroase neutrofile,eritrocite si germeni;septurile alveolare prezinta edem,infiltrat leucocitar,eritrocite si germeni;usu.se asociaza cu pleurita fibrinoasa saufibrinopurulenta
3)
hepatizatie cenusie->liza eritrocitelor si a leucocitelor;intensa fagocitare a germenilor de catremacrofagele alveolare si PMN;liza retelei de fibrina
4)
de resorbtie->exsudatul este degradat enzimatic si este resorbit (limfatic) sau eliminat prin tuse;vindecarea se face usu.cu “restitutio ad integrum”-evolutia clasica poate fi complicata:
faza de hepatizatie galbena->procesul inflamator evolueaza spre supuratie->alveole pline de piocite,vase nutritive trombozate,pereti alveolari distrusi ->evolutie spre abces +/- empiem pleural
organizarea exsudatului alveolar ->zona de “carnificare” si amputare functionala (pneumoniecronica)
diseminarea bacteriana->artrita,meningita,endocardita infectioasa-clinic:debut brutal prin frison solemn,usu.unic ,cu durata de 30-40 minute,se poate insoti de cefalee sivarsaturi si este urmat de febra de 39-40
°
ce cedeaza rapid la antibiotice;junghi toracic intens,localizatsubmamelonar,se accentueaza cu respiratia si tusea
2
 
-tuse initial uscata,iritativa apoi cu expectoratie rubiginoasa,aderenta de vas-polipnee usu.moderata;herpes labial sau nazal-stare generala alterata->modificari ale starii de constienta,febra-facies vultuos (fata congestiva cu roseata pometului de partea afectata),limba uscata cu depozite-sdr.de condensare pulmonara->freamat pectoral accentuat;matitate sau submatitate,suflu tubar sicoroana de raluri crepitante-tahicardie moderata,zgomote cardiace rapide si hTA-paraclinic:
leucocitoza(12-25000/mm^3) cu predominanta PMN;VSH accelerata(> 100 mm/h)
examen bacteriologic->coci G(+) izolati sau in diplo
examen->opacitate omogena,sistematizata,neretractila,are bronhograma aeriana;formatriunghiulara cu baza periferie si varful spre hil;se poate observa exsudatul pleural ce insoteste pneumonia-evolutie spontana de 7-9 zile->febra
in 24-36 h;tusea si durerea toracica se reduc rapid;semnele clinicede condensare pulmonara dispar in 3-5 zile-complicatii:
 pleurezie parapneumonica->usu.sero-fibrinoasa cu neutrofile foarte multe;cantitate de lichidmica sau moderata;se resoarbe spontan in 1-2 saptamani sub antiinflamatoare sau antibiotice
 pleurezie metapneumonica->pleurezie purulenta caracterizata prin durere pleurala continua, persistenta febrei;are tendinta spre abcedare
atelectazie
suprainfectie->E-coli;Enterobacter;Proteus;Pseudomonas
rezolutie intarziata->varstnici,bolnavi cu bronsita cronica,fibroza pulmonara,malnutritie,alcoolism
 pericardita purulenta,endocardita pneumococica,meningita pneumococica
icter,glomerulonefrita,insuficienta cardiaca acuta-tratament: penicilina G(2*2-4 milioane U/zi);eritromicina(4*500 mg);ampicilina(4*500-1000 mg); cefalosporine(1-2 g/zi parenteral)-hidratarecorecta;antipiretice(aspirina,paracetamol);tratamentul durerii pleurale(aspirina,codeina fosforica)
II.Pneumonia stafilococica
-etiologie:stafilococ aureus;poate apare dupa o infectie virala sau pe un teren deficitar imun (diabet,ciroza,limfoame)-patogenie:infectia se poate produce pe 2 cai:
cale bronhogena->postgripal,anomalii anatomice pulmonare (bronsiectazii),depresie imunitara
cale hematogena->tromboflebita supurata,hemodializa,cateterism venos prelungit-apare reactie inflamatorie septica cu infiltrat leucocitar,edem local si hemoragie;coagulazadetermina coagularea intravasculara a fibrinei din teritoriul afectat si necroza tisulara ischemica-morfopatologie:aspecte de bronhopneumonie tipica->mucoasa bronsica intens inflamata,cu infiltraremasiva cu neutrofile si posibil microabcese ;alveole pline cu exsudat cu putina fibrina si multe neutrofile;focare de dimensiuni diferite,de varste diferite,nesistematizate,difuz conturate;necroze tisulare->formare decavitati din care aerul nu poate fi evacuat-> pneumatocele-clinic:debut insidios,cu febra moderata si tuse,eventual dupa un episod gripal
3

Activity (41)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
Lovin Alina liked this
Lovin Alina liked this
Vlad Vunvulea liked this
Loredana Mateiu liked this
unicorn_X liked this
Stefanescu Laura liked this
Ion Barb liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->