Caso 1. Criptosporidiosis.

Se presenta el caso clnico de un paciente de sexo masculino, 31 aos de edad, con un cuadro clnico de un ao y medio de evolucin, el cual presenta episodios intermitentes de astenia, adinamia, hipo-rexia, prdida de peso, fiebre nocturna, vmito pros-pandial y escalofro. El paciente consulta cuando su cuadro clnico agudiz con dolor abdominal, diarrea ftida con moco, sin sangre en mltiples ocasiones, mareo y prdida de aproximadamente 30 kilos de peso. Al examen coprolgico y coprocultivo no se observaron parsitos ni enteropatgenos. La prueba de ELISA para VIH fue positiva por lo cual se le hicieron nuevamente otras dos pruebas que confirmaron el diagnstico. La tcnica de Western-blott se report como positiva con una carga viral de 405.453 copias. En los recuentos celulares se encontr: CD4: 13/mm3 y CD8: 866/mm3, por lo que se instaura tratamiento antirretoviral. A la coloracin de Ziehl-Neelsen en muestras seriadas de materia fecal para bsqueda de coccidias, el laboratorio report la observacin de ooquistes de Cryptosporidium spp (Figura 1). Se inici tratamiento con espiramicina, 1 tableta de 3 millones cada 8 horas durante 6 semanas. Despus de tres meses de evolucin el paciente fallece. 1. Describa el ciclo de vida de este parsito 2. Cul es el estadio infectivo y cul el diagnstico? 3. Cmo se adquiere la infeccin y qu otras manifestaciones, adems de las intestinales, pueden presentar los pacientes inmunocomprometidos? 4. Qu tipo de pacientes estn en mayor riesgo de adquirir la infeccin? 5. Qu especies parasitan al hombre y cules de ellas son zoonticas? 6. Adems de la coloracin mencionada, Qu otras tcnicas aumentan la sensibilidad del diagnstico? 7. Como la coloracin mencionada solo permite llegar a nivel de gnero Cryptosporidium, Qu tcnicas permiten determinar la especie involucrada en la infeccin? 8. Desde el punto de vista parasitolgico, con qu otros organismos hay que hacer diagnstico diferencial? 9. Desde el punto de vista clnico, con qu otras entidades infecciosas hay que hacer diagnstico diferencial? 10. Qu diferencias hay entre los ciclos de vida de Cryptosporidium sp, Cyclospora cayatenensis y Cystoisospora belli? Robinson 2008 Unusual Cryptosporidium Genotypes in Human Cases of Diarrhea Fayer 2010 Taxonomy and species delimitation in Cryptosporidium Xiao 2008 Molecular characterisation of species and genotypes of Cryptosporidium and Giardia and assessment of zoonotic Chalmers 2009 Minireview Clinical cryptosporidiosis Caso 2. Blastocistosis. Se recibe en el consultorio un nio con historia de diarrea intermitente que se alterna con periodos de constipacin, desde hace 3 semanas. El nio adems presenta distensin abdominal, dolor tipo clico y las heces son blandas sin

moco ni sangre. El laboratorio informa solo la presencia de Blastocystis sp. en materia fecal. 1. Describa el ciclo de vida de este parsito 2. Cul es el estadio infectivo y cul(es) el(los) diagnstico(s)? 3. Cmo se adquiere la infeccin y qu otras manifestaciones, adems de las intestinales, pueden presentar los pacientes? 4. Qu tan frecuente es la infeccin en humanos? 5. Se considera a Blastocystis un agente zoontico? 6. Qu tcnicas se emplean para el diagnstico de la blastocistosis? 7. La clasificacin actual de Blastocystis lo ubica en el reino Chromista y se recomienda no hablar de B. hominis, se prefiere hablar de Blastocystis sp. y de genotipos o subtipos cuntos subtipos hay, cules estn reportados en infeccin en humanos y qu tcnicas permiten determinar el subtipo involucrado en una infeccin? 8. Desde el punto de vista clnico, con qu otras entidades infecciosas hay que hacer diagnstico diferencial? 9. Se considera que Blastocystis sea patgeno? Stensvold 2009 Pursuing the clinical significance of Blastocystis diagnostic limitations Santin 2011 Development of a new PCR protocol to detect and subtype Blastocystis spp. from humans and animals Zapata 2012 UNA ACTUALIZACIN SOBRE Blastocystis sp Zapata Amibas intestinales y Blastocystis hominis Blastocystis spp y su papel patognico