CURSO REVISIN MDICA-HOLTERMED MED. EDSON R.

CARHUAPOMA-LOZA AREQUIPA-ENERO 2013

ENFERMEDADES EXANTMICAS: EXANTEMA SBITO

Rosola infantil o 6 enfermedad Etiologa: VHS-6, < 2 aos Clnica:

Fase febril Fase exantmica

Diagnstico : clnico, hemograma peculiar en las primeras 24-36h. El VHH6 causa el exantema sbito, el VHH7 se involucra en la pitiriasis rosada de Gibert y el VHH8, en el sarcoma de Kaposi.

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EXANTEMA SBITO

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ENFERMEDADES EXANTMICAS: EXANTEMA INFECCIOSO

Megaloeritema o 5 enfermedad Etiologa: Parvovirus B19, 5-15 aos Clnica:

Fase del bofetn Fase intermedia Tercera fase de aclaramiento.

Complicaciones: las cuatro A

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EXANTEMA INFECCIOSO

Atlas de Erupciones Eritemato-Escamosas. Schering Corporation USA. Bloomfield New Jersey 1975

ENFERMEDADES EXANTMICAS: ENFERMEDAD DE KAWASAKI

Sndrome mucocutneo-ganglionar Etiologa: superantgenos/coronavirus humano NH, < 5 aos Clnica:

Afectacin cardiaca (10-40%) -> vasculitis

coronaria en las 2 primeras semanas -> aneurisma en cuenta de rosario (25%)

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ENFERMEDAD DE KAWASAKI

Diagnstico

Clnico* Laboratorio Ecocardiografa Sndrome de Kawasaki incompleto

Es la causa ms frecuente de cardiopata adquirida en los nios Pronstico: 0,5-2,8%; aneurisma desaparecen en 1 a 2 aos. Tratamiento: GGIV, salicilatos y otros

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ENFERMEDADES EXANTMICAS: SARAMPIN

Etiologa: Paramyxovirus Clnica:

Incubacin: 10 das Prodrmico: manchas de Koplik*

Exantmico: fiebre alta*

Complicaciones: OMA, neumona, neurolgicas (PEESA) y anergia cutnea. Es la enfermedad exantemtica que con mayor frecuencia da manifestaciones neurolgicas

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SARAMPIN

Atlas de Erupciones Eritemato-Escamosas. Schering Corporation USA. Bloomfield New Jersey 1975

Recuerda:

Infecciosas con afectacin palmoplantar:

Sfilis secundaria Infeccin gonococia diseminada

Fiebre por mordedura de rata

Rickettsias Sarampin

Escarlatina (a veces)
Sndrome de shock txico
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ENFERMEDADES EXANTMICAS: RUBOLA

Sarampin alemn o de los tres das Etiologa: Togaviridae Clnica:

Incubacin: 14 a 21 das Prdromos: manchas de Forchheimer y

adenopatas. Exantema
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RUBOLA

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ENFERMEDADES EXANTMICAS: ESCARLATINA

Etiologa: S. pyogenes, 5 a 15 aos Clnica:

Incubacin: 1 a 7 das Prdromos: paciente txico, lengua blanca

a roja (fresa roja o aframbuesada)* Exantema: se palpa mejor que se ve, lneas de Pastia y facies de Filatov

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ESCARLATINA
Diagnstico: frotis faringeo Complicaciones: GN y FR Tratamiento: PNC benzatnica 1200000 UI IM STAT, macrlidos.

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ENFERMEDADES EXANTMICAS: VARICELA

Etiologa: VVZ Clnica:

Incubacin: 10 a 21 das Prdromos: 2-4 das

Exantema: ppm lesiones pruriginosas a modo de

brotes con una secuencia tpica: mculas ppulas eritematosas vesculas blanquecinas no umbilicadas tras 24 h se enturbian convirtindose en pstulas tras su ruptura se convierten en costras

Complicaciones: sobreinfeccin bacteriana, neumona, cerebelitis y Sd. Manual CTO Pediatra-8 Edicin. Espaa 2011 ReyeAcademia (AAS) de Estudios AMIR-3 Edicin. Espaa 2006

VARICELA

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TOS FERINA
Etiologa: Bordetella pertusis, nia < 1 ao Clnica:

Incubacin: 3 a 12 das Fase catarral: hasta 2 semanas Fase de tos paroxstica: 2 a 4 semanas

Diagnstico: clnica, hemograma (linfocitosis absoluta), Rx de trax e Ig G anti FSL* Complicaciones Manual CTO Pediatra-8 Edicin. Espaa 2011 Tratamiento: eritromicina VO x 14 das Academia de Estudios AMIR-3 Edicin. Espaa 2006

PAROTIDITIS
Etiologa: Paramyxovirus Clnica:

Incubacin: 14 a 28 das Fase prodrmica: rara

Fase de estado: 75% bilateral asimtrica

Complicaciones:
meningitis asptica (65% pleoc. en LCR) Orquitis/ooforitis Sordera neurosensorial unilateral (1

causa)*

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Vacunas de virus atenuados

VIH EN LA INFANCIA
Epidemiologa: 3-4% -> SIDA Va de transmisin:

Vertical: Transplacentaria (30-40%) Durante el parto (60-70%) Post natal

Transmisin sexual/ADVP en adolescentes Transfusiones sanguneas

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VIH EN LA INFANCIA

Periodo de incubacin: 8meses a 3aos

SIDA precoz

SIDA tardo (60-80% de los infectados/4.8

aos)

Clnica:
Infeccin directa: NIL*
Secundaria a inmunodepresin: la causa

ms frecuente de muerte es la neumona por P. carinii Mecanismos combinados

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VIH EN LA INFANCIA

Mtodos diagnsticos:
Bsqueda directa del virus: Cultivo, PCR y

Ag p24 Estudio de respuesta inmunolgica especfica: Ig A e Ig M anti-VIH e IVAP por linfocitos B paciente

Determinacin de infeccin CDC-1994

Dx de infeccin por VIH (< y > 18 meses) Dx de exposicin perinatal Dx de seroconversin
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VIH EN LA INFANCIA

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VIH EN LA INFANCIA

Tratamiento:
Apoyo nutricional
Reconstruccin de la funcin inmune Profilaxis

Vacunacin
Tratamiento anti-retroviral
Inicio Combinaciones: IPr + 2 Itr

Prevencin: prenatal, obsttrico y postnatal

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Esquema de vacunacin para hijos de madres VIH+ MINSA 2013

Sndrome de Muerte Sbita del lactante

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Nia de 2 aos de edad con TE: 4 das. SAT elevada y ligera irritabilidad. Al examen exantema maculopapuloso e hiperemia conjuntival bilateral sin secrecin, lengua aframbuesada e hiperemia farngea sin exudado, as como adenopatas latero cervicales, refractario a tto ATB cul es el Dx?
a) b) c) d) e)

Exantema sbito Escarlatina Rubeola Enfermedad Kawasaki Mononucleosis infecciosa

Nio de 10 meses de edad llega al servicio de emergencias por crisis convulsiva que cedi en el camino, espontneamente. Tres das previos irritable y anorxico con 40C refractario a antipirticos. Al examen se evidencia exantema rosado poco confluyente, con adenopatas y sin esplenomegalia, la T descendi a 37,5C Dx?
a) b) c) d) e)

Infeccin por CMV Rubola del lactante Hipersensibilidad a antipirticos Exantema sbito Eritema infeccioso

Respecto al sndrome de muerte sbita infantil o del lactante (SMSL), seale cul de los siguientes NO constituye un factor de riesgo:
a) El tabaquismo materno.
b) El sexo femenino.

Un intervalo QT prolongado en la primera semana de vida. d) El antecedente de un hermano fallecido por este sndrome. e) La postura en prono para dormir.
c)

Aunque an no hayas reunido el dinero, no abandones. A pesar de que la enfermedad avance, no te detengas. Aun despus de ese desengao amoroso o luego de esa amarga decepcin, vulvete a incorporar. No permitas que el rival te subestime y se quede con tu ttulo. Una ltima brazada puede hacer la diferencia entre la derrota y el oro. Puedes levantar el puo del campen al cielo y tomar una decisin. Dante Gebel - El Cdigo del Campen.

Gracias por su atencin