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Estudio Dieta Paleo Vs Dieta Diabetes para Diabéticos tipo 2

Estudio Dieta Paleo Vs Dieta Diabetes para Diabéticos tipo 2

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Los efectos beneficiosos de una dieta paleolítica sobre los factores de riesgocardiovascular en la diabetes tipo 2: un estudio aleatorio cruzado, estudio piloto
Investigación original
 
Tommy Jönsson, Yvonne Granfeldt, Bo Ahrén, Ulla-Carin Branell,Gunvor Pålsson, Hansson Anita, Söderström Margareta yStaffan LindebergDirección: Departamento de Ciencias Clínicas, Lund,Universidad de Lund, Box 117, 221 00Lund, Suecia, Departamento de Tecnología de los Alimentos, Ingeniería y Nutrición,Universidad de Lund, Lund, Suecia, cuidado Primary Salud, Región de Skåne, Regionhuset,Baravägen, 221 00 Lund, Suecia y Departamento de Ciencias Clínicas, Malmö, CRC, 205 02Malmö, SueciaAbstractoIntroducción:Nuestro objetivo fue comparar los efectos de una Paleodieta y una dieta como la diabetes.Generalmente se recomienda en los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular enpacientes con diabetes tipo 2 no tratados con insulina.Métodos: En un estudio aleatorizado estudio cruzado, 13 pacientes con diabetes tipo 2 y 3mujeres y 10 hombres, fueron instruidos a comer una dieta paleolítica a base de carne magra,pescado, frutas, verduras, tubérculos, huevos y frutos secos, y una dieta para la diabetesdiseñados de acuerdo con las directrices dietéticas durante dos períodos consecutivos de 3meses.ResultadoLas variables incluyeron cambios en el peso, circunferencia de cintura, lípidos séricos, laproteína C-reactiva, tensión arterial,hemoglobina glucosilada (HbA1c) y áreas bajo la curva deglucosa en plasma e insulina en plasma en el oral de 75 g prueba de tolerancia a la glucosa. Laingesta dietética se evaluó mediante el uso de registros de 4 días de alimentos pesados.Resultados:Los participantes del estudio tenían en promedio una duración de diabetes de 9 años, unaHbA1c media de unidades de 6,6% en Mono-S estándar y fueron tratados generalmente conmetformina sola (3 sujetos) o metformina en combinación con un sulfonilurea (3 sujetos) ouna tiazolidindiona (3 sujetos). La media de dosis media de metformina fue 1031 mg por día.En comparación con la dieta de la diabetes, la dieta del Paleolítico tradujo en menores valoresmedios de HbA1c (unidades de -0,4%, p = 0,01), triglicéridos (-0,4 mmol / L, p = 0,003), presiónarterial diastólica (mmHg -4, p = 0,03), peso (kg -3, p = 0,01), índice de masa corporal (-1kg/m2,p = 0,04) y la circunferencia de la cintura (-4 cm, p = 0,02), y los mayores valores medios dedensidad alta colesterol de las lipoproteínas (+0,08 mmol / L, p = 0,03). La dieta del Paleolíticoinferior fue principalmente en los cereales y los productos lácteos, y mayor en las frutas,vegetales, carne y huevos, en comparación con la dieta de la diabetes. Además, la Paleodietaera baja en la energía total, densidad de energía, hidratos de carbono, la carga glucémicadietética, ácidos grasos saturados y calcio, y más alta en ácidos grasos insaturados, colesterolde la dieta y varias vitaminas. Dieta GI fue ligeramente menor en la dieta del Paleolítico (GI =50) que en la dieta diabética (GI = 55).
 
Conclusión:En un período de estudio de 3 meses, una dieta paleolítica mejora el control glucémico y variosfactores de riesgo cardiovascular en comparación con una dieta para la diabetes en pacientescon diabetes tipo 2.FondoAunque la gestión de la dieta es una piedra angular en el tratamiento de la diabetes tipo 2,carecen los datos de alta calidad sobre la eficacia del tratamiento dietético de la diabetes tipo2, según una revisión reciente Cochrane [1]. Puesto que la ciencia nutricional se veobstaculizada por factores de confusión, una evolución enfoque ha sido sugerido. Se hapostulado que los alimentos que se consumían con regularidad durante la evolución humana,en particular durante el Paleolítico (la 'Edad de Piedra', 2,5-0,010,000 años BP), puede seróptimo para la prevención y el tratamiento de la diabetes tipo 2, las enfermedadescardiovasculares y la insulinaresistencia [2,3]. Una dieta paleolítica es un régimen dietéticomoderno basada en alimentos consumidos regularmente durante presumiblemente elPaleolítico, que incluye carnes magras, pescado, mariscos, frutas, vegetales, raíces, huevos ynueces, pero no granos, productos lácteos, sal o grasas refinados y el azúcar, quese convirtió en alimentos básicos poco después de la aparición de la plena los seres humanosmodernos.Hasta la fecha, sólo unos pocos estudios han examinado los efectos de una Paleolítico dietasobre enfermedades y factores de riesgo para la enfermedad. En una estudio controladoaleatorio en 29 hombres con cardiopatía isquémica enfermedades del corazón (EIC) y latolerancia alterada a la glucosa o la diabetes tipo 2 (media de HbA1C del 4,8% al inicio delestudio), se tolerancia encontrado glucosa mejorada independiente de la pérdida de pesodespués de 12 semanas de dieta paleolítica en comparación conuna dieta parecida a lamediterránea [4]. En el mismo estudio, el Paleolítico dieta era baja en los informes, la cargaglicémica (GL) que la dieta mediterránea-como [4]. La relevancia clínica de índice glucémico(IG) y GL está siendo discutido [5]. Algunos estudios muestran efectos beneficiosos de una bajoGI / GL dieta sobre los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares en la diabetes,mientras que otros estudios no [6-8]. En un estudio no controlado en 14 individuos sanos,Österdahl et al encontró que tres semanas en una dieta Paleolítico redujo significativamente elpeso, IMC, circunferencia de cintura, presión arterial sistólica (PAS) y del activador delplasminógeno-1 (PAI-1) [9]. En otro estudio no controlado en nueve exceso de peso saludableindividuos en la que se suministran los alimentos de intervención y peso mantuvo estable,Frassetto et al encontró que diez días siguientes a la Paleolítico dieta mejora la presión arterialdiastólica (PAD), tolerancia a la glucosa, sensibilidad a la insulina y los perfiles de lípidos [10].En un ensayo controlado aleatorio en la alimentación interna porcina, encontramos mayorsensibilidad a la insulina, una menor C-reactiva protein (CRP) y menor PAD después de 15meses de una Paleolítico dieta, en comparación con un pienso para cerdos a base de cereales[11]. Este estudio también mostró una inflamación de bajo grado de en el páncreas de loscerdos que consumieron una base de cereal alimento para cerdos [11]. En un estudio nocontrolado de diez australiano Aborígenes con diabetes y un IMC medio de 27 kg/m2,O'Deaencontró que la reversión a un estilo de vida cazador-recolector durante 7 semanas condujo ala pérdida de peso del 10% y la reducción de glucosa en ayunas y 2 horas y la insulina enayunas [12]. En una estudio similar sobre los aborígenes australianos sanos por la mismosautores, la respuesta de la insulina a 70 g de almidón de pan blanco se redujo, mientras que larespuesta de la glucosa fue no, después de 10-12 semanas de reversión a una forma de vidatradicional [13]. En un estudio epidemiológico, encontramos que el tradicional Las islas delPacífico de Kitava, Papua Nueva Guinea, tuvo sin signos de apoplejía IHD, o marcadores delsíndrome metabólico,posiblemente debido a su estilo de vida tradicional [14 -16]. Por lo tanto,
 
hemos demostrado efectos beneficiosos de la dieta paleolítica en el control glucémico y losmarcadores de riesgo de ECV en pacientes con cardiopatía isquémica y en los cerdosdomésticos. No estudio, sin embargo, se ha examinado hasta ahora, el mismo potencialefecto beneficioso de la dieta del Paleolítico en comparación con diata diabéticos en pacientescon diabetes tipo 2. En el presente estudio, por lo tanto, nuestro objetivo era examinarel efecto sobre la glucemia y controlar los factores de riesgo de ECV de basado en laalimentación (en oposición a macronutrientes basado) dietética asesoramiento de acuerdocon este modelo de dieta paleolítica más de un 3 - meses en los pacientes con diabetes tipo 2.Los pacientes fueron reclutados en un entorno de atención primaria, y los efectos de unaPaleodieta se comparó con los efectos del asesoramiento dietético de acuerdo con lasdirectrices actuales para las personas con diabetes [17].MétodosLos pacientesAprobación del estudio se obtuvo de la regional Comité de Ética Médica y el juicio se registróen ClinicalTrials.gov (Identificador: NCT00435240). El estudio fue un estudio aleatorizado,cruzado, el estudio de intervención dietética en 13 pacientes con diabetes tipo 2 sintratamiento con insulina, 3 mujeres y 10 hombres, reclutados de primaria de tres unidades desalud en el área de Lund en Suecia. Se incluyeron pacientes adultos con diabetes tipo 2 y unvalor de C-péptido por encima de tratamiento cero, inalterada diabetes médica y establepeso desde tres meses antes del inicio del estudio, HbA1c por encima de 5,5% en Mono-Sestándar, creatinina below 130 umol / l, enzimas hepáticas cuatro veces por debajo de surespectivo valor de referencia superior, no oral crónica o inyección de esteroides tratamiento yningún evento coronario agudo o un cambio en la medicación de bloqueadores beta o tiroxinadesde hace seis meses antes del comienzo del estudio. Los criterios de exclusión durante elcurso estudio fueron el cambio en medicamento bloqueador beta o tiroxina, oral crónica otratamiento de inyección de esteroides, el tratamiento con warfarina, creatinina por encimade 130
u
mol / L o enzimas hepáticas cuatro veces por encima de su respectivo valor dereferencia superior, enfermedad evento coronario agudo, y físico o psicológico o cambios enlas circunstancias personales que harían participación en el estudio más imposible.Elreclutamiento para el estudio durante el trabajo clínico de rutina fue realizado por TJ, UCB, GP,AH y MS. Además, una carta que contiene información escrita estudio fue enviado por TJ asujetos en dos de los centros de salud que a partir de revista datos parecen coincidir con loscriterios de inclusión. Todos los reclutados los sujetos recibieron información del estudio oral yescrita antes de firmar un formulario de consentimiento para participar en el estudioy luego fueron más lejos evaluando la elegibilidad.ProcedimientoTodos los sujetos elegibles fueron informados de la intención de comparar dos dietassaludables para el tratamiento de la diabetes tipo 2 y que no se sabía si alguno de ellos seríasuperior a la otra. Al inicio del estudio todos los sujetos elegibles fueron aleatorizados paracomenzar con una dieta en Diabetes acuerdo con las directrices actuales [17], o una Paleolíticodieta. La aleatorización se realizó por UCB, GP y AH mediante la apertura de sobres opacos,sellados (preparado por TJ) que contiene una nota de la dieta inicial, con proporciones igualesde sobres para ambas dietas. Después de la aleatorización, no hubo cegamiento de laasignación dietética para los participantes del estudio,ni a los que administran lasintervenciones o la evaluación de los resultados. Inmediatamente después de la aleatorización,todos los sujetos recibieron información oral y escrita individualmente (por UCB, GP o AH) enla mañana sobre su dieta inicial respectiva. Después de tres meses todos los temas cambió las

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