ODO

TERMINOLOGA

Otorrea: salida de liquido por el odo: a) Hialina: salida liquido cefalorraqudeo. b) Mucopurulenta o purulenta: en el caso de otitis media, c) Hemorrgica: sangrado activo ya sea por traumatismo o tumor

Otalgia: dolor del odo Y puede ser causado por patologa propia del odo medio. Anacusia: La perdida total auditiva. Hipoacusia: Prdida auditiva parcial. Sordera se refiere a cualquiera de ellas.

LA SEMIOLOGA

Debe incluir en la perdida auditiva: - Unilateral o bilateral. -Sbita. - Progresiva en semanas, meses o aos. - Antecedentes familiares de hipoacusia. - Infecciones virales.

PABELLN AURICULAR

Puede existir anomalas congnitas con ausencia completa o parcial; hipoplasia, aplasia del pabelln con o sin atresia del conducto auditivo; lesiones que pueden ser uni o bilateral. La aplasia del lbulo es bastante frecuente.

Una alteracin frecuente son las orejas muy prominentes, con un ngulo de implantacin muy abierto, lo cual puede ocurrir en padecimientos de trisomia 21 y caractersticas familiar hereditarias.

ALTERACIONES IMPORTANTES DEL PABELLN AURICULAR

Desgarros, laceraciones, arrancamientos; traumatismos, mordeduras, etc. Quemaduras trmicas o elctricas, con destruccin de piel y cartlago. Hematomas subcutneos. Fibrosis y aumento de volumen, por traumatismos repetidos, que producen hemorragias y destruccin cartilaginosa; Orejas de coliflor se produce en boxeadores.

Desplazamiento hacia adelante por patologa de la apfisis mastoides; por inflamacin, con edema local.

ESTADO DE LA SUPERFICIE

Cambios de la textura de la piel, por infiltracin lepromatosa.

Tofos; son depsitos de uratos en el tejido subcutneo, nodulares y se aprecian en el borde del Hlix o antihlix producidos por la gota. El ndulo o tubrculo de Darwin, una pequea prominencia ovoide en el borde del Hlix.

Quistes sebceos: aparecen como relieves nodulares amarillentos principalmente en la cara posterior del pabelln. Eczema: proviene del conducto auditivo externo pero en los nios puede ser muy extenso, en todo el pabelln o sobre el lbulo. Mujeres que tienen perforacin, en ocasiones se produce eczema, con eritema, descamacin y secrecin.

CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

Inspeccin armada , ya sea empleando un especlo tico u una lmpara frontal.

Normalmente la coloracin del conducto es un rosa plido, con vellos y cantidades variables de secrecin sebcea y cerumen.

Al fondo se aprecia la membrana timpnica de forma oval, de color perlado; se observa por abajo del centro del tmpano un reflejo luminoso de forma triangular ( cono luminoso de politzer). Es importante reconocer las estructuras en su forma, coloracin y posiciones normales, ya que los estados patolgicos las alteran.

DATOS ENCONTRADOS EN EL CONDUCTO

Tapones voluminosos de cerumen que obstruyen el paso de las vibraciones sonoras. El eczema del conducto con eritema, costras, secreciones serosas, de grado y actividad variables. Inflamacin del conducto con secrecin purulenta casi siempre consecutiva a otitis crnica. Fornculos del conducto auditivo, los cuales son muy dolorosos. Sangre en el conducto, ya sea por trauma local, ruptura del tmpano por otitis media o fracturas de la base el crneo. Cuerpos extraos: garrapatas, moscos, cucarachas, Canicas.

ALTERACIONES FRECUENTES DEL TMPANO

Cambios de coloracin: es rojo en la inflamacin aguda, blanco en otitis crnica con cicatrizacin.

Prdida del reflejo luminoso: generalmente por inflamacin aguda o crnica.

Abombamiento del tmpano: se observa borramiento de las referencias anatmicas y de la concavidad normal, debido a la acumulacin de liquido seroso o purulento en el odo medio. Retraccin exagerada: debida a oclusin de la trompa de Eustaquio de ese lado.

Perforacin timpnica: se observa obscura, a veces cubierta por secreciones hemticas, la perforacin crnica en otitis media puede estar ocluida por un plipo rojo.

CAMBIOS CON LA EDAD

Degeneracin clulas ciliadas del rgano de Corti despus de los 50 aos. Hipoacusia a tonos agudos (presbiacusia) Disminuyen g.sebceas por lo que cerumen se torna ms seco. Membrana timpnica se torna ms transparente con la edad.

Otitis Media Aguda

Perforacin Timpnica

Signos & Sintomas Iniciales

Otitis externa Prurito CAE

Otitis media bacteriana Fiebre, sensacin de obstruccin y dolor al tirar de lbulo oreja Dolor oidos profundo

Otitis media secretora Sonido golpeteo o crujido al bostezar o deglutir Infrecuente.

Dolor

Intenso con masticacin o mov pabelln auricular

Secrecin

Acuosa, seguidamente purulenta, ftida

Hipoacusia de conduccin CAE rojo y edematoso

Solo si timpano perforado, ftida

Hipoacusia de conduccin (OM lleno de pus) Timpano rojo, grueso y prominente

Infrecuente

Audicin

Hipoacusia de conduccin (OM lleno lquido) Timpano retrado, amarillento, niveles hidroaereos

Inspeccin

PRUEBAS DE AUDICIN

1- Percepcin de la voz cuchicheada. 2- Chasquido de los dedos.

PRUEBA RINNE
Se

apoya base del diapasn contra mastoides. (conduccin sea)

Se

toma tiempo hasta que paciente deje de or,

Entonces

se coloca el diapasn a 12 cm del conducto auditivo. (conduccin area).

PRUEBA DE WEBER
Se

coloca diapasn vibrando en el vrtice de la lnea media de la cabeza del paciente.

Preguntar

cul de los dos lados escucha ms o si es igual.

Si

hay lateralizacin se debe tapar un odo para verificar (se escucha ms el tapado)

PRUEBA DE SCHWABACH
Consiste en comparar la capacidad de audicin del paciente vs examinador. Se coloca el diapasn de manera alternativa mastoides del paciente y examinador hasta que alguno de los 2 no escuche. Condicin normal tiempos deben ser similares

INTERPRETACIN PRUEBAS DIAPASN

PRUEBA Rinne RESULTADOS NORMALES Sonido se escucha ms tiempo CA que CO (2:1) Rinne positivo HIPOACUSIA CONDUCCIN Sonido se escucha ms tiempo CO que CA Rinne negativo HIPOACUSIA SENSORIAL Sonido se escucha ms tiempo por CA que Co en oido afectado, pero proporcin menor 2:1 Lateralizacin hacia menos afectado Examinador escucha sonido durante ms tiempo

Weber

Ausencia de lateralizacin Examinador percibe sonido durante mismo tiempo que paciente

Lateralizacin hacia el oido hipoacsico Paciente escucha el sonido durante ms tiempo

Schwabach