Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
5Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Referat Penyakit Jantung Dalam Kehamilan

Referat Penyakit Jantung Dalam Kehamilan

Ratings: (0)|Views: 580 |Likes:
Published by Willis Kwandou
Kehamilan menyebabkan terjadinya sejumlah perubahan fisiologis dari sistem kardiovaskuler yang akan dapat ditolerir dengan baik oleh wanita yang sehat, namun akan menjadi ancaman yang berbahaya bagi ibu hamil yang mempunyai kelainan jantung sebelumnya. Tanpa diagnosis yang akurat dan penanganan yang baik maka penyakit jantung dalam kehamilan dapat menjadi penyebab yang signifikan akan mortalitas dan morbiditas ibu
Kehamilan menyebabkan terjadinya sejumlah perubahan fisiologis dari sistem kardiovaskuler yang akan dapat ditolerir dengan baik oleh wanita yang sehat, namun akan menjadi ancaman yang berbahaya bagi ibu hamil yang mempunyai kelainan jantung sebelumnya. Tanpa diagnosis yang akurat dan penanganan yang baik maka penyakit jantung dalam kehamilan dapat menjadi penyebab yang signifikan akan mortalitas dan morbiditas ibu

More info:

Categories:Types, Research
Published by: Willis Kwandou on Mar 29, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/08/2014

pdf

text

original

 
PENYAKIT JANTUNG DALAM KEHAMILAN
PENDAHULUAN
Kehamilan menyebabkan terjadinya sejumlah perubahan fisiologis darisistem kardiovaskuler yang akan dapat ditolerir dengan baik oleh wanita yangsehat, namun akan menjadi ancaman yang berbahaya bagi ibu hamil yangmempunyai kelainan jantung sebelumnya. Tanpa diagnosis yang akurat dan penanganan yang baik maka penyakit jantung dalam kehamilan dapat menjadi penyebab yang signifikan akan mortalitas dan morbiditas ibu.
1,2
Penyakit jantung merupakan penyebab kematian terbanyak pada wanita diAmerika Serikat dan merupakan penyebab kematian ketiga terbanyak pada wanitausia 25
 – 
44 tahun. Penyakit jantung berpengaruh pada sekitar 1 % darikehamilan, dengan angka kematian maternal menurut Sach sebanyak 0,3 dari100.000 di Massachusetts. Namun menurut Tillery angka kematian maternalmencapai 10
 – 
25 % walaupun adanya perkembangan diagnosis dan penanganan penyakit kardiovaskular maternal pada zaman sekarang.
2,3
Meskipun insidens penyakit jantung dalam kehamilan sekitar 1 %, Gejalaseperti sesak napas atau tanda seperti bising ejeksi sistolik yang merupakan gejaladari penyakit jantung, dapat muncul pada sekitar 90% dari populasi kehamilansebagai konsekuensi perubahan fisiologis pada tubuh yang diinduksi olehkehamilan itu sendiri.
4
Di antara beberapa penyakit kardiovaskuler, hipertensi merupakan penyakit kardiovaskuler yang tersering muncul pada kehamilan, sebanyak 6-8%dari seluruh kehamilan. Di negara barat, penyakit jantung bawaan merupakanyang penyakit jantung yang paling sering ditemukan selama kehamilan ( 75
 – 
82% ). Di luar Eropa dan Amerika bagian utara hanya berkisar 9
 – 
19 %. Penyakit jantung reumatik mendominasi di negara selain negara barat, berkisar 56
 – 
89 %dari seluruh penyakit jantung dalam kehamilan. Kardiomiopati jarang ditemukan,tetapi merupakan penyebab berat dari komplikasi penyakit jantung dalamkehamilan.
5
 
 
2
PERUBAHAN FISIOLOGIS HEMODINAMIK SELAMA KEHAMILAN
Kehamilan menginduksi perubahan fisiologis pada sistem kardiovaskuler untuk memenuhi peningkatan kebutuhan metabolik dari ibu dan bayi. Hal initermasuk dalam peningkatan jumlah total darah dalam tubuh, curah jantung dan penurunan tekanan resistensi perifer serta tekanan darah. Perubahan inimengakibatkan peningkatan beban hemodinamik pada jantung ibu dan dapatmenyebabkan gejala dan tanda-tanda mirip penyakit jantung. Adaptasikardiovaskular ini sangat penting untuk diketahui, yang mana pada wanitadengan penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya mungkin akan menunjukkan pemburukan klinis selama masa kehamilan
5,6
Curah jantung merupakan hasil perkalian stroke volume dan denyut jantung. Denyut jantung dan stroke volume meningkat seiring dengan bertambahnya usia kehamilan. Volume plasma mencapai puncaknya sekitar 40%dari Volume plasma awal pada masa gestasi 24 minggu. Peningkatan curah jantung sekitar 30-50 % normal pada masa kehamilan. Peningkatan volume plasma ini tidak proporsional dengan penambahan massa sel darah merah dimanavolume plasma meningkat 30-50% relatif lebih besar dibanding peningkatan seldarah merah yang hanya terjadi 20-30%. Hal ini akan menyebabkan terjadinyahemodilusi dan menurunnya konsentrasi hemoglobin, sehingga mengakibatkananemia fisiologis dalam kehamilan dan menambah beban jantung.
1,5,6
 Pada awal kehamilan peningkatan curah jantung diakibatkan karena peningkatan volume sekuncup, tetapi setelah masa gestasi 32 minggu, strokevolume menurun akibat pembesaran uterus yang menekan vena kava inferior.Penekanan vena kava inferior ini mengakibatkan penurunan aliran darah balik vena ke jantung sehingga mengurangi preload dan berdampak akan terjadinyahipotensi arterial yang dikenal dengan sindrom hipotensi supine, karena alasaninilah tidak dianjurkan ibu hamil dalam posisi terlentang pada akhir kehamilan.
1,7
 Jadi pada akhir kehamilan curah jantung sangat tergantung pada denyut jantung karena pengurangan volume sekuncup. Denyut jantung mulai meningkatsaat usia kehamilan 20 minggu dan terus meningkat hingga usia kehamilan 32minggu dan terus bertahan tinggi hingga 2-5 hari setelah persalinan. Takikardia
 
 
3
akan mengurangi pengisian ventrikel kiri, mengurangi perfusi pembuluh darahkoroner pada saat diastol dan secara simultan kemudian meningkatkan kebutuhanoksigen pada miokardium. Ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhanoksigen akan memicu terjadinya iskemia miokard. Jadi wanita dengan penyakit jantung koroner, gejalanya akan bertambah berat selama kehamilan.
1,5
Resistensi vaskuler menurun pada trimester pertama dan awal trimester kedua (sebagai akibat dari estrogen, progesteron, prostasiklin,
atrial natriuretic peptides
, dan
endothelial nitric oxide
) sehingga tekanan darah sistemik biasanyamenurun pada awal kehamilan dan tekanan darah diastolik biasanya 10 mmHg di bawah garis normal pada trimester kedua, tetapi kembali naik ke batas normalsecara perlahan pada trimester ketiga. Jadi tiga perubahan hemodinamik utamayang terjadi dalam masa kehamilan adalah : peningkatan curah jantung, peningkatan denyut jantung dan penurunan resistensi perifer.
1,5,6
Gambar 1. Perubahan Fisiologis Selama Kehamilan. Dikutip dari kepustakaan 8

Activity (5)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 thousand reads
1 hundred reads
Wahab Ropek liked this
deni21heryanto liked this
Tiara Rahmawati liked this

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->