Padang, 25 Februari 2012 Perihal : Penundaan PTT Kepada Yth.

Kepala Biro Kepegawaian Setjen Kementrian Kesehatan RI (Cq Bagian Pengadaan dr/drg PTT) Di Jakarta

Melalui, Kepada Yth. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat Di Padang Dengan Hormat, Saya yang bertandatangan di bawah ini: Nama Tempat/Tanggal lahir Lulusan Tanggal lulusan : dr. Ardiles : Palembang, 13 September 1986 : Fakultas Kedokteran Universitas Andalas Padang : 6 Agustus 2011

Dengan ini saya mengajukan surat permohonan penundaan PTT untuk mengikuti ujian masuk Program Pendidikan Dokter Spesialis . Sebagai bahan pertimbangan bagi bapak/ibu, saya lampirkan: 1. Foto copy ijazah dilegalisir 2. Fotocopy STR 3. Fotocopy transkrip nilai dilegalisir Demikianlah atas perhatian bapak/ibu saya ucapkan terima kasih. Wassalam Hormat Saya

Dr. Ardiles