MEDICION DE SIGNOS VITALES

PRIMERA PARTE

SIGNOS VITALES
Es la cuantificacin de los signos que reflejan el estado fisiolgico y el funcionamiento de los rganos vitales del organismo. Ellos son: TEMPERATURA ( bucal, rectal y axilar ) PULSO ( perifrico, y central ) RESPIRACIN PRESION ARTERIAL.

VALORACION
Determine grado de conocimiento del paciente acerca de los procedimientos de control de signos vitales.

OBJETIVOS
Evaluar el estado hemodinmico del paciente. Mantener registro grfico de los signos vitales que necesitan atencin o de enfermera inmediata.

CONTROL DE SIGNOS VITALES

1.- Cuando controlamos ?
a.- Cuando ingresa el paciente a la unidad o cuando consulta en consultorio. b.- Cuando llega al servicio de hospitalizacin. c.- Segn indicacin del medico o enfermera. d.- Antes y despus de la intervencin quirrgica. e.- Cuando hay cambios en el estado de salud. f.- Antes y despus de un procedimiento medico. g.- Cualquier intervencin de enfermera que le pueda producir un cambio. h.- Cuando se le administra un medicamento.

TEMPERATURA

Es el resultado del equilibrio entre el calor que se produce y el calor que se pierde en el organismo. Se mide en GRADOS CELCIUS O FAHRENHEIT.

TEMPERATURA
El cuerpo produce calor en forma continua como resultado del metabolismo, combustin de los alimentos a nivel de clulas, los msculos y las glndulas de secrecin interna. Ete calor se distribuye por todo el cuerpo mediante la sangre y los vasos sanguneos. El calor se elimina a travs de la piel, por medio de la evaporacin y la radiacin a travs de los pulmones por la respiracin, la saliva, la orina y la defecacin.

TEMPERATURA
Temperatura Interna: es aquella que tienen los tejidos profundos del cuerpo, tales como el crneo, trax, cavidad abdominal y cavidad plvica. Permanece relativamente constante en 37 C Temperatura Superficial: Es la de la piel, el tejido subcutneo y la grasa. Esta se eleva y disminuye en respuesta al ambiente.

II Regulacin de la Temperatura corporal

El sistema lo componen tres partes: 1.- Sensores en la periferia y en el centro.( sensores de la piel) Cuando la piel se enfra la piel se llevan a cabo 3 procesos fisiolgicos: a.- El escalofro aumenta la produccin de calor. b.- Se inhibe la sudoracin para disminuir la prdida de calor. c.- La vasoconstriccin disminuye la perdida de calor. 2.- Un integrador en el hipotlamo. 3.- Sistema efector que ajusta la produccin y prdida de calor.

REGULACION DE LA TEMPERATURA CORPORAL

III

FACTORES QUE AFECTAN A LA TEMPERATURA CORPORAL

EDAD:
nio lbil a t ambiental. < 75 aos riesgo hipotermia ( < 36 C).

VARIACIONES DIURNAS: Variacin diaria +/- 1C T corporal mas alta entre las 20 y 24 hrs. T corporal mas bajo entre las 4 a 6 AM.

III

FACTORES QUE AFECTAN A LA TEMPERATURA CORPORAL

HORMONAS: Las mujeres experimentan mayores fluctuaciones hormonales que los hombres. En las mujeres, la secrecin de progesterona en el momento de la ovulacin < la t corporal entre 0,3 a 0,6 C por encima de la basal.

III

FACTORES QUE AFECTAN A LA TEMPERATURA CORPORAL

ESTRS: La estimulacin del sist. Nervioso simptico puede > produccin de adrenalina y noradrenalina lo que incrementa la actividad metablica y la produccin de calor. AMBIENTE: Los extremos en la t ambiental pueden afectar a los sistemas de regulacin de la t de la persona.

IV ALTERACIONES EN LA TEMPERATURA CORPORAL.

Pirexia = FIEBRE t > de los valores normales. Hiperpirexia: fiebre muy alta ( 41 C ) Hipertermia: t sobre 38 C. Paciente con fiebre se dice que est FEBRIL y el que no tiene fiebre est AFEBRIL.

TIPOS DE FIEBRE
INTERMITENTE: t corporal alterna, a intervalos regulares, periodos de fiebre con periodos de t normales o inferiores a lo normal. REMITENTE: Amplia variedad de fluctuacin en la t ( mas de 2 C ) durante mas de 24 hrs y siempre por encima de la normalidad.

TIPOS DE FIEBRE
REINCIDENTE: Cortos periodos febriles de pocos dias, intercalados con periodos de 1 o 2 das de t normal. CONSTANTE: t corporal flucta mnimamente pero siempre permanece por encima de lo normal

RANGOS
AFEBRIL: es la temperatura normal. FEBRIL AXILAR: > a 37 C. FEBRIL RECTAL : > a 38,5 C

VALORES NORMALES
1.- T ORAL: 37 a 37,5 C tiempo de toma de t 3 minutos. 2.- T RECTAL: 37 a 38 C tiempo de toma de t 3 minutos. 3.- T AXILAR: 36 a 36,9 C tiempo de toma de t 5 minutos.

HIPOTERMIA
Se define como una t interna corporal < del lmite inferior de normalidad. La hipotermia puede ser accidental o inducida.

MECANISMOS HIPOTERMIA

FISIOLOGICOS

DE

LA

1.- Excesiva prdida de calor. 2.- Produccin de calor inadecuada para contrastar la perdida de calor. 3.- Termorregulacin hipotalmica deteriorada.

VALORACION DE LA T CORPORAL

ORAL. RECTAL. AXILAR. MEMBRANA TIMPANICA.

Ventajas e Inconvenientes de los cuatro lugares de medida de la Temperatura Corporal.

LUGAR ORAL VENTAJAS Mas accesible y comodo INCONVENIENTES Los termmetros de mercurio de vidrio pueden romperse si se muerden. Contraindicados para menores de 6 aos, pacientes desorientados o que padecen trastornos convulsivos. Inexacto si el paciente ha comido o bebido alimentos muy calientes o muy frios o si ha fumado. Inexacto si el paciente respira pr boca, contraindicadoen pacientes sometidos a ciruga nasal. RECTAL Medicin mas fiable Incmodo y ms desagradable para el paciente. Dificultoso para los que no pueden girarse de lado. Podra lesionar tecto despus de ciruga rectal. El emplazamiento del termmetro en diferentes lugares dentro del recto da diferentes temperaturas.

El termmetro rectal no responde a los cambios en las t arteriales tan rapido como un termmetro oral. La presencia de heces puede interferr con el emplazamiento del termmetro.
En recin nacidos o pacientes pequeosla insercin del termmetro ha dado lugar a ulceraciones y perforaciones rectales AXILAR Mas seguro y menos invasivo MEMBRANA TIMPANICA Fcilmente accesible refleja t interna El termmetro se debe dejar puesto mucho tiempo para obtener un resultado exacto El equipo es caro. Puede ser incmodo y comporta riesgo de lesin de la membrana timpnica si la sonda se inserta demasiado hacia adentro.

TIPOS DE TERMOMETROS
Termmetro de mercurio: Los orales tienen puntas delgadas o redondeadas y cortas; el

redondo es til en el recto como en otros lugares.

TIPOS DE TERMOMETROS
Termmetro electrnico: Ofrecen otro mtodo de valoracin de la t corporal. Proporciona una lectura en solo 2 a 60 segundos, segn el modelo. Termmetros qumicos: Son desechables para medir la t corporal. Funcionan por cambio de color a diferentes t.

TIPOS DE TERMOMETROS
Escala de temperatura Se mide en grados de dos escalas: Celcius ( centgrados ) y Fahrenheit. La escala Celcius va de 34 a 42 C. La escala Fahrenheit ve de 94 a 108 F.

VI CUIDADOS DEL TERMOMETRO CLINICO

a.- Se rompen con gran facilidad, no golpear y mantenerlo a t ambiente. b.- Una vez usado, bajar la columna de Hg, limpiar con agua jabonosa, enjuagarlo, secarlo y guardarlo.

MEDICION DE TEMPERATURA
EQUIPO Depsito con termmetro de vidrio ( axilar y/o rectal ) Depsito con trulas de algodn. Depsito para desechos. Guantes limpios si es necesario ( T rectal ). Toalla Nova si es necesario ( T axilar ). Formulario de Enfermera. Grfico de signos vitales. Lpiz rojo.

Medicin de temperatura axilar

Procedimiento
1.- Rena el equipo y llvelo al lado del paciente. 2.- Explquele el procedimiento a realizar. 3.- Lvese las manos. Disminuye el riesgo de infeccin. 4.- Seque la regin axilar o inguinal con trulas de algodn. El sudor puede falsear los datos. Asegrese que el termmetro este limpio. 5.- Sacuda el termmetro hasta que marque menos de 35 C. 6.Temperatura axilar: coloque el termmetro en la axila y ubique la mano del paciente en el hombro contrario. Asegrese que el bulbo del termmetro tenga contacto con la piel. MANTENGA POR 5 MINUTOS.

Medicin de temperatura axilar

7.- Retire el termmetro tomndolo de la punta ( no del bulbo ), pngalo a la altura de sus ojos y lea la t. En caso de duda repita el procedimiento. La t de sus manos puede variar la t que marque el termmetro. 8.- Lave el termmetro con agua y jabn, squelo y gurdelo en depsito para termmetro. El agua caliente puede quebrar el termmetro.

Medicin de temperatura rectal

Procedimiento
1.- Rena el equipo y llvelo al lado del paciente. Utilice termmetro rectal. 2.- Explquele el procedimiento a realizar. Puede ser molesto en personas adultas. 3.- Lvese las manos y colquese guantes limpios. Disminuye riesgo de infeccin. 4.- Sacuda el termmetro hasta que marque < 35,5 C. 5.- Lubrique el bulbo del termmetro con vaselina lquida. Un lubricante disminuye la friccin e irritacin de la mucosa rectal. 6.- Pdale al enfermo que se ponga de lado ( posicin se simons ), separe los glteos de modo que pueda ver el esfnter anal e introduzca el termmetro unos 3 cm. Mantener durante 3 minutos. Retire el termmetro.

Medicin de temperatura rectal

7.- Limpie el termmetro con trula de algodn, pngalo a la altura de sus ojos y lea la t. Tmelo de la punta y no del bulbo, en caso de duda repita el procedimiento. 8.- Lvelo con agua corriente y jabn, squelo y gurdelo en recipiente de termmetros. El agua caliente puede quebrar el termmetro. 9.- Retrese los guantes y lvese las manos. 10.- Registre la temperatura con lpiz rojo y con lneas punteada en formulario de enfermera y grfico de signos vitales.

Continuar