Fisiologa Sensorial

Prof. Liliana Nucette de Sierra

Objetivos:
Repasar la organizacin anatmica del Sistema Nervioso, y especficamente del Sistema Nervioso Sensorial. Conocer qu es un receptor sensitivo, su clasificacin y sus caractersticas. Entender qu es el proceso de transduccin sensorial, sus etapas y caractersticas. Reconocer las vas sensoriales como vehculo para enviar la informacin al SNC.

Sistema Nervioso Sensorial

Cerebro SNC SN Sensorial (aferente) SNP Medula Espinal

Somtico Visceral

Motor (eferente)

Somtico (voluntario)
Autnomo (involuntario)

S. Nervioso Central
Mdula espinal y Cerebro Neurona sensorial

S. Nervioso Perifrico

Receptor interno

Receptor externo

Interneurona

Somtico

Neurona motora

msculo esqueltico
Msculo cardiaco

Autnomo

Msculo liso
Glndulas

SISTEMA NERVIOSO: SISTEMA SENSORIAL

Fisiologa Sensorial: Estudia los mecanismos que nos permiten detectar los estmulos fsicos, modo de operacin de las vas sensoriales que transmiten la informacin a la corteza cerebral y su procesamiento.
Fisiologa Sensorial Objetiva: emplea mtodos propios de la fisiologa para estudiar las relaciones entre los estmulos fsicos. Fisiologa Sensorial Subjetiva: analiza las interpretaciones que el hombre hace de los fenmenos externos.

 Sensacin: Es la suma de impresiones sensoriales, y stas se originan como resultado de la estimulacin de receptores sensoriales. Si se estimula un solo tipo de receptor: Sensacin Primaria (calor, dolor)
Si se estimulan varios receptores: Sensacin Mixta o Secundarias (rugosidad, peso) Percepcin: Interpretacin subjetiva que acompaa a toda sensacin, ej: olor de rosas, perfume.

Caractersticas de las Sensaciones:

Modalidad. (sentido del gusto)

Cualidad.(variedad de sabores)
Intensidad: Fuerte o tenue. Dimensin temporo-espacial. (localizacin, amplitud, duracin) Dimensin Afectiva.

(placentero o displacentero)

Estmulo Agente fsico, qumico procedente del medio interno o externo capaz de activar un receptor sensorial, y as detectar las diferentes sensaciones Receptor Estructura especializada en la deteccin de un estmulo y transformarlo en una seal elctrica

Receptor sensorial: Clulas ubicadas en sitios estratgicos (superficie o interior), con porciones de su membrana especializadas en la transduccin de estmulos o energa. Sensor: Porcin especializada de una clula receptora para la transduccin de los estmulos en excitacin nerviosa (estmulo elctrico).

Clasificacin de los receptores sensoriales

Segn el tipo de sensacin evocada por su excitacin:
Visin, Audicin, Olfato, Gusto y Tacto.

Segn el origen del estmulo (Sherrington):

Exteroceptores: estmulos de la superficie externa del cuerpo (piel y mucosas). Telereceptores: estmulos distantes (olfato, visin). Propioceptores: modificaciones de nuestro propio cuerpo (msculos, tendones y articulaciones). Visceroceptores o interoceptores: estmulos internos que actan sobre vsceras.

Clasificacin de los receptores sensoriales:

Segn el tipo de estimulo que los activa: (Mountcastle) Mecanorreceptores: responden a energa mecnica.

Termorreceptores: responden a estmulos trmicos.

Quimiorreceptores: responden a sustancias en solucin.

Fotorreceptores o electrorreceptores: responden a ondas electromagnticas.

Nociceptores: responden a presin o temperatura extrema y sustancias qumicas nocivas.

Energa
Fuerza mecnica

Tipo
Mecanoreceptor

Localizacin
-Piel, Tej. subcutneos - Articulaciones, msculos, - Vestibulares, Cclea - Vsceras - Vasos

Sensacin
-Tacto, presin, cosquilleo - Sentido, posicin y movimiento-elongacin - Audicin - Distensin Presin Sangunea*

Luz

Fotoreceptor
Termoreceptor Quimioreceptor Nociceptor

Retina

Visin

Calor

Piel

Calor y Fro

Sustancias en solucin Fuerzas extremas

Mucosa olfatoria, papilas gustativas, arterias Piel, vsceras, msculos, articulaciones, vasos.

Olfato, Gusto, PO2, PCO2, pH* Dolor

Tipos de Mecano-receptores:
Sensibilidades tctiles de la piel (epidermis y dermis): Terminaciones nerviosas libres. Bulbos terminales (D. de Meckel) Terminaciones en ramillete (Ruffini)

Terminaciones encapsuladas(C. Meissner y Kraus).

Sensibilidad de Tejidos Profundos: Terminaciones nerviosas libres. Bulbos Terminales. Terminaciones en ramillete (Ruffini). Terminaciones encapsuladas.(Pacini) Terminaciones en los msculos (Husos musculares y apto. de Golgi en tendones) Audicin, Equilibrio, Presin arterial: Clulas pilosas (organo de corti, c. semicircular), Baroreceptores, receptores de estiramiento de visceras.

Mecanorreceptores de PIEL
Piel velluda Disco de Merkel Epidermis Lnea dermo-epidermal Terminaciones Nerviosas libres Corpsculo de Meissner Receptor diana del flculo piloso C. Pacini Dermis Piel lampia

Tejido celular SC

T. de Ruffini

Funciones de los Mecanoreceptores

Mecanoreceptor C. de Paccini

Ubicacin Nivel Profundo de Hipodermis e intramuscular Debajo de Epidermis

Funcin Detecta presin y Vibracin (Cambios rpidos del estmulo). Mala localizacin del estmulo. Fibras C: Sexo, Picor calor y dolor lento. Fibras Ad: Deteccin de Tacto grosero, dolor rpido y fro.

Adaptacin Muy Rpida

Terminacin libre

Rpida y Lenta

D. de Merkel (rgano receptor de IGGO)

C. de Meissner

Debajo de Epidermis. Piel no vellosa

Papilas drmicas. Punta de los dedos, lengua, labios. Piel no vellosa. Profundos, Dermis. Piel Vellosa Superficiales Lengua y rganos sexuales

Deformacin mecnica continua de la piel, textura

Tacto discriminativo, vibracin de baja frecuencia, detecta movimiento de objetos en la piel. Identifican textura. Presin continua, Peso, Tacto, Rotacin de articulaciones. Calor Fro

Lenta

Rpida

T. de Ruffini

Lenta

C. De Krauss

Rpida

Receptor en Diana del Folculo Piloso

Folculo Piloso

Contacto inicial de los objetos con la piel. (velocidad y direccin)

Rpida

TRANSMISIN DE LAS SENSACIONES TCTILES

D. de Merkel C. de Pacini T. de Ruffini C. de Meissner rgano terminal del folculo piloso Terminaciones nerviosas libres Fibra A Terminaciones nerviosas libres

Fibra C

Fibra A

Husos Musculares, rgano tendinoso de Golgi, T de Ruffini y C. de Paccini

Huso muscular Mecanoreceptores Mide longitud y grado de estiramiento del msculo esqueltico

Propioceptores

rgano Regula la fuerza generada por el msculo Tendinoso al medir la tensin en los tendones de Golgi

Termorreceptores

De Fro y de calor: receptores de fro y calor

Nociceptores

Del dolor y temperatura extremos: terminaciones nerviosas libres.

Receptores Electromagnticos (Fotorreceptores)

De la visin: Bastones y conos. (retina)

Quimiorreceptores
Del gusto: papilas gustativas. Olfatorios: epitelio olfatorio.

Del oxgeno en sangre arterial: cayado artico y seno carotideo.

Osmolalidad: neuronas de ncleos suprapticos. CO2 y PA: bulbo raqudeo, aorta y cuerpos carotdeos.

Glucostato: hipotlamo

FUNCIN DE NOCICEPTORES Y TERMORECEPTORES

Responde a estmulos mecnicos extremos

Nociceptor mecnico Nociceptor trmico Nociceptor Nociceptor qumico (silente)

Responde a temperaturas extremas

Sensibles a irritantes qumicos Responden a estmulos qumicos, mecnicos o trmicos EXTREMOS Responden a temperaturas entre 30 y45 C. Responden a temperaturas entre 10 y 35 C.

Nociceptor polinodal
Receptores del calor Termoreceptor

Receptores del fro

RECORDAR: Los nociceptores son TERMINACIONES NERVIOSAS LIBRES diferentes a las de tacto

Clasificacin Morfo-funcional
Receptores sensoriales secundarios Estmulo Receptores sensoriales primarios

Estmulo

Transduccin de Estmulos: Proceso mediante el cual un estmulo ambiental activa a un receptor y se convierte en energa elctrica. Cambios en la permeabilidad de membrana. (Na+)

Etapas del proceso de Transduccin:

+ + -

+ Estmulo

Potencial de Receptor
o Generador 100 mV

Receptor

TRANSDUCCIN SENSORIAL: Etapas

Capacidad del receptor sensorial de convertir al estmulo en seales nerviosas
Estmulo
Cambios en la permeabilidad de la membrana

Modificacin fsicoqumica de la membrana

POTENCIAL DE RECEPTOR O GENERADOR (activacin)

Modificacin del potencial de membrana del receptor

Difusin de iones a travs de la membrana

Aumenta por encima del Potencial Umbral

Descarga de P. de Accin en la fibra nerviosa sensorial conectada al receptor

Mecanismos de Transduccin:
Mecanorreceptores: (cclea y terminaciones nerviosas mecanorreceptoras) Deformidad mecnica del receptor, se distiende la membrana, y se abren canales de Na+ y K+ (canales de distensin). Quimiorreceptores: Apertura de canales de K+( receptores de pO2). Fotorreceptores: Cierre de canales GMPc dependientes y bloqueo de la entrada de Na+ y Ca2+. Termorreceptores: Interrupcin de la Bomba Na+ /K+.

Modificacin de la permeabilidad de la membrana del receptor, lo que permite la difusin de iones a travs de la membrana, y la consiguiente modificacin del potencial de membrana de reposo.

Amplitud mxima del potencial de receptor: 100 mV DESCARGAS REPETITIVAS

RECLUTAMIENTO DE UNIDADES SENSITIVAS

> Fuerza del estmulo

Activan receptores sensoriales en contacto con el estmulo CEREBRO INTERPRETA > INTENSIDAD

Activan receptores + sensoriales de otras unidades sensitivas > Fibras sensoriales activadas

Adaptacin: Capacidad del receptor en codificar o responder ante un estmulo sostenido.

Receptores Tnicos o de Adaptacin Lenta: La descarga es mxima al aplicar el

estmulo, luego decrece progresivamente.

La seal se transmite en forma continua al SNC. El cerebro se mantiene informado del estado del cuerpo y su relacin con el medio externo e interno. P. Ej.: husos musculares y aparato de Golgi, termorreceptores, barorreceptores, quimiorreceptores, nociceptores, D de Merquel, T. de Ruffini.

Estmulo

Potencial de Receptor

Potencial de Accin

Receptores Fsicos (Movimiento o intensidad) o de Adaptacin Rpida:

Descargan al aplicar el estmulo, luego

se silencian, vuelven a descargar al CAMBIAR la intensidad del estmulo No sirven para transmitir seal de

Estmulo

manera continua al SNC

Funcin: Predictiva Ej: Corpsculos de Paccini, Meissner, Receptores en diana del Folculo piloso, Terminaciones nerviosas libres (diferentes a nociceptores), Krausse, receptores de los conductos semicirculares.

Potencial de Receptor

Potencial de Accin

Adaptacin del Corpsculo de Paccini:

Cambios estructurales de la sustancia gelatinosa interna

Acomodacin:

Cierre de canales de Na+.

Sensibilidad diferencial o Especificidad del receptor sensorial: umbral de sensibilidad de un receptor para un determinado estmulo. Un receptor sensorial responde a una o pocas formas de energa estimulante.

Principio de la lnea marcada Especificidad de la fibra nerviosa para transmitir solamente un tipo de modalidad de sensacin.

Fatiga del Receptor

Agotamiento de su respuesta con estmulos repetidos. Es variable segn el tipo de receptor.

Mayor en terminaciones nerviosas finas y estmulos con intensidad

elevada.

Repolarizacin incompleta de la terminacin nerviosa que la hace inexitable a medida que se suceden los estmulos.

Campos de Receptores rea del cuerpo que al ser estimulada produce una frecuencia de disparo en la neurona sensorial. (Excitatorios o Inhibitorios)
Neuronas de segundo orden

Ncleo

de relevo Neuronas de primer orden

Campo de receptor pequeo

Campo de receptor extenso

Campos de Receptor

Inhibicin Lateral Ayudan a localizar con precisin el estmulo ya que delimita sus fronteras

- +

Campo de receptor inhibitorio

Campo de receptor excitatorio

Campo de receptor inhibitorio

Intensidad del Estmulo: Graduar la intensidad de la sensacin sumando un nmero creciente de fibras o estimulando repetidamente una sola.
Sumacin Espacial: mayor potencia al aumentar el nmero de fibras estimuladas. Sumacin Temporal:

mayor potencia al aumentar la frecuencia de los impulsos nerviosos en cada fibra.

Fibras Nerviosas:

0,5 20 micrmetros de dimetro

0,5 120 m/seg (velocidad de conduccin)

Clasificacin: A (, , , ) y C
Fibras A: grandes, mielnicas con gran velocidad de conduccin (N. Espinales). Fibras C: pequeas amielnicas, de baja velocidad de conduccin (50% de las fibras nerviosas sensitivas, fibras autnomas post-ganglionares).

CLASIFICACIN GENERAL DE LAS FIBRAS NERVIOSAS (MOTORAS COMO SENSITIVAS)

TIPO PRESENCIA O NO DE MIELINA
Mielnica

GROSOR

VELOCIDAD

DONDE ESTN?

Tipo A ()

2-20

15-120 m/seg

Fibras sensitivas y motoras de los nervios somticos Autonmicas preganglionares de SNA

Tipo B

Mielnica

1-3

3-15 m/seg

Tipo C

Amielnica

<1

<2 m/seg

Autonmicas postganglionares y fibras sensitivas (50%)

IMPORTANCIA: La informacin sensorial que requiera transmisin rpida al SNC viajar por fibras de conduccin rpida

CLASIFICACIN DE LAS FIBRAS NERVIOSAS SENSITIVAS

CLASIFI CACIN ORIGEN TIPO GENERAL FUNCIN

Ia

Terminaciones anuloespirales del huso muscular (HM) rgano tendinoso de Golgi

Terminacin en ramillete del HM Receptores tctiles de piel

Estiramiento Propiocepcin Fuerza contrctil Tensin muscular

Estiramiento Presin, tacto fino, vibracin Dolor agudo o rpido, Tacto grueso, temperatura (fro)

Ib
II

A
A A A

III

Terminaciones nerviosas libres Receptores de temperatura

IV

Terminaciones nerviosas libres Receptores de temperatura

Dolor lento o crnico, Prurito cosquilleo, Temperatura (calor)

Fibras nerviosas sensitivas se organizan en fascculos (VAS SOMATOSENSORIALES)

Vias Sensoriales
Corteza Cerebral

Neurona de 4to Orden Neurona de 3er. Orden

Tlamo

Tallo Enceflico Neurona de 2do. Orden Medula Espinal

Receptor
Neurona de 1er. orden

Exterocepcin
Sensibilidad Somtica Superficial (piel y mucosas)

Sensibilidad Somtica o Somestsica

Sensibilidad Somtica

Profunda

Sensibilidad Somato Visceral

(msculos, tendones, fascias, huesos, articulaciones)

Propiocepcin
Sensibilidad Visceral
Vsceras Toraco-abdominales

CLASIFICACIN DE LA SENSIBILIDAD SOMTICA

1. SENSIBILIDAD SOMTICA SUPERFICIAL (EXTEROCEPCIN): nacidas en tejidos superficiales (piel y mucosas)

Dolor superficial Temperatura

Tacto Protoptico (grueso, poco discriminativo)

Identificacin de 2 puntos Localizacin de un punto especfico (topognosia)

Tacto Epicrtico
(fino, discriminativo)

Identificar objetos con el tacto (esterognosia)

Grafiestesia

2. SENSIBILIDAD SOMTICA PROFUNDA (PROPIOCEPCIN): nacidas en tejidos profundos (subcutneo, msculo, fascias, tendones, capsulas articulares)
2.1 CONSCIENTE Sensibilidad a la presin profunda (Barestesia) Discriminar peso (Barognosia) Dolor profundo de articulaciones, msculos Sensacin postural, actitudes segmentarias pasivas (Batiestesia) Identificacin de movimiento de segmentos (Cinestesia) 2.1 INCONSCIENTE Tono muscular Equilibrio Coordinacin de movimiento

Actitud en que qued el segmento movido (Estatostesia)

Sensibilidad vibratoria Reconocer objetos por textura, tamao, consistencia (Esterognosia)

Encargadas de la percepcin de :

Tacto Epicrtico

tacto fino, discriminacin de dos puntos y pequeas diferencias de temperatura.

Clasificacin de Head

Tacto Protoptico

Grueso, poco discriminativo.

Dolor y variaciones grandes de temperatura

Continuaremos en la prxima clase

Exterocepcin
Sensibilidad Somtica Superficial (piel y mucosas)

Sensibilidad Somtica o Somestsica

Sensibilidad Somtica

Profunda

Sensibilidad SomatoVisceral

(msculos, tendones, fascias, huesos, articulaciones)

Propiocepcin
Sensibilidad Visceral
Vsceras Toraco-abdominales

CLASIFICACIN DE LA SENSIBILIDAD SOMTICA

1. SENSIBILIDAD SOMTICA SUPERFICIAL (EXTEROCEPCIN): nacidas en tejidos superficiales (piel y mucosas)

Dolor superficial Temperatura

Tacto Protoptico (grueso, poco discriminativo)

Identificacin de 2 puntos Localizacin de un punto especfico (topognosia)

Tacto Epicrtico
(fino, discriminativo)

Identificar objetos con el tacto (esterognosia)

Grafiestesia

2. SENSIBILIDAD SOMTICA PROFUNDA (PROPIOCEPCIN): nacidas en tejidos profundos (subcutneo, msculo, fascias, tendones, capsulas articulares)
2.1 CONSCIENTE Sensibilidad a la presin profunda (Barestesia) Discriminar peso (Barognosia) Dolor profundo de articulaciones, msculos Sensacin postural, actitudes segmentarias pasivas (Batiestesia) Identificacin de movimiento de segmentos (Cinestesia) 2.1 INCONSCIENTE Tono muscular Equilibrio Coordinacin de movimiento

Actitud en que qued el segmento movido (Estatostesia)

Sensibilidad vibratoria Reconocer objetos por textura, tamao, consistencia (Esterognosia)

 Propioceptores:
Receptores articulares Tipo 1: rgano Tendinoso de Golgi (ligamentos),
adaptacin lenta. Receptores Articulares Tipo II: Terminaciones de Ruffini (cpsula articular), adaptacin lenta. Receptores Articulares Tipo III: Corpsculo de Paccini (Escasos en cpsula articular), adaptacin rpida. Husos Musculares.

Vas Somatosensoriales: Incluye varias modalidades sensoriales que viajan por tres vas sensoriales diferentes a travs del cordn espinal y llegan a zonas diferentes en corteza cerebral y cerebelosa.
Modalidades: Sensibilidad

superficial.
(Exterocepcin). Sensibilidad Profunda Consciente. (Propiocepcin) Sensibilidad Profunda Inconsciente.

(Propiocepcin)

Vas Ascendentes o Sensitivas

Columna Dorsal (Lemniscal/Goll y Burdach):
Tacto discriminativo o Epicrtico. Vibracin.-Esterognosi-Barestesia--Barognosia-CinestesiaBatiestesia-EstatostesiaDolor Profundo. Propiocepcin consciente Espinotalmicos Anterior y Lateral: Lateral: Dolor y Temperatura. Anterior: Tacto Protoptico, Picor, Cosquilleo y Sensaciones Sexuales. Espinocerebelosos: Dorsal o Posterior (Directo): extremidades inferiores. Propiocepcin inconsciente de

Ventral o Anterior (Cruzado): Propiocepcin inconsciente de tronco y extremidades superiores.

Vas Ascendentes
Va de la Columna Dorsal o Lemniscal

Va Espinocerebelosa

Va Espinotalmica

TODA INFORMACIN SENSITIVA INGRESA POR LA RAZ POSTERIOR

Sistema de la Columna Dorsal (Goll y Burdach)

Transmite: tacto discriminativo (epicrtico), presin,

vibracin, discriminacin de dos puntos y

propiocepcin consciente. Fibras Nerviosas grandes y mielnicas.

Velocidad de conduccin de 30 - 110 m/s.

Alto grado de orientacin espacial y temporal. Transmite la informacin con rapidez y fidelidad temporoespacial.

Sistema Columna Dorsal (Lemniscal) Fascculo de Gracilis (Goll) y Fascculo Cuneatus (Burdach)

Fascculo de Burdach contiene fibras ascendentes de nervios cervicales y 6 torxicos superiores

Fascculo de Goll contiene fibras ascendentes de nervios sacros, lumbares y 6 torxicos inferiores Primera Neurona: Ganglios de las races dorsales de los nervios espinales (A)

Segunda Neurona: En Bulbo hacen sinapsis en los Ncleos Cuneatus (Fascculo de Burdach) y Gracilis (Fascculo de Goll). Decusacin Sensitiva

Tercera Neurona: Complejo Ventro basal de Tlamo (Ncleo Ventral Postero Lateral G y B y Ncleo Ventral Posteromedial Trigmino)

Finaliza en el rea I corteza sensorial

Sistema Anterolateral:( Haz Espinotalmico)

- Funcin: Transmite informacin de termoalgsica (temperatura y dolor) y tacto ligero o grosero (tacto protoptico)

- Fibras Nerviosas mielnicas ms pequeas.

- Velocidad de conduccin de 8 - 40 m/seg. - Escasa orientacin espacial. - Menor exactitud en las graduaciones de intensidad. - Escasa capacidad para transmitir seales que cambian o se trasmiten rpidamente. - Transmite: dolor, fro, calor, tacto grueso, picor, cosquilleo y sensaciones sexuales.

Espinotalmicos Anterior y Lateral

Primera Neurona:
Ganglios de las races dorsales de los nervios espinales, hacen sinpsis en la Sustancia Gelatinosa de Rolando de las astas posteriores. Decusacin Sensitiva. Segunda Neurona: Ncleos Reticulares del Tallo.

Tercera Neurona:
Tlamo: Complejo Ventro-basal de Tlamo

Ncleos Intralaminares
Finaliza en el rea 1 de la corteza sensorial.

VAS SOMATOSENSORIALES: Fascculo Espinocerebeloso Ventral (cruzado) y Espinocerebeloso Dorsal (Directo)

La neurona hace sinapsis en la columna de Clark (ncleo dorsal)

C P
CEREBELO

El espinocerebeloso ventral se decusa en mdula espinal, espinocerebeloso posterior no se decusa Ambos ascienden hasta bulbo y/o protuberancia
Penetran por los pednculos cerebelosos y terminan en corteza FUNCIN: Sensibilidad Profunda Inconsciente

B
Espinocerebeloso Ventral (Pednculo cerebeloso superior)
Espinocerebeloso Dorsal (Pednculo cerebeloso inferior)

ME

VA DE LA COLUMNA DORSAL O LEMNISCO MEDIAL Corteza Tlamo Bulbo raqudeo

Formado por Goll y Burdach Fibras nerviosas grandes mielnicas de gran velocidad Alto grado de orientacin espacial de sus fibras nerviosas Sensaciones que identifican graduaciones finas de intensidad Sensaciones localizadas de manera definida en puntos especficos del cuerpo Identifica orientacin de las partes del cuerpo Transmite con fidelidad seales repetitivas o rpidas Importancia del Principio de Inhibicin Lateral TACTO EPICRTICO Y PROPIOCEPCIN CONSCIENTE

Mdula Espinal

VA ANTEROLATERAL
Corteza Tlamo Bulbo raqudeo

Formado por Espinotalmico Anterior y Lateral

Fibras nerviosas grandes mielnicas ms pequeas con menor velocidad de conduccin Escasa orientacin espacial de sus fibras nerviosas Escasa capacidad de transmitir graduaciones finas de intensidad

Mdula Espinal

Escasa capacidad de precisin

Escasa capacidad para transmitir seales repetitivas o rpidas TACTO PROTOPTICO, DOLOR, TEMPERATURA, PRURITO Y COSQUILLEO

Espinocerebelosos
Incluye los tractos espinocerebelosos posterior (Directo) y anterior (Cruzado).

Lleva la informacin hacia el cerebelo en cuanto la posicin de los msculos, tendones y articulaciones. PROPIOCEPCIN INCONSCIENTE.

Homnculo Sensitivo

reas de Sensibilidad Somtica de la Corteza Cerebral:

50 reas de Brodmann

REAS DE SENSIBILIDAD SOMTICA EN CORTEZA CEREBRAL SENSITIVA

REA I: REA SENSITIVA PRIMARIA Principal rea sensitiva Situada en la Primera circunvolucin parietal ascendente Recibe fibras directas de los ncleos de relevo del tlamo Corresponde al rea 1,2,3 de Brodmann Se encuentra el HOMNCULO SENSITIVO

3 17
5

Interpreta y hace CONSCIENTE las seales sensitivas

reas Corticales de Sensibilidad Somtica:

rea I: Situada detrs de la Cisura Central, de la Circunvolucin Parietal Ascendente (reas de Brodmann 1, 2, 3). Define la localizacin de las diferentes partes del cuerpo. rea II: de asociacin Ubicada en el rea 5 y 7 de Brodmann de la corteza cerebral parietal. Detrs del rea I. Descifra la informacin sensitiva que llega a las reas de

sensibilidad somtica. Por eso son llamadas de asociacin.

Recibe aferencias de: rea I. Ncleos ventrobasales de Tlamo.

Otras reas de Tlamo.

Corteza Visual y Auditiva.

Dermatomas:
Son campos

segmentarios de la piel
inervados por un nervio sensitivo. Uso: determinar el nivel de la lesin medular

cuando se altera la
sensibilidad profunda.

Control Cortical de la Sensibilidad: Seales Cortico-fugas.

Seales que se conducen en forma retrgrada desde la corteza cerebral hasta estaciones inferiores de conexin sensitivas ubicadas en: Tlamo, Bulbo o Mdula Espinal Funcin: Controlar la sensibilidad de las aferencias sensitivas: Disminuye la propagacin lateral de seales sensitivas hacia neuronas adyacentes > nitidez.

Mantiene al sistema sensitivo dentro de unos lmites, ni muy altos ni muy bajos.

Dolor

Experiencia sensorial y emocional desagradable que experimenta la persona de una manera que es nica para el

Finalidad del dolor

Sistema de Aviso o Alarma-Alerta:

Prevenir o reducir la lesin de los tejidos.

Preservar la integridad del individuo.

Dolor
Dolor: experiencia emocional y sensorial displacentera asociada a dao, potencial o actual, de los tejidos, (Merskey, 1.986). Tipos de Dolor: Segn su duracin: Agudo o Crnico. Segn su origen: Perifrico o Central. Nociceptivo y Neuroptico. Somtico y Visceral.

Dolor Agudo: Duracin menor de 6 meses, con lesin tisular acompaante. Desaparece cuando la causa que lo origin llega a trmino. Dolor til: nos ayuda a realizar el diagnstico etiolgico. Se percibe 0,1 s despus del estmulo doloroso (inmediato despus de la activacin del nocirreceptor). Consecuencia de dao somtico o visceral. Desaparece con la curacin de la lesin. Sinnimos: dolor intenso, punzante, elctrico. Ej.: pinchar un dedo, quemadura aguda, descarga elctrica.

Dolor Crnico: Duracin mayor de 6 meses.

Persiste an cuando la causa haya desaparecido.

Dolor intil. Aparece 1 s o mas despus de la lesin. Su intensidad aumenta lentamente y puede persistir hasta por 1 mes, an sanando la lesin aguda. Destruccin de tejidos profundos con mucho sufrimiento. No es bien localizado. Piel y tejidos profundos. Sinnimos: pulstil, nauseoso, crnico. Ej.: enf. Crnica cuya evolucin es en brotes.

Dolor Perifrico, cutneo o superficial: Se produce por la estimulacin de la superficie del cuerpo por accin de estmulos externos. Es una experiencia cotidiana. Provocado por estmulos trmicos, mecnicos, elctricos y qumicos. Todos los padecemos a lo largo del da, en cualquier momento, pero con corta duracin (me he pinchado...me he quemado...qu calambrazo..etc). Bien localizado, de rpida aparicin.

Dolor Central o profundo: Procede de msculos y tendones

u rganos profundos.
Va desde el dolor leve al muy intenso. Es difuso, vago, mal localizado.

Seala con la palma de la

mano Va desde la profundidad a la periferia

Un ejemplo es el dolor visceral

que suele acompaarse de manifestaciones neurovegetativas. EJ: Clico Nefrtico.

Dolor Nociceptivo: - Es el dolor normal, en el que los nervios indemnes transmiten la sensacin dolorosa, por lesin de rganos o tejidos somticos o viscerales. -Trasmitido por la va nociceptiva. Dolor Neuroptico: - Dolor patolgico o anormal, casi siempre resultado de una enfermedad o lesin del sistema nervioso -Existe adaptacin estructural y/o funcional del Sistema Nervioso, secundario a injuria (central o perifrica).

-Falta total de relacin causal entre la lesin tisular y el dolor.

-Ejemplos: neuralgia del trigmino, miembro fantasma.

 Dolor Somtico: Afecta piel, msculo, articulaciones, ligamentos, y huesos. Es bien localizado y circunscrito a la zona daada. Caracterizado por sensaciones claras y precisas.

Dolor Visceral: Producido por lesiones y/o enfermedades que afectan rganos internos. Causas: Espasmos de musculatura lisa de una vscera. Distensin de la musculatura lisa de una vscera. Isquemia de la misma. Estados inflamatorios. Estmulos qumicos. Traccin, torcin o compresin de los mesenterios. Caractersticas: No todas las vsceras son sensibles al dolor. Puede aparecer sin relacin directa con lesiones, o algunas lesiones viscerales pueden no causan dolor. Dolor vago, difuso, mal localizado. Dolor referido. Con reacciones reflejas motoras y vegetativas.

Dolor Referido: dolor percibido en una parte del cuerpo alejada del sitio donde se origina.

Dolor Epigstrico en Apendicitis Aguda

Fisiologa del dolor: Proceso Neurofisiolgico

Experiencia emocional o subjetiva de la estimulacin

Propagacin del potencial 2 de accin al SNC

1
Antinocicepcin: La transmisin es atenuada en diferentes niveles

Los estmulos nocivos son transformados en potenciales de accin

Nociceptores Receptores sensoriales capaces de diferenciar estmulos lesivos de los inocuos.

Caractersticas:
Poseen umbral de respuesta muy alto. Modifican su respuesta con la estimulacin repetida. Sensibilizacin. Presentan post-descarga (potenciales de accin al finalizar el estmulo) y actividad espontnea (mantiene la descargas de potenciales despus del estmulo). Formados por terminaciones nerviosas

Ad

libres de baja velocidad de conduccin

(A-d y C)

Tipos de Nociceptores

Nociceptor mecnico Nociceptor trmico Nociceptor Nociceptor qumico (silente) Nociceptor polimodal

Responde a estmulos mecnicos extremos Responde a temperaturas extremas

Sensibles a irritantes qumicos Responden a estmulos qumicos, mecnicos o trmicos EXTREMOS

Los mecanonociceptores son inervados por fibras Ad y los Polomodales por fibras C.

Sensibilizacin de los nociceptores

Neuropeptidos:

Estmulos Lesivos

Inflamacin Neurgena

Sustancia P, CGRP, neurocinina A, somatostatina.

Hiperalgesia

Sensibilizacin
Prostaglandinas, Leucotrienos, serotonina, bradicinina

Nociceptores

Estmulos dolorosos
Estmulos:

Dolor Agudo Dolor Crnico o Sordo

Sustancias qumicas que excitan el dolor

Bradicinina. histamina,. Son de Adaptacin Serotonina. Lenta Iones de K+. cidos. Acetilcolina. Enzimas proteolticas. Prostaglandinas. Indirectamente Sustancia P.

Estmulos qumicos causantes de lesin tisular

Bradicinina

Estmulos Qumicos

Serotonina Histamina

K+, cidos
Acetilcolina, Enzimas proteolticas [cido lctico] Bradicininas y enzimas proteolticas Terminaciones Nerviosas Libres

Isquemia Tisular
(interrupcin de la perfusin)

> Tasa metablica > Dolor

 Estimula Mecanorreceptores de dolor

Espasmo muscular Compresin de vasos sanguneos Isquemia
Adaptacin escasa o nula

Sust. Qumicas

Doble transmisin del dolor al SNC

Va del dolor rpido y agudo
2 vas independientes

Va del dolor lento y crnico

Vas de Transmisin del dolor

Va Rpida = Dolor Agudo Va Lenta = Dolor Crnico

mecnico
mecanoreceptores

trmico
termoreceptores

Qumico
Receptores polimodales

N. Perifricos (A) ME (velocidad 6-30 m/s)

Fibras C

ME (velocidad 0.5-2 m/s)

Doble va de conduccin del dolor al SNC

Neoespinotalmico (Dolor agudo) ME Astas Dorsales Paleoespinotalmico (Dolor Crnico)

Neoespinotalmico
Dolor Mecnico y Trmico (Rpido) Fibras A Astas Dorsales Lmina I (Rexed) Sist. Anterolateral

Unas Fibras: - Formacin reticular de Tallo enceflico - Mayora al Complejo Ventrobasal del Tlamo.
Dolor ms localizado Neurotransmisor: Glutamato

Paleoespinotalmico
Dolor Sordo y Crnico Fibras C
Finaliza en: La mayora en una extensa zona del tallo. Pocas al tlamo. Ncleos reticulares de tallo. Techo de mesencfalo. Sustancia gris periacueductal.

Astas Dorsales (Laminas II y III)

Sist. Anterolateral

Corteza SS

Neurotransmisor: Glutamato (rpida) Sustancia P (lenta) Escasa capacidad de localizacin del estmulo

Sistema de Analgesia
Sistema de control que suprime la entrada de impulsos dolorosos al SNC.
Sistemas descendentes de modulacin del dolor por el SNC:
Sistema cortical modulador directo: Stress, actividad fsica y sugestin. Sistema modulador sub-cortical: Afecto emociones y estado de nimo.

Encefalinas y Serotonina

Elementos del Sistema de Analgesia

Sustancia Gris Perisilviana y

reas periventriculares de Mesencfalo.

Ncleo Magno del Rafe y Ncleo Reticular Paragigantocelular. Complejo Inhibidor del Dolor (Astas Posteriores de ME)

Encefalinas
Nucleos periventriculares Area gris periacueductal Nucleo magno del rafe

Inhibicin presinptica: Bloqueo de los canales de Ca2+

serotonina
Astas dorsales de ME

encefalinas

Inhibicin Pre y Post-sinptica

Opiceos del encfalo endorfinas y encefalinas

Precursores:
Pro-opimelanocortina, Pro-encefalina, Pro-dinorfina.

Opiceos:
B-endorfina (hipotlamo e hipfisis). met-encefalina, Tallo y leu-encefalina, dinorfina. ME

Dolor Visceral:
Se diferencia del dolor somtico en : La estimulacin difusa de las terminaciones nerviosas del dolor

de una vscera, induce dolor intenso.

Causas: isquemia de los tej. viscerales, lesiones qumicas, espasmo de la musculatura lisa de la vscera hueca, distensin excesiva de la vscera y distensin de ligamentos.

Terminaciones Nerviosas de dolor Fibras C= Dolor Crnico y Sordo

Conducido por

SNA

Dolor visceral
Vsceras insensibles:
Hgado (parnquima). Alvolos pulmonares.

Vsceras sensibles:
Cpsula del hgado. Conductos biliares. Bronquios. Pleura parietal.

Localizacin del Dolor Visceral:

Difcil localizacin. Cerebro no sabe de la existencia de diferentes rganos. Sensaciones de las visceras toracoabdominales son transmitidas por: Via visceral verdadera. (SNA) Via parietal.(Nervios raqudeos)

Localizacin del Dolor Visceral:

Va Visceral Verdadera: Fibras Sensitivas del SNA (Simptico y Parasimptico)

Dermatomas

Va Parietal:

N. Raqudeos, ubicados en la zona del dolor parietal

Alteraciones de la sensibilidad:
Hipoestesia: disminucin de la sensibilidad.
Anestesia: prdida total de la sensibilidad. Hipoalgesia: disminucin de la sensibilidad al dolor.

Analgesia: prdida completa de la sensibilidad al dolor.

Hiperestesia: exageracin de la sensibilidad tactil. Hiperalgesia: sensibilidad exagerada al dolor.

Alodinia: dolor producido por estmulo que generalmente no

causa dolor.