Seguridad Alimentaria

FOLIO

INTRODUCCION Y CONSENTIMIENTO

Mi nombre es (Nombre de encuestador). Vengo de (nombre de organizacin) y nos gustara conocer mejor como viven usted y su familia, para lo cual tengo algunas preguntas que hacerle respecto a la comida que consumen. La encuesta va a tomar aproximadamente 10 minutos. Usted tiene el derecho de participar o no, segn sea su deseo, esperamos que usted participe, ya que su experiencia es muy importante para nosotros. (Nota: Slo clientes: Sus respuestas no van a afectar de ninguna manera su desempeo dentro del programa). Si usted esta de acuerdo en ser entrevistado(a), por favor trate de responder a las preguntas lo ms honesta y francamente como le sea posible. Su identidad ser absolutamente confidencial y no ser incluida en ninguna presentacin de los resultados.
Seccin A. Identificacin

A1. Fecha (da/mes/ao)

A6. Motivos de reemplazo: (1) No se encontraba (2) No quiso contestar A7. Nombre del Banco o Asociacin Comunal

A2. Nombre y cdigo del encuestador __________________________ A3. Nombre de la Comunidad

A8. Por cunto tiempo ha sido usted miembro de (nombre de organizacin)? Aos Meses

A4. Nombre Completo del Entrevistado

A9. Nombre y cdigo del supervisor

Apellido Paterno- Materno A5. Es seleccionado de la lista original: (1) S Pase a A7 (2) No

Nombre

Ahora le voy a hacer preguntas que se refieren a los alimentos consumidos en su hogar en los ltimos 12 meses, me refiero a lo que pas desde abril del ao pasado hasta ahora. C1. Le voy a leer 4 opciones de respuesta y por favor dgame cul describe mejor los alimentos consumidos en su hogar? Usted: 1) Comi siempre de todo lo que quiso 2) Tuvo suficientes alimentos pero no comi siempre lo que quiso 3) Algunas veces no tuvo suficientes alimentos 4) Seguido no tuvo suficientes alimentos
Nota: Asegrese que todas las respuestas positivas se deben a FALTA DE DINERO PARA COMPRAR ALIMENTOS y que se refiera la entrevistada a LOS ULTIMOS 12 MESES. Por favor marque solo una respuesta.

1) Seguido? 2) Algunas veces? 3) Muy rara vez? Por favor dgame si durante los ltimos 12 meses, es decir de abril del ao pasado hasta ahora.... C5. Se ha servido usted o algn otro adulto en su hogar menos comida porque no tena suficiente dinero para comprar alimentos? 1) S 2) No Pase a C6 C5a. Cada cunto tiempo le pas esto: 1) Seguido? 2) Algunas veces? 3) Muy rara vez? C6. Dej de comer alguna de sus comidas diarias porque no tena suficiente dinero para alimentos? 1) S 2) No Pase a C7
Nota: Considerar como comida diaria al desayuno, almuerzo, t o cena.

Por favor dgame si durante los ltimos 12 meses, es decir de abril del ao pasado hasta ahora... C2. Le preocup que los alimentos se le terminaran antes de tener dinero para volver a comprar? 1) S 2) No Pase a C3 C2a. Cada cunto tiempo le pas esto: 1) Seguido? 2) Algunas veces? 3) Muy rara vez? C3. Los alimentos que tena no le alcanzaron y no tena suficiente dinero para comprar ms? 1) S 2) No Pase a C4 C3a. Cada cunto tiempo le pas esto: 1) Seguido? 2) Algunas veces? 3) Muy rara vez? C4. Tuvo que comer lo mismo todos los das porque no tena dinero para comprar otros alimentos? 1) S 2) No- Pase a C5 C4a. Cada cunto tiempo le pas esto:

C6a. Cada cunto tiempo le pas esto: 1) Seguido? 2) Algunas veces? 3) Muy rara vez? C7. Piensa usted que alguna vez comi menos de lo que debera porque no tena suficiente dinero para comprar alimentos? 1) S 2) No Pase a C8 C7a. Cada cunto tiempo le pas esto: 1) Seguido? 2) Algunas veces? 3) Muy rara vez? C8. Tuvo usted alguna vez hambre y no comi por que no tena dinero para comprar suficientes alimentos? 1) S 2) No Pase a C9 C8a. Cada cunto tiempo le pas esto: 1) Seguido? 2) Algunas veces? 3) Muy rara vez?

Le reitero que nos referimos a los ltimos 12 meses, es decir de abril del ao pasado hLe reitero que nos referimos a los ltimos 12 meses, es decir de abril del ao pasado hasta ahora y si le ocurri la situacin por falta de dinero.... C9. Perdi usted peso porque no tena suficiente dinero para comprar alimentos? 1) S 2) No C10. Dej de comer usted o algn otro adulto en su hogar por todo un da porque no haba suficiente dinero para comprar alimentos? 1) S 2) No Pase al fin C10a. Cada cunto tiempo le pas esto: 1) Seguido? 2) Algunas veces? 3) Muy rara vez? Observaciones _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________