EKSTRAKSI VAKUM

By: Rajes, Ike, Eka, Anam, Lika, Hana

Pembimbing : dr. Hendra S.R. SpOG

Definisi..
Persalinan buatan dimana janin dilahirkan dengan ekstraksi tenaga Negatif pada kepalanya. Alat ini disebut juga dengan Ventouse
Digagas oleh Young dari Inggris (1706), dan dikembangkan terus menerus oleh ahli-ahli obstetri.dan pada akhirnya Tage Malmstrom dari Swedia (1952-1954) menciptakan prototype model Vacuum modern.

Bentuk dan Bagian Vakum

Mangkup = cup dg diameter 3,4,5,6 cm Botol Karet penghubung Rantai penghubung antara mangkuk dengan pemegang Pemegang Pompa penghisap

Syarat

Pembukaan boleh > 7 cm. Penurunan boleh pada H II Harus ada kontraksi rahim Mangkuk tidak boleh melekat di kepala lebih dari 45 menit.

EKSTRAKSI VAKUM

Indikasi
Ibu : 1. untuk memperpendek kala II,misalnya: - penyakit jantung - penyakit paru 2. waktu: kala II yang memanjang Janin : - fetal distress

Kontra Indikasi
Ibu : - ruptura uteri imminent - penyakit dimana ibu tdk blh mengejan payah jantung Janin : - letak muka - after coming head - premature

Prosedur..
1. Ibu tidur posisi lithotomy. 2. Pemasangan mangkuk sesuai dgn diameter cervix dimasukkan vagina dg posisi miring & dipasang pada bagian terendah kepala, menjauhi ubun2 besar. Tonjolan pd mangkuk, diletakkan sesuai dg letak denominator.

3. Penghisapan : - Dilakukan dengan tenaga 0,2 kg/cm2, interval 2 menit.

- Tenaga vakum yang diperlukan 0,7 sampai 0,8 kg/cm2.

- Ini membutuhkan waktu 6 8 menit. 4. Sebelum mulai diperiksa dalam sekali lagi, apakah ada bagian-bagian jalan lahir yang ikut terjepit.

5. Bersamaan dengan timbulnya his, ibu disuruh mengejan dan mangkuk ditarik searah dengan sumbu panggul HARUS ADA koordinasi yg baik antara tangan kiri &tangan kanan penolong

Gambar. Arah tarikan mangkuk sesuai dengan arah sumbu panggul

6. Traksi dilakukan terus sampai akhirnya sub occiputberada dibawah symphysis. Bila his berhenti, traksi dihentikan.
7. Kepala dilahirkan dengan menarik mangkuk sebagaimana lazimnya seperti pertolongan persalinan B. 8. Bila dilakukan episiotomi dilakukan sebelum pemasangan mangkuk atau pada waktu kepala membuka vulva.

Gambar. Cara melahirkan kepala melalui vulva, tangan kiri menahan perineum

Ekstraksi Vakum GAGAL

1. Mangkuk terlepas tiga kali sebab : - Tenaga vakum terlalu rendah. - Tekanan negatif terlalu cepat. - Selaput ketuban melekat antara kulit kepala dan mangkuk mangkuk tak dapat mencekam dgn baik. - Bagian jalan lahir ada yang terjepit. - Tangan kiri kanan penolong tak bekerja sama dgn baik. - Traksi terlalu kuat. - Cacat pada alat. - Adanya CPD 2.Dalam waktu setengah jam traksi, janin tidak lahir.

Komplikasi.
1. Ibu : - perdarahan - trauma jalan lahir - infeksi 2. Janin : - excoriasi pada kulit kepala - cephal hematoma

- sub-galeal hematoma
- nekrose kulit kepala

Keunggulan VAKUM dibanding FORCEPS

1. 2. 3. 4. Pemasangan mudah. Tidak perlu narkose umum. Mangkuk tidak menambah besar ukuran kepala. Vakum dapat dipakai pada kepala yang masih tinggi dan pembukaan belum lengkap. 5. Trauma pada kepala janin lebih ringan.

Kerugian VAKUM dibanding FORCEPS

1. Persalinan lebih lama. 2. Tenaga traksi tidak sekuat seperti pada forceps. 3. Pemeliharaannya lebih sukar karena bagian bagiannya banyak terbuat dari karet dan harus selalu kedap udara.