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MANUAL DE ORGANIZACIN ESPECFICO

FECHA DE HOJA AUTORIZACIN No. DA MES AO 2 29 08 2008

SERVICIO DE NUTRICION Y DIETETICA

NDICE

HOJA I II III IV V VI VII VIII IX X XI INTRODUCCION OBJETIVO DEL MANUAL ANTECEDENTES HISTRICOS MARCO JURDICO ATRIBUCIONES MISION Y VISION DEL SERVICIO ESTRUCTURA ORGANICA ORGANIGRAMA DESCRIPCIN DE FUNCIONES GLOSARIO. ANEXOS 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

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I.

INTRODUCCIN

En cumplimiento con el programa de modernizacin administrativa que la Secretaria de Salud lleva a cabo y como respuesta a la necesidad de contar con un instrumento administrativo el Servicio de Nutricin elaboro el presente Manual con el propsito de orientar e informar al personal sobre las funciones y estructura orgnica del mismo, delimitar las responsabilidades y el mbito de competencia de las distintas reas que integran su estructura, y a su vez servir de apoyo para la capacitacin del personal que labora en este Servicio, as como para el de nuevo ingreso.

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II.

OBJETIVO DEL MANUAL.

Tener un documento tcnico en el cual se establezca la organizacin y funcionamiento del Servicio, y establecer las responsabilidades del personal del propio Servicio y de la empresa subrogada.

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III.

ANTECEDENTES HISTRICOS.

En el ao de 1990 se subroga el servicio de Alimentacin y la mayora del personal es reubicado en otros servicios. excepto el tcnico dietista. El papel que desempea es la supervisin de las dietas a los pacientes hospitalizados, de urgencias y de la consulta externa. Desde 1993 a la fecha el Servicio de Nutricin participa como docente de la Materia de Nutricin y Dietoterapia en la Escuela de Enfermera de la Secretaria de Salud. En 1997 se conmemora el CL Aniversario del Hospital dentro de sus actividades se lleva a cabo el 2 Congreso Medico Quirrgico del Hospital y el 1er. Curso de Actualizacin en Nutricin Clnica, que se ha repetido en los aos 1999, 2001 y 2002. Desde el ao de 1998 se imparte la materia de Administracin en Servicios de Alimentacin en hospitales a los alumnos del Instituto Politcnico Nacional. En el ao 2006 se realiza el primer curso de nutricin en enfermedades renales, repitiendo el xito en el ao 2007 al realizarlo con carcter internacional mediante la colaboracin de las Licenciadas en Nutricin.

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IV.

MARCO JURDICO.

Cabe sealar que la fundamentacin jurdica de este ordenamiento, se puede consultar en el Manual de Organizacin de este Hospital.

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V.

ATRIBUCIONES.

DECRETO DE CREACION Diario Oficial de la Federacin 26-I-2005 Articulo 2do: Corresponder al Hospital Jurez de Mxico llevar a cabo las siguientes funciones: I. Contribuir al cumplimiento del derecho a la proteccin de la salud en el mbito de su competencia, de conformidad con el artculo 4. Constitucional; II. Proporcionar servicios de salud, particularmente en el campo de la alta especialidad de la medicina y en aquellas complementarias y de apoyo que determine su Estado Orgnico; III. Prestar servicios de hospitalizacin y de consulta en las especialidades con que cuenta, regidos por criterios de universalidad y gratuidad en el momento de usar los servicios, fundados en las condiciones socioeconmicas de los usuarios; IV. Fungir como Hospital Federal de Referencia para efectos del Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos, dentro del Sistema de Proteccin Social en Salud; V. Implementar esquemas innovadores de generacin de recursos para incrementar su patrimonio; VI. Formar recursos humanos especializados en el campo de las especialidades mdicas con que cuenta el Hospital; VII. Disear y ejecutar programas y cursos de capacitacin, enseanza y especializacin de personal profesional, tcnico y auxiliar en su mbito de responsabilidad; VIII. Impulsar la realizacin de estudios e investigaciones bsica, clnica y experimental, en las especialidades con que cuente el Hospital Jurez de Mxico, con apego a la Ley General de Salud y dems disposiciones aplicables; IX. Apoyar la ejecucin de los programas sectoriales, especiales y regionales de salud en el mbito de sus funciones y servicios; X. Actuar como organismo de consulta de las dependencias y entidades de la Administracin Pblica Federal, en su rea de responsabilidad y asesorar a instituciones sociales y privadas en la materia; XI. Difundir informacin tcnica y cientfica sobre los avances que en materia de salud registre, as como publicar los resultados de las investigaciones y trabajos que realice; XII. Impulsar la participacin ciudadana en el autocuidado de su salud; XIII. Promover y realizar reuniones y eventos de intercambio cientfico, de carcter tanto nacional como internacional y celebrar convenios de intercambio con instituciones afines. XIV. Prestar los dems servicios y efectuar las actividades necesarias para el cumplimiento de su objetivo, de conformidad con el presente Decreto, su Estado Orgnico y otras disposiciones legales aplicables.

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VI.

MISIN Y VISIN.

MISIN
Proporcionar una alimentacin de alta calidad a pacientes y personal a travs de profesionales calificados, bajo normas y procedimientos estandarizados para controlar y mejorar el estado nutricional, y prevenir la desnutricin.

VISIN
Ser el servicio de nutricin con reconocimiento nacional por su alta eficiencia y oportunidad en la alimentacin con los mas elevados estndares internacionales en higiene y composicin nutricional para mantener un ptimo estado de salud.

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VII.

ESTRUCTURA ORGNICA.

Direccin General Direccin Mdica Divisin de Servicios Paramdicos Servicio de Nutricin y Diettica

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VIII.

ORGANIGRAMA.

DIRECCIN GENERAL

DIRECCIN MDICA

DIVISIN DE SERVICIOS PARAMDICOS

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IX.

DESCRIPCIN DE FUNCIONES.

JEFATURA DE SERVICIO OBJETIVO


Planear organizar, controlar, evaluar, supervisar y dirigir las actividades tanto para la elaboracin de alimentos, como las administrativas que correspondan al servicio de nutricin.

FUNCIONES
Proponer al jefe de la divisin de servicios paramdicos, un programa de trabajo anual, organizar, dirigir y supervisar las actividades del banco de leches, consulta externa, hospitalizacin y los comedores a fin de prestar la ms alta calidad de atencin. Participar en la realizacin de programas docentes de acuerdo a las necesidades del personal as como supervisar y evaluar el resultado de operacin del personal adscrito al servicio. Supervisar y vigilar que la compaa subrogada cumpla con lo estipulado en el contrato y resolver los problemas que se presenten que por su naturaleza requieren la intervencin del servicio. Informar y Gestionar el mantenimiento preventivo y correctivo en el servicio. Coordina las funciones del servicio multidisciplinariamente con las de los servicios del hospital. Supervisa que el personal del servicio cumpla con las normas tcnicas de las reas en donde se encuentren ubicados y reporta ante las autoridades del Hospital al personal a cargo del Servicio, que incumpla con los reglamentos, normas e instructivos vigentes.

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X.

GLOSARIO.

Auxiliar de Banco de Leches: Es la persona capacitada en la preparacin de formulas lcteas y formulas entrales con la supervisin de la nutricionista y la dietista. Formula lctea: Es la preparacin de la leche que se le proporciona al bebe de acuerdo a indicaciones mdicas. Formula enteral: Es la preparacin de la alimentacin por sonda para el paciente que no puede ingerir alimentos por va oral o como complementacin en su alimentacin tomando en cuenta las caractersticas del paciente. Responsable de bodega: Es la persona encargada de estar al pendiente de la existencia del material necesario para la elaboracin de formulas lcteas y entrales, as como el surtimiento de las mismas para el rea de Banco de Leches. Servicio de Nutricin y Diettica: Es la unidad administrativa que dentro de la organizacin general de un establecimiento de salud, es responsable de la atencin que reciben los pacientes en relacin a su alimentacin, as como de planear, organizar, integrar, dirigir y evaluar los recursos humanos y materiales disponibles para el cumplimiento de sus funciones en las diferentes reas.

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ANEXO PERSONAL OPERATIVO ENCARGADA DE TURNO OBJETIVO

Planear, organizar, controlar, evaluar, supervisar y dirigir las actividades para la distribucin de alimentos y las administrativas del servicio.

FUNCIONES
Suplir al encargado del servicio, as como organizar, dirigir y supervisar las actividades de las diferentes reas del servicio. Proponer alternativas de solucin a los problemas y participar en la realizacin de programas docentes, o de capacitacin y supervisar su ejecucin. Difundir y orientar al personal con respecto a normas y rutinas por indicacin de la Divisin. Programar y supervisar los movimientos del personal, as como evaluar su desempeo y productividad. Resolver los problemas con la compaa subrogada que no requieren la intervencin de autoridades superiores. Participar en los procesos de licitacin para el servicio de alimentacin, en el clculo de mens de pacientes y personal. Informar y gestionar el mantenimiento preventivo y correctivo de las diferentes reas a su cargo.

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NUTRICIONISTA DE CONSULTA EXTERNA. OBJETIVO


Proporcionar orientacin nutricional y ofrecer un plan de alimentacin de acuerdo a la patologa y caractersticas nutricionales y dietticas del paciente para reforzar sus hbitos alimentarios, fomentar el ejercicio y lograr una mejor calidad de vida.

FUNCIONES
Elaborar la historia clnico-nutricional y hoja de registro a cada paciente de primera vez, pesar y medir a para calcular los requerimientos calricos de los pacientes de acuerdo a la evolucin de su patologa. Proporcionar orientacin higinico-diettica por escrito y registrar en el expediente del paciente. Programar cita para control y seguimiento de los pacientes. Elaborar los informes requeridos por la autoridad correspondiente..

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NUTRICIONISTA Y DIETISTA DE HOSPITALIZACIN. OBJETIVO


Proporcionar al paciente una dieta adecuada y balanceada de acuerdo a su patologa para que junto con el tratamiento mdico su recuperacin y tiempo de hospitalizacin sea el menor posible.

FUNCIONES
Elaborar las listas de prescripcin diettica de acuerdo al expediente clnico del paciente y elabora las tarjetas, coteja censo con requerimientos y en caso de que falten dietas, solicitarlas con su respectivo vale al supervisor de la compaa, elabora lista de jarras de agua y las proporciona al auxiliar para que este reparta agua a los pacientes y elabora el censo ya sea de desayuno, comida o cena segn corresponda. Verificar que se apliquen las tcnicas de higiene, de acuerdo al grupo de alimentos, as como los cortes necesarios para su coccin, presentacin y distribucin. Supervisa el ensamble y reparticin de las dietas de los servicios a su cargo. Pasar visita a los pacientes durante el desayuno, comida y cena, para detectar problemas relacionados con la alimentacin como aversiones, intolerancias, cambios de dieta, altas y estudios especiales. Realizar valoracin nutricional basndose en la evaluacin global subjetiva y pruebas de laboratorio de los pacientes a su cargo y el paciente que lo requiera se le realizarn mediciones antropomtricas. Elaborar y calcular la dieta por escrito del paciente que sea dado de alta y le proporciona la orientacin nutricional necesaria tanto al paciente como a sus familiares.

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NUTRICIONISTA O DIETISTA ENCARGADA DE BANCO DE LECHES OBJETIVO


Programar y supervisar la preparacin de frmulas lcteas y entrales, as como orientar a las madres de alojamiento conjunto sobre la importancia de la lactancia y ablactacin en el desarrollo del nio.

FUNCIONES
Recolectar las listas de formulas lcteas y alimentacin enteral para solicitar la materia prima necesaria para su elaboracin. Realizar el calculo de de las formulas lcteas y alimentacin enteral de acuerdo a la prescripcin medica, vigilara su preparacin y etiquetado. Elaborar el censo de entrega de las formulas lcteas hidrataciones y alimentacin enteral de acuerdo a los horarios establecidos. Orientar y supervisara a las madres que asistan al banco de extraccin de leche. Supervisar que los auxiliares cumplan adecuadamente con cada una de sus actividades y porten el uniforme adecuadamente. Realizar la solicitud al laboratorio para el control bacteriolgico de las formulas lcteas, hidrataciones y entrales as como solicitara un muestreo trimestral del rea y agua con que se trabaja, llevando un control de los mismos Supervisar diariamente el equipo fijo y mvil del rea a su cargo y solicita el mantenimiento preventivo y correctivo que amerite. Realizar el informe requerido por la autoridad correspondiente.

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TCNICA EN ALIMENTOS Y SUPERVISORA DE COMEDOR OBJETIVO


Verificar y garantizar la higiene y calidad de los alimentos que son proporcionados al personal as como la higiene del equipo y utensilios que se utilizan.

FUNCIONES
Supervisar la calidad de la materia prima en el momento que llega a si como que el almacenamiento sea el adecuado para cada alimento. Supervisar que la higiene y desinfeccin de los alimentos sea el indicado antes de su preparacin Verificar que las preparaciones cumplan con el gramaje estipulado y checar la presentacin y aderezo de los alimentos probndolos para su aceptacin. Supervisar el ensamble de los alimentos para su distribucin de acuerdo al sistema de operacin Supervisa que la loza y utensilios que se utilizan condiciones se encuentren limpios completos y en buenas

Reporta cualquier anomala, desperfecto del equipo fijo y mvil de las diferentes reas.

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AUXILIAR DE BANCO DE LECHES OBJETIVO

Elaborar formulas lcteas y alimentacin enteral libre de microorganismos patgenos. As como mantener Limpias los utensilios y las reas de trabajo. .

FUNCIONES
Mantener las areas de preparacin de formulas lcteas y alimentacin enteral en perfectas condiciones de higiene. Realizar el lavado quirurgico de las manos antes de iniciar la preparacin de las formulas lcteas, hidrataciones y alimentacin enteral. Mantener en condiciones de higiene adecuadas los utensilios y el material a utilizar para la preparacin de las formulas lcteas y alimentacin enteral. Realizar la entrega de formulas lcteas, hidrataciones y alimentacin enteral de acuerdo a las listas y horarios proporcionados por la nutricionista y dietista encargada del servicio. Recolectar los biberones sucios de cada uno de los servicios solicitantes.

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RESPONSABLE DE LA BODEGA OBJETIVO

Verifica que haya en existencia todo el material que se requiere en el departamento para la elaboracin de formulas lcteas y entrales.

FUNCIONES
Proporcionar el material necesario para la elaboracin de formulas lcteas y alimentacin enteral as como el material de limpieza que se requiere para el servicio de banco de leches. Se encarga de solicitar el material que se utiliza en el servicio; papelera, de aseo y para la preparacin de las formulas lcteas y enterales. Se encarga de elaborar la solicitud de compra directa al departamento de Compra y Adquisiciones, del producto que se haya agotado en farmacia. Apoya al personal administrativo cuando as se requiera.

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ANEXO R.P.B.I. JUSTIFICACION

Los Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos son una consecuencia natural de las actividades que se desarrollan en beneficio de la salud de la poblacin, el inadecuado manejo de estos es un serio problema para la salud misma y el ambiente, por ello es indispensable establecer procedimientos de fcil aplicacin para el generador, siendo importante proporcionar al personal involucrado en el manejo de R.P.B.I. la informacin tcnica especializada para tener control en cada una de las fases de manejo y lograr minimizar tanto los riesgos inherentes como la cantidad generada de estos. La Secretara de Salud, consciente de su responsabilidad en cuanto al cumplimiento de la Legislacin Ambiental Mexicana en materia de manejo de Residuos Peligrosos, lleva a cabo un Programa de Control de Riesgos e Instrumentacin de Sistemas para el Manejo de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos (R.P.B.I.) generados en las Unidades Mdicas. Desde hace siete aos, los residuos peligrosos biolgico-infecciosos se han venido regulando por la norma NOM-087-ECOL-1995, y es en consideracin a las experiencias y competencias de los sectores involucrados en su cumplimiento, que la Secretara de Medio Ambiente y Recursos Naturales de manera conjunta con la Secretara de Salud llevaron a cabo su revisin y actualizacin. Siendo publicada el 17 de febrero la norma oficial mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002-Proteccin ambiental - Salud ambiental - Residuos peligrosos biolgico-infecciosos - Clasificacin y especificaciones de manejo. El presente manual de procedimientos actualiza y puntualiza las responsabilidades administrativas y tcnicas, as como las acciones y tareas que deber desarrollar el personal involucrado en cada una de las etapas del manejo de R.P.B.I.

Objetivo.
1. Actualizar la informacin tcnica especializada en el manejo de R.P.B.I. de acuerdo a la NOM-087SEMARNAT-SSA1-2002 para contar con un criterio homogneo y una gua comn en los establecimientos que prestan servicios de salud. 2. Minimizar riesgos del personal involucrado en el manejo de residuos hospitalarios. 3. Establecer lineamientos generales para la elaboracin de programas de capacitacin continua o adiestramiento del personal en general. 4. Dar un correcto manejo a los Residuos Peligrosos Biolgico Infecciosos, optimizando as los recursos econmicos, materiales y humanos.

Marco jurdico.

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Ley General de Equilibrio Ecolgico y Proteccin al Ambiente. Ley General de Salud Ley general para la Prevencin y Gestin Integral de los Residuos

Reglamento de la Ley general para la Prevencin y Gestin Integral de los Residuos Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de la Disposicin de rganos, Tejidos y Cadveres de Seres Humanos. Cdigo Penal Federal. NOM-052-SEMARNAT-2003. Que establece las caractersticas de los Residuos Peligrosos, el listado de los mismos y los limites que hacen a un Residuo Peligroso por su toxicidad al ambiente. NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002. Proteccin ambiental - Salud ambiental - Residuos peligrosos biolgico-infecciosos - Clasificacin y especificaciones de manejo NOM-010-SSA2-1993. Para la prevencin Humana. y control de la infeccin del virus de Inmunodeficiencia

NOM-003-SSA2-1993. Para la disposicin de sangre humana y sus componentes. NOM-003-SCT2/94. Para la transportacin terrestre de materiales y residuos peligrosos. Caractersticas de etiquetas de envases y embalajes destinados a transporte de materiales y residuos peligrosos. NOM-EM-12-SCT2-94. Sobre el peso y las dimensiones mximas que deben cumplir los vehculos de auto transporte que circulen en los caminos y puentes de jurisdiccin federal NOM-004-STPS-93. Sistema de identificacin de unidades destinadas al transporte terrestre de materiales y residuos peligrosos. NOM-005-STPS-93. Relativa a la seguridad en los centros de trabajo para el almacn. NOM-010-STPS-94. Seguridad e Higiene donde se almacenan, produzcan o manejen sustancias peligrosas. NOM-018-STPS-2000. Especificaciones para la construccin y reconstruccin, as como los mtodos de prueba de los envases y embalajes de las substancias, materiales y residuos peligrosos.

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Glosario.

Agente Biolgico Infeccioso: Cualquier microorganismo capaz de producir enfermedades cuando est presente en concentraciones suficientes (inculo), en un ambiente propicio (supervivencia), en un hospedero susceptible y en presencia de un va de entrada. Agente Enteropatgeno: Microorganismo que bajo ciertas circunstancias puede producir enfermedad en el ser humano a nivel del sistema digestivo, se transmite va oral-fecal. Almacenamiento: Accin de retener temporalmente los residuos en tanto se procesan para su aprovechamiento, se entregan al servicio de recoleccin o se dispone de ellos. Cepa: Cultivo de microorganismos procedente de un aislamiento. Contenedor: Caja o cilindro mvil, rgido con tapa de seguridad utilizado para colectar o transportar residuos peligrosos. Bioterio: Es un rea o departamento especializado en la reproduccin, mantenimiento y control de diversas especies de animales de laboratorio en ptimas condiciones, los cuales son utilizados para la experimentacin, investigacin cientfica y desarrollo tecnolgico. Envasado: Accin de introducir un residuo peligroso en un recipiente para evitar su dispersin o evaporacin, as como para facilitar su manejo. Establecimientos Generadores: Son los lugares pblicos, sociales o privados, fijos o mviles cualquiera que sea su denominacin, que estn relacionados con servicios de salud y que presten servicios de atencin mdica ya sea ambulatoria o para internamiento de seres humanos y utilizacin de animales de bioterio. Incineracin: Prdida de las caractersticas fsicas y biolgico-infecciosas del objeto para no ser reutilizado. Irreconocible: Prdida de las caractersticas del objeto para que no sea reutilizado. Manejo: Conjunto de operaciones que incluyen la identificacin, separacin, envasado, almacenamiento, acopio, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los R.P.B.I.. Recoleccin: Accin de transferir los residuos al equipo destinado a conducirlos a las instalaciones de almacenamiento o tratamiento. Residuo Peligroso: Todos aquellos residuos en cualquier estado fsico que por sus caractersticas corrosivas, reactivas, explosivas, txicas, inflamables o biolgico- infecciosas representen un peligro para el equilibrio ecolgico y el ambiente. Residuo Peligroso Biolgico- Infeccioso (R.P.B.I.): Son aquellos materiales generados durante los servicios de atencin mdica que contengan agentes biolgico infecciosos segn son definidos con anterioridad, y que puedan causar efectos nocivos a la salud y al ambiente.

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Riesgo: Probabilidad de que los R.P.B.I. afecten a la salud o dae al medio ambiente Recoleccin: Accin de transferir los residuos al equipo destinado a conducirlos a las instalaciones de almacenamiento o tratamiento. Sangre: El tejido hemtico con todos sus elementos. Separacin: Segregacin de las sustancias, materiales y residuos peligrosos de iguales caractersticas cuando presentan un riesgo. Supervisin: Revisin o inspeccin general. Tratamiento: El mtodo fsico o qumico que elimina las caractersticas infecciosas y hace irreconocibles a los residuos peligrosos biolgico infecciosos. SEMARNAT: Secretaria del Medio Ambiente y Recursos Naturales. Responsabilidad. La responsabilidad del generador de residuos biolgico infecciosos recae sobre el titular de la Unidad y es de tres tipos:

1. Administrativa, que es la que surge del cumplimiento de la legislacin ambiental, su regulacin y


normatividad.

2. Penal, que se origina cuando se cae en los supuestos de los delitos ambientales contenidos en el
Cdigo Penal Federal.

3. Civil, tambin denominada responsabilidad objetiva, que surge en el caso de que los residuos
generen dao al ambiente o a las personas. Es por stas responsabilidades del generador, que se recomienda la creacin de un rea responsable del Control Ambiental, que lleve a cabo las actividades administrativas y operativas para cumplir con la legislacin ambiental, as mismo, es fundamental contar con programas de prevencin y reduccin de residuos peligrosos. La instancia responsable de la parte operativa dentro de la Unidad ser el Departamento de Servicios Generales. El Responsable Tcnico del manejo de Residuos Peligrosos Biolgico- Infecciosos debe: Verificar y coordinar la aplicacin y cumplimiento del presente Manual, as mismo de todas las actividades inherentes a las fases de manejo de los R.P.B.I. en toda la unidad. Supervisar los aspectos operativos. Supervisin de reas generadoras.

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Control de insumo. Seguimiento de las fases de manejo. Coordinacin de empresas externas de recoleccin y tratamiento.

Supervisar y coordinar los aspectos administrativos. Capacitacin contina. Difusin de manuales y procedimientos. Elaboracin de material didctico. Reuniones de trabajo. Gestin administrativa. Elaboracin de manuales y procedimientos.

Aspectos administrativos y legales. Resguardo de manifiestos. Elaboracin de reportes semestrales. Supervisin de bitcoras. Atencin a auditorias o visitas de PROFEPA.

Los Jefes de cada Servicio o Departamento deben de dar a conocer este documento adecuadamente as como apoyar y coordinar las actividades descritas en los manuales y procedimientos en materia de R.P.B.I. El Personal Generador de R.P.B.I. debe cumplir con las actividades descritas en los manuales y procedimientos respectivos, siendo responsable de la identificacin, clasificacin, separacin y envasado de los R.P.B.I.. El Responsable de la recoleccin interna y/o del almacn temporal, son encargados del transporte y recoleccin interna de los residuos, de la limpieza y organizacin de los contenedores del rea de R.P.B.I. as como del almacn temporal conforme a los lineamientos sealados en este manual. El Comit de Infecciones ser responsable de informar al personal de enfermera e intendencia las reas donde se encuentren pacientes aislados y conjuntamente determinar el procedimiento a seguir para evitar algn caso de epidemia. El Departamento de Mantenimiento ser responsable de conservar en condiciones ptimas las instalaciones para llevar a cabo la recoleccin interna de R.P.B.I. (elevador de carga) asimismo del almacn temporal de de los Residuos Peligrosos Biolgico Infecciosos y de Residuos Peligrosos.

mbito de Aplicacin.
Las actividades y procedimientos aqu establecidos debern de aplicar en todas aquellas reas relacionadas en el manejo de residuos peligrosos biolgico- infecciosos dentro de la Unidad incluyendo al personal administrativo, mdicos, paramdicos e intendentes.

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Frecuencia de revisin y actualizacin. Debe de realizarse una revisin anual y/o modificacin cuando: Cambien la Normatividad Ambiental vigente. Exista un cambio en la Infraestructura de la Unidad. Cambien las necesidades logsticas.

Procedimiento general para el manejo interno de residuos peligrosos biologico-infecciosos. Con el fin de minimizar los riesgos que una inadecuada manipulacin de los R.P.B.I. puede originar debe de establecerse procedimientos para la identificacin, separacin, envasado, almacenamiento y tratamiento que en apego a la legislacin ambiental, ofrezcan al personal involucrado en su manejo, las condiciones necesarias que garanticen la preservacin de su integridad fsica. As tambin, deber de implementarse un plan de contingencias y un programa de capacitacin que informe y forme al personal para un adecuado manejo de stos residuos.

Definicin.
Con base a la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002 se considera un Residuo Peligroso Biolgico Infeccioso a aquellos materiales generados durante los servicios de atencin mdica que contengan agentes biolgicos infecciosos y que puedan causar efectos nocivos a la salud y al medio ambiente.

Identificacin.
Los generadores de R.P.B.I.: el personal tcnico, mdico, enfermera, estudiantes e investigadores, debern identificar 5 grupos de residuos para separarlos correctamente. GRUPO 01 Sangre: La sangre y los componentes de sta, solo en su forma lquida, as como los derivados no comerciales, incluyendo clulas progenitoras, hematopoyticas y las fracciones celulares o acelulares de la sangre resultante (hemoderivados) GRUPO 02 Cultivos y Cepas: Los cultivos generados en los procedimientos de diagnstico e investigacin, as como los generados en la produccin y control de agentes biolgico-infecciosos. Utensilios desechables usados para contener, transferir, inocular y mezclar cultivos de agentes biolgico-infecciosos. GRUPO 03 Patolgicos:

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Los tejidos, rganos y partes que se extirpan o remueven durante las necropsias, la ciruga o algn otro tipo de intervencin quirrgica, que no se encuentren en formol. Las muestras biolgicas para anlisis qumico, microbiolgico, citolgico e histolgico excluyendo orina y excremento. Los cadveres y partes de animales que fueron inoculados con agentes enteropatgenos en centros de investigacin y bioterios. GRUPO 04 No Anatmicos: Los recipientes desechables que contengan sangre lquida Los materiales de curacin, empapados, saturados o goteando sangre o cualquiera de los siguientes fluidos corporales: lquido sinovial, pericrdico, pleural, cfalo raqudeo o peritoneal. Los materiales desechables que contengan esputo, secreciones pulmonares y cualquier material usado para contener stos, de pacientes con sospecha o diagnstico de tuberculosis o de otra enfermedad infecciosa segn sea determinado por la SSA mediante memorando interno o el Boletn Epidemiolgico. Los materiales desechables que estn empapados, saturados o goteando sangre o secreciones de pacientes con sospecha o diagnstico de fiebres hemorrgicas, as como otras enfermedades infecciosas emergentes segn sea determinado por la SSA mediante memorando interno o el Boletn Epidemiolgico. Materiales absorbentes utilizados en las jaulas de animales que hayan sido expuestos a agentes enteropatgenos. GRUPO O5 Punzocortantes: Los que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras biolgicas durante el diagnstico y tratamiento, nicamente: tubos capilares, navajas, lancetas, agujas de jeringas desechables, agujas hipodrmicas, de sutura, de acupuntura y para tatuaje, bisturs y estiletes de catter, excepto todo material de vidrio roto utilizado en el laboratorio, el cual deber desinfectar o esterilizar antes de ser dispuesto como residuo municipal.

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reas generadoras.

Las reas generadoras son aquellas que como resultado de sus actividades generan R.P.B.I.: En el Hospital Jurez de Mxico se generan los siguientes residuos: Nm. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 REA GENERADORA Consulta Externa 1er Piso Consulta Externa 2do Piso Biologa de la Reproduccin Modulo de Colposcopas y Displasias Modulo de Vacunas Clnica de Motilidad Laboratorio Central Urgencias Ginecologa Banco de Sangre Hemodilisis Rayos X Urgencias Pediatra Urgencias Adultos Patologa Medicina Nuclear Oncologa CEYE Inhaloterapia Unidad Tocoquirrguca Quirfano Hemodinamia Unidad Coronaria Terapia Intensiva 4to. Piso Norte (Pediatra) 4to. Piso Sur (Ginecologa) 3er. Piso Norte (Infectologa) 3er. Piso Sur 2do. Piso Norte (Ortopedia) 2do. Piso Sur 1er. Piso Norte (Oncologa) 1er. Piso Sur (Ciruga General) Lavandera Investigacin Bioterio GRUPO 01 GRUPO 02 GRUPO 03 GRUPO 04 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * GRUPO 05 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

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Grupo 01. Sangre Grupo 02. Cultivos y cepas Grupo 03.Patolgicos Grupo 04. No anatmicos Grupo 05. Punzocortantes * Residuos Generados

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Insumos para el envasado.

El responsable tcnico en coordinacin con el Jefe del Departamento de Compras deber verificar que el Hospital cuente con el siguiente material para el envasado de los R.P.B.I., cumpliendo con todas las especificaciones requeridas por la NOM-087-ECOL-SSA1-2002. BOLSA ROJA PARAMETRO
R E S ID U O S P E L IG R O S O S B IO L O G I C O IN F E C C IO S O S L IQ U ID O S

BOLSAS MARILLA

INSUMOS CONTENEDOR RIGIDO

CONTENEDOR HERMETICO

MATERIAL DE FABRICACION CALIBRE METALES PESADOS CLORO CARACTERISTICAS PARTICULARES

Polipropileno 200 1 ppm No Presentar color traslucido

Polipropileno 300 1 ppm No Presentar color traslucido

Polipropileno NA 1 ppm No Presentar resistente a fracturas y derrames con separa-dor de agujas, tapa de ensamble seguro y cierre permanente. 12.5 N NA NA NA

Polipropileno NA 1 ppm No Presentar resistente fracturas derrames 12.5 N NA NA NA

a y

RESISTENCIA MINIMA DE PENETRACION RESISTENCIA A LA TENSION ELONGACION RESITENCIA RASGADO LEYENDA

NA

NA SL: 140 Kg/cm2 ST: 120 Kg/cm2 SL:150 % ST: 400 % SL: 900 G ST: 150 G Residuos Peligrosos Biolgico Infecciosos

SL: 140 Kg/cm2 ST: 120 Kg/cm2 SL:150 % ST: 400 % AL SL: 900 G ST: 150 G Residuos Peligrosos Biolgico Infecciosos

Residuos Peligrosos Residuos Peligrosos Biolgico Infecciosos Biolgico Punzocortantes Infecciosos Lquidos

LOGOTIPO

ppm: Partes por milln. ST: Sistema Transversal NOTA:

SL: Sistema Longitudinal

NA: No Aplica

*Las bolsas se llenarn al 80% de su capacidad, cerrndose antes de ser transportadas al sitio de almacenamiento temporal y no podrn ser abiertas o vaciadas. * Los recipientes para los residuos punzocortantes y lquidos se llenarn hasta el 80% de su capacidad, asegurndose los dispositivos de cierre y no debern ser abiertos o vaciados.

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Envasado

Los generadores de R.P.B.I.: Qumicos, Tcnicos, Mdicos, Enfermeras, Estudiantes, Investigadores debern de envasar y separar los residuos de acuerdo a sus caractersticas fsicas, conforme a la siguiente tabla:

RESIDUO GRUPO 01 GRUPO 02 GRUPO 03 GRUPO 04 GRUPO 05

ESTADO FISICO LIQUIDO SOLIDO SOLIDO LIQUIDO SOLIDOS SOLIDOS

INSUMO RECIPIENTE HERMTICO BOLSA BOLSA RECIPIENTE HERMTICO BOLSA RECIPENTE RIGIDO

COLOR ROJO ROJO AMARILLO AMARILLO ROJO ROJO

ESTADO FISICO

TIPO DE RESIDUO

SANGRE CULTIVOS NO Y CEPAS ANATOMICOS

PATOLOGICOS

PUNZOCORTANTES

LIQUIDO

SOLIDO

SOLIDO

LIQUIDO

SOLIDO

CARACTERISTICAS DEL ENVASE

R E S ID U O S P E L IG R O S O S B IO L O G IC O I N F E C C IO S O S L IQ U ID O S

R E S ID U O S P E L I G R O S O S B IO L O G IC O IN F E C C IO SO S L IQ U ID O S

RECIPIENTE HERMETICO COLOR ROJO RIGIDO CON TAPA HERMETICA

BOLSA DE PLASTICO COLOR ROJO TRANSLUCIDO CALIBRE MINIMO 200

BOLSA DE RECIPIENTE PLASTICO HERMETICO COLOR COLOR AMARILLO AMARILLO RIGIDO CON TAPA TRANSLCIDO HERMETICA CALIBRE MINIMO 300

RECIPIENTE RIGIDO COLOR ROJO DE POLIPROPILENO RESISTENTE A FRACTURAS CON UNA RESISTENCIA MINIMA DE PENETRACION DE 12.5 N

Durante su envasado no debern mezclarse con ningn otro tipo de residuos peligrosos o municipales.

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PRECAUCIONES Depositar los R.P.B.I. en el envase correspondiente de acuerdo a su clasificacin, inmediatamente despus de su generacin. Llenar los recipientes rgidos y bolsas al 80% de su capacidad. No reutilizar los envases, ya que son desechables. No compactar los residuos durante el envasado. No mezclar residuos de diferente clasificacin.

DISTRIBUCION DE INSUMOS El departamento de Servicios Generales y el encargado del almacn de intendencia deben proporcionar los insumos necesarios al personal generador, personal de limpieza y recolectores para el adecuado manejo de los mismos. Las bolsas debern ser colocadas por el personal de intendencia. En lo que respecta a los contenedores para punzocortantes sern colocados por el encargado y/o responsable del rea y proporcionados por el responsable Tcnico de R.P.B.I. considerando que sean colocados de manera visible y de fcil acceso: Recoleccion interna. El departamento de Servicios Generales en coordinacin con el jefe del departamento de intendencia y el Responsable Tcnico debern asignar y organizar al personal a su cargo para que lleve a cabo el procedimiento para la recoleccin de los residuos peligros biolgico infecciosos generados en el hospital, segn la generacin de residuos la ruta de recoleccin esta dividida en tres turnos de Lunes a Domingo, los horarios son los siguientes: Turno Matutino: 9:00 10:30 12:00 13:40 Turno Vespertino: 15:00 16:30 18:00 Turno Nocturno: 12:00 03:00 05:00

La frecuencia de recoleccin en las reas de hospitalizacin, Unidad Tocoquirrgica, Quirfano y Terapia Intensiva podr ser mayor en caso de ser requerida por el jefe de Servicio para una rpida eliminacin de los residuos debido a sus caractersticas y al tiempo de generacin de los mismos. El personal encargado de la recoleccin interna deber de estar previamente capacitado sobre los tipos de Residuos Peligrosos recolectados as como tener conocimiento de la ruta a seguir la cual se muestra en el anexo 1. Equipo y material

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Para la recoleccin interna deben utilizarse:

Carros de traccin manual, de color rojo, los cuales debern tener una capacidad de 0.25 m 3, con la leyenda y smbolo de riesgo biolgico y slo de USO EXCLUSIVO para la recoleccin de R.P.B.I.. El equipo de seguridad conformado por: uniforme completo (overol), cubrebocas, guantes, gogles, etc)

El Responsable Tcnico debe asegurarse que los contenedores se laven y desinfecten despus de cada ciclo de recoleccin, as como tambin de que el personal se encuentre capacitado. Procedimiento 1. Los residuos generados en cada piso que estn debidamente envasados y amarrados, sern transportados por el personal de intendencia asignado al rea, a los spticos de cada piso donde sern depositados en los contenedores de color rojo 2. El personal de intendencia encargado de la recoleccin interna deber salir del almacn temporal de R.P.B.I. con el equipo de proteccin completo (uniforme, cubrebocas, guantes de plstico o carnaza) y con los carros de traccin manual limpios. 3. Deber dirigirse con los carros recolectores al edificio Central esto es, por la parte lateral de la Unidad y entrar por donde se encuentra el rea de ambulancias. 4. Al llegar al servicio debern de colocar el carro recolector en la entrada y dirigirse a los spticos donde se encuentran los residuos previamente envasados para despus colocarlos en el interior de los contenedores. 5. El orden de recolecta ser en el caso de hospitalizacin del 4to. Piso al 1er. Piso; al llegar al 1er. Piso la recoleccin de los residuos ser de Terapia Intensiva al rea de los elevadores; en la planta baja el orden a seguir ser de Rayos X al Modulo de Vigilancia y de Oncologa al Modulo de Vigilancia; en Consulta Externa los residuos se recolectarn del 2do. Piso hasta la planta baja; para recolectar los residuos del Modulo de Vacunacin el carro recolector se deber dejar debajo de las escaleras de Consulta Externa e ir por los residuos al rea generadora para posteriormente colocarlos en el interior del carro. 6. En el caso de los residuos punzocortantes los cuales deber retirar el personal paramdico o intendencia y trasladarlos al rea de intendencia del hospital. El personal de la recoleccin interna de R.P.B.I. deber dirigirse a verificar si hay residuos punzocortantes resguardados y llevarlos al almacn temporal en los carros recolectores. 7. En el trayecto al almacn temporal el personal de la recoleccin interna deber de recolectar los residuos generados en el rea de investigacin la cual se encuentra ubicada en el Edificio Contiguo al Edificio Central. 8. Al finalizar la recoleccin de este servicio se tendr que dirigir al almacn temporal de residuos el cual se encuentra ubicado en la parte posterior de la unidad. En el caso de los residuos Patolgicos generados en el rea de Quirfano y la unidad Tocoquirrgica el personal de intendencia o paramdico de cada turno autorizado por el jefe del Servicio deber

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trasladarlos en un contenedor al rea de Patologa para lo cual debern estar previamente etiquetados con los datos del paciente, fecha, rea generadora y el nombre del doctor y debern ser correctamente amarrados. Posteriormente el Responsable Tcnico del rea de Patologa verificar el correcto envasado de estos y por ltimo el personal del servicio debe colocarlos en el interior de las gavetas donde sern almacenados a una temperatura de 4C hasta el momento de la recoleccin externa. Precauciones Durante la recoleccin debern de tenerse las siguientes precauciones: No transvasar los residuos No arrastrar las bolsas Cargar las bolsas evitando tener contacto con el cuerpo No compactar. No abrir contenedores con punzocortantes.

Programa de contingencias.
El Responsable Tcnico deber asegurarse de que el Hospital cuente con un programa de contingencias que en caso de derrames, fugas o accidentes relacionados con el manejo de estos residuos sirva de gua para proteger la salud del trabajador y el medio ambiente.

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