Bandung,.. Kepada Yth. Pembantu Dekan FE-UKM Bapak Boedi Hartadi K., S.E., M.B.A. Di tempat.

Saya, yang bertanda tangan di bawah ini : 1. N a m a : 2. Mahasiswa : Fakultas Ekonomi UKM 3. Semester : 4. Pada Tahun Akademik : 5. Nomor Pokok Mahasiswa : 6. Jurusan : 7. Status : Terakreditasi Dan orang tua / wali saya adalah : 8. N a m a : 9. N I P : 10. Pangkat, Golongan, Ruang : 11. Jabatan : 12. Instansi : Bermaksud mengajukan surat permohonan bahwa benar saya adalah mahasiswa Fakultas Ekonomi Universitas Kristen Maranatha Jurusan .Tahun Akademik ... Demikian permohonan ini saya buat, atas bantuannya saya ucapkan terimakasih. Hormat saya,

( Nama Jelas )