LAPORAN KASUS MIOPIA ASTIGMATISME COMPOSITUS ODS

Lusiana Rahmayanti, S. Ked. Rahmita, S. Ked. Dini Rizkie Wijayanti, S. Ked.

Pembimbing: dr. Hj. Ani, Sp.M.

IDENTIFIKASI

Nama Umur Jenis kelamin Agama Bangsa Pekerjaan Alamat MRS

: : : : : : :

Nn. Y 14 tahun perempuan Islam Indonesia Pelajar Jln. Supersemar no.1188 RT 15 RW 03 : 15 Mei 2008

ANAMNESIS (Autoanamnesis, 15 Mei 2008)

Keluhan Utama: Penglihatan mata kanan dan mata kiri kabur

Riwayat Perjalanan Penyakit

3 bulan yang lalu penderita mengeluh penglihatan mata kanan dan mata kiri kabur, hal ini dirasakan pertama kali oleh penderita pada saat melihat tulisan di papan tulis. Penderita menyadari pada saat pindah duduk nomor empat dari depan, biasanya pasien duduk di depan. Mata kabur juga dirasakan pada saat melihat jauh

Penderita juga mengeluh pusing setelah membaca tulisan dipapan tulis dan melihat jauh. Kadangkadang pada saat melihat benda penderita merasakan adanya bayangan. Penderita juga tidak bisa melihat garis lurus. Mata berair tidak ada, mata nyeri tidak ada, melihat pelangi (-) dan penglihatan berasap (-)

Riwayat Penyakit Dahulu:

Riwayat memakai kacamata disangkal. Riwayat penglihatan kabur sebelumnya disangkal. Riwayat memelihara kucing disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat kedua orangtua memakai kacamata (+)

Status Gizi : Habitus Berat Badan Tinggi Badan

Status Ekonomi: Cukup

: athleticus : 32 kg : 145 cm

PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis Keadaan umum Keadaan sakit Kesadaran Tekanan Darah Nadi

: : : : :

Pernafasan Suhu

Tampak sakit ringan sakit ringan compos mentis 110/70 mmHg 80 x/menit, reguler, isi dan tegangan cukup : 20 x/menit : 36,7oC

Status Oftalmologikus
OD OS

Visus

5/18 F1, PH 6/6 F1

5/12, PH 6/6 F1

TIO
KBM GBM

18,5 mmHg
Orthoforia

18,5 mmHg

Segmen Anterior
OD Palpebra Konjungtiva Kornea BMD Iris Pupil Tenang tenang Jernih Sedang, jernih Gambaran baik B, R, RC (+) OS Tenang tenang Jernih Sedang, jernih Gambaran baik B, R, RC (+)

Lensa

Jernih

Jernih

Segmen Posterior
OD Refleks fundus Papil RFOD (+) OS RFOS (+)

Lonjong, batas tegas, Lonjong, batas tegas, warna merah normal, warna merah normal, c/d 0,2 a/v 2/3 c/d 0,2 a/v 2/3

Makula
Retina

RF agak menurun
Kontur pembuluh darah baik

RF agak menurun
Kontur pembuluh darah baik

Koreksi kacamata pada pemeriksaan Objektif

Right S: + 1.75 C: - 2.62 A: 940 Left S: + 0.5 C: - 1.5 A: 1020

Koreksi kacamata pada pemeriksaan Subjektif

OD S: - 1.25 C: - 0.75 A: 900 OS S: - 1.25 C: - 0.75 A: 900

DIAGNOSIS KERJA

Miopia Astigmatisma Compositus ODS

PENATALAKSANAAN

Kacamata

OD S: - 1.25 C: - 0.75 A: 900

OS S: - 1.25 C: - 0.75 A: 900

Pupil Distance: 60/62

PROGNOSIS

Quo ad vitam : bonam Quo ad functionam : bonam