• Embed Doc
  • Copy Link
  • Readcast
  • Collections
  • CommentGo Back
Download
 
l hecho de que sea menos habitual que una tendinopatía aquílea o una ascitis plantar, no signicaque no haya corredores que la padezcan. Y siendo relativamente ácil de prevenir, encuentroindicado que le dediquemos el artículo de este mes. Será habitual encontrarnos con ella entre losutbolistas, jugadores de rugby y baloncesto, tenistas o saltadores, pero también entre los corredorestiene mucho que decir, sobre todo entre los ondistas y ultraondistas que realizan entrenamientos demucha duración y en los velocistas , de mucha intensidad.El término “Pubalgia” signica exactamente “dolor en el pubis” y va a englobar una serie de síntomaso dolencias localizadas a este nivel, que aunque pueden encontrarse de orma aislada, normalmentese verán asociados ormando cuadros más complejos en unción de las características ísicas de cadacorredor así como de sus hábitos de entrenamiento. Es por este motivo por el que no van a existir“recetas” mágicas o universales ni en la prevención ni en el tratamiento de esta dolencia.Por el contrario, su abordaje requerirá de un proundo análisis del paciente puesto que pueden sermuchas las causas y muy variadas combinaciones entre ellas las que nos conduzcan a la lesión.Osteopatía dinámica de pubis, Entesitis Pubiana, Tendinitis de adductores u Osteitis del pubis sonalgunos de los síndromes asociados a la Pubalgia.Antes de nada, vamos a situarnos: La cintura pélvicaes la base del tronco, donde se asienta la columnavertebral por medio del hueso Sacro que,articulándose con los dos huesos Iliacos ormanun anillo osteoarticular cerrado. Va a sertambién esta cintura la encargada de unir losmiembros ineriores al tronco por medio de laarticulación que orman los Iliacos con ambosFémures (articulación coxo-emoral).El resultado es una estructura uerte capazde soportar uerzas intensas desde dierentesángulos como veremos a continuación. Y paraser capaz de soportarlas, aunque se trate de unaestructura extremadamente rígida, tiene ciertogrado de movimiento o de tolerancia que le otorganlas articulaciones Sacroiliacas (azul) y la SínsisPúbica (rojo). Esta última es la que nos importa en estaocasión, y cuando se produce, por dierentes motivos,un exceso de movilidad en ella, nos encontramos anteuna de las principales causas de dolor en esta zona oPubalgia.
Una estrUctUra fUerte
Como ya hemos comentado, este anillo supone la transición entre Tronco y Miembros Ineriores, por lotanto deberá transmitir todas las uerzas que se generen desde las piernas hacia el tronco y viceversa.Sirve de inserción a casi todos los músculos que aectan a la cadera y a muchos de los que lo hacensobre la rodilla; cuádriceps, isquiotibiales, glúteos, adductores o iliacos entre otros, que traccionande ella hacia abajo, y a los principales grupos musculares de la cintura; abdominales, oblícuos,transversos y cuadrados lumbares, que lo harán hacia arriba. Además será la encargada de repartir
Publ l 
Quizás sea la pubalgia la lesión menos frecuente entre loscorredores de las Que hemos tratado hasta el momento enestas páginas, pero no por ello va a ser menos importante Queaprendamos a prevenirla.
Texto: Enrique García-Torralba Iglesias. Fisioterapeuta especialista en eldeporte. Colegiado 1209. Contacto: 616 80 23 56. Madrid. Mail: quique_torralba@yahoo.es y quiquetorralba@gmail.com. Fotos: Enrique García-Torralba y Leonardo Castro.
L  l   p (6)
 
e
Running
salud
70
70_73_pub_corr.indd 229/1/09 18:42:59
 
el peso de nuestro tronco entre las dos piernas,o sobre una sola cuando no tengamos las dosapoyadas sobre el suelo como cuando corremospor ejemplo.El pubis es la parte anterior de este anillo. Sondos huesos (uno por cada iliaco) que se unendelante por medio de una articulación (sínsispúbica) cuya movilidad está limitada ademásde por un importante sistema ligamentoso,por el equilibrio entre los músculos superiores(abdominales y oblícuos) y los ineriores(adductores) que se insertan en el.Esta movilidad aumenta en el apoyo unipodal(cuando solo apoyamos una pierna) puestoque la hemipelvis del lado que no está apoyadotenderá a descender hacia el suelo. Y aunqueeste descenso es ecazmente renado por uncomplejo conjunto de contracciones musculares,se producirá un cizallamiento de la sínsispubiana, ya que mientras ese pubis que no seencuentra con la pierna de su lado apoyadadesciende, el contrario, por el empuje del émurde la pierna que si se encuentra en contacto conel suelo soportando todo el peso del cuerpo,ascenderá.Este cizallamiento se va a veraumentado cuando exista un desequilibrioimportante entre los músculos adductoresy los abdominales. En deportes como lacarrera a pie vamos a desarrollar mucho masestos músculos de las piernas en detrimento delos abdominales, que apenas trabajaremos a noser que lo hagamos especícamente.Si sumamos el trabajo de los adductorestraccionando de una rama pubiana haciaabajo, a la elevación de esa misma rama enel impacto con el suelo de cada zancada, conuna musculatura abdominal decitaria incapazde limitar este movimiento traccionando haciaarriba, nos encontraremos con un exceso demovilidad que infamará la sínsis produciendouna “Osteopatía Dinámica de Pubis”. Estosmicrotraumatismos acaban provocando dañosno solo a nivel óseo (osteonecrosis) sino sobre
Pet R
71
70_73_pub_corr.indd 329/1/09 18:43:01
 
el sistema capsuloligamentoso y muscular asociado,provocando un cuadro de dolor sobre la zona queaunque al principio solo duela en el entrenamientopuede acabar siendo realmente molesto incluso alandar o en reposo y que no será ni rápido ni ácil deresolver.Este cuadro se puede producir poco a poco con el pasode los quilómetros (pubalgia crónica) y bruscamente(pubalgia traumática) cuando provocamos un uertecizallamiento al caer de un salto sobre una sola pierna,cuando corriendo tenemos un tropiezo y metemos elpie en una zanja o si pisamos una placa de hielo eninvierno que nos obliga a dar un traspiés importante,por ejemplo.
factores de riesgo
Otros actores que van a predisponer al corredor asurir este tipo de lesión son:
Contractura, acortamiento o sobresolicitaciónde los adductores
provocados por un entrenamientoinadecuado o excesivo y una alta de estiramientode estos músculos además de alta de potenciaciónabdominal adecuada.Es recuente encontrarse con una sobrecarga mayorde lo normal en los adductores o incluso dolor al díasiguiente de haber corrido sobre tierra mojada concharcos pues abriremos nuestra zancada y la haremosirregular intentando esquivarlos para no mojarnos. Lomismo ocurre en determinados terrenos en los que seorma un barro muy deslizante. Nuestro apoyo a cadazancada no será rme pues el pie patinará ligeramentehaciendo que en general los músculos de las piernastengan que hacer un trabajo extra para compensarlo,y en particular los adductores van a ser de los máscastigados.Esta circunstancia podría ser el origen de una sobrecargaen estos músculos que sumada al trabajo normal al quelos sometemos y a la alta de estiramientos adecuadospor ejemplo , pueden conducirnos a una retracciónimportante con el paso de los días y las consiguientesconsecuencias. Ya hemos comentado que rara vez será una solacircunstancia aislada la que provocará la lesión. Existenen cambio lo que podríamos llamar “precursores”o elementos aislados que van a predisponernos a lalesión pues nos colocan en una situación de desventajao debilidad.
Dismetría de miembros inferiores.
Una piernamás larga que la otra va a ser un importante precursorya que va a mantener al pubis “permanentementezizallado” y va a provocar una mayor caída de lahemipelvis de la pierna corta durante la carrera en laase en que esta pierna no se encuentre apoyada enel suelo.Incluso se da el caso de descubrir ligeras dismetríascuando se realizan pruebas radiológicas paradiagnosticar “osteopatía dinámica de pubis” enpacientes que previamente lo desconocían.Otra situación que puede inducirnos a la lesiónva a ser la
“hiperlordosis lumbar” o exceso decurvatura anterior de la columna lumbar,
puestoque la pelvis se encontrará con las ramas pubianas
Running
salud
72
70_73_pub_corr.indd 429/1/09 18:43:03
of 00

Leave a Comment

You must be to leave a comment.
Submit
Characters: ...
You must be to leave a comment.
Submit
Characters: ...