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Algoritmos SVCA AHA 2005

Algoritmos SVCA AHA 2005

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© 2006 Ed. original: American Heart Association.© 2008 Ed. en español: American Heart Association. Producción editorial: Prous Science, Barcelona, España. (1 de 3).
 Algoritmo para parocardiorrespiratorio
Soportevitalcardiovascularavanzadoenadultos
FV/TVPARO CARDIORRESPIRATORIO
Algoritmo de SVB: Solicite ayuda, realice RCP• Administre
oxígeno
cuando esté disponibleConecte el monitor/desfbrilador cuando esté disponible
No
 Asistolia/AESP
 Verifque el ritmo
¿El ritmo es desfibrilable?
No
 Verifque el ritmo
¿El ritmo es desfibrilable?
 Verifque el ritmo
¿El ritmo es desfibrilable?
 Administre 5 ciclos de RCP* Administre 5 ciclos de RCP* Administre 5 ciclosde RCP*
Si hay asistolia, vaya a Asistolia/AESPSi hay actividad eléctrica,verifique el pulso. Si no haypulso, vaya a Asistolia/AESPSi hay pulso, inicie la atenciónposresucitación Vaya aFV/TV
DesfibrilableDesfibrilableDesfibrilableDesfibrilableNodesfibrilable
 Administre 1 descarga
Manual biásico: específca para cada dispositivo(típicamente de 120 a 200 J)
Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J
DEA: específca para cada dispositivoMonoásico: 360 JContinúe la RCP mientras se carga el desfbrilador
 Administre 1 descarga
Manual biásico: específca para cada dispositivo(dosis igual o superior a la de la primera descarga)
Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J
DEA: específca para cada dispositivoMonoásico: 360 J
Reanude la RCP inmediatamente tras la descarga,reinicie las compresiones de inmediato
Si se dispone de una vía i.v./i.o., administre un vaso-presor durante la RCP (antes o después de la descarga)
Adrenalina (epinefrina)
1 mg i.v./i.o.
Repita cada 3 a 5 minutos
o
Puede administrar 1 dosis de
vasopresina
40 U i.v./i.o.en lugar de la primera o segunda dosis de
adrenalina
No desfibrilable
 Durante la RCP 
• Comprima fuerte y rápido (100/min)• Asegúrese de que el pecho regrese completamentea su posición original• Minimice las interrupciones en las compresiones torácicas
Un ciclo de RCP: 30 compresiones y luego 2 respiraciones; 5 ciclos ≈ 2 min• Evite la hiperventilación• Asegure la vía aérea y confrme la colocación del dispositivo• Los reanimadores deben turnarse para realizar las compresionescada 5 ciclos (aprox. 2 min) al verifcar el ritmo• Compruebe y trate los posibles actores que contribuyen al cuadro:
H
ipovolemia
H
ipoxia
H
idrogeniones (acidosis)
H
ipocaliemia/hipercaliemia
*
 
Una vez colocado un dispositivo avanzado para la vía aérea, los reanima-dores ya no administran “ciclos” de RCP. Realice compresiones torácicascontinuas sin pausas para respiraciones. Administre de 8 a 10 respiraciones/min. Verifque el ritmo cada 2 minutos
H
ipoglucemia
H
ipotermia
T
óxicos
T
aponamiento cardiaco
 Verifque el ritmo
¿El ritmo es desfibrilable?Reanude la RCP inmediatamente con 5 ciclos
Si se dispone de una vía i.v./i.o.,administre un vasopresor
 Adrenalina (epinefrina)
1 mg i.v./i.o.
Repi
ta cada 3 a 5 minutos
 
o
Puede administrar 1 dosis de
vasopresina
40 U i.v./i.o.en lugar de la primera o segunda dosis de
adrenalina
Considere administrar
atropina
1 mg i.v./i.o.para la asistolia o AESP lentaRepita cada 3 a 5 minutos (hasta 3 dosis)
Continúe la RCP mientras se carga el desfbrilador
 Administre 1 descarga
Manual biásico: específca para cada dispositivo(dosis igual o superior a la de la primera descarga)
Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J
DEA: específca para cada dispositivoMonoásico: 360 J
Reanude la RCP inmediatamente tras la descarga,reinicie las compresiones de inmediato
Considere administrar
antiarrítmicos
; adminístrelosdurante la RCP (antes o después de la descarga) 
amiodarona
(300 mg i.v./i.o. una vez, luego considere150 mg i.v./i.o. adicionales una vez) o
lidocaína
(primeradosis de 1 a 1,5 mg/kg, luego de 0,5 a 0,75 mg/kg i.v./i.o.,máximo 3 dosis o 3 mg/kg)Considere administrar
magnesio
, dosis de cargade 1 a 2 g i.v./i.o. para
torsades de pointes
Tras 5 ciclos de RCP*, verifique el ritmoReanude la RCP inmediatamente,reinicie las compresiones de inmediato
T
ensión, neumotórax a
T
rombosis pulmonar
T
raumatismo
 
 Algoritmo parabradicardia
Soportevitalcardiovascularavanzadoenadultos
Perfusiónadecuada
Observe/vigileBRADICARDIAFrecuencia cardiaca <60 l.p.m.e inadecuada para su cuadro clínico
 ¿Signos o síntomas de mala perfusión causada por la bradicardia?
(por ejemplo, alteración aguda del estado mental, dolor continuoen el pecho, hipotensión u otros signos de "shock")
Malaperfusión
• Mantenga abierta la
vía aérea
; asista la
respiración
,si es necesario• Suministre
oxígeno
• Vigile el ECG (identique el ritmo), la presión arterial yla oximetría• Establezca una vía i.v.
Prepárese para utilizar un marcapasotranscutáneo;
utilice el marcapaso sindemora en caso de bloqueo de altogrado (bloqueo AV de segundo gradotipo II o de tercer grado)• Considere la administración de 0,5 mg de
atropina
i.v. mientras espera el marcapa-so. Se puede repetir la atropina hastaalcanzar una dosis total de 3 mg. Si noresulta efectivo, utilice el marcapaso• Considere la infusión de
adrenalina(epinefrina)
(de 2 a 10 µg/min) o de
dopamina
(2 a 10 µg/kg/min) mientrasespera el marcapaso o si la estimulacióncon éste no es efectiva
 Recuerde
• Si se desarrolla un paro cardiorrespiratorio, consulte el Algoritmo para paro cardiorrespiratorio• Compruebe y trate los posibles factores que contribuyenal cuadro:
H
ipovolemia
H
ipoxia
H
idrogeniones (acidosis)
H
ipocaliemia/hipercaliemia
H
ipoglucemia
H
ipotermia
T
óxicos
T
aponamiento cardiaco
T
ensión, neumotórax a
 
T
rombosis (coronariao pulmonar)
T
raumatismo (hipovolemia,incremento de la PIC)• Prepárese para utilizar un
marcapaso transvenoso
 • Trate las causas que contribuyenal cuadro• Considere consultar a un experto
© 2006 Ed. original: American Heart Association.© 2008 Ed. en español: American Heart Association. Producción editorial: Prous Science, Barcelona, España.
 
 Algoritmo para taquicardia
Soportevitalcardiovascularavanzadoenadultos
TAQUICARDIACon pulso
 Ancho (≥0,12 s)
COMPLEJO QRS ESTRECHO*:¿El ritmo es regular?
Evalúe y administre ABC según sea necesarioSuministre
oxígeno
Vigile el ECG (identifque el ritmo),la presión arterial y la oximetríaIdentifque y trate las causas reversibles
EstrechoInestable
Estable
¿El paciente está estable?
Los signos de inestabilidad incluyenalteraciones del estado mental, dolorcontinuo en el pecho, hipotensión uotros signos de “shock”
Nota:
Los síntomas relacionados con larecuencia cardiaca no son comunes siFC <150/min
Regular IrregularRegular IrregularLos síntomas persisten6
-
Establezca una vía i.v.
Obtenga un ECGde 12 derivaciones
(cuando esté disponible)o una tira de ritmo
¿El complejo QRS es estrecho (<0,12 s)?
523112
-
 
Realice inmediatamentecardioversión sincronizada
Establezca una vía i.v. y admi-nistre sedantes si el pacienteestá consciente; no retrase lacardioversiónConsidere consultara un expertoSi se desarrolla un paro cardio-respiratorio, consulte el Algorit-mo para paro cardiorrespiratorio
4
-
-
-
-
,
 
Si hay taquicardia ven-tricular o ritmo incierto
 Amiodarona
150 mg i.v. en 10 min Repita según seanecesario hasta unadosis máxima de2,2 g/24 horasPrepárese para
cardio
 
-versión sincronizada
electiva
Si hay TSVcon aberrancia
Administre
adenosina
(vaya al Recuadro 7)
*Nota:
Si el paciente vuelvea estar inestable, vaya alRecuadro 4.
1314
 Durante la evaluación
Asegure y verifque la vía aérea y elacceso vascular cuando sea posibleConsidere consultar a un expertoPrepárese para la cardioversión
H
ipovolemia
H
ipoxia
H
idrogeniones (acidosis)
H
ipocaliemia/hipercaliemia
H
ipoglucemia
H
ipotermia
T
óxicos
T
aponamiento cardiaco
T
ensión, neumotórax a
T
rombosis pulmonar
T
raumatismo (hipovolemia)
Trate los factores que contribuyen al cuadro:
RevierteNo revierte87
COMPLEJO QRS ANCHO*:¿El ritmo es regular?
Es recomendable consultar a un experto
11
Si el ritmo NO revierte, posiblemente setrate de
 
flutter (aleteo) auricular,taquicardia auricular ectópica
 
o
taquicardia de la unión:
• Controle la frecuencia cardiaca(por ejemplo,
diltiazem
,
betabloqueantes
;utilice los betabloqueantes con precauciónen caso de enfermedad pulmonar o ICC)• Trate la causa subyacente• Considere consultar a un experto
¿El ritmorevierte?
Nota:
Considereconsultar a un experto• Intente realizarmaniobras vagales• Administre 6 mg de
 adenosina
i.v. rápida.Si la arritmia norevierte, administre12 mg por vía i.v.rápida; puede repetirla dosis de 12 mg unasegunda vez
Si el ritmo revierte, probable-mente se trate de una taquicar-dia supraventricular (TSV) porreentrada:
• Observe si se producerecurrencia de la arritmia• Trate la recurrencia con
adenosina
o agentes bloquean-tes del nodo AV de acción másprolongada (por ejemplo,
diltiazem
,
betabloqueantes
 )
Taquicardia irregular decomplejo estrecho
Probablemente se trate de
fibrilación auricular
o posible
flutter (aleteo) auricular
o
taquicardia auricularmultifocal
• Considere consultar a unexperto• Controle la frecuenciacardiaca (por ejemplo,
diltiazem
,
betabloquean-tes
; utilice los betablo-queantes con precauciónen caso de enfermedadpulmonar o ICC)Los recuadros 9, 10, 11, 13 y14, con menor intensidad decolor, están diseñados parauso hospitalario cuando sedispone de asistencia porparte de expertos.
109
Si hay fibrilación auricularcon aberrancia
• Consulte "Taquicardia irregularde complejo estrecho"(Recuadro 11)
Si hay fibrilación auricular conpreexcitación
(FA + WPW)• Se aconseja consultara un experto• Evite los fármacos que actúanen el nodo AV (por ejemplo,
adenosina, digoxina,diltiazem, verapamilo
 )• Considere administrar antiarrít-micos (por ejemplo,
amiodaro-na
150 mg i.v. en 10 min)En caso de
TV polimórficarecurrente
, pida ayuda a unexpertoEn caso de
torsades de pointes
,administre
magnesio
(cargacon 1-2 g durante 5-60 min,después infusión)
© 2006 Ed. original: American Heart Association.© 2008 Ed. en español: American Heart Association. Producción editorial: Prous Science, Barcelona, España. (2 de 3).

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Issa de ViiToo added this note
muy buenoo.. muchas graciias:)
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