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PROTESIS PARCIAL FIJA Y REMOVIBLE III

CORONAS TOTALES Y PARCIALES

DANIEL ARMANDO RAMIREZ LABASTIDA

FRESAS UTILIZADAS EN PROTESIS FIJA

CORONAS DE RECUBRIMIENTO PARCIAL

CORONA POSTERIORES

Corona parcial que cubre toda la superficie de la pieza a excepcin de la cara bucal y es la mas corriente de las coronas parciales

INDICACIONES
Dientes que han tenido patologa periodontal Corona clnica larga y de cierto grosor. Puentes cortos Poca incidencia de caries Cara vestibular sana

Buena higiene Recesin gingival con races sanas


Prtesis adhesiva

CONTRAINDICACIONES
Dientes con corona clnica muy corta Como diente pilar en brechas largas Tratamiento endodontico Caries activa

Ventajas

Desventajas

Conservacin de estructura dental


Reduccin del dao pulpar y compromiso periodontal Mrgenes supragingivales Mejor higiene oral Hay fluidez en cuanto al agente cementante

Tiene menos retencin y resistencia


Se necesita destreza para su diseo Se puede llegar a distinguir un poco de metal

Instrumental
Pieza de mano de alta velocidad Fresa de carburo 170 Diamantado cnico largo y de punta redondeada Diamantado cnico largo y delgado Diamantado en forma de bala

Cincel
Piedra para pulir

Procedimiento
1. Reduccin oclusal con la fresa 170, 1.5 mm por lingual y 1.0 por bucal en inferiores. En superiores es 1.5 mm (bucal) 1mm (lingual)

2.
3.

Bisel de la cspide funcional


Reduccin axial con diamantado punta redondeada, lnea de terminacin chafln curvo hasta la zona bucal sin tocar cara bucal

5.

Se realizan surcos proximales con fresa 170 alinendose con el eje de insercin

6.
7.

Se hace la ranura oclusal con fresa 170 en las vertientes interiores de la cspide bucal hasta unir los dos surcos proximales
Se realiza un bisel de acabado muy estrecho en la lnea terminal bucooclusal (.5 mm), se contornean ngulos rectos.

CORONA EN ANTERIORES

Corona parcial que cubre toda la superficie de la pieza a excepcin de la cara labial

INSTRUMENTAL
1. 2. 3. 4. 5. Turbina Rueda diamante pequea Diamantado cnico fino Diamantado cnico punta redonda Fresas 169 y 170

PROCEDIMIENTO
1. Se talla un bisel incisal con la rueda diamantada pequea paralelo al borde incisal, en caso de caninos se siguen las dos vertientes.

2.
3.

Reduccin lingual con fresa rueda de coche reduciendo el cngulo unos .7 mm y en caninos se desgasta en forma de dos crestas
La pared axial lingual se reduce con diamantado cnico extremo redondeado

4. 5. 6.

Se prepara caras proximales con diamantado cnico fino. Realizar surcos proximales con fresa 169 Fresa 170 para hacer un bisel por incisal

CORONA PARCIAL CON PINS PARA PIEZAS ANTERIORES

Variante de la preparacin en caso de que el diente sea pilar y se busque sustituir paredes axiales y surcos como forma de retencin con ayuda de pines

INDICACIONES
Puentes cortos anteriores que se usen como pilares tiles en incisivos inferiores por poco estructura dentaria

CONTRAINDICACIONES
Pacientes con poca higiene oral
Alto ndice de caries Pacientes jvenes Dientes no vitales

INSTRUMENTAL
Pieza de mano Fresa rueda de diamante Diamantado cnico punta de bala Fresa de carburo de terminado Fresas 169 y 170

Fresa
Broca en espiral .6 mm Cerdas de nylon

PROCEDIMIENTO
1. 2. 3. 4. Reduccin de cara lingual con rueda diamantado pequea Se hace un bisel incisal paralelo al borde incisal (.5 mm) Reduccin del cngulo con rueda diamantado (.7 mm) Caja proximal con fresa 169

5.

Se talla la pared axial se talla con la fresa diamantado cnico punta redondeada (Chafln)

6.
7.

Realizacin de surco en pared axial proximal opuesta al de la caja


Realizacin de nicho semicilndrico de fondo plano cerca del ngulo mesioincisional y otro en el cngulo

8. 9. 10. 11. 12.

Ranura incisal que conecta al nicho con el ngulo labial de la cara proximal distal y se talla una rielera en V en el lado mesial de lacara lingual Taladrado con fresa de en el centro de cada nicho y se continua el taladrado con la broca con contrangulo con 2mm de profundidad Se usa una cerda de nylon para alinear el segundo pozo Flanco labial con diamantado en forma de bala, se hace bisel en la caja Se hace bisel en borde incisal con fresa 170

CORONAS DE RECUBRIMIENTO TOTAL

CORONA METALICA

Corona de recubrimiento total fabricada en metal

INDICACIONES
Diente afectado por caries o cuando todas sus caras presentan obturaciones Retenedor posterior en zonas poco visibles cuando no hay espacio para material esttico Proteger molares frgiles Resistir puntos de contacto en dientes posteriores En dientes posteriores que van a soportan ganchos o anclajes Restablecer plano oclusal Proteger un diente con retenedor de recubrimiento total y una preparacin conservadora

CONTRAINDICACIONES
Dientes que no requieran mucha retencin Tratamiento conservador Tratamiento esttico

Ventajas
Mayor retencin que otras restauraciones
Mayor resistencia Facilita la modificacin del contorno axial Facilita la modificacin de la oclusin

Desventajas

La remocin de tejido es extensiva Puede perjudicar a la pulpa y el periodonto

Galvanismo
No es esttica

INSTRUMENTAL
Pieza de mano Fresa 170 Fresa diamantado cnico punta redondeado Diamantado cnico delgado Cera blanda roja

PROCEDIMIENTO
1. Reduccin oclusal, 1.5 en cspide funcional y 1.0 en cspide no funcional haciendo surcos gua con la fresa 170

2.
3.

Unin de surcos para determinar la profundad de la preparacin


Se hace bisel de la cspide funcional con fresa 170

4. 5. 6.

Se hace la separacin proximal con una fresa de diamantado cnico en movimiento de sierra para penetrar en el rea proximal Desgaste de paredes con la fresa diamantado cnico punta redondeada para lograr una lnea de terminacin tipo chafln Tallar surco de insercin para evitar la rotacin durante el cementado y mantiene el colado en su sitio (fresa 170)

CORONA METAL-PORCELANA

Coronas constituidas por una capa de porcelana fundida sobre un delgado colado metlico (cofia) que se ajusta a la preparacin

INDICACIONES
Restauraciones individuales o retenedores que requieran de esttica Ferulizacin que requiera esttica Para proteger dientes anteriores que van a llevar anclaje y ganchos Restablecer el plano oclusal en zonas visibles que requiera esttica

PROCEDIMIENTO
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Preparacin de surcos gua en la cara labial y borde incisal en anteriores y oclusal en posteriores En anteriores los surcos labiales se tallan en dos series: uno paralela a la mitad gingival de la cara labial y otra en la mitad incisal con una profundidad de 1.2 mm La reduccin incisal se hace con una fresa de diamantado cnico de punta plana que va paralelo al plano de abrasin del borde incisal sin tallar Se hace la reduccin incisal con el diamantado cnico de punta plana nivelndola con los niveles de los surcos gua Se hace la reduccin gingival extendindose mas all de la arista labio proximal hasta un punto situado a 1 mm mas hacia lingual del punto de contacto Se suaviza la lnea de terminacin con una fresa 170 para formar una terminacin en forma de hombro La superficie lingual se reduce con una rueda de coche En reas proximales se usa una fresa cnico delgada para posteriormente desgastar las paredes con una troncocnica extremo redondeado y se hace la reduccin de la pared lingual (chafln curvo) Hacer ngulos redondeados y bisel fino en el hombro

9.

DISEO EN POSTERIORES

CORONAS JACKET DE PORCELANA

Restauracin en dientes anteriores en la que no hay ningn colado metlico con buenos resultados estticos

INDICACIONES
Esttica En dientes anteriores muy reconstruidos siempre y cuando nos quede soporte del borde incisal, con margenes intactos y longitud suficiente Cambios de color Mejorar ligeros cambios de forma Corregir ligeras malposiciones Incisivos superiores e inferiores

VENTAJAS

DESVENTAJAS

Esttica Color

Material frgil Dificultad en la precisin oclusal por la contraccin al enfriarse Tcnica de elaboracin dedicada y laboriosa

Buena translucidez
Fluorescencia Buena tolerancia por los tejidos blandos

Problemas en el ajuste del margen

INSTRUMENTAL
Pieza de mano Fresa de diamante cnico de punta plana Fresa 170 Rueda diamantada pequea Cincel en contrangulo

PROCEDIMIENTO
1. Realizacin de surcos gua en labial e incisal, 1.0 mm en labial y 2.0 en incisal

2.
3.

Se realiza la reduccin incisal con la fresa diamantado cnico punta plana


La porcin gingival se reduce con el diamantado cnico punta plana hasta alcanzar la profundidad de 1 mm para lograr el hombro que debe tener de ancho de 1 mm

4. 5.

Se alisan las paredes con la fresa 170 Redondear ngulos

INCRUSTACIONES

Restauraciones parciales rgidas, que se usan para restaurar rganos dentarios posteriores con proceso carioso de leve a moderado o que halla fractura, siempre y cuando el dao de estas lesiones no sea total en todo el diente

INDICACIONES
Desde una clase I hasta una corona total en dientes severamente daados o despus de una restauracin prexistente

Para establecer contornos axiales apropiados o para proteger estructura dental remanente
Cuando el diente antagonista tenga restauraciones metlicas Se desgasta menos estructura dental Cuando hay dientes antagonistas intactos

Ventajas

Desventajas
En lesiones cariosas menores no es muy conservadora

Restauracin duradera
Margenes bien detallados No tie al diente como la amalgama Restauracin mas conservadora

Soporta cargas oclusales evitando riesgo de fracturas

INLAY
Restauraciones intracoronales oclusales y proximales

INDICACIONES
Lesiones clase II conservadoras La cavidad debe ser menor de la mitad de la distancia intercuspidea Los contactos oclusales de los antagonistas deben estar sobre el diente o la incrustacin pero no en la interface o margen de la preparacin

CONTRAINDICACIONES
Cuando no hay paredes de soporte Cuando el diente est muy destruido

PROCEDIMIENTO
1. 2. 3. Desgaste oclusal con fresa 170 Hacer pisos planos y angulos internos bien definidos Paredes divergentes de 6 a 10 grados con fresa 170 troncocnica paralela al eje longitudinal del diente

4. 5. 6. 7. 8. 9.

Se realizan las cajas proximales con fresa 170, el piso gingival es plano, la pared axial es ligeramente convergente, supragingival de preferencia Se alisan las paredes y los pisos Las paredes vestibular y lingual se llevan al limite del punto de contacto Se hacen biseles horizontales en el borde cavo superficial y se une a los biseles proximales Se hace un bisel gingival Se hacen ranuras retentivas.

ONLAY
Es esencialmente un inlay que cubre las cspides, tiene paredes intracoronales y extracoronales y es mas conservador que una corona de cobertura parcial o completa

INDICACIONES
Piezas muy quebrantadas pero con las cuspides linguales y bucales intactas Cuando la mitad o ms de la mitad de la anchura buco-lingual de una pieza est involucrada en el istmo de una preparacin MOD Piezas posteriores con tratamiento endodontico y con paredes bucal y lingual sanas

PROCEDIMIENTO
1. La preparacin oclusal se realiza con una caja en el surco central de 2.5 mm de profundidad, va de mesial a distal con una fresa 170

2.
3.

Se realizan las cajas proximales en los limites de los puntos de contacto


Se realiza la reduccin cuspidea haciendo surcos gua con una fresa de diamantado cnico punta redondeada (1.5 a 2mm cspides de trabajo y 1 a 1.5 mm las cspides de balance)

4. 5.

Se prepara el hombro en la parte externa de la cspide de trabajo con una fresa 170 con 1 mm de altura y 1 mm de profundidad Se hace un chafln en la cspide de balance

6.
7. 8.

En la cspide de trabajo se hace un bisel y se realizan ngulos bien definidos


Se realiza un bisel en el hombro y en proximal y un bisel gingival Se hacen ranuras de retencin en los ngulos lnea vestibuloaxial y linguoaxial

BIBLIOGRAFIA
1. Herbert T, Shillinburg, Lowel D, Richard. Fundamentos esenciales en prtesis fija.tercera edicion.barcelona:quintessence;2002

2. Rosenstiel S, Land M. The Complete Cast Crown Preparation, The Metal Ceramic Crown Preparation and The Partial Veneer Crown, Inlay, and Onlay Preparations in: Contemporany Fixed Prosthodontics. 4th Edition. Mosby Elsevier. Philadelphia, PA, USA. 2006. Pages: 258-313

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