Electrocardiograma.

Sumario.
Crecimiento de cavidades. Crecimiento de las aurculas A. crecimiento de la aurcula derecha. B. crecimiento de la aurcula izquierda C. crecimiento biauricular. Crecimiento ventricular A. crecimiento del ventrculo derecho. B. crecimiento del ventrculo izquierdo.

Crecimiento de la aurcula derecha.

produce un incremento del voltaje de la onda P sin afectar a la duracin de la misma. Amplitud aumentada > 2,5 en II Duracin normal (< 0,12 sg) P bifsica en V1 con componente inicial positivo > 1,5 mm.

Ejemplo.

Crecimiento de la aurcula izquierda.

Dado que su activacin forma parte de la porcin terminal de la onda P, su crecimiento se traduce en aumento de la duracin de la misma. Duracin de la onda P > 0.12 sg Modo negativo de la onda P en V1 > 0,04 mm/sg (los milmetros por segundo se obtienen multiplicando la duracin del componente negativo de la P por su amplitud).

Ejemplo.

Crecimiento del ventrculo derecho.

Onda R > 10 mm en V1 R/S > 1 en V1 < 1 en V6. La onda S de AVL con profundidad mayor de 10 mm y predominio de la R en AVL. Desviacin del eje a la derecha En los nios existe normalmente crecimiento VD que va disminuyendo con la edad.

Ejemplo.

Ejemplo.

Crecimiento del ventrculo izquierdo.

Hay numerosos criterios e ndices, siendo los ms representativos: Aumento del voltaje de las fuerzas del QRS debidas al ventrculo izquierdo: R en V6 ms S en V1 > 35 mm (ndice de Sokolow) La suma de la R ms alta y de la S ms profunda >45 mm Alteraciones en la repolarizacin en la cara lateral del VI. Desviacin del eje a la izquierda.

Ejemplo.

Ejemplo.

Sumario.
Cambios elctricos en la cardiopata isqumica. Isquemia Lesin Necrosis

Infarto cardiaco.

La correlacin entre las derivaciones y la zona registrada son:

V1 a V4 .......................... anteroseptal. V1 a V6, DI, aVL ............. Anterior extenso. V5, V6, DI, aVL ............... anterolatera. II,III aVF y V6 ................. Posterolateral. I, aVL ...Lateral alto. II, III, aVF.................posteroinferior o Diafragmatico

Topografa.

Ejemplo.

LESIN.

La imagen de lesin traduce dao celular severo, pero an no ha habido necrosis.

Lesin subendocrdica:

Se traduce por un descenso del segmento ST en las derivaciones correspondientes a la zona afectada.

Debe diferenciarse de los cambios elctricos producidos por la hipertrofia ventricular izquierda, bloqueos de rama, preexitacin ventricular, impregnacindigitlica.

Lesin subepicrdica:

Se produce un ascenso del segmento ST en las derivaciones correspondientes a la zona afectada. Este mismo registro se obtiene cuando la isquemia es transmural , que a su vez es la alteracin que se registra en la fase aguda del infarto de miocardio. Debe diferenciarse de los cambios elctricos producidos por la pericarditis, aneurismas ventriculares, repolarizacin precoz.

NECROSIS:
Viene representada por la onda Q, que a su vez para ser patolgica debe reunir unas condiciones determinadas:

duracin > 0,04 sg amplitud > 25% de la onda R en I, II, aVF; > 15% de la onda R en V4, V5, V6 y >50% de la R en aVL. En III pueden aparecer ondas Q en condiciones normales, que no se consideran patolgicas a no ser que tambin estn presentes en II y aVF.

Importante.

Pueden aparecer ondas Q no indicativas de necrosis en hipertrofia ventricular, BCRI, EPOC, tromboembolismo pulmonar, miocardiopata hipertrfica y sdme WPW.

Las alteraciones en la cara posterior se traduce como imagen especular en V1, V2. (onda T positiva, descenso del ST y elevacin de la onda R) Las alteraciones elctricas propias de un infarto se pueden acompaar de alteraciones especulares registradas por las derivaciones que se encuentran en la zona opuesta al rea afectada.

Ejemplos.