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Y CANCER DE OVARIO
PRECOZ
Dr. Luis Gangas R.
Dra Marlene Gallardo.B.
Dra Cristina Irribarra A.
Prof. Asoc. Dr. Arnaldo Porcile J.
Post Grado Depto Ginecología y Obstetricia.
Facultad de Medicina. Campus Oriente.
Universidad de Chile.
INTRODUCCIÓN
D Las causas probables de tumores pélvicos que se
encuentran al examen físico son diferentes
según edad de la mujer.
D La importancia del diagnóstico es descartar un
tumor maligno .
D Esta masa puede ser de origen ginecológico o
desarrollarse en la vía urinaria ,intestino, etc
D Las causas ginecológicas de masas pélvicas
pueden ser uterinas, anexiales,más
específicamente ováricas.
CAUSAS DE TUMORES PÉLVICOS
POR FRECUENCIA Y GRUPOS DE EDAD
Ginecología de NOVAK 12º Edición 1996
LACTANCIA PREPUBERAL ADOLESCENTE EPÓCA PERIMENO- POSTMENOPAUSI
REPROD. PAUSICA CA
QUISTE CÉL. QUISTE QUISTE TU FIBROIDE TU
OVÁRICO GERMINALES FUNCIONAL FUNCIONAL UTERINO OVÁRICO BE O MA
FUNCIONAL
CÉL. EMBARAZO EMBARAZO TU EPITELIAL TU MALIGNO O
GERMINALES OVÁRICO LES.INF.INTESTINO
TU DERMOIDES O TU FIBROIDE QUISTE METÁSTASIS
GERMINAL UERINO FUNCIONAL
ANOM.OBS TU EPITELIAL
TRUCTIVAS DE OVÁRICO
VAGINA Y ÚTERO
GRUPO DE EDAD PRE PUBERAL
Diagnóstico diferencial
TUMORES OVÁRICOS
TUMORACIONES UTERINAS
D Durante la adolescencia ocurren anomalías
útero-vaginales obstructivas como por ejemplo:
himen imperforado
tabiques vaginales transversos
agenesia vaginal con útero normal
duplicaciones vaginales con tabiques longitudinales
obstructivos
cuernos uterinos obstruidos
GRUPO DE LA ADOLESCENCIA
Diagnóstico diferencial
ECOGRAFIA
OBSERV x 2-3 m
OBSERV x 2-3 M
ACO OPCIONAL
↑ TAMAÑO
↓ DE TAMAÑO
PERSISTENTE
CIRUGIA
MARCAD. TUMORAL
CARIOTIPO GILANCIA
AFP- BHCG
GRUPO DE EDAD REPRODUCTIVA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Tumoraciones uterinas
D Sus bordes son definidos y no infiltrativos.
D Tienen cambios degenerativos como necrosis o
degeneración maligna (leiomiosarcoma) en < del
0,5%.
D Su diagnóstico es clínico por historia y examen
físico.
GRUPO DE EDAD REPRODUCTIVA
Tumoraciones uterinas
Los síntomas más frecuentes son:
D Metrorragia
D algia pélvica
D dismenorrea
D poliaquiuria
D obstrucción ureteral
D constipación
D prolapso a través del cuello uterino
D estasia venosa de las extremidades inferiores
D policitemia
D ascitis
GRUPO EDAD REPRODUCTIVA
tumoraciones ovaricas
La mayor parte de los tumores ovaricos son benignos (80-85%)
Quistes funcionales
D Quistes foliculares: superficie del ovario, únicos o
múltiples. Se producen por falla en los mecanismos
ovulatorios por lo que el líquido folicular se acumula y
no es absorbido.
Tamaño no > a 5 cm.
ECO: quiste de pared fina y lisa. Unilateral
Tto.: Anovulatorios para frenar LH y FSH .Laparatomía
o laparascopía cuando existen signos de torsión o no se
resuelven después de 2 ciclos de tto.
GRUPO DE EDAD REPRODUCTIVA
Tumores benignos del ovario
D Quistes Granulosa-luteínicos: Se producen después
de la ovulación cuando luteiniza la célula de la
granulosa. Luego se vasculariza. Su tamaño no es > a 5
cms y provoca dolor
Tto: Similar al de los quistes folículares y en el embarazo
permanecen hasta el I trimestre.
D Fibroma:
Tu sólido más común.6 a 8cm.Bilaterales en 10 % de los
casos
Micro:celulas fusadas y colágenos.Areás quisticas con
necrosis y licuefacción.
Cuando son mayores de 10cm se asocian al Sd.de Meigs
(ascitis y derrame pleural), que se resuelve después de su
extirpación
Tratamiento o forectomía
GRUPO DE EDAD REPRODUCTIVA
Neoplasias ováricas benignas
D Tecoma:
Derivado de las células tecales benigno, sólido, unilateral más
frecuente después de los 60 años.hormonalmente activo (metrorragia
postmenopausica)
Macro: circunscrito, sólido,firme
micro: células fusadas que contienen grasa
Tratamiento: ooforectomía
D Luteoma del embarazo:
Tu hasta 12cm, sólido, como respuesta anormal a la HCG, que
conduce a la hiperplasia de las células tecales. Produce niveles
elevados de testosterona y se asocia a la virilización de la madre y del
feto femenino.Regresa espontáneamente.
NOMBRE BILATERAL CONSIST EDAD CARACTERISTICAS MALIG
Q GRANUL QUISTE
LUTEINICO <5 CM
TECA BILATERAL HASTA POR AUMENTO HCG
LUTEINICO MULTIPLE 20CM REGRESA ESPONTANEAM.
PARAOVA UNICO HASTA VESTIGIO CONDUCTO WOLFF
RICO 40 cm LISO-FINO-TRANSPARENTE
PARATUBA < 2cm EN EXTREMO FIMBRIAL
RIO VESTIGIO CONDUCTO MILLER
ENDOME IMPLANTE ENDOMETRIOSICO
TRIOMA SINTOMATICO > 4-5 cm
GRUPO DE EDAD REPRODUCTIVA
MANEJO
? The Alan Guttmacher Institute. Sex and America’s Teenagers. NY. 1994; 897-8.