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Defeitos congnitos
1 a 3% de todas os bebs nascem com algum defeito congnito menos de 10% se devem a causas ambientais reconhecidas a maioria dos defeitos so de etiologia multifatorial
SIAT:
SISTEMA DE INFORMAO SOBRE AGENTES TERATOGNICOS
Servio gratuito de informao para mdicos e pacientes sobre os efeitos na gestao de medicamentos e de outros agentes qumicos, fsicos e biolgicos
SIAT:
OBJETIVOS
ASSISTENCIAL E EDUCACIONAL
preveno primria de defeitos congnitos
PRODUO DE CONHECIMENTO
investigaes especificas
Talidomida
Talidomida no Brasil
Aprovado uso para hanseniase
Eritema nodoso
ndulos dolorosos com vasculite que levam a neurite permanente
Frmacos e gestao
Praticamente 90% das gestantes usam algum tipo de frmaco durante a gravidez Apenas 30 medicaes ou grupos de medicaes so comprovadamente teratognicas Bulas geralmente assustam a paciente
Exemplo clnico 1
Senhora de 32 anos, professora de educao fsica, usando preparao farmacolgica com andrgenos. Est agora com 5-6 semanas de gestao. Mdico recomenda interrupo da gravidez. Paciente liga desesperada pois deseja muito este filho mas est preocupada com o risco de virilizao se for um feto feminino
Exemplo clnico 1
TRANQILIZAMOS A PACIENTE
A genitlia externa s viriliza aps a 9a. semana de gestao, mesmo assim, o risco ainda seria inferior a 1%. 50 % DAS GESTAES NO SO PLANEJADAS
Princpios da ao teratognica
Princpios da ao teratognica
Estgio de desenvolvimento do concepto Relao dose-resposta Gentipo materno-fetal Mecanismos especficos de ao do teratgeno Interao entre diferentes agentes
Perodos de vulnerabilidade
Tudo-ou-nada: semanas 1-2
Exemplo clnico 3
Gestante de 41 anos de idade, fazendo uso de isotretinona oral para tratamento de pele. Interrompe a medicao com quase 9 semanas de gestao quando descobre que est grvida. Deseja continuar a gestao.
Exemplo clnico 5
.
Gestante, agora com 9 semanas de gestao, telefona ao SIAT, preocupada pois usou por conta prpria misoprostol (Cytotec) (2 VO e 2 VG) entre a 5a. e 6a. semanas para tentar interromper a gravidez. Ela teve um pequeno sangramento mas a gestao continua. Est muito preocupada com a sade do beb
Drogas
lcool Anfetaminas Cigarro Cocana Maconha
Drogas
Cigarro
Baixo peso ao nascimento Predispe a complicaes perinatais Hiperatividade / dficit de ateno
Cocana
Maior risco quando injetvel Malformaes / defeitos cerebrais Descolamento prematuro de placenta Aborto / morte pr-natal
Maconha
similar ao cigarro
DOENAS MATERNAS
Exemplo clnico
Paciente com depresso importante usava fluoxetina com bons resultados. Descobriuse grvida e suspendeu a medicao imediatamente. No sai mais de casa, encontra-se deprimida, chorando muito e sem vontade de trabalhar ou fazer alguma coisa. Tem uma prescrio para usar um benzodiazepnico.
Exemplo clnico
A fluoxetina est bem estudada durante a gravidez e os riscos da depresso no tratada podem ser maiores para a me e beb. Ela pode continuar a usar a medicao. O benzodiazepnico no indicado por causar complicaes neonatais transitrias e talvez a longo-prazo tambm.
DOENAS MATERNAS
TERATGENOS AMBIENTAIS
RADIAES IONIZANTES (Rx)
TERATGENOS AMBIENTAIS
MERCRIO ORGANICO (METILMERCRIO)
SIAT
51 2101-8008