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ATENCIÓN DE SEGUIMIENTO AIN/AIEPICAPÍTULO VII
VII.ATENCION DE SEGUIMIENTO
Algunos niños/as tienen que regresar a cita seguimiento por el personal de salud.Se les dirá a las madres cuándo deben regresar. (después de 2 días ó de 14 días,por ejemplo). En esta visita, el personal de salud puede ver si el niño/a estámejorando con el tratamiento que se haya indicado.Algunos niños/as tal vez no respondan al antibiótico o antimalárico que se lesprescribió y pueden necesitar un segundo medicamento. Los niños/as, con diarreapersistente también necesitan que se los vuelva a ver para estar seguros de que ladiarrea ha terminado. Los niños/as con fiebre o infecciones de los ojos que noexperimenten mejoría también deben volver a verse. Las visitas de seguimientoson especialmente importantes para los problemas de alimentación a fin deasegurarse de que se están alimentando de manera adecuada y aumentando depeso.Como la observación continuada es importante, usted deberá hacer los arreglosnecesarios para que las visitas de seguimiento sean convenientes para las madres.En lo posible no tendrán que esperar en fila para recibir atención. Además, estasvisitas resultarán más convenientes y aceptables para las madres. Algunosservicios de salud emplean un sistema mediante el cual es fácil encontrar lashistorias de los niños/as que se han citado para una visita de seguimiento.En una visita de seguimiento los pasos son diferentes de los de la visita inicial. Lostratamientos administrados en la visita de seguimiento pueden ser diferentes de losadministrados en la visita inicial.
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
•
Mejorar los conocimientos para negociar o consensuar con la madre oacompañante una consulta de seguimiento
•
Como evaluar al niño o niña que acude a una consulta de seguimiento.
•
Determinar el tratamiento basándose en los resultados de una evaluaciónde seguimiento.
•
Determinar cuando referir al hospital al niño/a que tenga muchosproblemas y esté empeorando. También al niño/a que requiera unmedicamento de segunda línea no disponible y al que le preocupe o nosepa cómo tratar.
¿DÓNDE ENCONTRAMOS SOBRE LAS VISITAS DE SEGUIMIENTO EN LOSCUADROS DE PROCEDIMIENTOS?
En la columna “Tratamiento” de los Cuadros de Procedimientos, algunasclasificaciones contienen instrucciones para decirle a la madre que regrese para
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volver a ver al niño/a. En el recuadro “CUANDO VOLVER” del cuadro
 ACONSEJAR A LA MADRE O AL ACOMPAÑANTE 
se resumen los esquemas delas visitas de seguimiento (Pág. 57). En los recuadros “
Proporcionar Atención deReevaluación y Seguimiento”
(Pág. 48-50) se dan instrucciones concretas parala visita de seguimiento. Cuando presente un problema nuevo, evaluar, clasificar ytratar el problema nuevo según
EVALUAR, CLASIFICAR y DETERMINAR TRATAMIENTO.
En la tabla
TRATAMIENTO
se presentan las instrucciones paraadministrar tratamientos (Pág. 41-47).
¿CÓMO ATENDER AL NIÑO O NIÑA EN LA VISITA DE SEGUIMIENTO?
Como siempre, pregunte a la madre sobre el problema del niño/a. Usted tiene quesaber si se trata de una visita de seguimiento ó una visita inicial por estaenfermedad. La forma de averiguarlo depende de la manera en que el servicio desalud registra a los niños/as y el motivo de la visita.Por ejemplo, posiblemente la madre le comunique a usted o a otro personal desalud que le dieron una cita para seguir observándolo por un problemadeterminado. Si el servicio entrega a las madres fichas para las visitas deseguimiento sobre cuándo deben regresar, pida a la madre que se la muestre. Siel servicio de salud mantiene una tarjeta para el niño/a, usted podrá ver queacudió al servicio de salud unos pocos días antes por la misma enfermedad.Una vez enterado de que ha llegado para el seguimiento de la enfermedad,pregunte a la madre si se le ha presentado algún problema
nuevo
. Por ejemplo, sise trata de una visita de seguimiento por neumonía, pero ahora tiene diarrea, elniño/a tiene un problema nuevo por lo que requiere una evaluación completa.Observe si hay signos generales de peligro y evalúe los síntomas principales y elestado de nutrición. Clasifique y trate por diarrea (el nuevo problema), como loharía en una visita inicial. Reevalúe y trate la neumonía de acuerdo con elrecuadro de atención de seguimiento.Si no tiene un problema nuevo, ubique el recuadro de atención de seguimientoque corresponde a la clasificación previa. Luego siga las instrucciones que figuranen ese recuadro.
Evalúe al niño/a de acuerdo con las instrucciones del recuadro de atención deseguimiento. Las instrucciones tal vez le indiquen evaluar un síntomaimportante como se muestra en el cuadro
EVALUAR y CLASIFICAR.
Tambiénpueden indicarle que evalúe signos adicionales.
Nota:
No recurra al cuadro de clasificaciones para clasificar un síntoma principal. Sáltese las columnas “Clasificar” y “Tratamiento” de EVALUAR y CLASIFICAR. Así evitará administrar al niño tratamientos repetidosque no tienen sentido. Hay una excepción: si el niño(a) tiene algún tipode diarrea, clasifique y trate la deshidratación como lo haría en unaevaluación inicial.
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Utilice la información sobre los signos del niño/a para elegir el tratamientoapropiado.
Administre el tratamiento.Algunos niños/as regresarán repetidamente con problemas crónicos que noresponden al tratamiento que usted puede administrarle. Por ejemplo, algunosniños/as, con SIDA pueden tener diarrea persistente o episodios reiterados deneumonía. Estos niños o niñas quizá respondan mal al tratamiento para laneumonía y pueden tener infecciones oportunistas, deberán derivarse al hospital sino mejoran. Los niños con infecciones por el VIH que no han desarrollado SIDA nopueden distinguirse clínicamente de los que no tienen infección por el VIH.
Importante:
Si un niño/a, regresa para seguimiento y tiene varios problemas oestá empeorando, REFIERA AL NIÑO/A AL HOSPITAL. También derívelo alhospital si no hay un medicamento de segunda línea disponible, o si usted estápreocupado por el niño, o no sabe qué hacer por él. Si no ha mejorado con eltratamiento, tal vez tenga una enfermedad distinta de la sugerida por el cuadro.Quizá necesite otro tratamiento.
7.1VISITA DE SEGUIMIENTO PARA LACTANTES DE CERO A DOS MESESDE EDAD
Se recomienda las visitas de seguimiento para los lactantes de cero a dos mesesde edad con clasificación de INFECCION LOCALIZADA, DIARREA, CANDIDIASISORAL, BAJO PESO PARA LA EDAD, PROBLEMAS DE ALIMENTACION YANEMIA. Las instrucciones para llevar a cabo las visitas de seguimiento de laniñez de 0 a 2 meses de edad figuran en los cuadros PROPORCIONARATENCIÓN DE REEVALUACION Y SEGUIMIENTO DEL MENOR DE 2 MESES.En la visita de seguimiento se evalúa de manera diferente que en la visita inicial.Una vez enterado de que el niño/a ha venido al servicio de salud para elseguimiento, pregunte si ha tenido problemas
nuevos.
Un menor de 2 meses quetenga un problema nuevo debe recibir una evaluación completa como si se tratarade la visita inicial.Si no tiene un problema nuevo, ubique la sección del cuadro de procedimientosNIÑO o NIÑA DE 0 A DOS MESES DE EDAD
 
titulado
PROPORCIONAR  ATENCIÓN DE REEVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO DEL MENOR DE 2 MESES
.Utilice el recuadro que coincide con la clasificación previa del lactante.
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Recuerde:Si el niño(a) tiene un problema nuevo, usted deberá evaluarlocomo en una visita inicial
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