KULIAH PENGANTAR

(Pengantar Kuliah)
ILMU KESEHATAN TELINGA HIDUNG TENGGOROK BEDAH KEPALA & LEHER ( THT-KL )
Prof. Dr. Widodo Ario Kentjono, dr., Sp.THT-KL (K)

Mengapa perlu diantar? agar lebih terarah

Misalnya tamu diantar ke kebun binatang
dijelaskan berbagai jenis binatang (ciri, sifat, dll) Apa untungnya melihat Apa ruginya kalau tidak melihat

Jadi, untuk apa diantar?

agar lebih terarah, tahu apa yg penting tahu apa yg harus dilihat agar mengerti garis besar ilmu THT-KL

DIANTAR AGAR TIDAK KESASAR !!

KULIAH PENGANTAR ~ SALES PROMOTION

Seperti jual kecap : KECAP NOMOR SATOE ditanggung enak !! Penting mempelajari Ilmu Kes.THT-KL !! mengapa ?? - kasusnya banyak dijumpai di masyarakat - beberapa kasus tergolong gawat darurat bila diagnosis terlambat terapi terlambat pasien meninggal

KESEMBUHAN PENDERITA
Ditentukan oleh :
1. Kehendak Tuhan 2. Alat untuk memeriksa-terapi tgt usaha ANDA 3. Penderita (jenis, stadium, kondisi tubuh dll) 4. ANDA (dokter) : pengetahuan (knowledge) keterampilan (skill) sikap (attitude) Jadi, kesembuhan penderita tergantung ANDA (mampu tegakkan Dx dini ) kesediaan untuk diobati tgt pendekatan ANDA !!

TUJUAN KULIAH PENGANTAR

agar mahasiswa mampu: 1. menjelaskan peranan ilmu THT-KL 2. menjelaskan pentingnya ilmu THT-KL 3. menjelaskan bagaimana belajar ilmu THT-KL

PERANAN ILMU THTKL Apakah Ilmu Kesehatan THT-KL itu ?

Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala dan Leher
(Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery) adalah

ilmu yg mempelajari kesehatan telinga hidung tenggorok, bedah kepala dan leher

 THT : Telinga Hidung Tenggorok ada lima lubang kecil di kepala dahulu sulit dipelajari karena :
- struktur kecil2, tak tampak dari luar (invisible) - tak mudah dicapai (inaccessible) - perlu alat & keterampilan khusus

sekarang : banyak peralatan canggih

misalnya : otoskop, mikroskop mutakhir endoskop rigid / fiberoptic dg monitor TV, dll

Bedah Kepala & Leher : pembedahan untuk mengatasi / menangani kelainan di THT serta peluasannya di daerah kepala dan leher

THT organ penting

TELINGA: untuk mendengar ! bila telinga sakit (otitis media) tuli !!!
- anak : bisu tuli masa depan ? sulit mencari pekerjaan baik

- dewasa : sulit komunikasi / sekolah tinggi

HIDUNG: mengatur udara pernapasan:

- dipanasi, dibasahi, dibersihkan
- resonansi suara (buntu hidung bindeng) - penciuman mencium enaknya makanan jln udara menuju paru

TENGGOROK: jln udara napas dan jln makanan

laring sumber suara utk bicara

Bedah Kepala dan Leher

Misalnya : - tumor / karsinoma lidah glosektomi - karsinoma hidung / sinus maksila maksilektomi - karsinoma laring laringektomi bila ada metastasis KGB leher + diseksi leher - angiofibroma nasofaring juvenil ekstraksi - tumor parotis parotidektomi - tumor tiroid tiroidektomi - karsinoma mastoid reseksi tulang temporal - duktus tiroglosus ekstirpasi - fraktur tulang hidung, maksila reposisi, fiksasi, imobilisasi

Beberapa contoh :

Operasi Maksilektomi medial

SCC

Maksilektomi Superior & eksentersi orbita (1)

Laringektomi Total

(1)

SEJARAH ILMU THT-KL

1851 : Helmholz : cermin melengkung dengan lobang di tengah melihat kelainan THT 1854 : Garcia : kaca kecil melihat laring 1890 : Killian : alat esofagoskop esofagoskopi Kussmaul : alat bronkoskop bronkoskopi 1940 : alat Audiologi memeriksa ketulian 1947 : dokter THT (Amerika, Eropa) mulai melakukan operasi tumor di daerah kepala dan leher 1954 : alat bedah mikro telinga eradikasi infeksi telinga, rekonstruksi perbaiki pendengaran 1960 : alat bedah mikro laring suara dapat nyaring 1980 : alat FESS operasi kelainan hidung & sinus paranasal dgn teleskop canggih

15

Mastoidektomi

New Operating Microscope

Laryngoscope & Telescope

FOL

Microlaryngeal equipments

Video Stroboscope

FESS

Naso Endoskopi
Polip Adeno Ca

FESS
Sinusitis Maksila Jamur Kelainan KOM

L. I.

L.D.

FOL

Stroboskopi

LASER

Implan Koklear

Pentingnya ilmu THT-KL

Mengapa mhs perlu belajar ilmu THT-KL ?
1. Banyak penyakit / kelainan THT-KL yang dapat ditangani oleh dokter umum
mukosa THT saling berhubungan !! infeksi mudah menjalar dari satu lokasi ke lokasi lainnya setelah pilek 3 hari (rinitis akut) sakit tenggorok (faringitis), lalu batuk & suara serak (laringitis akut) setelah pilek (rinitis), lalu sakit telinga (OM)

Penyakit2 ini mudah di diagnosis & terapi oleh ANDA (Dokter Umum) !!

Pola penyakit THT- KL di RSU Dr. Soetomo

Terbanyak

infeksi saluran napas atas (ISPA) mis.: rinitis, tonsilitis, faringitis, sinusitis, otitis media

Penderita Poli THT-KL T:H:T= 46:29:25 Infeksi telinga otitis media : 42,6%

Radang : Alergi : Tumor = 69,8% : 4,1%. : 1,6%

SEBAGIAN BESAR PENYAKIT / KELAINAN THT-KL DAPAT DI DIAGNOSIS DAN DI TERAPI

OLEH DOKTER UMUM

!!!

2. Ada penyakit akut & sangat berbahaya perlu segera dirujuk mis.: - benda asing di jalan napas (laring, trakea, bronkus) bronkoskopi - laringitis akut pada bayi/anak - trauma laring / trakea derajat berat - tumor laring / tonsil yang (lanjut) + obstruksi JNA trakeotomi

3. Ada penyakit yg berbahaya (bom waktu) mis.: OMK maligna perlu op. mastoidektomi 4. Ada kelainan yang berbahaya untuk jangka waktu lama mis.: - benda asing esofagus dehidrasi, perforasi - esofagitis korosif stenosis esofagus 5. Ada kasus yg terapinya perlu kerjasama disiplin ilmu lain (komprehensif), mis : meningitis otogenik 6. Semua kasus tumor THT-KL (apalagi ganas)

Gejala kadang tidak khas perlu pemeriksaaan teliti !! 1. Sumber kelainan di THT-KL, tapi gejalanya diluar THT-KL OMK (maligna) sefalgi hebat, kejang, kesadaran menurun (meningitis, abses otak) Kars. nasofaring: paresis N VI diplopia Difteri tonsil / laring: miokarditis Sinusitis paranasal trombosis sinus kavernosus Kars. sinus maksila / etmoid eksoftalmos 2. Sumber kelainan diluar THT-KL, tapi gejalanya di THT-KL Gangren gigi abses leher dalam, sinusitis maksila TB/tumor paru, kardiomegali paresis korda vok.

Bagaimana belajar Ilmu THT-KL ?

Baca dulu sebelum kuliah Ikuti / hadiri kuliah sdr menghormati dosen / gurumu ingat lafal sumpah dokter :
Saya akan memberikan pada guru saya penghormatan dan pernyataan terima kasih selayaknya

Dengan mengikuti kuliah mahasiswa :

mendengar-menulis-berpikir-melihat slide (peny) penderita,
& tanya jawab

JANGAN FOTOKOPI KULIAH

Apa yang harus dipelajari ?

1. KNOWLEDGE pelajari ilmu THT-KL utk dasar pemikiran - analisis 2. SKILL pelajari cara pemeriksaan & terapi 3. ATTITUDE dengan sikap yang baik dan kemauan yang baik untuk menolong penderita

Bagaimana untuk mencapai tujuan ?

banyak jalan ke Roma
TUJUAN: mampu Dx & Tx

Buku-buku ajar diktat Kuliah/slide Masa kerja kuliah?

fotokopi

Question of sciences Must know Should know Nice to know

MUST KNOW harus diberikan dlm kuliah, di-diskusikan dan diujikan SHOULD KNOW tidak harus diberikan di kuliah, sebaiknya diketahui, tidak diujikan keseluruhan NICE TO KNOW tidak diberikan di kuliah, dan tidak diujikan

 Contoh pertanyaan MUST KNOW tentang antibiotika untuk terapi OMSA mengapa diberi antibiotika amoksisilin ? dosis ? lama pemberian ? apa kemungkinan efek sampingnya / adverse event ? apa tanda syok anafilaktik ?
jadi, harus

tahu / bisa menjawab !!

Pertanyaan ujian kebanyakan must know !

Contoh NICE to KNOW tentang antibiotika amoksisilin siapa penemunya ? tahun ? rumus kimia ? pabriknya dimana ?

Nice to know
Anda pemakai komputer ? tahukah anda siapa penemunya? tahun berapa? di kota / negara mana ?

Kita ini pemakai komputer Penemunya ? Emangnye gue pikirin ?? Sebodo amat !! Tidak ambil pusing !

(tidak bisa jawab tidak apa2)

Chinese proverb
HEAR and forget : ( dgn telinga)
SEE and remember: (dgn mata) DO and understand: (dgn tangan)

Pendidikan di Fakultas Kedokteran memakai prinsip tersebut !!

yaitu dengan sebanyak mungkin menggunakan indera

Kuliah: mendengar, melihat, menulis, merasakan, berpikir, berkata ( jadi : ikutilah kuliah !!!)
DM praktek melakukan sesuatu : memeriksa, merawat, memberi terapi

Dosen mengajar membantu mhs belajar

Kuliah sudah diringkas dari beberapa buku acuan Sudah ringkas - padat- lengkap dan terarah!
Jadi (sekali lagi) : hadirilah KULIAH !! karena lebih praktis dari pada membaca buku sendiri !!

 Belajar dari kuliah (diktat) baca dengan teliti, renungkan, sampai mengerti, baca paling sedikit 3 kali Jangan hanya belajar dari soal2 ujian yg lalu, sebab : - soal lama jarang keluar lagi - sering soal diubah sedikit (tidak persis sama)

CARA EVALUASI HASIL BELAJAR MHS

Semester 7 : soal pilihan ganda Ujian akhir masa kerja : ujian lisan / OSCE - masing-masing mhs diuji sendiri, kemampuan bertindak berpikir berbicara - kalau belum cukup ? kembali ujian !!

Syarat lulus dokter sulit

Ujian akhir masa kerja ujian lisan / OSCE Meliputi : pemeriksaan klinis, patofisiologi, dx, terapi, komplikasi Kalau terapi salah ( pend. meninggal) lulus? Bukankah hanya salah 20%? Ya, tapi ini yang paling penting ! Terapi yang salah penderita bisa mati !! Jadi, mahasiswa tidak lulus

Tujuan pendidikan dokter mampu menegakkan Dx & Tx

Kalau rencana terapi salah berarti belum mampu (tidak lulus) !!

RINGKASAN
1. Banyak penyakit / kelainan THT-KL yang dapat di terapi oleh Dokter Umum mhs perlu belajar Ilmu Kes. THT-KL !! 2. Beberapa penyakit / kelainan THT-KL ada yang berbahaya sehingga harus secepatnya dirujuk ke RS, atau Dokter Spesialis THT-KL mhs harus tahu kasus gawat darurat bidang THT-KL !! 3. Sangat penting menghadiri kuliah dan membaca kuliah dengan teliti, karena ringkas padat- lengkap dan terarah.

TERIMA KASIH ATAS PERHATIAN ANDA