SEMINARIO TALLER

APLICACIN DEL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA POR ESPECIALIDADES MG. GLORIA CORTEZ CUARESMA ESPECIALISTA EN UCI. LIC.FRANCISCA CASTILLO LUJAN

QU ES EL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA (PAE)?

RESPONDER CON UNA SOLA PALABRA

QU ES EL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA (PAE) Es la Adaptacin del mtodo Cientfico a la prctica de la enfermera. Genera Conocimiento enfermero
Terica de Enfermera

Conocimiento

Modelo de enfermera

Ciencia de Enfermera

Paciente

Enfermera Sujeto

Objeto-Sujeto

QU ES MTODO CIENTFICO? "Conjunto de pasos fijados de antemano por una disciplina con el fin de alcanzar conocimientos vlidos mediante instrumentos confiables"

QU ES DISCIPLINA?
Rama de una CIENCIA especfica , cuya formacin es acadmica. Las disciplinas estn definidas y reconocidas por las publicaciones acadmicas en donde se exponen los resultados de procesos de INVESTIGACIN.

QU ES CIENCIA?
La ciencia es el conocimiento sistematizado, elaborado mediante PERCEPCIONES, razonamientos y pruebas metdicamente organizadas. La ciencia se vale de diferentes mtodos y tcnicas para la adquisicin de un conjunto de hechos o datos objetivos y subjetivos, accesibles a varios observadores, adems de estar basada en un criterio de verdad

ENFERMERA

ES DISCIPLINA

POR QU?

ES CIENCIA

POR QU?

SI ENFERMERA ES CIENCIA ? QU CONOCIMIENTOS SISTEMATIZADOS ELABORA MEDIANTE PERCEPCIONES Y RAZONAMIENTOS?

LENGUAJE ENFERMERO

Conocimiento enfermero
CULTURA ENFERMERO
TERIAS MODELOS

AUTONOMA PROFESIONAL

Qu mtodo y qu tcnicas aplica la enfermera?

MTODO TCNICAS
ENTREVISTA

REFIERE EL PACIENTE DATOS SUBJETIVOS

SISTEMATIZACIN

PERCEPCIN
PERCIBE LA ENFERMERA OBSERVACIN DATOS OBJETIVOS

PAE
DATOS RELEVANTES

EL MTODO CIENTFICO UTILIZA INSTRUMENTOS CONFIABLES QUE MIDEN DATOS VERACES

Instrumento son medios que evidencian el dato relevante o caractersticas definitorias o datos subjetivos o datos objetivos del paciente
Tcnicas:
Entrevista observacin Instrumentos de recoleccin De datos

Qu instrumentos confiables utiliza la enfermera para obtener datos veraces?

Qu es evidencia?

Accesibilidad a varios observadores basado en un criterio de verdad

Ver y creer

ES EVIDENCIA?

POR QU?

PAE ES SOAPIE?
POR QU?

QU SIGNIFICA SOAPIE?
SON SIGLAS QUE SE DEBEN APLICAR EN LOS REGISTROS DE ENFERMERA (MINSA) ESTAS SIGLAS SIGNIFICAN:
S=DATOS SUBJETIVOS O=DATOS OBJETIVOS A=ANLISIS O DIAGNSTICO

P=PROPSITO U OBJETIVO DEL PLAN

I=INTERVEN CION O (NIC)

E=EVALUACIN (RE)

SOAPIE ES IGUAL QUE PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

PAE

SOAPIE

REGIDTRO SISTEMATIZADO DE ENFERMERA

SOAPIE Y PAE ES LO MISMO

. ESQUEMA DE LOS PASOS DEL PAE

1.- Eleccin de caso 2.- Valoracin Nombre del paciente........... Edad:....... Diagnstico Mdico:...................
DATOS RELEVANTES Subjetivo objetivo PATRON BASE TEORICA PROBLEMA FACTOR RELACIONADO

3.- Diagnstico o anlisis

Nombre paciente : Diagnstico Mdico:................... Edad

PROBLEMA REAL POTENCIAL

PROBLEMA DETEMRINANTE CONDICIONANTE DIAGNOSTICO

4.- Planificacin Nombre Paciente Diagnstico Mdico:................... Diagnstico de enfermera DIAGNOSTICO DE ENFER

edad

OBJETIVO

INTERVENCION

FUNDAMENT O

EVALUACIN /RE

5.- Registro (SOAPIE) este recoge los 4 pasos anteriores S Datos subjetivos de la valoracin O Datos objetivos de la valoracin A Diagnstico o anlisis real o potencial P Objetivo porque el diagnstico ya esta en el paso 3 I Intervencin E Resultado esperado o evaluacin. Firma N de colegio y sello de la enfermera.

VER PAG 125

QU SIGNIFICA NANDA?
ASOCIACION DE DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
SEGUN DA ETAPA PAE

VER PAG 133 HASTA PAG 310

QUE OBSERVAN - COMENTARIOS

QU SIGNIFICA NIC?
NURSING INTERVENTION S CLASIFICATION

CUARTA ETAPA PAE

CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

VER PAG 311 HASTA PAG 352

QUE OBSERVAN -COMENTARIOS

QU SIGNIFICA NOC?
NURSING OUTCOMES CLASIFICATION
CLASIFICACION DE RESULTADOS DE ENFERMERIA VER PAG 354 HASTA PAG 371

QUINTA ETAPA PAE

QUE OBSERVAN COMENTARIOS

TAXONOMIA NNN ES
N

NANDA

NIC
NOC

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA EN ESPECIALIDADES (PAE)

 SIGNIFICA, APLICAR EL MTODO CIENTFICO A LA PRCTICA DE LA ENFERMERA ESPECIALISTA

EXPERTA EN UN REA ESPECFICO

QU AREAS?

NEONATOLOGIA
COMUNIDAD C. QUIRRGICO GINECOLOGIA

CARDIOLOGA

TRAUMATOLOGA

UCI EMERGENCIA FAMILIA PEDIATRIA

CMO SE APLICA EL PAE EN LAS ESPECIALIDADES?

SEGUIR ETAPAS del mtodo cientfico que ABORDA la enfermera en la prctica Cules son las etapas?
1.-Valoracin 3.Planificacin 2.Diagnstico

4.Intervencin

5.-Evaluacin

PAE EN LA PRCTICA
Para aplicar paso a paso cada etapa del PAE , primero analizaremos :
Lo que registr la enfermera El PAE que aplico al paciente

VER REGISTRO FOLIO 64-65

PRIMERA ETAPA
SI NO TOCO LAS LLAGAS DE SUS MANOS, NO CREO... Santo Toms
Recoleccin de DATOS

Percepcin: UTILIZAR LOS 5 SENTIDOS

Recoleccin de DATOS RELEVANTES

Valoracin?
Esto es valoracin?

SI

NO

QU SON DATOS RELEVANTES?

DATO PROBLEMA

DATO SIGNIFICATIVO

DATO MS IMPORTANTE

Cul es el dato Ms importante

por Qu?

VER PAG 13

QU SIGNIFICA VALORACIN EN LAS ESPECIALIDADES?

SIGNIFICA RECOLECTAR DATOS RELEVANTES DE LA ESPECIALIDAD. EJ.

GINECOLOGIA

CARDIOLOGIA

NEONATOLOGIA

Qu SIGNIGNIFICA DATOS RELEVANTES POR ESPECIALIDAD?

SON CARACTERSTICAS DEFINITORIAS ESPECFICAS ES DECIR :
DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS

REFIERE EL PACIENTE

SE OBSERVA: UAS CIANTICAS

TENGO DOLOR EN EL PECHO..

EN HC, Diag. medico. Insuficiencia cardiaca

Ver pg.. 13

Esos datos relevantes a que tipo de paciente corresponde?

Renal Cardiaco Peditrico Dermatolgico ORL Medicina Ciruga Familiar Comunitario , Otros
Estamos aplicando PAE en especialidad

Por qu decimos caractersticas definitorias especificas o datos relevantes especficos?

POR QUE SE MANEJA ESOS DATOS ,EN UN TIPO DE PACIENTE EJ. PACIENTE CARDIACO
QU DATOS OBERVA EN EL PACIENTECARDIACO.ESOS DATOS OBSERVA EN UN PACIENTE CON PROBLEMA DERMATOLOGICO?.......
QU OBERVA PREFERENTEMENTE EN UN PACIENTE DERMATOLGICO

LESIONES

QE DATOS ESPECIFICOS SE RECOLECTA EN UN PACIENTE CARDIACO?

Valoracin de enfermera de paciente Cardiaco segn dominios

DATOS RELACIONADOS CON EL FUNCIONAMIENTO DEL CORAZN

Valoracin neurolgica Sonda nasogstrica para Descomprimir el estmago

Valoracin del color

Catter de Swan- Ganz para vigilar las presiones venosa central Electrodos ECG

Electrodos marcapasos

de

Sondas torcicas mediastinicas y pleurales conectadas Lnea radial de arteria

Monitor de SaO2 para medir la saturacin de oxigeno arterial

Valoracin de pulsos perifricos: radial, poplteo, tibial posterior pedio

Paciente Cardiaco
Catter a permanencia hacia el sistema cerrado de drenaje

QU TIPOS DE VALORACIN EXISTE?

TIPO
Valoracin Inicial

MOMENTO DE EJECUCCIN
Realiza en un plazo especificado tras el ingreso en un centro de asistencia sanitaria

PROPSITO
Establecer una base de datos completa para la identificacin del problema y las referencias y comparaciones futuras Determinar el estado de un problema especfico determinado en una valoracin previa. Identificar problemas nuevos o que pasaron desapercibidos

EJEMPLO
Valoracin de enfermera al ingreso

Valoracin focalizada

Proceso continuado integrado en los cuidados de enfermera

Valoracin horaria de la ingestin de lquidos y de la diuresis del paciente en una UCL Valoracin de la capacidad del paciente para cuidar de si mismo mientras se le ayuda a baarse Valoracin rpida de la va area el estado respiratorio y la circulacin del paciente durante una parada cardaca Valoracin de tendencias suicidas o del potencial violento del paciente Volver a valorar el estado funcional en una residencia o en un contexto ambulatorio o en el hospital en el cambio de turno

Valoracin urgente

Durante cualquier crisis fisiolgica o psicolgica del paciente

Identificar problemas que pongan en peligro la vida

Nueva valoracin despus de un tiempo

Varios meses despus de la valoracin inicial

Comparar el estado actual del paciente respecto de los datos inciales obtenidos con anterioridad

CMO VALORAMOS EN LA PRCTICA?

SIGUIENDO LA CLASIFICACION DE DIAGNOSTICOS SEGN DOMINIOS

QU SIGNIFICA DOMINIO?
ESFERA DE ACTIVIDAD ESTUDIO O INTERES (Robert 1980) ACTIVIDAD QUE SE REPITE Y SE MANEJA CON CONOCIMIENTO,EXPERIENCIA Y HABILIDAD(COMPETENCIA /EXPERTICIA) ACTIVIDAD PROPIA O ESPECFICA CUARTA CLASIFICACIN DE DIAGNSTICOS NANDA
NANDA. VER PAG. 48 y 49

QU SIGNIFICA CLASES?
SUBDIVISIN DE UN GRUPO MAYOR DIVISIN DE LAS PERSONAS O COSAS POR SU CALIDAD, RANGO O GRADO SUBDIVISIN DE MAYOR ESPECIFICIDAD Y MAYOR SENSIBILIDAD (EXACTITUD)

DOMINIOS Y CLASES DE LA CUARTA CLASIFICACION DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERA DE LA NANDA

NANDA. VER PAG. 49-57

DOMINIOS Y CLASES
PROMOCION DE LA SALUD

NUTRICION

ELIMINACION

1
Toma de conciencia de la salud

2
Ingestion
Digestion

3
Sistema urinario Sistema gastrointestinal

ACTIVIDAD REPOSO

PERCEPCION COGNICION

5
atencion
orientacin

Reposo/ sueo actividad ejercicio

Absorcion

Manejo de la salud

Metabolismo
Hidratacin

Sistema integumentario

Equilibrio de la energa
Respuestas cardiovasculares/ respiraorias

Sensacin/ percepcion
cognicin

Sistema pulmonar

comunicacin

DOMINIOS Y CLASES
Auto percepcin 6
Rol/Relacin

7
Roles del cuidador

Sexualidad 8
Identidad sexual

Afrontamiento / Tolerancia al stress

9

Autoconcepto

Respuesta postraumatica Respuesta de afrontamiento

Autoestima

Relaciones familiares

Funcion sexual
Reproducin

Imagen corporal

Desempeo Del rol

Estrs neroCompor tamental

DOMINIOS Y CLASES
PRINCIPIOS/ VITALES 10 SEGURIDAD/ PROTECCION 11 CONFORT 12 CRECIMIENTO Y DESARROLLO 13

Infeccin Valores Lesin fisica Confort crecimiento fisico Confort ambiental Confort social desarrollo

Creencias
Congruencia De las acciones Con los valores Y creencias

Violencia
Peligros ambientales

Procesos defensivos termorregulacion

HEMOS RECORDADO ALGUNOS CONCEPTOS .

AHORA CONTINUAMOS CON LA VALORACIN

AHORA SABEMOS QUE REALIZAR EL PAE ES REALIZAR SOAPIE

REGISTRO DE ENFERMERA ES IGUAL QUE SOAPIE.

ACTUALMENTE SE AGREGA:NANDANIC-NOC

EJEMPLO DE REGISTRO SISTEMATIZADO SOAPIE-NANDANIC-NOC. DE LA ESPECIALIDAD DECIRUGIA

VER PAG 126 HASTA PAG 131

CONTINUAMOS ANALIZANDO LOS REGISTROS PARA SEGUIR CON EL PAE ESPECIALIDAD DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
VER REGISTRO DE CRED ANALIZAR EL REGISTRO INTEGRADO DE CRED

CONTINUAMOS ANALIZANDO LOS REGISTROS EN CONSULTORIO EXTERNO OTORRINOLARINGOLOGA (ORL)

VER REGISTRO DE ORL

QUE CONCLUSIONES SACAMOS DEL ANLISIS DE LOS 3 REGISTROS?

ESTAS CONCLUSIONES AYUDAR
EN LA ELABORACIN DEL PAE=SOAPIE DE LA ESPECIALIDAD

A CONTINUACIN SE EXPLICAR CMO SE ELABORA EL PAE O REGISTRO POR ESPECIALIDAD.

GINECOLOGIA
OBERVAREMOS LA PRIMERA PARTE (VALORACIN DE UN SERVICIO DE GINECOLOGIA, SIGUIENDO LOS DOMINIOS)

Datos generales Nombres y Apellidos Estado civil Tipo de anestesia Alergias Grupo Sanguineo y Factor Rh DATOS SUBJETIVOS MAANA

Fecha Edad Procedimiento quirrgico Dx Med. Pre Op. Dx Med. Post Op.

TARDE

NOCHE

VALORACIN POR LOS 13 DOMINIOS

Revisin Gineco Obsttrica

Primera menstruacin Edad de inicio sexual Nmero de embarazos Nmero de hijos Nmero de abortos Edad del primer hijo

DOMINIO 1 PROMOCIN DE LA SALUD Tratamiento Tipo de tratamiento Cumple Farmacetico No cumple Mdico Especificar Quirrgico Complejidad del tto Hormonas Ampollas vulos Cremas Otros

Mt. anticonceptivos Ninguno Orales Del riitmo

L M
Condn De la T DIU Otros

DOMINIO 2 NUTRICION MEDIDA APETITO Peso Conservado Talla Disminuido IMC Aumentado M T N INGRESOS (X) DIETA NPO Liquida Blanda Semi-Solida Completa FLUIDOS (X) M ClNa 9% Dextrosa 5% Haemacel Hemoderivados Paquete Globular Plasma TOTAL T N

INTESTINAL Normal Estreimiento Diarrea Melena Incontinencia TOTAL VESICAL Anuria Oliguria Poliurea Disuria Coliurea Hematuria Incontinencia Goteo TOTAL

DOMINIO 3 ELIMINACION M T N EMESIS Bilioso Porraceo Alimentario Hemtico Sialorrea TOTAL M T N

FLUJO MENSTRUAL Amenorrea

Hemorragia Dismenorrea Oligomenorrea TOTAL BHE TOTALES INGRESOS EGRESOS TOTAL

DOMINIO 4 ACTIVIDAD/REPOSO NIVEL FUNCIONAL Autnomo Dispositivo Otra persona Persona+Dispositivo Dependiente AUTOCUIDADO Reposo relativo Reposo absoluto Postrado Deambula
ALTERACIN DEL SUEO M Insomnio Narcolepsia Hipersomnio Sonambulismo Apnea Enuresis T N

CFV FR FC PA T

Apertura De Ojos

Espontanea A la voz Al dolor Sin respuesta

DOMINIO 5 PERCEPCION/COGNICION M T N ESCALA DE GLASGOW NIVEL DE CONCIENCIA Comunicacin Afasia Respuesta Verbal Respuesta Motora LOTEP Disfasia Orientado Obedece Desorientado Evasiva Desorientado Localiza dolor Somnolencia Locuaz Palabras inusuales Aleja al dolor Soporoso Sonidos incomp. Flexion Comunicativo Sin respuesta Extension Locuaz ENFEMEDAD GINECOLOGICA Sin respuesta Evasivo

CONOCIMIENTOS.

TOTAL
DOMINIO 6 AUTOPERCEPCION Comportamiento Introvertido Extrovertido Impaciente Positivo Fuente de Apoyo Propios Pareja Hijos Familiares Amigos DOMINIO 8 SEXUALIDAD DOMINIO 9 AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRS DOMNIO 7 ROL/RELACIONES RELACIN FAMILIAR TIPO DE FAMILIA Nuclear Agregada Extendida Incompleta Comunicacin asertiva Maltrato psicolgico Maltrato fsico Maltrato sexual

LESIONES Cabeza Torax Abdomen MMSS MMII

TIPO Rasguos Hematomas

Equimosis

Herida profunda

DISFUNCIONES SEXUALES Vaginismo Anorgasmia Dispareunia Deseo sexual inhibido

AL ESTRS Pensativo Triste Acongojado Agresivo Irritable

DOMINIO 10 PRINCIPIOS VITALES RELIGION Catolica Evangelica Testigo de Jehova Budista Musulman Mormon PIEL Normal Palida Icterica Edematosa HERIDA Gasa Curita T. Vaginal

otros

DOMINIO 11 SEGURIDAD/PROTECCION INTEGRIDAD HIDRATACION M Intacta Seca Lesiones Turgente Escaras Diaforesis Grados APOSITO SANGRADO Secos y limpios S/Sangrado Hematicos c/Sangrado Serohematicos (+) Escaso Seroso (++) Moderado (+++) Severo

DOMINIO 12 CONFORT ZONA DE DOLOR DOLOR Abdominal Agudo Pelvico Leve Dorsal Moderado Vaginal Intermitente Constante Punzante

AGRUPARSE POR ESPECIALIDAD

VER GUA
PG. 133 PG. 141 PG. 151 PG. 163 PG. 183 PG. 191 PG. 199 PG. 221 PG. 225 PG. 257 PG. 267 PG. 299 PG. 305

ELEGIR UN DIAGNSTICO POR DOMINIO

DE CADA DIAGNSTICO REVIZAR LAS CARACTERSTICAS DEFINITORIAS O DATOS RELEVANTES . EJ.

CUANDO PERCIBO ALGN DATO , ESTOY PENSANDO EN EN UN DIAGNSTICO DE ENFERMERA O ETIQUETA

Cdigo: 00060 INTERRUPCIN DE LOS PROCESOS FAMILIARES (1)ETIQUETA.
00060 INTERRUPCIN DE LOS PROCESOS FAMILIARES

(3) CARACTERSTICAS DEFINITORIAS

CAMBIOS EN : Alianzas de poder Las tareas asignadas Efectividad en realizacin de tareas asignadas Soporte mutuo Disponibilidad para las respuestas afectivas Los patrones y rituales La participacin en la solucin de problemas

(4) FACTORES RELACIONADOS

(2) DEFINICIN.

INTERRUPCIN DE PROCESOS FAMILIARES Cambios en las relaciones o en el funcionamiento familiar.

VER PAG. 209

1. Cambio de poder de los miembros de la familia. 2. Cambio de roles familiares. 3. Cambio en el estado de salud de un miembro de la familia 4. Situaciones de transicin o crisis

AHORA , DE ACUERDO A LA ESPECIALIDAD , selecciono(AGRUPO) LOS DATOS RELEVANTES

DOMNIO 7:ROL/ RELACIONES
TAREAS EN EL HOGAR Cocina Si ( ) No ( ) Lava a mano Si ( ) No ( ) utiliza Lavadora Si ( ) No ( ) Otros. ROL EN HOGAR Empleada del hogar Si ( ) No ( ) Hija asume rol de madre Si ( ) No ( ) Esposo asume tareas de la casa Si ( ) No ( )

EN ESTE EJEMPLO LOS DATOS SE ESCOGEN DE ACUERDO A LA ESPECIALIDAD DE GINECOLOGA

DOMINIO 1: Promocin de salud

Clase 1: Toma de conciencia

Clase 2: Manejo de la salud

Pag 175

Paciente

Clase 1: Toma de conciencia

Ud. cuida su salud: Si ( ) No ( ) Como ha sido su salud los ltimos das: Buena ( ) Mala ( ) Regular ( ) Realiza controles mdicos peridicos: Si ( ) No ( ) Frecuencia: __________________ Estuvo hospitalizado antes: Si ( ) No ( ) Cuando: Vacunacin Hepatitis : Completa ( ) Incompleta ( ) Especificar: Estilos de vida/hbitos: Consume medicamentos con o sin medicacin Qu toma actualmente? Dosis/Frec Ultima Dosis ___________________ _________ ___________ ___________________ _________ ___________ ___________________ _________ ___________ ___________________ _________ ___________ Motivos de incumplimiento de indicaciones mdicas: Estado de higiene: Corporal : Estado de alimentacin: Tipos de alimentacin: Lactancia materna exclusiva ( ) Frmula maternizada ( ) Lactancia mixta ( ) Alimentacin completa ( )

Paciente

Clase 2: Manejo de la salud

Est en algn programa de atencin integral?: Si ( Cumple con sus citas: Si ( Cumple con el rgimen indicado: Si ( Asiste a charlas educativas de salud: Si ( Pone en prctica los conocimientos recibidos: Si ( ) No ( ) Cumple con las prescripciones medicas : Si ( Comentarios:

) ) ) )

No ( No ( No ( No (

) ) ) )

) No ( )

Pag.176

DOMINIO 1: PROMOCIN DE LA SALUD EN GINECOLOGA?

VER PAG 133HASTA 140

DATOS GINECO-OBSTTRICOS
DATOS SOBRE: TRATAMIENTO HORMONAL OVULOS

ESTE DIBUJO PUEDE IR EN EL REGISTRO, ESO FACILITA EL REGISTRO

QU DATOS DEL DOMINIO 2:NUTRICION HA PERCIBIDO EN LA ESPECIALIDAD DE GINECOLOGA?

VER PAG 141 HASTA PAG 150

Peso talla por qu este dato es importante en la especialidad de ginecologa

Tratamiento hormonal Menopausia Acumulo tejido adiposo ciclo vital otros

qu datos del dominio 3: eliminacin ha percibido en la especialidad de ginecologa

Ver pg. 151 HASTA 162

Flujo menstrual

Metrorragia Polimenorrea Oligomenorrea Hipermenorrea hipomenorrea

GASTROINTESTINALES

CARDIOVASCULARES

NEUROLGICAS

ENDOCRINAS

ELIMINACIN

HEMATOLGICAS

METABLICAS

REPRODUCCIN SEXUALIDAD MUSCULARES ESQUELTICAS

DERMATOLGICAS

Qu datos del dominio 4:actividad reposo ha percibido en la especialidad de ginecologa?

ALTERACION DEL SUEO

INSOMIO HIPERSOMNIA NARCOLEPSIA OTROS

Activacin y desactivacin de los diferentes componentes del sueo y la vigilia.

EN LA VALORACION SE PUEDE INCLUIR GRAFICOS, ESCALAS, DIAGRAMAS ETC

APNEA DEL SUEO

QU DATOS DEL DOMINIO 5 :Percepcin Cognicin HA PERCIBIDO EN GINECOLOGA?

VER PAG. 183

DE LA SALUD REPRODUCTIVA

Qu DATOS DEL DOMINIO 6 :AUTOPERCEPCIN A PERCIBIDO EN GINECOLOGA

Ver Pg. 191

QU DATOS DEL DOMINIO 7 ROL/RELACIONES A PERCIBIDO EN GINECOLOGA

VER PAG. 199

QU DATOS DEL DOMINIO 8 SEXUALIDAD A PERCIBIDO EN GINECOLOGA

MENTALMENTE PIENSO EN LA Etiqueta Diagnstica: 00059 Disfuncin Sexual

insatisfactorio
inadecuado no gratificante

NO OLVIDAR QUE ENLA VALORACIN TAMBIN VA LOS FACTORES RELACIONADOS O CAUSA

Factores etiolgicos disfuncin sexual :

Fisiopatgicos En relacin al tratamiento De situacin (personales , ambientales)

De maduracin

Paciente

Clase 1: Identidad sexual; Clase 2: Funcin sexual; Clase 3: Reproduccin

Identidad sexual: Problemas sexuales: Especifique: Ultima menstruacin:

Si ( ) No ( ) Si ( ) No ( )

Problemas menstruales: Si ( ) No ( ) Especifique: Secreciones anormales: Si ( ) No ( ) Especifique:

QU DATOS DEL DOMINIO 9: afrontamiento/tolerancia al estrs A PERCIBIDO EN GINECOLOGA

ETIQUETA : 00142 SINDROME TRAMATICO DE VIOLACIN

REACCIONES FBICAS AUMENTO DE PESADILLAS CAMBIOS EN CONDUCTA SEXUAL

VER PAG.227

QU DATOS DEL DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES A PERCIBIDO EN GINECOLOGA

00079 .INCUMPLIMIENTO CON EL TRATAMIENTO RETROVIRAL

TB .ENFERMEDAD OPORTUNISTA NO ASISTE A CONTROL

VER PAG 261

QU DATOS DEL DOMINIO 11 SEGURIDAD Y PROTECCION A PERCIBIDO EN GINECOLOGA

00150: RIESGO DE SUICIDIO

ESTE ES UN DIAGNSTICO ESPECFICO DE GINECOLOGA?
ENFERMEDAD TERMINAL

FACTORES DE RIESGO

VER PAG 290-291

QU DATOS DEL DOMINIO 12: CONFORT A PERCIBIDO EN GINECOLOGA

00132 : DOLOR AGUDO PLVICO

ESTE DIAG ES ESPECFICO DE GINECOLOGA????

POSICIN ANTLGICA

VER PAG.300

QU DATOS DEL DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO A PERCIBIDO EN GINECOLOGA

00101-INCAPACIDAD DE LA PACIENTE PARA MANTENER SU DESARROLLO

AQU TERMINA LA VALORACIN VER PAG. 307

DIAGNSTICO DE ENFERMERA

QU ES DIAGNSTICO DE ENFERMERA EN LAS ESPECIALIDADES?

ES IDENTIFICAR LOS DIAGNSTICOS MS FRECUENTES EN LA ESPECIALIDAD, SIEMPRE DEJANDO EL MARGEN PARA LOS QUE PUEDEN SURGIR A PARTIR DE.Ej. Lactancia materna ineficaz es un diagnstico que corresponde al nio , en: Neonatologa Crecimiento y desarrollo

DIAGNSTICO DE ENFERMERA ES:

ES UN JUICIO CLINICO SOBRE LAS RESPUESTAS HUMANAS A PROBLEMAS DE SALUD REALES O POTENCIALES O A PROCESOS VITALES QUE PROPORCIONA LA BASE PARA LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA CON EL FIN DE ALCANZAR RESULTADOS DE LO QUE LA ENFERMERA ES RESPONSABLE
(NANDA)

Qu SON RESPUESTA HUMANAS?

VAL ORACI N I NTEGRAL

RE A D E U CAT VA I
A IC T N I C A MU R E A C O

OT RO S
A A R E IC A G I O L OOB S I C I F
R E A P S IC O L GC I A

RI TU AL

R EA

ES PI

N CO AE RE M IC A

R E S P H U MA

R EA SO

SON TODAS LAS MANIFESTACIONES SUNJETIVAS U OBJETIVAS DE LA PERSONA

C IA L

QU SON PROBLEMAS REALES ?

SON DIAGNSTICOS DE ENFERMERA DONDE EL PROBLEMA O SITUACIN YA ESTA PRESENTE EN EL PACIENTE
EJEMPLO:
00104 LACTANCIA MATERNA INEFICAZ ESTO OBSERVA LA ENFERME RA

TIENE CARACTERISTICAS DEFINITORIAS O DATOS RELEVANTES

NIO NO SUCCIONA

DOMINIO 7: VER PAG. 215

QU SON PROBLEMAS POTENCIALES?

SON DIAGNSTICOS DE ENFERMERA , DONDE EL PROBLEMA DE LA PERSONA TODAVA NO ESTA PRESENTE. EJEMPLO:
00057 RIESGO DE DETERIORO PARENTAL QU OBSERVA LA ENFERME RA

NO TIENE CARACTERISTICAS DEFINITORIAS O DATOS

RELEVANTES
DOMINIO 7: VER PAG. 206

FACTORES DE RIESGO (POBREZA) VER PAG 206

QU SON PROCESOS VITALES?

SON DIAGNSTICOS DE ENFERMERA , DONDE LA CONDICIN DE SALUD ES OPTIMA SE QU LLAMA DIAGNOSTICOS DE BIENESTAR. OBSERVA EJEMPLO:
00084 CONDUCTAS GENERADORAS DE SALUD LA ENFERME RA

SI

TIENE CARACTERISTICAS DEFINITORIAS O DATOS RELEVANTES

MEDIDAS DE PROMOCIN Y PREVENCIN

DOMINIO 1: VER PAG 137

VER PAG 137

LA ENFERMERA SOLO IDENTIFICA PROBLEMAS EN EL PACIENTE?

SI

NO

 CONTINUAMOS CON LA FORMULACIN DE DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

SEGUIREMOS CON ALGUNOS EJEMPLOS

EJEMPLO DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERA DE LA ESPECIALIDAD DE GINECOLOGIA

3. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA CODIGO 00078 DIAGNOSTICO Manejo inefectivo del rgimen teraputico R/C dficit de conocimientos. DOMINIO 1:Promocion de la salud CLASE 2: Manejo de la salud Desequilibrio nutricional por defecto R/C ingesta inadecuada de alimentos debido a factores econmicos. DOMIINIO 2: Nutricion CLASE 1: Ingestion Estreimiento relacionado con actividad fsica inadecuada. DOMINIO 3:Eliminacion CLASE 2: Sistema gastrointestinal Deterioro de la eliminacion urinaria relacionado con deterioro sensitivo. DOMINIO 3: Eliminacion CLASE 1: Sistema urinario Deterioro de la movilidad fsica relacionado con dolor post operatorio. DOMINIO 4: Actividad/ Reposo CLASE 2: Actividad/ejercicio Conocimiento deficiente relacionado con falta de exposicin al tema. DOMINIO 5: Percepcin/cognicin CLASE 4: Cognicin Baja autoestima situacional R/C alteracin de la imagen corporal. DOMINIO 6: Autopercepcin CLASE 2: Autoestima Baja autoestima situacional R/C perdida de la identidad femenina. DOMINIO 6: Autopercepcin CLASE 2: Autoestima Procesos familiares disfuncionales R/C falta de habilidades para la solucin de problemas. DOMINIO 7: Rol/relaciones CLASE 2: Relaciones familiares. Patrn sexual inefectivo R/C deterioro de las relaciones con persona significativa. DOMINIO 8: Sexualidad CLASE 2: Funcion sexual. Ansiedad relacionada con amenaza de cambios en las funciones del rol. 00146 DOMINIO 9: Afrontamiento/Tolerancia al estrs CLASE 2: Respuesta al afrontamiento Conflicto de decisiones R/C percepcin de amenza a los valores personales. DOMINIO 10: Principios vitales CLASE 3: Congruencia de las acciones con los valores/creencias Riesgo de infeccin relacionada con procedimientos invasivos. DOMINIO 11: Seguridad/proteccin CLASE 1: Infeccin Hipertermia relacionada con posible proceso infeccioso DOMINIO 11: Seguridad/proteccin CLASE 6: Termorregulacin Dolor agudo relacionado con agente lesivo fsico: intervencin quirrgica. 00132 DOMINIO 12: Confort CLASE 1: Confort fsico Incapacidad del adulto para mantener su desarrollo R/C depresin. DOMINIO 13: Crecimiento y desarrollo CLASE 1: Crecimiento
M TURNO T N

00002

00011

00016

00085

00126

00120

00120

QU OBSERVA EN STOS DIAGNSTICOS?

00063

00065

00083

00004

00007

00101

QU HA OBSERVADO EN LOS DIAGNSTICOS: LA REDACCIN

ETIQUTA
(ES EL NOMBRE DEL DIAGNSTICO)

R/C (ES LA RELACION DE CAUSA Y EFECTO)

FACTOR RELACIONADO (ES LA CAUSA)

EVIDENCIA

SON LOS DATOS SUBJETIVOS U OBJETIVOS DE LA VALORACION)

1-2

VER PAG. 178 DIAG 00032

DOMINIO 1: PROMOCIN DE LA SALUD

NANDA NIC - NOC

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
ETIQUETA: MANEJO INEFECTIVO DEL REGIMEN TERAPEUTICO DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD

CODIGO: 00078

CLASE 2: MANEJO DE LA SALUD

DEFINICION: Patrn de regulacin e integracin en la vida diaria de un programa de tratamiento de La enfermedad y de sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos especficos de salud

VER PG 134

MENTALMENTE ANALIZO E INTERPRETO LOS DATOS

INFLUENCIAS EN EL MANEJO DEL REGIMEN TERAPEUTICO

CUMPLIMIENTO = "ADHERENCIA TERAPUTICA, es la aceptacin por parte del paciente del consejo teraputico ofrecido; por consiguiente, la adherencia implica la negociacin del plan de tratamiento entre el profesional y el paciente.

CADA DATO RELEVANTE O FACTOR DEBO FUNDAMENTAR MENTALMENTE CARACTERISTICAS DEL PACIENTE CARACTERISTICAS DEL PLAN TERAPEUTICO

FACTORES DETERMINANTES QUE AFECTAN EL INCUMPLIMIENTO TERAPEUTICO

CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD

RELACION PROFESIONAL PACIENTE

NANDA NIC - NOC

FACTORES DETERMINANTES:
EDAD AVANZADA

DESCONOCIMIENTO DEL EFECTO DEL TRATAMIENTO SOBRE LA ENFERMEDAD

1. CARACTERISTICAS DEL PACIENTE

BAJO NIVEL SOCIO ECONOMICO

FALTA DE COLABORACION DEL PACIENTE

FALTA DE APOYO DEL ENTORNO FAMILIAR

NANDA NIC - NOC

FACTORES DETERMINANTES:
PAUTA POSOLOGICA

COSTOS DEL TRATAMIENTO

COMPLEJIDAD

2. CARACTERISTICAS DEL TRATAMIENTO

REALIZAR CAMBIOS IMP. EN LOS HABITOS DE VIDA

REACCIONES ADVERSAS

CARACTERISTICAS DEL ENVASADO

NANDA NIC - NOC

FACTORES DETERMINANTES:
DISMINUCION DE LA CAPACIDAD MENTAL Y DE LA MEMORIA

SINTOMATOLOGIA POCO PERCEPTIBLE

3. CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD

LLEVAN ASOCIADOS NIVELES MUY ALTOS O MUY BAJOS DE ANSIEDAD

PATOLOGIAS CRONICAS

NANDA NIC - NOC

FACTORES DETERMINANTES:
FALTA MDE INFORMACION AL USUARIO/ACCESIBILIDAD

FALTA DE CONFIANZA EN EL PROFESIONAL

MOTIVACION DEL MEDICO

4. PROFESIONAL PACIENTE

EN EL DOMINIO 2 NUTRICION . PAG. 141 , ESTA EL SIGUIENTE DIAGNSTICO 00002.DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR EXCESO

MENTALMENTE SE ANALIZA LOS DATOS , ASI POR EJEMPLO

FISIOPATOLOGIA DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL

Corteza cerebral

Hipotlamo
Endocrino Neurohumoral Genetico medicamentos

de hambre saciedad

STRESS

AL

Tubo digestivo

insulina depsito grasa Leptina de adipositos

Aporte excesivo a necesidad metablica

OBESIDAD

Patrn alim. Alterada Sedentarismo Pliegue cutneo triceps

Peso corporal
Fuente: Tratado de Fisiologa Mdica Guyton Hall, 2004

OTRO DIAGNSTICO

BUSCAR EN QUE DOMINIO SE ENCUENTRA ESTE DIAGNSTICO DE ENFERMERA

00030. DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSO

DOMINIO 3. VER PAG.161

AHORA LO VAMOS A DESCRIBIR ESE DIAGNSTICO

QUIN HACE LA DESCRIPCIN DEL DIAGNSTICO?

LA NANDA

1.-00030.DETERIORO DEL INETRCAMBIO GASEOSO 2.-Definicin: Alteracin por exceso o por defecto de la oxigenacin o en la eliminacin del dixido de carbono a travs de la membrana alveolo capilar
REALIZAR EL ANLISIS MENTAL ASI POR EJ.
DOMINIO 3. VER PAG. 161

INTERCAMBIO GASEOSO .DESEQUILIBRIO VENTILACION PERFUSION

Se produce cuando la ventilacion y el flujo sanguineo se deajustan en diversas partes del pulmon en mayor medida de lo normal.

Zona pobremente ventilada y bien perfundida SHUNT

Ventilacion Perfusion Ideal

Zona bien ventilada y pobremente perfundida ESPACIO MUERTO

ETIOLOGIA DEL SHUNT Y ESPACIO MUERTO

ATELECTASIA
EMBOLIA PULMONAR

BRONCOESPASMO PULMONAR

REDUCCION EN LA PERFUSION

USO DE VASODILATADORES VM CON ALTO VOLUMEN TIDAL

ENFDS CON DAO PULMONAR EXTENSO: SEPSIS, QUEMADURAS

SDRA

ALTERACION DE LA MEMBRANA ALVEOLO CAPILAR

FIBROSIS QUISTICA

ASMA

EPOC

SDRA

BRONQUIOLITIS

ATELECTASIA

ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL

NEUMONIA BILATERAL MASIVA

Cules SON LOS COMPONENTES DE ESTE DIAGNSTICO?

00033. DETERIORO DE LA RESPIRACIN ESPONTNEA

DOMINIO 4. VER PAG.177

1.-ETIQUETA.DETERIORO DE LA RESPIRACION ESPONTANEA

2.-Definicin.- Disminucin de las reservas de energa que provoca la incapacidad de las personas para sostener la respiracin adecuada para el mantenimiento de la salud
LO SIGUIENTE ES MENTAL

DOMINIO 4. VER PAG.177

FISIOPATOLOGA DE LA RESPIRACIN
O 2 C O 2

1)O2 de atmsfera

2)Mecanismo regulador

3)Aire Atmosfera Alveolo

4)Difusin O2 y CO2 alveolos y sangre

DOMINIO 4. VER PAG.177 5) Transporte O2 a clula y Eliminacin CO2

Disne a
FC

Tasa metabolica

Aprensin

PCO 2

Caractersticas definitorias
Volumen circulante

Uso msculo accesorios CO2

DOMINIO 4. VER PAG.177

SPO2

CO 2 Retencin

Disminucin de cooperacin

Factores Relacionado

DOMINIO 4. VER PAG.177

00029. DISMINUCIN DEL GASTO CARDIACO

DOMINIO 4. VER PAG 177

FISIOPATOLOGA DEL GASTO CARDIACO

FREC. CARDIACA ALTERADA

VOLUMEN DE EYECCIN ALTERADO

PRECARGA ALT. POSCARGA ALT. CONTRACTILIDAD ALT.

- ARRITMIAS - PALPITACIONES - CAMBIOS DE EKG

- DISTENSION DE LAS YUGULARES. - FATIGA. - EDEMA. - MURMULLOS. - AUMENTO O DISMINUCIN DE LA PVC. - AUMENTO O DISMINUCIN DE LA PRESIN DE ENCLAVAMIENTO EN LA ARTERIA PULMONAR. - AUMENTO DE PESO.

- PIEL FRA, SUDOROSA. - FALTA DE ALIENTO, DISNEA. - OLIGURIA. - PROLONGACIN DEL TIEMPO DE RELLENO CAPILAR. - DISMINUCIN DE LOS PULSOS PERIFERICOS. - VARIACIN EN LA LECTURA DE LA P.A. - AUMENTO O DISMINUCIN DE LA RVS. - AUMENTO O DISMINUCIN DE LA RVP. - CAMBIOS DEL COLOR DE LA PIEL.

- CREPITANTES. - TOS. - ORTOPNEA, DISNEA PAROXSTICA NOCTURNA. - G.C < 4 L/M. - I.C < 2.5 L/M. - DISMINUCIN DE LA FRACCIN DE EYECCIN, DEL NDICE DE VOLUMEN DE EYECCIN, DEL INDICE DE VOLUMEN DE EYECCIN IZQUIERDO. - SONIDOS S3, S4.

00032. PATRN RESPIRATORIO INEFICAZ

DOMINIO 4 . VER PAG 178

APARATO RESPIRATORIO

Intercambio de gases entre el organismo y el aire atmosfrico

OBTIENE OXIGENO Elemento que resulta vital para la actividad metablica de todas las clulas de nuestro cuerpo

ELIMINACIN DE DIXIDO DE CARBONO Producto residual y cuya acumulacin toxica

REGULACION NERVIOSA DE LA RESPIACION

Los movimientos respiratorios se pueden realizar de forma voluntaria, en condiciones normales se producen de manera espontnea, sin que tengamos que pensar en ello, gracias al control del centro nervioso respiratorio localizado en el TRONCO ENCEFALICO que regula la frecuencia e intensidad de las inspiraciones.

PULMONES

Son dos rganos esponjosos de forma cnica y divididos en varios lbulos. En su interior llegan las mltiples y delgadas ramificaciones de los bronquios, bronquiolos que se abren en los alvolos donde se produce el intercambio de gases entre aire y sangre

Alojados CAVIDAD TORACICA

Separados

Recubiertos

DIAFRAGMA Y CAVIDAD ABDOMINAL

PLEURA

MECANISMO DE LA RESPIRACION
Contraccin de los msculos intercostales

Expansin del pulmn Presin negativa del espacio pleural Presin negativa en los alvolos Contraccin del diafragma

Retroceso elstico del pulmn

Relajacin de los msculos intercostales

Presin Positiva en los alvolos

Relajacin del diafragma

PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ

DISNEA DISMINUCION DE LA INSPIRACION ESPIRACION RESPIRACION CON LABIOS FRUNCIDOS

CARACTERISTICAS DATOS RELEVANTES

ALETEO NASAL AUMENTO DE FRECUENCIA RESPIRATORIA

FALTA DE ALIENTO

DISMINUCION DE LA CAPACIDAD VITAL

DISMINUCION DE LA VENTILACION

PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ

ANSIEDAD HIPOVENTILACION HIPERVENTILACION OBESIDAD

Factores Relacionados
LESION DE MEDULA ESPINAL POSICION CORPOTAL DETERIORO MUSCULO ESQUELETICO

INMADUREZ NEUROLOGICA

DEFORMIDAD DE LA PARED TORACICA

DOLOR DISFUNCION NEUROMUSCULAR

ALTERACION

PATRON RESPIRATOIRO INEFICAZ

Estado en el que el patrn de inspiracin y/o espiracin de un individuo no permite una Ventilacin Adecuada

00092 INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD

DOMINIO 4 . VER PAG. 179

INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD

Insuficiente energa fisiolgica o psicolgica suficiente para tolerar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas.
DOMINIO 4 . VER PAG. 179

TERCERA ETAPA DEL PAE

FIN DE DIAGNOSTICOS AHORA FORMULAMOS OBJETIVOS DEL PLAN

QU SON LOS OBJETIVOS DEL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA?

RESPUESTA HUMANA DESEADO

MODIFICACIN O CAMBIO EN EL PACIENTE

RESULTADO ESPERADO (RE)

VER PAG 72

CMO SE REDACTA LOS OBJETIVOS DEL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA?

SUJETO VERBO CONDICIN CRITERIO DE RESULTADO ESPERADO(RE) ESTNDAR OMEDIDA DE EVALUACIN DEL RENDIMIENTO EJ.UNA CUADRA DIARIA

LA PERSONA

DENOTA ACCIN (VERBO INFINITIVO AR, ER, IR)

CIRCUNSTANCIAS PARA EL CAMBIO

EJ. PACIENTE

EJ,REALIZAR

EJ. CAMINANDO CON ANDADOR

EL PACIENTE SER CAPAZ DE REALIZAR CAMINATA CON ANDADOR, UNA CUADRA DIARIA

VER PAG . 73

OBJETIVOS DEL PLAN DE CUIDADOS DE LA ESPECIALIDAD DE GINECOLOGIA

OBJETIVOS ESPERADOS N Paciente sera capaz: 1 Manejar efectivamente el rgimen teraputico 2 Mejorar su estado nutricional 3 Manejar mejor su eliminacin intestinal 4 Mejorar su eliminacin urinaria 5 Mejorar su movilidad fsica 6 Incremetar sus conociemientos sobre su operacin 7 Aumentar su autoesima 8 Mejorar su patrn familiar 9 Mejorar su patrn sexual 10 Disminuir su ansiedad 11 Tomar adecuadamente sus decisiones 12 Disminuir su riesgo a contrar una infeccin 13 Disminuir su temperatura 14 Disminuir su dolor 15 Mantener su desarrollo

M T N

QU OBSERVA EN STOS OBJETIVOS?

CUARTA ETAPA DEL PAE

NTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)

QU SIGNIFICA INTERVENCIN DE ENFERMERA POR ESPECIALIDAD?

IDENTIFICAR ACTIVIDADES ESPECFICAS QUE REALIZA LA ENFERMERA EN CADA ESPECIALIDAD, PATENTARLA, DESARROLLARLA,CON LA FINALIDAD DE GARANTIZAR EL CUIDADO LIBRE DE ERRORES

QU SIGNIFICA LIBRE DE ERRORES?

SER COMPETENTE EN LO QUE HACES

CUIDADO DE ENFERMERA DE CALIDAD

LO QUE HACE LA ENFERMERA , SOLO ELLA ES RESPONSABLE

AHORA SEGUIMOS CON INTERVENCIONES ESPECFICAS DE ENFERMERA (NIC) POR CADA DIAGNSTICO
VER PAG , 311

INTERVENCIONES (NIC)

202:Fomento del ejercicio.

VER PAG. 330

180: Manejo de energa.

VER PAG.336

4310:Terapia de actividad.
VER PAG. 348

840:Cambio de posicin.
VER PAG. 317

REALIZAMOS EJERCICIOS PAR IDENTIFICAR EL (NIC)

INTERVENCIONES (NIC)
Cuidados del paciente en cama. Apoyo emocional. Manejo de las vas areas Cuidado de heridas.

INTERVENCIONES

Vigilancia de la piel. Manejo del estreimiento.

Prevencin de la complicacin con ejercicios

Alineamiento corporal
Movilizaciones activas Isometricas Isotnicas Prograsivas Contra resistencia

Movilizacio nes pasivas

Dispositivos de ayuda Bastones Andadores Muletas

Sillas de ruedas

LA PREVENCIN, Y PROMOCIN ES (NIC) ?

INTERVENCIN DE ENFERMERIA
Determinar y manejar los procesos de ruptura familiar.

Mantenimiento en procesos familiares

Identificar y buscar solucin a los efectos del cambio de papeles en procesos familiares.

Estimulacin de la integridad familiar.

Informar sobre mecanismos de apoyo sociales familiares

Ensear tcnicas de gestin de tiempo y organizacin

Proporcionar mecanismos para mejorar comunicacin familiar

Adaptacin psicosocial al cambio de vida

NIC de PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ

..

..

I N T E R V E N C I O N E S

Ver pg. 311

Intervenciones de enfermera (NIC) (pg. 311)

COD. 740 CUIDADO DEL PACIENTE ENCAMADO (VER PAG. 322)

COMODIDAD, SEGURIDAD PREVENCIN DE COMPLICACIONES

Intervenciones de enfermera (NIC) (pg. 311)

Cd.. 2313 ADMINISTRACIN DE MEDICACIN INTRAMUSCULAR (VER PAG. 312)

Intervenciones de enfermera (NIC) (pg. 311)

Cd.. 6540

(ver Pg. 319)

NIC 3440 Cuidados del sitio de incisin Ver pg. 323

Intervenciones de enfermera (NIC)

Esto es NIC?

IDENTIFIQUE EL NIC DE CADA ACTIVIDAD (PAG 311. Buscar por orden alfabtico)

QUINTA ETAPA DEL PAE

EVALUACION O RESULTADOS ESPERADOS (NOC)

QU ES LA EVALUACIN?
MIDE EL PROGRESO DEL PACIENTE MIDE LA EFICACIA DE LA INTERVENCIN DE ENFERMERA Mide el resultado esperado (RE)

VER PAG. 353

RESULTADOS-NOC. (ver pg. 353)

cd.. 5 :Tolera la actividad. (ver pg. 371) Cd.. 1 . Resistencia .(ver pg.. 370) Cd.. 402. estado respiratorio normal (pg365)

RESULTADOS ESPERADOS EN GINECOLOGA

RESULTADOS ESPERADOS (segn NOC) Cd 1601 1808 1601 1913 1609 1004 0303 1009 0601 1004 0500 0501 0501 0502 0503 0502 0601 0503 0210 0207 0005 0206 0901 1814 0900 1300 1205 1200 1503 0900 RESULTADO ESPERADO Conducta de cumplimiento Conocimiento: medicacin Conducta de cumplimiento Estado de seguridad: lesin fsica Conducta de tratamiento Estado nutricional Autocuidado: comer Estado nutricional: ingesta de nutrientes Equilibrio de lquidos Estado nutricional Continencia intestinal Eliminacin intestinal Eliminacin intestinal Continencia urinaria Eliminacin urinaria Continencia urinaria Equilibrio de lquidos Eliminacin urinaria Resultado del desplazamiento Movimiento articular: pasivo Tolerancia a la actividad. Movimiento articular: activo Orientacin cognitiva Conocimiento: procedimiento de tratamiento Capacidad cognitiva Aceptacin: estado de salud Autoestima Imagen corporal Implicacin social Capacidad cognitiva M T N

2606 Estado de salud de la familia 2002 Bienestar 2001 Bienestar espiritual 1705 Orientacin sobre la salud 2603 Integridad familiar 2602 Funcionamiento familiar 2605 Participacin familiar en los cuidados profesionales 1300 Aceptacin: estado de salud 1815 Conocimiento: funcionamiento sexual 0119 Funcionamiento sexual 1403 Control de pensamientos distorsionados 1404 Control del miedo 1402 Control de la ansiedad 1402 Control de la ansiedad 0906 Toma de decisiones 1302 Capac. de superacin en las situaciones difciles 1302 Capac. de superacin en las situaciones difciles 1902 Control de riesgos 1102 Curacin de heridas: intencin primaria 0305 Autocuidado: higiene 1908 Deteccin de riesgos 1913 Estado de seguridad: lesin fsica 0802 Estado de los signos vitales 0800 Termorregulacin 0800 Termorregulacin 2102 Nivel de dolor 1605 Control del dolor 1605 Control del dolor 0300 Autocuidado: actividades de la vida cotidiana 1204 Equilibrio del humor 1201 Esperanza 1300 Aceptacin: estado de salud

TERMIN EL PAE O SOAPIE S? NO?

QU FALTA

EL INSTRUCTIVO DEL REGISTRO SISTEMATIZADO DE LA EJ.ESPECIALIDAD DE GINECOLOGA

QU ES EL INSTRUCTIVO SISTEMATIZADO DEL REGISTRO DE ENFERMERA?

ES LA EXPLICACIN DETALLADA DE CADA ITENS DEL SOAPIE, QUE ORIENTA EL LLENADO DEL FORMATO.

TODO REGISTRO DEBE TENER INSTRUCTIVO

NANDA, SOAPIE= INDICADORES DE CALIDAD DEL CUIDADO DE ENFERMERA

MINSA OGE

ESTE TRABAJO DEBE IR EN UN SOFTWARE VER ..

PLAN DE CUIDADOS
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
MANEJO INEFECTIVO DEL RGIMEN TERAPUTICO R/C LA COMPLEJIDAD DEL TRATAMIENTO, CONFLICTO DE DECISIONES, CONFLICTO FAMILIAR, DFICIT DE CONOCIMIENTOS, FALTA DE CONFIANZA, PERCEPCIN SUBJETIVA DE GRAVEDAD, IMPOTENCIA, ETC.; Y MANIFESTADO POR ELECCIONES DE LA VIDA DIARIA INEFICACES, VERBALIZACIN DE LA DIFICULTAD, VERBALIZACIN DEL DESEO DE MANEJAR EL TTO. VERBALIZACIN DE NO INCLUIR EL TTO EN LOS HBITOS DIARIOS

NANDA NIC - NOC

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
4360. MODIFICACIN DE LA CONDUCTA (PAG 341) Fomentar la sustitucin de hbitos indeseables por hbitos deseables Mantener una conducta coherente y motivadora por parte del personal Identificacin de la conducta que ha de cambiarse Adm. refuerzos positivos en las decisiones y conductas adecuadas 4350. MANEJO DE LA CONDUCTA Hacer que el paciente se sienta responsable de su comportamiento Establecer lmites indiscutibles con el paciente Establecer hbitos y rutinas sanitarias adecuadas Tratamiento farmacolgico, si es necesario 4352. MANEJO DE LA CONDUCTA: HIPERACTIVIDAD/DESATENCIN Desarrollar un plan de control de la conducta que sea llevado a cabo de manera coherente por parte de todos los cuidadores Hablar en voz baja, lenta y clara, evitando las discusiones con el pcte. Alabar los comportamientos deseados y los esfuerzos de autocontrol Si es necesario, proporcionar ayuda para completar las tareas y/o para el control de su conducta

RESULTADOS DE ENFERMERIA
1603. CONDUCTA DE BSQUEDA DE SALUD

1609. CONDUCTA TERAPUTICA: ENFERMEDAD O LESIN

4920. ESCUCHA ACTIVA Mostrar inters en el pcte. y favorecer la expresin de sentimientos Estar atento al tono, tiempo, volumen, entonacin e inflexin de la voz Favorecer la comunicacin demostrando la comprensin del mensaje recibido Evitar los prejuicios y las barreras a la escucha activa
5616. ENSEANZA: MEDICAMENTOS PRESCRITOS

RESUMEN

REGISTRO DE ENFERMERA -SOAPIE

REGISTRAR TODO LO QUE REALIZA LA ENFERMERA

REGISTRO DE ENFERMERA DOCUMENTO LEGAL

REGISTRAR LA GESTION DEL CUIDADO Y LA GESTION DEL SERVICIO DE ENFERMERIA

EVIDENCIA DEL CUIDADO

QU ETAPA DEL PAE OBSERVAMOS? ES LA VALORACIN Y NO CONFUN DIR CON INTERVENCIN

Los datos que figuran En el formato deben ser coherentes al diagnstico de enfermera Pg. 133
Ej. s le pregunto .Cumple con el tratamiento? Estoy pensando en el este diagnstico 00078manejo inefectivo del rgimen teraputico

DATOS DE VALORACION

DIAGNSTICO DE ENFERMERA

DATOS SUBJETIVOS

DATOS OBJETIVOS

DIAGNSTICO DE ENFERMERA

Qu es un objetivo de enfermera?

Es la modificacin de algo , que es una respuesta observable

CMO SE REDACTAN LOS OBJETIVOS DEL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA?

SUJETO

VERBO

CONDICIN

CRITERIO DE RESULTADO

QU SIGNIFICA NIC?
NURSING INTERVENTIONS CLASIFICATION

CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

FIN