KASUS 5 PEDIATRIC DEWI MASHITA 2009730072 FITRIYATI LATIF 2009730080 ULFANI OCTRIANI 2009730053 TAUFIQ 2009730052

Dr. ADIB

SKENARIO
Seorang anak laki-laki umur 16 bulan BB 10kg, mengalami batuk dan demam sejak 5 hari SMRS. Pada pemeriksaan fisik didapatkan demam 38 C, nafas cuping hidung dan RR : 28 kali/menit. Baru pertama kali sakit seperti ini. Pada pemeriksaan jantung normal. Pada paru di dapat ronki basah halus kanan dan kiri.

KATA/KALIMAT KUNCI
Anak laki-laki 16 bulan Batuk Demam 38 C sejak 5 hari SMRS Nafas cuping hidung RR 28 kali per menit Paru : terdapat ronki basah kanan dan kiri

PERTANYAAN
1. Apa kemungkinan diagnosis pada anak ini ? 2. Diagnosis banding yang masih mungkin pada kasus ini ? 3. Pemeriksaan penunjang apa yang dapat diusulkan untuk emndukung diagnosis ? 4. Jelaskan penatalaksanaan dari diagnosis yang saudara simpulkan?

1. Apa kemungkinan diagnosis pada kasus ini ?

Kemungkinan diagnosis dari kasus ini adalah bronkopneumoniae. Berdasarkan dari gambaran klinis yang terdapat pada pasien ini batuk, demam, nafas cuping hidung, terdapat ronki basah halus kanan dan kiri

2. Diagnosis banding yang masih mungkin pada kasus ini ?

Bronkiolitis TB paru

3. Pemeriksaan penunjang apa yang dapat diusulkan untuk mendukung diagnosis ?

1. Pemeriksaan darah lengkap : - Leukositosis ( lebih dari 15.000 mm3) - Trombosit - LED meningkat sampai 10 mm/jam - Anemia ringan-sedang - Cairan pleura menunjukkan eksudat dengan sel PMN 300-100.00/mm3 - infeksi streptococcus titer streptolisin meningkat Pemeriksaan Radiologi - corakan bronkovesikuler meningkat terutama di basis paru dextra dan sinistra - tampak bercak-bercak infiltrat di basis paru dextra dan sinistra - tampak gambaran air bronchogram di pericardiak

2.

4. Jelaskan penatalaksanaan dari diagnosis yang saudara simpulkan?

Terapi Umum : 1. Tirah baring 2. Diet 1000 kalori (keb. Kalori BB 10 kg : 100kal/kgBB/hari ) Karbohidrat 55% x 1000 kalori = 550 kal : 4=137,5 gr nasi gelas tiap kali makan Protein 15% x 1000 kalori = 150 kal : 4=37,5 gr tempe 1 potong sedang tiap kali makan Lemak 30% x 1000 kalori = 300 kal : 9 =33,3 gr telur butir tiap kali makan Sayur, buah , dan bumbu dapur secukupnya sebagai pelengkap 3. O2 : 1-2 L /menit lewat nasal kateter bila sesak

Khusus 1. Infus KA EN 1B (100cc/kgBB/hari) 1000 cc/hari 2. Ampicillin (50 mg/kgBB/hr) dibagi 4 dosis : 10 kg = 500 mg/3 dosis 125 mg x 4 selama 3 hari PO 3. Gentamicin (6mg/kgBB/hr) dalam 2 dosis : 10 kg = 60 mg/2 dosis 30 mg x 2 dosis IV 4. Antipiretik : Parasetamol (10-15mg/kgBB/hr) dibagi 3 dosis 5. Mukolitik : Ambroxol 0,1 ml/kgBB/kali

 untuk gram (+) : Ampicillin 100-200 mg/kgBB/4 dosis secara IV untuk gram (-) : Kloramfenikol 50-100 mg/kgBB/4 dosis secara IV

Gentamisin : 5-7 mg/kgBB/4 dosis secara IV