Clasificación y Catalogación por la Biblioteca Nacional de Salud

Nicaragua, Ministerio de Salud, Dirección Especifica de Atención Integral Mujer,

Niñez y Adolescencia.

Curso Clínico de Atención Integral a la Niñez/ Managua: 1998

1. ATENCION PRIMARIA DE SALUD

2. SALUD INFANTIL
3. ATENCION INTEGRAL DE LA SALUD
4. CALIDAD DE LA ATENCION

(NLM: N WS 141)

Ministerio de Salud
Complejo “Concepción Palacios”
Apartado Postal 107, Managua, Nicaragua

Primera Edición: 1998

Reimpresión: 1999
Reimpresión: 2000
Segunda Edición: 2002
Tercera Edición: 2008

La publicación Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia, fue

elaborada por OPS/OMS y Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia UNICEF. La
Versión en español fue traducida con el apoyo financiero de la Agencia para el
Desarrollo Internacional de los Estados Unidos (USAID) y el Proyecto BASICS.

Los módulos del manual sobre la Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de
la Infancia (AIEPI) adaptados para Nicaragua, fueron elaborados a partir de las
recomendaciones del “Taller Nacional de Adaptación Inicial”, realizado en Managua,
Nicaragua del 18 al 22 de agosto de 1997.

El presente documento corresponde a la actualización de la Norma de Atención Integral

a la Niñez.

Revisión a edición 2007

Dirección Superior

Dr. Guillermo González G. Ministro de Salud

Dr. Adrián Zelaya Secretario General
Dra. Liana Vega Mejía Directora de Servicios de Salud

Coordinación:
Dra. Clelia Valverde Directora de Normación

PAGINA 3
Revisión técnica:
Dra. Jeaneth Chavarría
Dra. Fiorella Falla Jerez
Dra. Dinorah Corea Pereira
Dra. Nieves Sánchez
Dr. Mariano Cáceres Baca
Dr. Evert Dávila
Dr. Antonio Largaespada
Dr. Francisco Martínez Guillen
Dra. Carmen González
Lic. Julia E. Urbina Aguilera
Dra. Aurora Soto Larios
Apoyo Técnico y Financiero
Dr. Reynaldo Aguilar Tórrez
Dra. Ivette Sandino
Edición Técnica e Impresión
Adaptación del componente AIEPI Neonatal.
Dra. Clelia Valverde
Dra. Nieves Sánchez
Dra. Clelia Valverde
Dra. Claudia Amador
Dra. Carmen Gonzáles
Dr. Miguel Guevara
Dr. Barney Zavala
Dr. Félix Sánchez
Dra. Bertha Fonseca
Dra. Marina Morales
Dr. Gerardo Mejía
Dr. Roberto Cisneros
Dra. Carmen María García
Dra. Dinorah Corea
Dra. Fiorella Falla Jerez
Dra. Jeaneth Chavarría
Dra. Lesbia Altamirano
Dr. Francisco Martinez Guillén SONIMEP
Adaptación del componente Desarrollo Infantil
Dra. Jeaneth Chavarría
Dra. Alba Castillo
Dra. Karla Garcia
Dra. Mariela Sandoval
Dra. Emig Bravo
Lic. Cony Parajón
PAGINA 4
Dirección Normación
Dirección Promoción de la Salud
Dirección Promoción de la Salud
Hospital Bertha Calderón
Consultor DGSS
Exfuncionario CIMED
Nutrición. MINSA
OPS
SONIMEP
Consultora
UNICEF
Consultor AIEPI OPS/OMS
Oficial de Salud UNICEF
Directora de Normación. DGSS
Jefa de Neonatología HBCR
Pediatra Neonatóloga-Directora
Normación MINSA
Pediatra HAN
Pediatra Neonatóloga. INSS
Pediatra HIMJR
Pediatra Neonatólogo HBCR
Pediatra Neumólogo HIMJR
Pediatra Neonatóloga HJN – Boaco
Pediatra Neonatóloga HIMJR
Pediatra Genetista. Director MIMJR
Cáritas. Nic.
Exresponsable AIN/MINSA Central
Promoción/MINSA Central
Promoción /MINSA Central
Normación/MINSA Central
OPS/OMS
AIN /DGSS/MINSA
SILAIS Chontales
SILAIS Masaya
SILAIS MAsaya
SILAIS Jinotega
SILAIS León
Dra. Nieves Sánchez HBCR
Dr. Antonio Largaespada MINSA central
Lic. Geoconda Ordoñez Los Pipitos
Lic. Reyna Borne RBC
Dra. Blanca Ulmos PAININ
Dr. William Morales SILAIS Managua
Dr. Reynaldo Aguilar OPS

Adaptación del componente Maltrato Infantil

Dr. Carlos Fletes DGSS/MINSA

Lic. Silvia Narváez OPS / OMS
Dra. Ixi Huete SILAIS Carazo
Dra. Maria Lourdes Martínez AIN/ DGSS/MINSA
Lic. Carmen Silva AIN/DGSS/MINSA
Dra. Jeaneth Chavarría AIN/DGSS/MINSA
Lic. Yadira Tinoco SILAIS Estelí
Dra. Aura Garmendia SILAIS Estelí
Dra. Emig Bravo SILAIS Jinotega
Lic. Danelia Villagra SILAIS Jinotega
Lic. Francis Urbina SILAIS Managua
Dr. Oscar Nuñez Proyecto QAP
Dra. Claudia López SILAIS Nueva Segovia
Lic. Carmen Moncada SILAIS Nueva Segovia
Dra. Marisol Ruiz HFVP
Lic. Janneth Arguello C/S Tipitapa
Dra. Candida Chevez Instituto de Medicina Legal
Dra. Mercedes Cano HEODRA
Dr. Julio Rocha HEODRA
Dr. Marvin Bermúdez HIMJR
Dra. Mireya Araica HIMJR
Dra. Carmen González SONIMEP/ INSS

Otros colaboradores

Dr. Wilmer Beteta MINSA central

Dr. Leonardo Contreras MINSA central
Dra. Blanca Benard MINSA central
Dr. Jesús Blandón MINSA central
Dr. Benito Marchand AIS
Dra. Jeaneth Chavarría Dirección Normación. MINSA Central
Dra. Fiorella Falla Dirección Promoción. MINSA Central

ADAPTACION DEL COMPONENTE DE CRECIMIENTO Y CONSEJERIA

NUTRICIONAL

Dra. Clelia Valverde Directora de Normación/DGSS/MINSA

Dra. Jeaneth Chavarría AIN/DGSS/MINSA
Dr. Antonio Largaespada Nutrición/DGSS/MINSA
Lic. Ligia Teresa Yllescas Nutrición
Dra. Aurora Soto UNICEF
Dr. Reynaldo Aguilar OPS
Dr. José Antonio Arce OPS/INCAP. PAGINA 5
 PRESENTACION
La mortalidad en la niñez menor de 5 años, constituye uno de los principales
problemas de salud en Nicaragua. Según datos de la Encuesta Nacional de
Demografía y Salud (ENDESA), se ha reducido la tasa de mortalidad en la niñez
menor de cinco años desde 1998 a 2006, de 50 a 35 por mil nacidos vivos y la
mortalidad infantil de 40 a 29 por mil nacidos vivos. Sin embargo la mortalidad
neonatal, no se ha modificado de manera significativa (17 a 16 por mil nacidos vivos),
representando el 60% de la mortalidad infantil.

Entre las causas mas frecuentes de mortalidad infantil se encuentran las

relacionadas al período neonatal como el Síndrome de Dificultad Respiratoria (SDR) o
enfermedad de Membrana hialina, sepsis, asfixia, las malformaciones congénitas y
en el período postneonatal la neumonía, diarrea, entre otras.

El Ministerio de salud con el objetivo de facilitar y operacionalizar la atención integral

a la niñez nicaragüense en todas las unidades de salud, utiliza la estrategia de
Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI),
disponiendo de Documentos teóricos actualizados como la base científica de los
cuadros de procedimientos de la norma de atención a la niñez que debe utilizar el
personal de salud, como guía para el abordaje de la promoción y vigilancia del
crecimiento y desarrollo infantil y la atención integrada a las enfermedades prevalentes
de la infancia.

La norma de atención a la niñez, incorpora la atención, desde su etapa prenatal con la

identificación de factores de riesgo, fortaleciendo la referencia oportuna de la
embarazada a un nivel de mayor resolución y la atención del recién nacido para la
toma de decisiones y el abordaje adecuado a través del componente neonatal, así
mismo el continuo de la atención integral hasta los cinco años de edad.

Por tanto se pretende fortalecer las competencias en el personal de salud, a fin de

mejorar la calidad en la oferta de los servicios de salud a la niñez, promoción de la
salud y contribuir a la reducción de la morbilidad y mortalidad infantil.

Ministerio de Salud

PAGINA 6
INTRODUCCION

Cada año nacen cerca de 12 millones de niños y niñas en América Latina y El

Caribe (ALC) y cada año mueren 400,000, antes de los 5 años; 270,000 antes
del año de edad, y de estos últimos 180,000 fallecen durante su primer mes de
vida, representando la mortalidad neonatal el 60% de la mortalidad infantil.
Estas muertes son en su mayoría prevenibles a través de intervenciones costo
efectivas y basadas en evidencias.1

Si bien las tasas de mortalidad infantil han venido disminuyendo en la región,

las tendencias de la mortalidad neonatal han permanecido inalteradas durante
los diez últimos años. Entre las causas de mortalidad neonatal en ALC se
incluyen las infecciones, la asfixia., la prematuridad y las malformaciones
congénitas, asociadas a factores predisponentes como ej. Bajo peso al nacer.
También existen otros factores fundamentales que contribuyen a una salud
neonatal deficiente como; desigualdades en el acceso a la atención, baja
cobertura de nacimientos atendidos por personal capacitado y una salud
materna precaria.2

En Nicaragua la tasa de mortalidad en la niñez menor de 5 años, se ha

reducido desde 1998 a 2006 de 50 a 35 por mil nacidos vivos y la mortalidad
infantil de 40 a 29 por mil nacidos vivos. Sin embargo la mortalidad neonatal,
no se ha modificado de manera significativa (17 a 16 por mil nacidos vivos),
representando el 60% de la mortalidad infantil.3

La normativa de Atención Integral a la niñez incorpora la estrategia de Atención

Integrada a las Enfermedades (AIEPI), la cual fue presentada por la OPS y
UNICEF como la principal estrategia para mejorar la salud infantil,
implementándose en el país desde 1997, promueve un fuerte contenido de
promoción y prevención con la participación de los servicios de salud y la
comunidad a través de tres componentes: fortalece las competencias del
personal de salud para la atención integral, mejora la calidad de los servicios y
fomenta las prácticas familiares y comunitarias de cuidado y atención a la
niñez desde su etapa prenatal hasta los 59 meses de edad.4

PAGINA 7

1 2
, Reducción de la mortalidad y Morbilidad Neonatal en América Latina y El Caribe.OPS2006
2

3
Encuesta Nacional de Demografía y Salud. Nicaragua 2006/07
4
26ª Conferencia Sanitaria Panamericana. Sesión del Comité Regional.OPS
AIEPI EN EL CONTEXTO DEL NUEVO MODELO DE ATENCION EN SALUD

El Modelo de Salud Familiar y Comunitario( MOSAFC), constituye una ruta

para lograr la equidad en salud, un reto que obliga a garantizar el acceso a los
servicios de salud y reducir las brechas de atención, respondiendo a las
necesidades de salud de la población con calidad, calidez y respeto,
garantizando el derecho a la salud y haciendo cumplir los principios de
gratuidad, universalidad, solidaridad. Enfoca la atención por ciclos de vida
como un proceso continuo, con acciones interrelacionadas de promoción de la
salud y prevención de enfermedades, atención integral y rehabilitación con un
enfoque familiar y comunitario.5

Los diferentes regimenes de salud consideran especialmente a la población

vulnerable,6 aquellas personas que no disponen de recursos para satisfacer las
necesidades básicas para su desarrollo humano, así como grupos especiales
de personas de acuerdo a los factores biopsicosociales, entre otros el binomio
madre-niño, personas de la tercera edad y personas con discapacidad.

Abordaje de la atención en salud a la población según el Modelo

Una provisión de servicios efectivos y eficientes considera a la población en
términos de la persona, familia y comunidad como sujetos de la atención
inmersos en un entorno físico y ecológico que le favorece o limita su salud.
1) Atención centrada en las personas
La prestación de servicios se centra en el cuidado y auto cuidado de las
personas, no solo en la atención a “enfermedades”, organizando las acciones
en función al desarrollo sano, según el grupo etáreo a que pertenezcan.
2) Atención centrada en la familia
La familia es la institución social básica, es el punto de arranque decisivo en el
proceso de socialización de las nuevas generaciones renovadoras de la
sociedad7. La familia tiene diferentes roles y funciones como la transmisión de
valores y conductas, el desarrollo de lazos tanto afectivos como emocionales y
la interacción con el sistema social. Es donde se fomenta la salud o se genera
la enfermedad.
El enfoque de atención centrada en la familia lleva al prestador a conocer que
factores en los miembros, están influyendo en sus problemas de salud.

PAGINA 8

5
Modelo de Salud Familiar y Comunitario. Marco conceptual.MINSA 2008
6
Nicaragua. Ley General de Salud, op. cit. Arto.8, incisos 2 y 3
7
Silva Gómez, Edelmira, et al. Influencia del medio ambiente en la organización familiar. Universidad Santo Tomás
de Aquino. Bogotá. . p.33
3) Atención centrada en la comunidad
Se debe contar con el conocimiento actualizado de las necesidades y
prioridades en salud valoradas desde la comunidad.
En este proceso, la comunidad y sus miembros, participarán en los espacios de
gestión en las unidades de salud y en las acciones que fortalecen su propia
salud como las jornadas de salud, las iniciativas de entornos saludables
(barrios, escuelas, mercados, espacios o municipios, etc).
4) Atención al medio ambiente físico y ecológico
Los servicios de salud adoptan una estrategia de acción ambiental,
básicamente preventiva y participativa en el nivel local que reconoce el derecho
del ser humano a vivir en un ambiente sano y adecuado. Debe haber
información sobre los riesgos del ambiente en relación a la salud, bienestar y
supervivencia8.
Conjunto de Prestaciones de Servicios de Salud
Es un conjunto de beneficios de servicios de salud para toda la población que
incluye acciones de promoción, prevención, curación y rehabilitación9. Los
beneficios se clasifican de acuerdo a los ámbitos definidos en el Reglamento
de la Ley General de Salud, en tres grupos:
1. Servicios públicos en salud: Grupo de beneficios y acciones de salud
pública, vigilancia, fomento y educación dirigidas a promover hábitos,
prácticas y conductas saludables en la persona, familia y comunidad.
2. Servicios de protección y prevención en salud: Son acciones
encaminadas a prevenir el daño y mantener el bienestar de la población.
3. Servicios para la atención oportuna del daño: Son acciones dirigidas a
la recuperación y rehabilitación de la salud de las personas.
Las acciones de salud del conjunto de prestaciones de salud para la niñez son:
a. Promoción y educación en salud.
b. Inmunizaciones
c. Atención inmediata al recién nacido
d. Vigilancia y Promoción del crecimiento y desarrollo Infantil (VPCD)
e. Cuidados de la nutrición (Lactancia materna exclusiva y
complementaria hasta los 2 años, Micronutrientes, etc).
f. Estimulación temprana del desarrollo Infantil.
g. Atención integral a las Enfermedades prevalentes de la infancia
h. Problemas del recién nacido.

PAGINA 9

8
Organización Panamericana del a Salud; Atención primaria ambiental (APA). OPS/HEP/98.1. Washington D. C.
1998. p. 24.
9
Nicaragua. Reglamento de la Ley General de Salud. op. cit. Arto 49.
AIEPI - OBJETIVOS

OBJETIVOS EPIDEMIOLÓGICOS.

 Reducir la mortalidad en la niñez menor de 5 años.

 Reducir la morbilidad por enfermedades prevalentes de la infancia.

 Reducir los casos graves y complicaciones por enfermedades prevalentes

 Promover la salud, la alimentación y nutrición, el crecimiento y Desarrollo

Infantil.

 Detectar oportunamente alteraciones del crecimiento y desarrollo, para el

abordaje integral.

OBJETIVOS ESTRATÉGICOS.

 Disminuir la tasa de letalidad hospitalaria por infecciones respiratorias,

diarreas e infecciones.

 Contribuir a la prevencion de alteraciones en el desarrollo infantil y/o

discapacidad.

 Contribuir a la reducción de la Desnutrición Crónica Infantil.

 Mejorar el conocimiento de las madres y la familia sobre el cuidado del

niño/a en el hogar, prácticas de cuido y alimentación, para la búsqueda
oportuna de atención.

 Garantizar la referencia adecuada y oportuna a un nivel de mayor

resolución.

 Promover buenas prácticas de prescripción en el personal de salud

(basadas en evidencias).

 Asegurar el uso racional de los insumos médicos en beneficio de la niñez.

PAGINA 10
I. PROCESO DE ATENCION DE CASOS.

La atención integrada depende de la detección oportuna de casos con el uso

de signos clínicos, clasificación adecuada y tratamiento oportuno. Se utiliza el
número más bajo posible de signos clínicos basados en opinión clínica,
resultados de investigación que logran un equilibrio cuidadoso entre la
sensibilidad y la especificidad. Los tratamientos se llevan a cabo por
clasificaciones orientadas a acciones en lugar de diagnóstico exacto. Cubren
las enfermedades más probables y parte de la medicina basada en evidencias.

La Norma de atención integral a la niñez, incorpora la estrategia AIEPI,

que puede ser utilizada por médicos, enfermeras y otros profesionales de la
salud que brindan atención a la niñez, desde el nacimiento hasta los cinco
años de edad en las unidades de salud.

Describe cómo atender a un niño/a, que asiste a la unidad de salud para

vigilancia y promoción del crecimiento y desarrollo, inmunización, por
enfermedad o para una visita de seguimiento programada. Las pautas ofrecen
instrucciones para evaluar, clasificar, tratar a un niño/a con una enfermedad
prevalente, desnutrición y anemia e identificar otros problemas. Además
incorpora actividades básicas para la promoción de la salud y prevención de
enfermedades.

Este manual le enseñará a utilizar el AIEPI para:

 Evaluar: Investigando y detectando en primer lugar signos de peligro, a

través de entrevistas, observación, examen físico completo, verificación
del estado nutricional y de vacunación, evaluar el desarrollo e
identificar signos de sospecha de maltrato. Además incluye la
búsqueda de otros problemas de salud.

 Clasificar: A través de un sistema codificado por colores. Si el niño/a,

tiene más de una condición, entonces se clasifica dependiendo si
requiere:
- Tratamiento y referencia urgente ( color rojo)
- Tratamiento ambulatorio y consejería (color amarillo)
- Consejería sobre tratamiento y cuidados en el hogar. (color
verde).

 Determinar el tratamiento Después de clasificar la condición del

niño/a, si requiere referencia urgente administre el tratamiento esencial
antes de referirlo. Si necesita tratamiento en la casa, elabore un plan
integrado de tratamiento y administre la primera dosis de los
medicamentos en la unidad de salud y vacunas según esquema.

 Enseñar a la madre o acompañante, como administrar el tratamiento,

como medicamentos orales en casa, alimentar, dar líquidos durante la
enfermedad y tratar infecciones locales en la casa. Solicite que regrese
para el seguimiento con fecha específica y enséñele cómo reconocer
signos de peligro para su regreso inmediato a la unidad de salud.
  Evaluar la alimentación, incluida la evaluación de la lactancia materna.

 Garantizar consejería adecuada sobre la alimentación, cuidados en el

hogar por los padres y la familia, educación temprana, estimulación del
desarrollo y prevención del maltrato infantil, entre otras.

 Proporcionar atención de seguimiento según cuadros de

procedimientos para determinar si existen problemas nuevos, en caso
positivo de una cita de seguimiento.

AIEPI cubre la mayoría de motivos de consulta, existen otros como por

ejemplo cuando regresa con problemas crónicos o enfermedades menos
comunes que pueden requerir atención especial no descrita en este manual.
Las normas no describen la atención de traumatismos u otras emergencias
agudas como consecuencia de accidentes o lesiones.

El manejo de casos es eficaz, si las familias acuden oportunamente con sus

niños/as, para la atención por personal de salud capacitado. Si la familia
acude a la unidad de salud hasta que observa que el niño/a está en condición
grave, o bien el personal de salud no tiene las competencias para su atención,
el niño/a tiene más probabilidades de morir.

El manejo integrado de casos se presenta en los cuadros de procedimientos:

 Atención para el grupo menor de 2 meses de edad (desde el

nacimiento)
 Atención para el grupo de 2 meses a 4 años de edad.

PAGINA 12
 1.1 RESUMEN DEL PROCESO DE MANEJO
INTEGRADO DE CASOS

Para la niñez de 0 a 4 años de edad que demandan atención

EVALUAR al niño/a: Verificar si hay signos de peligro (o enfermedad grave). Preguntar

sobre los síntomas principales informa sobre un síntoma principal, indagar más. Verificar el

CLASIFICAR las enfermedades: Utilizar sistema de clasificación codificado por colores

para los síntomas principales
Crecimiento, desarrollo infantil y sospecha de maltrato.

Si es necesaria y posible la SI NO ES NECESARIA O POSIBLE

LA REFERENCIA URGENTE
REFERENCIA URGENTE

IDENTIFICAR EL TRATAMIENTO
IDENTIFICAR EL TRATAMIENTO
necesario para el niño/a según la
URGENTE PREVIO A LA REFERENCIA
clasificación.

TRATAR AL NIÑO/A: Administrar la

primera dosis de medicamentos
TRATAR AL NIÑO/A: Administrar el orales en la unidad de salud y
tratamiento urgente según la aconsejar a la madre o
clasificación previo a referencia.

ACONSEJAR A LA MADRE: Evaluar

REFERIR AL NIÑO/A: Explicar la
persuasivamente a la madre o alimentación del niño/a, incluida
acompañante la necesidad de refererir. lactancia materna y vigilar los
Tranquilizar a la madre o acompañante y problemas de alimentación, desarrollo,
ayudar a resolver algún otro problema. sospecha de maltrato entrega de
Llenar el formato y coordinar en lo micronutrientes y aplicación de
posible la referencia. vacunas.
Trasladar adecuada y oportunamente con Aconsejar sobre la alimentación y
líquidos durante la enfermedad y

Atención de SEGUIMIENTO: Administrar atención de seguimiento, reevaluarlo para

verificar si existen problemas nuevos.

PAGINA 13
 1.2 CUADROS APROPIADOS PARA EL MANEJO DE CASOS

SI LA MADRE ESTA
EMBARAZADA SI EL NIÑO/A Niñez de 0 a 4 años de edad que
ACABA DE NACER acuden a las unidades de salud

PREGUNTAR LA EDAD DEL

NIÑO/A

Menor de 2 De 2 meses a
meses de 4 años de
edad edad

UTILIZAR EL UTILIZAR LOS UTILIZAR LOS UTILIZAR LOS

GRAFICO GRAFICOS: GRAFICOS: GRAFICOS:

 Evaluar, clasificar y  Evaluar, clasificar  Evaluar, clasificar y y  Evaluar, clasificar y

determinar el y determinar la determinar el determinar el
riesgo durante el atención tratamiento de niños y tratamiento de
embarazo inmediata del niñas Menor de 2 niños/as de 2m a
meses de edad.

Los Cuadros de Procedimientos de AIEPI contienen:

• Evaluar y determinar precozmente el riesgo durante el embarazo y el parto
para prevenir complicaciones sobre su salud y la del niño/a.
• Atención adecuada al recién nacido en el momento del parto y /o
nacimiento
• Atención al niño/a sano o enfermo menor de 2 meses de edad
• Atención al niño/a sano o enfermo, de 2 meses a 4 años de edad.

Identifique el grupo de edad del niño/a:

- Menor de 2 meses de edad (desde su nacimiento)
- De 2 meses a 4 años de edad.

El grupo de 4 años de edad, al que tiene 4 años, 11meses de edad con 29

días, pero no al que tiene 5 años. Un niño/a de 2 meses de edad se
encontraría en el grupo de 2 meses a 5 años de edad, no en el grupo menor
de 2 meses de edad.

El niño/a menor de 2 meses, se considera un lactante menor. Su manejo es

un tanto diferente al niño/a mayor y se describe en los Cuadros de
Procedimientos titulados:
  EVALUAR, CLASIFICAR Y DETERMINAR EL RIESGO DURANTE EL
EMBARAZO
 EVALUAR, CLASIFICAR Y DETERMINAR LA ATENCIÓN INMEDIATA
DEL RECIÉN NACIDO
 EVALUAR Y CLASIFICAR Y DETERMINAR EL TRATAMIENTO DE
NIÑOS/AS DE 0 a 2 MESES DE EDAD
 TRATAR AL MENOR DE 2 MESES Y ACONSEJAR A LA MADRE O AL
ACOMPAÑANTE
 PROPORCIONAR ATENCIÓN DE REEVALUACIÓN Y
SEGUIMIENTOAL MENOR DE 2 MESES

Para la atención de la niñez de 2 meses a 4 años de edad:

 EVALUAR, CLASIFICAR Y DETERMINAR EL TRATAMIENTO DE

NIÑOS O NIÑAS DE 2 MESES A 4 AÑOS DE EDAD
 TRATAMIENTO DEL NIÑO/A DE 2 MESES A 4 AÑOS DE EDAD
 PROPORCIONAR ATENCIÓN DE REEVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO
 ACONSEJAR A LA MADRE O AL ACOMPAÑANTE

USO DE CUADROS DE PROCEDIMIENTOS Y REGISTRO DE CASOS

1.3.1 Evaluar y clasificar
En los cuadros de Procedimientos de AIEPI, a la derecha en colores, se
describe cómo evaluar al niño/a, clasificar las enfermedades, su alimentación,
crecimiento, desarrollo, sospecha de maltrato y determinar los tratamientos.
Las columnas en el margen izquierdo describen las preguntas necesarias para
realizar una buena historia clínica y los aspectos a observar y examinar al
realizar un examen físico completo.

La columna CLASIFICAR, enumera los signos clínicos de la enfermedad y sus

clasificaciones. Clasificar significa tomar una decisión acerca de la enfermedad
o condición del niño/a. Para cada uno de los síntomas principales, usted
seleccionará una “clasificación”, según estado o condición de salud del niño/a y
registrará en la hoja de seguimiento, al finalizar la evaluación donde le indica
Clasificación.

1.3.2 Determinar el tratamiento

La columna TRATAMIENTO del re-cuadro EVALUAR Y CLASIFICAR le ayuda

a determinar el tratamiento apropiado para cada clasificación. Cuando un
niño/a tiene más de una clasificación, deberá observar más de un cuadro para
determinar los tratamientos, los cuales deben registrarse en la hoja de
seguimiento.

1.3.3 Tratamiento.

Los cuadros titulados TRATAMIENTO muestra cómo realizar los pasos del
tratamiento identificados en el cuadro EVALUAR Y CLASIFICAR.
TRATAMIENTO significa administrar tratamiento en la unidad de salud,
prescribir medicamentos u otros tratamientos que se administrarán en la casa y
 también enseñar a la madre o a la familia, cómo realizarlos y como cuidar al
niño/a en el hogar.

Ejemplo: Cuadro tratar al niño o niña

TRATAR AL MENOR DE 2 MESES Y ACONSEJAR A LA MADRE O AL

ACOMPAÑANTE
Para tratar pústulas de piel Dar acetaminofén para la fiebre alta
o infecciones de ombligo (>38.5 oC o más)
La madre debe: Dar acetaminofén hasta que pase la fiebre alta.
Dosis: 15 mg/kg/dosis
Lavarse las manos con agua y Gotas Jarabe Frecuencia
jabón antes y después del Peso (g) 100 mg/mL 120mg/mL (horas)
procedimiento. 1000 -1999 3 – 6 gotas 0.5mL – 1 mL 8 horas
Lavar suavemente con agua y jabón 2000 - 2999 6 – 9 gotas 1 mL – 1.5 mL
para secar el pus y las costras 3000 - 3999 9 – 12 gotas 1.5 ml – 2.5 mL
hasta que esté limpia. 4000 - 4999 12 – 15 gotas 2.5 mL _ 3 mL
Secar suavemente la zona afectada. 5000 - 5999 15 – 18 gotas 3 mL _ 3.5 mL 6 horas
En el caso de pústulas, aplicar
antibiótico tópico (Mupirocina) 3 Nota: Evitar el uso de supositorios. Con
veces al día por 7 días estos no se puede garantizar la dosis

1.3.4 Aconsejar a la madre

Debe evaluar la alimentación aunque el niño/a esté enfermo y aconsejar a la

madre o acompañante sobre los problemas identificados, los líquidos y cuándo
regresar para recibir atención de seguimiento. Escribirá los resultados de la
evaluación de la alimentación en la sección inferior de la hoja de seguimiento.
Registrará la fecha más próxima en la que deberá regresar. También aconsejar
a

PAGINA 16
 Ejemplo: Aconsejar a la madre y registrar los datos

ALIMENTACIÓN

Evaluar la alimentación del niño o niña

Hacer preguntas sobre la alimentación habitual y en particular, sobre la
alimentación durante esta enfermedad.
Comparar las respuestas de la madre con las Recomendaciones para la
alimentación, según la edad del niño/a, que se presentan a continuación.
PREGUNTAR ▬►¿Usted le da el pecho al niño/a?
- ¿Cuántas veces por día? ¿También durante la noche,
cuántas veces?
¿De ambos pechos?
¿Cada vez que lo alimenta, es hasta que vacía el
pecho?
▬► ¿El niño/a ingiere algún otro alimento o toma algún
otro líquido?
- ¿Qué alimentos o líquidos?
- ¿Cuántas veces por día?
- ¿Qué alimentos le da habitualmente al niño?

1.3.5 Proporcionar atención de seguimiento

En una visita de seguimiento usted puede determinar si el niño/a está

mejorando La sección PROPORCIONAR ATENCION DE REEVALUACIÓN Y
SEGUIMIENTO, describe los pasos para la visita de seguimiento. Ejemplo 5

PROPORCIONAR ATENCIÓN DE REEVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO al niño de

2 meses a 4 años
PROBLEMAS DE ALIMENTACIÓN

Después de 5 días:
Reevaluar la alimentación.
Consultar las preguntas en la parte superior del cuadro ACONSEJAR A LA
MADRE O AL ACOMPAÑANTE(pág. 51). Preguntar sobre cualquier problema
de alimentación que se haya constatado en la primera consulta.
▬►Aconsejar a la madre con respecto a cualquier problema de
CAPITULO 2
alimentación nuevo o persistente. Si se recomienda a la madre que haga
cambios importantes en la alimentación, decirle que vuelva a traer al niño.

▬►Si el niño/a, es menor de 2 meses y tiene peso muy bajo para la edad,
decir a la madre que vuelva 14 días después de la primera consulta para
determinar si la tendencia es ascendente.
▬►Si el niño/a, tiene 2 a 4 años y tiene peso muy bajo para la edad, decir

PAGINA 17