SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BAKTI TUNAS HUSADA PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN Jl. Cilolohan No.

36 Tasikmalaya 46115 Telp. 0265) 334740

FORMAT MEMBANTU PASIEN MAKAN NAma Mahasiswa NIM Tempat Tanggal Praktek No. 1 : : : : Dilakukan Ya Tidak

Aspek Yag Dinilai Peralatan 1. Meja makan 2. Baki Makan 3. Piring 4. Gelas Minum 5. Sendok, garpu/sumpit atau yang lain sesuai kebutuhan pasien 6. Mangkok sayur, mangkok lauk 7. Sedotan kalua perlu Persiapan pasien Jelaskan kepada pasien tentang tindakan yang akan dilakukan Perawat cuci tangan Susun dan siapkan makanan di atas baki Cocokan makanan sesuai dengan diet dan selera makan pasien Bawa makanan ke tempat pasien Baringkan pasien senyaman mungkin, jika boleh kepala lebih tinggi dari bahu. Kalau memungkinkan beri posisi fowlwer Bentangkan serbet di bawah dagu di atas dada pasien Perawat duduk di sebelah kanan pasien waktu makan Beri kesempatan untuk berdoa Tanyakan apakah pasien mau minim terlebih dahulu Tanyakan kepada pasien apakah lauk dan sayur boleh dicampur dengan nasi Suapi pasien dengan porsi yang diinginkan secara hati-hati, tidak tergesa sampai pasien merasa cukup/ habis Beri pasien minum secukupnya setelah makan Bersihkan mulut pasien dengan dengan serbet Beri kesempatan pasien untuk berdoa Kembalikan alat-alat makan pada tempatnya Perawat cuci tangan Catat, jenis, jumlah makanan yang habis serta temuan-temuan istimewa selama makan Perhatian a. Tidak tergesa-gesa b. Sikapsopan, ramah, sabar serta memaklumi kondisi pasien c. Beri motivasi agar pasien makan dengan cukup

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Keterangan Jumlah Item Totakl scorte Batas Lulus

: : :

Saran Pembimbing/Penguji : .. Tasikmlaya,.. Mahasiswa, Pembimbing/penguji