Accidentes Que Generan Discapacidad

Accidentes de Trabajo que Generan Discapacidad y Como Prevenirlos
CONTENIDO Pg. INTRODUCCIN I. II. III. IV. V. VI. ANTECEDENTES MARCO LEGAL ANALISIS DEL PROBLEMA OBJETIVOS CONCEPTOS GENERALES ACCIDENTES DE TRABAJO Y DISCAPACIDAD DIAGNOSTICO SITUACIONAL 6.1 SITUACIN LABORAL 6.2 ACTIVIDADES ECONOMICAS QUE GENERAN DISCAPACIDAD 6.3 RELACION AMBIENTES DE TRABAJO CON DISCAPACIDAD 6.4 INVESTIGACIN DEL ACCIDENTE DE TRABAJO 6.5 ANLISIS DEL ACCIDENTE DE TRABAJO 6.6 ANALSIS DE LAS NORMAS DE DISCAPACIDAD 6.7 ACCIONES DE CONTROL 6.8 ACCIONES DE INFORMACIN, FORMACIN, SENSIBILIZACIN 02 05 08 11 20 21 44 44 44 48 51 54 83 85 Y 93
ESTUDIOS 6.9 REGISTRO DE ACCIDENTES DE TRABAJO 97
6.10 OBSERVACIONES AL SEGURO COMPLEMENTARIO DEL TRABAJO DE 100 RIESGO D.S. N 003-98-SA VII. EL IMPACTO SOCIAL DE LOS RIESGOS DE TRABAJO 7.1 PARA EL TRABAJADOR 7.2 PARA LA FAMILIA 7.3 PARA LA SOCIEDAD VIII. CONCLUSIONES IX. RECOMENDACIONES BIBLIOGRAFIA 121 121 122 122 124 125 127
CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL
INTRODUCCIN La informacin de diversas realidades a nivel mundial considera a los accidentes de trabajo como una importante causa de ausentismo laboral. Las tasas o la gravedad de los accidentes siguen altas en muchos pases, pero a diferencia de Per, mantienen una poltica de prevencin y reportes estadsticos que les permite implementar medidas de vigilancia medico-ocupacional y preventivas. Segn reportes estadsticos analizados, la naturaleza de los accidentes laborales afectan a gente joven y jefes de hogar en su gran mayora, quienes son el principal motor de las economas en nuestros pases.
Para conocer el impacto de los accidentes de trabajo en una sociedad, la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) ha informado que slo en EE.UU., se estima que el costo de los accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales, representa aproximadamente el 4 % del PIB anual.
En el Per, segn el ltimo censo realizado en el ao 2005, aproximadamente el 54.0% de la poblacin se encuentra dentro de la PEA (Poblacin Econmicamente Activa), es decir, ms de 14 millones de personas. Lamentablemente no se tiene datos exactos de los accidentes de trabajo, ni de las enfermedad dado que no existe un registro unificado y los reportes que se estn entregando de acuerdo a la legislacin vigente segn sectores (energtico, petrolero, minero, construccin, etc.), no son consolidados ni compartidos. Por ende, tampoco existe un control y relacin de los discapacitados como consecuencia de los accidentes de trabajo, menos los que son secuelas de enfermedades ocupacionales.
En la ltima dcada, se promulgaron varias leyes en favor de las Personas con Discapacidad en el Per, como la Ley General de la Personas con Discapacidad N 27050, a travs de la cual se crea el Consejo Nacional para la Integracin de la Persona con Discapacidad (CONADIS) y la Ley General de Salud N 26842, que establece el derecho al tratamiento y la rehabilitacin de cualquier persona que adolece de discapacidad fsica, mental o sensorial.
Av. Arequipa 2685. Consultorio 316 Lince. 96579788
Sin embargo, como reiteramos, el Per carece de polticas, normas y planes nacionales que prevean estrategias concretas para promover el respeto a la diversidad y la equiparacin de oportunidades para las Personas con Discapacidad, como una estrategia que fomente la equidad, solidaridad e igualdad de oportunidades para este grupo vulnerable, de acuerdo a lo enunciado en la Ley de Salud.
La Ley N 27050, ha logrado garantizar que las Personas con Discapacidad no sean discriminadas en la educacin pblica, la salud y en el acceso al empleo productivo. Tambin a que cuenten con las condiciones de acceso a la infraestructura de su ambiente de trabajo como lo estipula la Norma Tcnica de Edificacin NTE A. 060 Adecuacin Arquitectnica para Personas con Discapacidad y a otros locales en que se desarrolle su vida cultural, poltica o deportiva.
La Proteccin de los Derechos de las Personas con Discapacidad se encuentran directamente vinculadas a la situacin de discriminacin que enfrentan tanto de parte del Estado como de la sociedad, lo que les impide disfrutar y ver plenamente realizados sus Derechos Humanos. Es evidente, por ello, que mientras subsista tal discriminacin, ellos no podrn gozar de sus derechos y vern mermadas su posibilidad de ejercer la condicin de ciudadano.
La discapacidad implica tanto a quien es afectado, como a quien no es afectado. Involucra a todos, pues la discapacidad no es un simple asunto mdico, sino es un suceso social, econmico, poltico y cultural. El desafo est en el cambio de enfoque al reconocer el valor y la dignidad de los afectados, y en el desarrollo de las relaciones cotidianas propias de una comunidad integrada, con igualdad de condiciones y oportunidades laborales (con las consiguientes limitaciones funcionales que tuviese, es decir con un perfil laboral adecuado a su discapacidad).
Hoy, los agentes econmicos y polticos valoran la productividad del trabajo de quienes, afectados por alguna discapacidad, se incorporan con eficiencia al proceso productivo, directamente en empleos formales e informales y lograron que 3
los medios cambiaran de enfoque frente al tema: pasaron de ver a las Personas con Discapacidad como objeto de compasin o limosna a considerarlas como hombres y mujeres que reclaman su derecho a la equidad e igualdad en cuanto a oportunidades y dignidad en el trato cotidiano y a la reinsercin laboral.
I.
ANTECEDENTES
El presente Estudio contribuye a cubrir el gran vaco existente sobre las condiciones laborales de los peruanos y peruanas que tiene discapacidad, y sobre el impacto de las normas legales (hoy el pas cuenta con una Ley N 27050 Ley General de la Persona con Discapacidad) y polticas pblicas en el mejoramiento de las mismas.
Las Personas con Discapacidad enfrentan dificultades, estas van desde la iniquidad de oportunidades a opciones laborales dignas, pasando por la discriminacin,
barreras fsicas y mentales; as como el eventual comportamiento de los empleadores, que obstaculizan su participacin en la sociedad, y centralismo en los servicios.
La Convencin Interamericana para la Eliminacin de Todas las Formas de Discriminacin contra las Personas con Discapacidad, aprobada por la
Organizacin de Estados Americanos OEA en 1999, y ratificada por el Per en el ao 2000, define la discapacidad como una deficiencia fsica, mental o sensorial, ya sea de naturaleza permanente o temporal, que limita la capacidad de ejercer una o ms actividades esenciales de la vida diaria, que puede ser causada o agravada por el entorno econmico y social.
La Convencin plantea que la discriminacin es toda distincin, exclusin o restriccin basada en una discapacidad, antecedente de discapacidad,
consecuencia de discapacidad anterior o percepcin de una discapacidad presente o pasada, que tenga el efecto o propsito de impedir o anular el reconocimiento, goce o ejercicio por parte de las Personas con Discapacidad, de sus Derechos Humanos y Libertades Fundamentales.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) plante en el ao 2001, un nuevo enfoque para clasificar la discapacidad, abandonando el esquema exclusivamente mdico y proponiendo un enfoque social que ya no habla de deficiencias, discapacidad y minusvala, sino de limitaciones en el nivel de funcionamiento,
limitaciones en el nivel de actividad y limitaciones en el nivel de participacin de las personas.
Esta concepcin significa un cambio importante en el paradigma de la discapacidad. El nfasis ya no est simplemente en la persona que debe superar su particular situacin y adaptarse a la sociedad en la que vive, sino que la discapacidad deviene en un producto social. Producto social ntimamente vinculado a falta de oportunidades, a negacin del acceso a ejercer plenamente los derechos ciudadanos, cuando no negacin del derecho a la vida. As, las alternativas tambin resultan ms complejas.
Lo real es que de acuerdo a Naciones Unidas, el 87% de los casos de discapacidad es adquirida, mediante secuelas de accidentes domsticos, laborales o de trnsito, y guerra. Citando un ejemplo, en el Per, la causa ms frecuente de amputaciones en la selva (segn informacin oral recogida en la Regin de Madre de Dios), se produce por la picadura de serpientes.
No es aventurado decir que la carencia de una poltica integral de prevencin en salud es el caldo de cultivo que multiplica los ndices de prevalencia de la discapacidad en el pas. La Organizacin Mundial de la Salud refiere que en pases en desarrollo, slo el 5% de los nios nace con una discapacidad o la adquiere durante su niez y/o adolescencia. En Puno, por ejemplo, una regin predominantemente quechua hablante, de 23.084 Personas con Discapacidad censadas en 1993, el 20% (4,205) tiene 0 y 19 aos, el resto la adquiri a lo largo de su vida, principalmente a partir de los 35 aos. Tomando en cuenta que los servicios de educacin especial y salud se brindan predominantemente en espaol, queda en evidencia la estrecha relacin existente entre pobreza, exclusin social y discapacidad. Las Personas con Discapacidad y sus familias estn claramente en una situacin vulnerable, con escasas posibilidades de superar la marginacin, discriminacin y exclusin social que se ven obligadas a enfrentar.
La informacin de diversas realidades a nivel mundial considera a los accidentes de trabajo como una importante causa de ausentismo laboral. En aquellas empresas 6
donde la prevencin, instaurada en programas ha sido incorporada a las polticas de negocios y de produccin empresarial, las tasas de accidentalidad son bajas, por ejemplo en Chile se reporta una tasa de accidentabilidad aproximada de 5%, pero en aquellas empresas donde la prevencin sigue olvidada o simplemente la tienen slo en el papel como un documento de requisito que cumplir frente a las inspecciones de los Ministerios de Trabajo, las tasas o la gravedad de los accidentes sigue siendo alta, debido a que no existe una correcta supervisin de las informaciones brindadas.
II.
MARCO LEGAL Constitucin Poltica del Per de 1993. Ley N 27050 Ley General de la Persona con Discapacidad. Ley N 28164 Ley que modifica varios artculos de la Ley N 27050. Norma Tcnica de Edificacin NTE A. 060, Adecuacin Arquitectnica para Personas con Discapacidad. D.S. N 003-2000-PROMUDEH, Reglamento de la Ley N 27050. D.S. N 003-2006-MIMDES, que modifica el D.S. N 003-2000-PROMUDEH. Ley N 26790 Ley de la Modernizacin de la Seguridad Social. Ley N 26842 Ley General de Salud. Ley N 28048 Ley de Proteccin a favor de la mujer gestante. D.L. N 910 / MOD. LEY 28292 Texto nico de Procedimientos Administrativos del Ministerio de Trabajo D.S. N 020-2001-TR / MOD D.S. 010-2004-TR General de Inspeccin. D.S. 009-2005-TR del 29/09/2005 Aprueban Reglamento de Seguridad y Reglamento de la Ley
Salud en el Trabajo. D.S. 002-72-TR del 24/02/72 Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales D.S. 007-75-TR del 26/08/75 Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales. D.S. 032-89-TR del 02/09/89. Publicado el 06/09/89 Adicionan varias enfermedades profesionales al Artculo 60 del Reglamento de la Ley de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales. D.S. 039-93-PCM 11/06/93 Publicado 28/06/93 Reglamento de Prevencin y Control de Cncer Profesional. D.S. 007-93-TR del 23/07/93 Publicado 24/07/93 Modifican el Reglamento de Prevencin y Control del Cncer Profesional. D.L. N 25927 del 04/12/92. Publicado 06/12/92 Ley Orgnica del Ministerio de Trabajo y Promocin Social.
R.M. N 058-97-TR del 07/07/97. Publicado 09/97/97 Sntesis de Legislacin Laboral D.L. N 910 del 16/03/01 Ley General de Inspeccin del Trabajo y Defensa del Trabajador. D.S. N 014-92-EM del 02/06/92. Publicado 04/06/92 TUPA de la Ley General de Minera: Ttulo Dcimo Cuarto: Bienestar y seguridad. D.S. N 023-92-EM-09/10/92 Publicado el 13/10/92. Anexo publicado 21/10/92 Reglamento de Seguridad e Higiene minera. D.S. N 34-94-EM del 22/03/94. Publicado 24/07/94 Modifican el Reglamento de Seguridad e Higiene Minera. D.S. N 052-99-EM del 23/09/99. Publicado 28/09/99 Modifican Reglamento de Seguridad e Higiene Minera. D.S. N 11-95-EM del 26/05/95. Publicado el 28/05/95 Modifican el Reglamento del Texto nico Ordenado de la Ley General de Minera: Ttulo Dcimo Quinto: Salud.
Ley N 26842 del 15/07/97. Publicado el 20/07/97 Ley General de Salud. D.L. N 584 del 16/04/90. Publicado 18/04/90 Ley de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud. D.S. N 002-92-SA del 18/08/92. Publicado 20/08/92 Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud. R.M. N 121-97-SA/DM del 17/02/97. Publicado el 21/02/97 Modifican el Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud. Ley N 26790 del 15/05/97. Publicado el 17/05/97 Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud D.S. N 009-97-SA del 08/09/97. Publicado el 09/09/97 Reglamento de la Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud Ley N 27056 del 29/01/99. Publicado el 30/01/99 Ley de Creacin del Seguro Social de Salud (ESSALUD). D.S. N 003-98-SA del 13/04/98. Publicado 14/04/98 Normas Tcnicas del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo.
Funcin de la Direccin General de Inspeccin del Trabajo Articulo 54b inciso g Establecer los mecanismos de acopio, suministro y procesamiento de la informacin sobre accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, debiendo remitir el reporte gerencial respectivo a la Alta Direccin del Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo y de los Gobiernos Regionales.
Direccin de Inspeccin del Trabajo Articulo 66 inciso g Supervisar el acopio y procesamiento de la informacin sobre accidentes de Trabajo y enfermedades profesionales, emitiendo los reportes correspondientes
De la Direccin de Proteccin al Menor y Seguridad y Salud en el Trabajo Articulo 67 inciso d Efectuar la autorizacin de los libros de registros de calderos, aprobacin de reglamentos internos de higiene y seguridad industrial, autorizacin de los libros de comit de seguridad e higiene industrial, registro de accidentes de trabajo, as de cualquier otro registro que se cree sobre la materia
10
III.
ANLISIS DEL PROBLEMA
El Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo pone especial nfasis en mejorar las capacidades y oportunidades de las Personas con Discapacidad, pero la escasa participacin de este colectivo como beneficiarios de dichos programas, ya sea por desconocimiento o falta de inters, que de acuerdo a la legislacin vigente no debiera ser menor al 10% del total de participantes, evidencia lo contrario:
Hasta el ao 2004 se tenia, los siguientes datos: Programa de Capacitacin Laboral Juvenil PROJoven slo ha beneficiado a 11 jvenes con discapacidad de un total de 34.136 beneficiarios (0,03%); A Trabajar Urbano, a 96 personas de 194.756 beneficiarios (0,05%); PROFECE (Mujeres Emprendedoras), a 46 de 3,628 (1,27%); y RED CIL-PRO Empleo, a 60 de un total de 36.909.
Sobre este ltimo programa, el Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo, inform a la COMISION DE ESTUDIOS DE DISCAPACIDAD (CEEDIS), que de Enero a Noviembre del 2005, se registraron 504 Personas con Discapacidad, de las cuales 175 (35%) haban sido colocadas. Estas cifras no contribuyen al desarrollo laboral y social de la poblacin con discapacidad en edad de trabajar, que segn el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) representa el 56,7% del total de la poblacin con discapacidad.
En el Per, segn las cifras brindadas por EsSalud, el 1,42% de la poblacin con discapacidad accede al beneficio de prestaciones sociales y seguridad social, y ste no incluye la entrega de ayudas biomecnicas, ni psicofrmacos permanentes para psiquitricos ambulatorios; y solo cinco de cada cien Personas con Discapacidad reciben atencin especializada, segn la Sociedad de Medicina de Rehabilitacin del Per.
11
El Seguro Potestativo nico de EsSalud, dirigido a quienes no tienen trabajo, tampoco es una solucin, porque no incluye la rehabilitacin ni la ayuda biomecnica. En cuanto a los seguros privados, simplemente marginan a las Personas con Discapacidad con los argumentos de alto riesgo" y enfermedades preexistentes. Sistemas como el Seguro Integral de Salud (SIS), creado para atender a personas en situacin de pobreza o extrema pobreza, no cubren, por ejemplo, las medicinas para el tratamiento de Personas con Discapacidad psiquitrica y solo atienden a quienes se encuentran en situacin de emergencia. Estas formas de exclusin afectan a la poblacin con discapacidad y en extrema pobreza.
El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, que de acuerdo al Decreto Supremo N 003 98-SA, de la ley de la modernidad de la Seguridad Social N 26790, en los casos de incapacidad como secuela de un accidente de trabajo, se tiene que dotar de los aparatos y equipos ortopdicos necesarios para la rehabilitacin del accidentado hasta su reinsercin laboral.
Los accidentes discapacitantes de trabajo, accidentes fatales relacionados con el trabajo y enfermedades profesionales, provocan un inmenso sufrimiento humano tanto a las vctimas como a sus familias, estos accidentes laborales afectan a gente joven, jefes de hogar en su gran mayora, principal motor de las economa en nuestro pas.
La ausencia de un reporte nacional inmerso en un nico sistema, es lo que dificulta el desarrollo de polticas pblicas adecuadas para promover un cambio en la situacin que enfrentan las Personas con Discapacidad. No sabemos con exactitud cuntos son, qu discapacidad tienen; y si reciben rehabilitacin, medicinas, prtesis, y tratamiento adecuados.
Para reducir el nmero de accidentes, el Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo, debe establecer mecanismos de inspeccin, supervisin y sancin contra 12
el incumplimiento, a travs de la Direccin Nacional de Inspecciones del Trabajo segn el ROF de este Sector, por lo que urge la de contar con una unidad de anlisis de reporte de accidentes de trabajo. Para esto, debe de tener personal capacitado y con experiencia en Seguridad y Salud en el Trabajo, el personal supervisor o inspector debe ser certificado, se debe tener protocolizados los formatos de inspeccin, con la finalidad de que la inspeccin e informacin sea uniforme a nivel nacional y los datos estadsticos recogidos tengan validez.
En su gran mayora y segn la estadstica revisada, la naturaleza de los accidentes laborales afectan a gente joven, jefes de hogar, principal motor de las economas en nuestros pases. En Per, segn el ultimo CENSO 2005 aproximadamente el 54.0% de la poblacin se encuentra dentro de la PEA, es decir aproximadamente 14136,834 personas (Tabla 1, Grfico 1), lo que no slo se traduce en prdida econmica para el afectado y su empresa sino que tambin en su familia y la comunidad que directa o indirectamente dependen de ste. Muertes relacionadas con el trabajo, accidentes de trabajo y enfermedades profesionales provocan un inmenso sufrimiento humano tanto a las vctimas como a sus familias. Si bien detrs de las estadsticas encontramos profundas tragedias personales, los costos y la bsqueda de soluciones recaen sobre la sociedad en su conjunto. En Per, segn las cifras brindadas por EsSalud, el 1,42% de la poblacin con discapacidad accede al beneficio de prestaciones sociales y seguridad social, y ste no incluye la entrega de ayudas biomecnicas, ni psicofrmacos permanentes para psiquitricos ambulatorios; y, solo cinco de cada cien Personas con Discapacidad reciben atencin especializada, segn la Sociedad de Medicina de Rehabilitacin del Per.
Tabla 1 Poblacin Total Per Grupos Quinquenales
13
Censo Nacional Noviembre 2005

Categoras 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 y ms NEP Total Casos 2466087 2727396 2910630 2649937 2506345 2184614 1920463 1815916 1504904 1273643 1079383 811291 672835 542398 423697 316686 345228 812 26152265 % 9.43 10.43 11.13 10.13 9.58 8.35 7.34 6.94 5.75 4.87 4.13 3.10 2.57 2.07 1.62 1.21 1.32 0.00 100.00
Grfico 1 Poblacin Total Per Grupos Quinquenales Censo Nacional Noviembre 2005
Del total de la PEA, el Ministerio de Salud reporta que, desde el 2003 y 2005 existe una prevalencia importante de morbilidad en esta poblacin en factores que influyen en el estado de salud pero no determina ni discrimina la discapacidad 14
causante por alguna enfermedad o accidente sea comn o de trabajo (Tabla 2, 3 y 4).
Tabla 2 Causas de Morbilidad en PEA Per 2003
Aos 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003
Causa de morbilidad Causas externas de morbilidad (V01-Y98) Ciertas afecciones originadas en el perodo perinatal (P00-P96) Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Embarazo, parto y puerperio (O00-O99) Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo (L00-L99) Enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos (D50-D89) Enfermedades del odo y de la apfisis mastoides (H60-H95) Enfermedades del ojo y de sus anexos (H00-H59) Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99) Enfermedades del sistema digestivo (K00-K93) Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99) Enfermedades del sistema nervioso (G00-G99) M99) Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99) Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas (E00-E90) Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud (Z00-Z99) Q99) Sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte R00-R99) Trastornos mentales y del comportamiento (F00-F99) Traumatismos, envenenamiento y otras consecuencias de causas externas (S00-T98) Tumores (Neoplasias) (C00-D48) TOTAL
Atencin de salud en consulta externa de hombres y mujeres, segn causa de morbilidad y grupo de edad, 2003 - 2005
Porcentaje
105750 271 1109136 501907 305423 136184 84055 168813 76404 1518596 1022946 110363 336255 1297696 90720 13626588 8632 731342 149327 455772 50906 21887086
0.48 0.00 5.07 2.29 1.40 0.62 0.38 0.77 0.35 6.94 4.67 0.50 1.54 5.93 0.41 62.26 0.04 3.34 0.68 2.08 0.23 100.00
Fuente: Ministerio de Salud - Oficina de Estadstica e Informtica
15
Aos 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004
Causa de morbilidad Causas externas de morbilidad (V01-Y98) Ciertas afecciones originadas en el perodo perinatal (P00-P96) Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Embarazo, parto y puerperio (O00-O99) Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo (L00-L99) Enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos (D50-D89) Enfermedades del odo y de la apfisis mastoides (H60-H95) Enfermedades del ojo y de sus anexos (H00-H59) Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99) Enfermedades del sistema digestivo (K00-K93) Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99) Enfermedades del sistema nervioso (G00-G99) M99) Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99) Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas (E00-E90) Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud (Z00-Z99) Q99) Sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte R00-R99) Trastornos mentales y del comportamiento (F00-F99) Traumatismos, envenenamiento y otras consecuencias de causas externas (S00-T98) Tumores (Neoplasias) (C00-D48) TOTAL
Porcentaje
85227 337 958486 493718 270830 104371 74538 151739 66144 1338891 891360 97942 295439 1155382 98868 13432295 7716 628008 146260 407624 46112 20751287
0.41 0.00 4.62 2.38 1.31 0.50 0.36 0.73 0.32 6.45 4.30 0.47 1.42 5.57 0.48 64.73 0.04 3.03 0.70 1.96 0.22 100.00
16
Aos 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005
Causa de morbilidad Causas externas de morbilidad (V01-Y98) Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Embarazo, parto y puerperio (O00-O99) Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo (L00-L99) Enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos (D50-D89) Enfermedades del odo y de la apfisis mastoides (H60-H95) Enfermedades del ojo y de sus anexos (H00-H59) Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99) Enfermedades del sistema digestivo (K00-K93) Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99) Enfermedades del sistema nervioso (G00-G99) M99) Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99) Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas (E00-E90) Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud (Z00-Z99) Q99) Sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte R00-R99) Trastornos mentales y del comportamiento (F00-F99) Traumatismos, envenenamiento y otras consecuencias de causas externas (S00-T98) Tumores (Neoplasias) (C00-D48) TOTAL
Porcentaje
74129 331716 214810 177631 42386 41588 92212 39742 502333 454353 37165 176519 452068 73263 22298064 8879 352492 77583 337692 57180 25841805
0.29 1.28 0.83 0.69 0.16 0.16 0.36 0.15 1.94 1.76 0.14 0.68 1.75 0.28 86.29 0.03 1.36 0.30 1.31 0.22 100.00
El Ministerio de Salud, a travs de sus microrredes durante el ao 2006 reportaron 2,156 accidentes laborales, tal como se puede apreciar en la Tabla 5.
Tabla 5 CASOS REPORTADOS DE ACCIDENTE DE TRABAJO MINSA
Ao N de Casos
2004 80
2005 1, 350
2006 2, 156
TOTAL 3, 586
FUENTE: DIGESA/DESO, Sistema de vigilancia en salud ocupacional SIVISO
Se tiene subregistros de accidentes de trabajo de las siguientes Instituciones:
1. 2.
Ministerio de Energa y Minas. EsSalud, que avanz en los ltimos aos en el registro de accidentes de trabajo, por lo que tiene registrados, hasta el ao 2004. Av. Arequipa 2685. Consultorio 316 Lince. 96579788 17
3.
Federacin de Trabajadores de Construccin Civil.
Tabla 6 MINISTERIO DE ENERGA Y MINAS
RESUMEN / DESCRIPCIN Total de Eventos Total de Vctimas de Accidentes Fatales Vctimas por Titular Minero Vctimas por Empresa Especializada de contratistas mineros
Informacin al 18 de octubre del 2007 FUENTE: Estadstica Minera/ DGM
CANTIDAD 49 51 11 40
Tabla 7 REPORTE DE ACCIDENTES

2000 9, 751 2001 12, 973 2002 16, 914 2003 18, 891 2004 14, 137
Fuente: Es Salud
La carencia de este sistema nacional, trae como consecuencia tener una data poco confiable e inconsistente en el tiempo y aunado a la ausencia de retroalimentacin entre las instituciones, condicionando a slo tener la existencia de subregistro que no refleja la realidad nacional, a esto se suma el incumplimiento de los empleadores de reportar los accidentes ocurridos en sus empresas.
El Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo, a travs de la Direccin de Proteccin del Menor y de la Seguridad y Salud en el Trabajo DPMSST, estuvo registrando esta informacin hasta octubre del 2006, recopilada por:
a) Denuncias. b) Informacin periodsticas. c) Comunicacin de las empresas. Av. Arequipa 2685. Consultorio 316 Lince. 96579788 18
d) Medios de comunicacin.
Tabla 8 Reportes de Accidentes de trabajo MTPE
Accidentes de Trabajo 2004 60 2005 152 2006 129
TOTAL
341
Fuente: Direccin Estadstica MTPE
Asimismo se debe de tratar de tener mayor integracin y comunicacin intersectorial con todas las entidades.
Esto nos lleva a realizar las siguientes interrogantes:
Cules son las actividades que ocasionan mayor accidentabilidad laboral asociada a discapacidad temporal o permanente? y Qu acciones preventivas realizar para disminuir las mismas pese a tener sub-registro?
IV.
OBJETIVOS
En base al anlisis realizado del problema, este Estudio plantea los siguientes aspectos:
Acciones de sensibilizacin, fomento y difusin de la cultura preventiva en los distintos mbitos de formacin, desde la infancia, hasta la formacin universitaria. Av. Arequipa 2685. Consultorio 316 Lince. 96579788 19
Acciones de formacin en prevencin de riesgos a los trabajadores. Fomento de la negociacin de normativa en materia de prevencin de riesgos laborales en las diferentes actividades econmicas. Se promovern cdigos ticos de relaciones laborales con enfoque de gnero, a fin de impulsar buenas conductas en las empresas a nivel nacional, que eviten que las nuevas patologas de carcter psicosocial, como el estrs, acoso laboral o mobbing, acoso sexual, sndrome del quemado, pongan en peligro una Plan de Accin en prevencin de riesgos laborales.
Incorporacin de la mujer al mercado de trabajo en verdaderas condiciones de igualdad. Impulsar acciones de asesoramiento, informacin, formacin y asistencia tcnica en prevencin de riesgos a trabajadores, representantes de los trabajadores y empresarios.
Concientizacin de la prevencin de accidentes de trfico, tanto los producidos in itinere o de trayecto, como durante la jornada de trabajo y la promocin de utilizacin de sistemas alternativos de transporte al centro de trabajo, con la finalidad de disminuir los accidentes de trnsito, aunque de acuerdo a nuestra legislacin no son considerados como accidentes de trabajo.
20
V.
CONCEPTOS DISCAPACIDAD
GENERALES
ACCIDENTES
DE
TRABAJO
1. ACCIDENTE DEL TRABAJO
De acuerdo con el inciso k) del Artculo 2 del Decreto Supremo N 009-97-SA, se considera accidente de trabajo, toda lesin orgnica o perturbacin funcional causada en el centro de trabajo o con ocasin del trabajo, por accin imprevista, fortuita u ocasional de una fuerza externa, repentina y violenta que obra sbitamente sobre la persona del trabajador o debida al esfuerzo del mismo.
Es todo suceso repentino y prevenible que sobrevenga por causa o con ocasin del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesin orgnica, una perturbacin funcional, una invalidez o muerte.
Toda lesin que una persona sufra a causa o con ocasin del trabajo y que le produzca incapacidad o muerte.
Otras Legislaciones consideran como accidentes de trabajo:
1. Accidentes de trayecto: son los ocurridos en el trayecto directo entre la zona de residencia y el lugar de trabajo y viceversa. 2. Los sufridos por dirigentes sindicales a causa o con ocasin de su cometido gremial. 3. El experimentado por el trabajador enviado al extranjero en casos de sismos o catstrofes. 4. El experimentado por el trabajador enviado a cursos de capacitacin ocupacional.
21
SE CONSIDERA ACCIDENTE DE TRABAJO:
a)
El que sobrevenga al trabajador ASEGURADO durante la ejecucin de rdenes de la Entidad Empleadora o bajo su autoridad, aun cuando se produzca fuera del centro y de las horas de trabajo.
b)
El que se produce antes, durante despus de la jornada laboral o en las interrupciones del trabajo; si el trabajador ASEGURADO se hallara por razn de sus obligaciones laborales, en cualquier centro de trabajo de la Entidad Empleadora, aunque no se trate de un centro de trabajo de riesgo ni se encuentre realizando las actividades propias del riesgo contratado.
c)
El que sobrevenga por accin de la Entidad Empleadora o sus representantes o de tercera persona, durante la ejecucin del trabajo.
NO CONSTITUYE ACCIDENTE DE TRABAJO:
a)
El que se produce en el trayecto de ida y retorno a centro de trabajo, aunque el transporte sea realizado por cuenta de la Entidad Empleadora en vehculos propios contratados para el efecto;
b)
El provocado intencionalmente por el propio trabajador o por su participacin en rias o peleas u otra accin ilegal;
c)
El que se produzca como consecuencia del incumplimiento del trabajador de una orden escrita especfica impartida por el empleador;
d)
El que se produzca con ocasin de actividades recreativas, deportivas o culturales, aunque se produzcan dentro de la jornada laboral o en el centro de trabajo;
22
e)
El que sobrevenga durante los permisos, licencias, vacaciones o cualquier otra forma de suspensin del contrato de trabajo;
f)
Los que se produzcan como consecuencia del uso de sustancias alcohlicas o estupefacientes por parte de EL ASEGURADO;
g)
Los que se produzcan en caso de guerra civil o internacional, declarada o no, dentro o fuera del Per; motn conmocin contra el orden pblico o terrorismo;
h)
Los que se produzcan por efecto de terremoto, maremoto, erupcin volcnica o cualquier otra convulsin de la naturaleza;
i)
Los que se produzcan como consecuencia de fusin o fisin nuclear por efecto de la combustin de cualquier combustible nuclear, salvo cobertura especial expresa
Se excluyen los accidentes producidos por fuerza mayor extraa y sin relacin alguna con el trabajo o los producidos intencionalmente por la vctima.
23
TIPOS DE ACCIDENTE: De acuerdo a las diferentes escuelas, estas pueden ser:
1. Accidentes Tpico: Aquellos que acontecen en la empresa durante el ejercicio del trabajo
2. Accidente de Trayecto: Aquellos accidentes que acontecen en el transcurso de casa para el trabajo o viceversa o en comisin de servicio. (deben tener documento escrito de dicha comisin)
3. Accidentes Graves: Accidentes con trabajador menores de dieciocho aos independientemente de la gravedad, tambin es accidente ocular, fracturas traumatismos, estrangulamiento, quemaduras, amputaciones, intoxicaciones agudas
4. Accidentes Fatales: Accidente de trabajo falta que ocurri por el ejercicio del trabajo que llevo al trabajador al bito, o en el curso de su asistencia medica.
Otra clasificacin de Accidentes de Trabajo es:
1. Leve: Aquella que slo amerita atencin de primeros auxilios y no requiere descanso mdico, se puede reincorporar a su trabajo o mximo reposa el resto de la jornada. Ejemplo: una cada con leve golpe o laceracin.
2. Moderado: aquel que requiere atencin mdica y descanso mayor a veinticuatro horas, as mismo requiere controles. Ejemplo: Luxacin de codo, o de rodilla por cada de altura o a desnivel.
3. Grave: aquel que compromete la vida del trabajador y requiere descanso mdico mayor de veinticuatro horas, reposo u hospitalizacin. Ejemplo: Traumatismo Encfalo Craneano (TEC).
24
4. Fatal: Muerte del trabajador como consecuencia directa del accidente de trabajo. Ejemplo: Accidente de quemadura elctrica alta tensin, falla multisistmica y muerte.
ACCIDENTES DE TRABAJO DE RIESGO: El factor de riesgo-ocupacin, en 1990, ocupaba el stimo lugar con relacin a la mortalidad, el segundo en cuanto a aos de vida con incapacidad y el cuarto en aos potenciales de vida perdidos.
La Revista del Instituto de Salud Ocupacional, volumen XII del ao 1967, publica que la PEA es de 3,555,700; de un total de 28,897 trabajadores accidentados: 8.4 % corresponde al sector minero, 49.6 % al sector manufacturero, 12.1 % a la construccin civil, 10.6 % al sector agricultura, silvicultura, caza y pesca, 9.3 % a servicios.
Segn el informe estadstico de la red asistencial de ESSALUD de 2002, los accidentes de trabajo notificados ascendieron a 16,914 casos, 30% superior a los reportados durante el ao 2001, este crecimiento es debido a que el trabajador declara con mayor facilidad los accidentes ocurridos.
Al ao 2002 se registraron 16,914 accidentes notificados: Lima 60% Ancash 6.7% Arequipa 5.9% La Libertad 5.9% Otros departamentos con 22.3%.
25
Los clculos del IPSS de trabajadores expuestos, estn calculados sobre la base de la PEA por rama de actividad; sin embargo debemos anotar que no todos son asegurados.
Las actividades econmicas con mayores tasas de accidentes son: Industria 2.4% Electricidad 2.2% Construccin 1.6% Minera 1.5%.
Respecto a la mortalidad, las actividades con mayores tasas de accidentes son: Minera 68 por 100,000 Construccin 58 por 100,000 Transporte 37 por 100,000 Industria 14 por 100,000.
Ejemplo 1: En el Per, entre 1992 y 1994, se importaron 3.77 TN de plaguicidas en peso bruto y 3.65 TN en peso neto, sin mayores controles sanitarios. Un estudio sobre intoxicaciones por plaguicidas en establecimientos de salud del
Departamento de Apurmac mostraba un incremento de casos en funcin al incremento del uso de plaguicidas.
Se identificaron 540 casos de intoxicaciones agudas, principalmente con rgano fosforados (aldrin), con un promedio de letalidad de 26%.
Ejemplo 2: As mismo, en el ao 2,000 en el Hospital de Emergencias Peditricas (Lima) se atendieron 218 casos de intoxicaciones, de los cuales 43 (19,7%) correspondan a plaguicidas, donde casi el 90 % perteneca a inhibidores de la colinesterasa tipo rgano carbmico. Las intoxicaciones por el grupo de rganos fosforados son ms frecuentes en zonas rurales y son casi siempre mortales.
26
ACCIDENTES DE TRABAJO QUE GENERAN MAYOR DISCAPACIDAD: Entre las causas de discapacidad y muerte ms evitables se hallan los accidentes de trabajo y las enfermedades laborales.
Segn la OIT, el 80% de los decesos por esta causa podran evitarse con el simple procedimiento de respetar las normas de higiene y seguridad propias de cada actividad. En Argentina, 2.000 personas mueren cada ao, producto de la siniestralidad laboral y ms de 40.000 se discapacitan en distinto grado. Es un deber y un derecho conocer la normativa que posibilite un trabajo ms seguro.
Segn la Organizacin Internacional del Trabajo, ms de dos millones de personas mueren cada ao en circunstancias laborales. Un dato interesante que aporta este organismo es que, mientras que en los pases desarrollados la tasa de mortalidad por dicha causa parece haberse estabilizado, en el resto tiene una tendencia creciente
Segn sealan los expertos en la materia, la sobreexigencia fsica y mental, las tareas excesivas y las condiciones de trabajo inapropiadas son las causas fundamentales. Las malas posturas, la inadecuacin de tiles y herramientas, la falta de elementos de proteccin para los trabajadores y en las mquinas que deben manipular y el desconocimiento o el incumplimiento de las normas de higiene y seguridad contribuyen tambin a la muerte e incapacitacin laboral de miles de personas. Y la mala alimentacin cumple su parte.
Los accidentes ocurren porque la gente comete actos incorrectos o porque los equipos, herramientas, maquinarias o lugares de trabajo no se encuentran en condiciones adecuadas. El principio de la prevencin de los accidentes seala que todos los accidentes tienen causas que los originan y que se pueden evitar al identificar y controlar las causas que los producen.
La industria de la construccin y las manufacturas son las que ms riesgos implican, aunque transportistas y servicios tienen su cuota de padecimientos. Y aquellos que parecen a salvo, como oficinistas, docentes y trabajadores y 27
profesionales de la salud estn en peligro cuando las instalaciones y los elementos de trabajo no cumplen con los requisitos de seguridad o son sometidos a un estrs constante por la naturaleza de sus tareas. El accidente del trabajo constituye la base del estudio de la Seguridad Industrial, y lo enfoca desde el punto de vista preventivo, estudiando sus causas (por qu ocurren), sus fuentes (actividades comprometidas en el accidente), sus agentes (medios de trabajo participantes), su tipo (como se producen o se desarrollan los hechos), todo ello con el fin de desarrollar la prevencin. Procedimiento legal en caso de accidente del trabajo: El empleador deber denunciar el accidente inmediatamente de producido o dentro de las 24 horas siguientes. Tambin podr denunciarlo el trabajador accidentando o cualquier persona que haya tomado conocimiento de este hecho, directamente en el centro de atencin, quien ser el responsable de reportarlo al Ministerio de Trabajo (DS 007-2007-TR).
CONSECUENCIAS DE LOS ACCIDENTES. Pueden ser: 1. Lesin o dao a las personas. 2. Dao a los equipos, maquinarias e instalaciones fsicas y prdida de tiempo.
CAUSAS DE LOS ACCIDENTES
Causas Directas:
1. Origen humano (accin insegura): definida como cualquier accin o falta de accin de la persona que trabaja, lo que puede llevar a la ocurrencia de un accidente. 2. Origen ambiental (condicin insegura): definida como cualquier condicin del ambiente laboral que puede contribuir a la ocurrencia de un accidente. No todas las acciones inseguras producen accidentes, pero la repeticin de un acto incorrecto puede producir un accidente.
28
No todas las condiciones inseguras producen accidentes, pero la permanencia de una condicin insegura en un lugar de trabajo puede producir un accidente.
Causas Bsicas:
1. Origen Humano: explican por qu la gente no acta como debiera. No Saber: desconocimiento de la tarea (por imitacin, por inexperiencia, por improvisacin y/o falta de destreza). No poder: Permanente: Incapacidad fsica (incapacidad visual, incapacidad auditiva), incapacidad mental o reacciones psicomotoras inadecuadas. Temporal: adiccin al alcohol y fatiga fsica. No querer: Motivacin: apreciacin errnea del riesgo, experiencias y hbitos anteriores. Frustracin: estado de mayor tensin o mayor agresividad del trabajador. Regresin: irresponsabilidad y conducta infantil del trabajador. Fijacin: resistencia a cambios de hbitos laborales.
2. Origen Ambiental: Explican por qu existen las condiciones inseguras. Normas inexistentes. Normas inadecuadas. Desgaste normal de maquinarias e instalaciones causadas por el uso. Diseo, fabricacin e instalacin defectuosa de maquinaria. Uso anormal de maquinarias e instalaciones.
No existe una clasificacin nica para los tipos de accidentes que ocurren en los ambientes laborales. Las estadsticas, de acuerdo a sus caractersticas, clasifican los accidentes segn su tipo de acuerdo a sus objetivos. Av. Arequipa 2685. Consultorio 316 Lince. 96579788 29
En todo caso se debe destacar que el tipo de accidente se puede definir diciendo que es la forma en que se produce el contacto entre el accidentado y el agente.
CLASIFICACIN DE LOS ACCIDENTES
1.- Accidentes en los que el material va hacia al hombre: 30
Por golpe. Por atrapamiento. Por contacto.
2.- Accidentes en los que el hombre va hacia el material:
Por pegar contra. Por contacto con. Por prendimiento. Por cada a nivel (por materiales botados en los pasillos, piso deteriorado, manchas de aceite en el suelo, calzado inapropiado). Por cada a desnivel (desde escaleras o andamios). Por aprisionamiento.
3.- Accidentes en los que el movimiento relativo es indeterminado:
Por sobreesfuerzo. Por exposicin. La ventaja de conocer la tipologa de cada accidente estriba en que a cada tipo le correspondern medidas especficas de prevencin.
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO: El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo otorga cobertura adicional a los afiliados regulares del Seguro Social de Salud que desempean las actividades de
31
alto riesgo determinadas mediante Decreto Supremo. Es obligatorio y por cuenta de la entidad empleadora. Cubre los riesgos siguientes:
a.
Otorgamiento de prestaciones de salud en caso de accidentes de trabajo o enfermedades profesionales, pudiendo contratarse libremente con el IPSS o con la EPS elegida conforme al Artculo 15 de esta Ley.
b.
Otorgamiento de pensiones de invalidez temporal o permanente y de sobrevivientes y gastos de sepelio, como consecuencia de accidentes de trabajo o enfermedades profesionales, pudiendo contratarse libremente con la ONP o con empresas de seguros debidamente acreditadas.
El derecho a las pensiones de invalidez del seguro complementario de trabajo de riesgo se inicia una vez vencido el perodo mximo de subsidio por incapacidad temporal cubierto por el Seguro Social de Salud.
Los trminos y condiciones para el funcionamiento de este seguro se establecen en el reglamento.
Invalidez: Estado de incapacidad total o parcial para el trabajo habitual ocasionada por accidente de trabajo o enfermedad profesional, teniendo en cuenta factores asociados a la disminucin orgnica, funcional o mental tales como edad, educacin y experiencia laboral.
Invalidez Parcial: Disminucin en la capacidad de trabajo en una proporcin igual o mayor al 20% de la existente antes de la enfermedad o accidente, pero menor o igual a los dos tercios.
Invalidez Total: Disminucin en la capacidad de trabajo en una proporcin igual o mayor a los dos tercios de la existente antes de la enfermedad o accidente.
Configuracin de la invalidez: Es el momento en que en el asegurado se evidencia o manifiesta un menoscabo en su capacidad de trabajo continuo e 32
ininterrumpido igual o mayor al porcentaje establecido en este Decreto Supremo para determinar la invalidez.
DEFINICIN DE LA PERSONA CON DISCAPACIDAD. La persona con discapacidad es aquella que tiene una o ms deficiencias evidenciadas con la prdida significativa de alguna o algunas de sus funciones fsicas, mentales o sensoriales, que impliquen la disminucin o ausencia de la capacidad de realizar una actividad dentro de formas o mrgenes considerados normales, limitndola en el desempeo de un rol, funcin o ejercicio de actividades y oportunidades para participar equitativamente dentro de la sociedad. La persona con discapacidad tiene iguales derechos, que los que asisten a la poblacin en general, sin perjuicio de aquellos derechos especiales que se deriven de lo previsto en el segundo prrafo del Artculo 7 de la Constitucin Poltica, de la presente Ley y su Reglamento.
Facilidades de desplazamiento para las Personas con Discapacidad De acuerdo a normatividad vigente, las ciudades deben brindar facilidades de movilidad, desplazamiento y servicios para las personas con discapacidad:
a. b. c. d. e. f. g.
Pasamanos ergonmicos en ambos lados de escaleras, rampas de todo tipo. Pisos antideslizantes. Puertas corredizas en los casos que sean necesarios. Puertas suficientemente anchas (36 pulgadas). Pasadizos suficientemente anchos (38 pulgadas). Rampas tipo oval y con gradiente tcnica. Rampas y servicios higinicos accesibles para sillas de ruedas en todo edificio pblico o privado de uso pblico.
h. i. j. k. l.
Fachadas de construcciones accesibles. Semforos sonoros para ciegos. Transporte pblico adaptado y accesible. Cajeros automticos sin gradas y altura adecuada. Telfonos pblicos a una altura adecuada.
m. Telfonos pblicos con sistema de audicin asistida. 33
n.
Estacionamientos accesibles para las personas con discapacidad en los parqueos pblicos y privados en la proporcin de uno por cada veinticinco existentes.
o. p.
Ascensores con barras horizontales o pasamanos, fijos en su interior. reas para sillas de ruedas en las instalaciones deportivas, teatros, cines y otros lugares pblicos similares.
La Normatividad instituye que las ciudades cuenten con infraestructura de uso comunitario, pblico y privado, que brinde facilidades de movilidad, desplazamiento y servicios para las personas con discapacidad, de acuerdo a lo siguiente:
a) Pasamanos ergonmicos en ambos lados de las escaleras y rampas de todo tipo como sigue:
Las aceras y rampas sern estables, y el acabado de sus superficies, antideslizante.
Para las aceras y rampas de las vas accesibles, se permitirn las siguientes pendientes mximas en:
Tramos cortos de hasta 1 m. de longitud Tramos de 1.01 a 2 m. de longitud Tramos de 2.01 a 7.50 m. de longitud mxima Tramos de 7.51 a 15 m. de longitud mxima Tramos de 15.1 a 30 m, de longitud mxima Tramos de longitud mayor de 50 m. o vas continuas
14% 12% 10% 8% 4% 2%
Los descansos entre tramos de rampa consecutivos y los espacios horizontales de llegada tendrn una longitud mnima de 1.20 m. medida sobre el eje de la va.
34
En el caso de tramos paralelos, el largo de los descansos y espacios mencionados ser igual a la suma de los anchos de los tramos ms el ojo o muro intermedio, y su ancho mnimo ser de 1.20 m.
Los cambios de nivel hasta de 6 mm, pueden ser verticales y sin tratamiento de bordes; entre 6 mm y 13 mm debern ser biselados, con una pendiente no mayor de 1.2, y los superiores a 13 mm debern ser resueltos mediante rampas.
En las rejillas sobre las que se transita, cuando las platinas tengan una sola direccin, stas debern ser perpendiculares al sentido de circulacin y su distamiento no deber ser mayor de 13 mm.
Los desniveles entre aceras y calzadas se salvarn mediante rampas que se ubicarn obligatoriamente en los cruces peatonales sobre calzadas vehiculares.
Est prohibido el estacionamiento frente a las rampas.
Las rampas podrn interrumpir las bermas laterales y los sardineles. Slo de no existir estos elementos, se podrn ubicar dentro de la acera, de acuerdo con el numeral 5.10 de la norma. En el caso de separadores centrales o jardines de aislamiento, aceras y otros, se recortarn y rebajarn a nivel de las calzadas.
El ancho libre mnimo de una rampa de hasta 15.00 m de longitud, ser de 90 cm. En las de mayor longitud, ser de 1.50 m.
La rampa ubicada dentro de la acera, con eje perpendicular al borde de la calzada, deber tener planos laterales inclinados cuando el espacio lo permita. El paso libre mnimo entre la lnea de entrega de la rampa y el borde interno de la acera ser de 90 cm.
35
La rampa ubicada fuera de la acera, no requiere de planos laterales inclinados. Cuando la longitud de la rampa parte de la acera, esta parte de la rampa tendr planos laterales inclinados.
La rampa diagonal deber tener planos laterales inclinados. En este caso se sealizar en la calzada, como sendero peatonal, un espacio mnimo de 1.20 m medido sobre la prolongacin del eje de la rampa, desde su arranque.
Las aceras y rampas de las vas pblicas debern constituir, por lo menos, una ruta accesible, desde las paradas de transporte pblico o embarque de pasajeros, hasta el ingreso a todos los locales y establecimientos pblicos, salvo que las caractersticas fsicas de la zona no lo permitan. En este ltimo caso, se deber colocar avisos en los lugares convenientes, con el fin de prevenir a las Personas con Discapacidad.
Todas las rutas accesibles debern contar con el espacio necesario y la superficie de rodadura adecuada para el giro de una persona en silla de ruedas (1.50 m de dimetro), por lo menos cada 25 m.
b) Pisos antideslizantes.
c) Puertas corredizas en los casos que sean necesarios.
d) Puertas suficientemente anchas (91.44 cm.).
e) Pasadizos suficientemente anchos (96.52 cm.).
f) Rampas y servicios higinicos accesibles para sillas de ruedas en todo edificio privado o pblico de uso pblico.
g) Fachadas de construcciones accesibles.
h) Semforos sonoros para ciegos. 36
Los avisos contendrn las seales de acceso y sus respectivas leyendas debajo de los mismos.
Los caracteres de las leyendas sern de tipo Helvtico. Tendrn tamao adecuado a la distancia desde la cual sern ledos, con un alto o bajo relieve mnimo de 0.8 mm. Las leyendas irn tambin en escritura Braile.
Las seales de acceso y sus leyendas sern blancas sobre fondo azul oscuro.
Las seales de acceso, en los avisos adosados a paredes o mobiliario urbano, sern de 15 cm. x 15 cm. como mnimo. Estos avisos se instalarn a una altura de 1.40 m medida a su borde superior.
Los avisos soportados por postes o colgados tendrn, como mnimo, 40 cm. de ancho y 60 cm. de altura.
Las seales de acceso ubicadas al centro de los espacios de estacionamiento vehicular, sern de 1.60 m x 1.60 m.
i) Transporte pblico adaptado y accesible.
j) Cajeros automticos sin gradas y altura adecuada.
k) Telfonos pblicos a una altura adecuada.
l) Telfonos pblicos con sistema de audicin asistida.
m) Estacionamientos accesibles para las Personas con Discapacidad en los parqueos pblicos y privados de acuerdo a la proporcin sealada por el Artculo 10 de la Ley N 28084 - Ley que regula el parqueo especial para vehculos ocupados por personas con discapacidad: 37
De 0 a 5 estacionamientos De 6 a 20 estacionamientos De 21 a 50 estacionamientos De 51 a 400 estacionamientos Ms de 400
: ninguno : 01 : 02 : 02 por cada 50 : 18 ms 01 por cada 100 adicional
Los estacionamientos accesibles se ubicarn lo ms cerca que sea posible a algn ingreso accesible a la edificacin, de preferencia en el mismo nivel que ste; debiendo acondicionarse una ruta accesible entre dichos espacios e ingresos. De desarrollarse la ruta accesible al frente de espacios de estacionamiento, se deber prever la colocacin de topes para llantas, con el fin de que los vehculos al estacionarse, no invadan esa ruta.
Las dimensiones mnimas de los espacios de estacionamiento accesibles sern de 3.80 m x 5.00.
Los espacios de estacionamiento accesibles estarn identificados mediante avisos individuales en el piso, y, adems, un aviso adicional soportado por poste o colgado, segn sea el caso, que permita identificar, a distancia, la zona de estacionamientos accesibles.
n) Ascensores con barras horizontales o pasamanos, fijos en su interior.
o) reas para sillas de ruedas en las instalaciones deportivas, teatros, cines y otros lugares pblicos similares".
CONCEPTOS GENERALES DE DISCAPACIDAD 38
La discapacidad es en esencia una falta importante en nuestra persona que nos limita o reduce todo el potencial que podamos dar en nuestro desarrollo, sin embargo es bueno establecer diferencias y conceptos que diferentes trminos que nos da una idea de discapacidad pero en esencia son diferentes.
El Clasificador Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalas CIDDM, de la Organizacin Mundial de la Salud - OMS, ha definido lo siguiente:
Deficiencia: Es toda carencia, prdida o anormalidad de una estructura o funcin psicolgica, mental, fisiolgica o anatmica.
Minusvala: Es una situacin desventajosa para una persona determinada, a consecuencia de una deficiencia o de una discapacidad para el desempeo de un rol que es normal en su caso en funcin de edad, sexo, factores sociales, culturales y ocupacionales. Es por lo tanto, la prdida o limitacin de las oportunidades para participar de la vida en comunidad con los dems.
La minusvala se manifiesta en la orientacin, la deficiencia fsica, la movilidad, la ocupacin, la integracin social, la autosuficiencia econmica y otros factores. Son, consiguientemente, desventajas para o en la participacin social.
Discapacidad: Es toda restriccin o ausencia, debida a una deficiencia, de la capacidad de realizar una actividad en forma y dentro del margen que se considera normal para un ser humano en su contexto social.
Refleja las consecuencias de las deficiencias en el rendimiento fundamental de la actividad cotidiana de la persona: en la ejecucin de tareas, actitudes y conductas. Puede ser transitoria o definitiva, reversible o irreversible, progresiva o regresiva. En cualquier momento de su vida, a cualquier miembro de la familia, por cualquier causa.
Discapacidades ms frecuentes en nuestro pas:
39
Ceguera total: Es la deficiencia del rgano de la visin, que incluye ausencia del ojo. Funcionalmente no existe percepcin de la luz en ambos ojos. Sordera total: Es la deficiencia del rgano de la audicin, que incluye sordomudez y ausencia del desarrollo de la audicin. Fundamentalmente existe prdida de la audicin bilateral y total y puede ocasionar discapacidades en la comunicacin. Mudez: Constituye una deficiencia de la comunicacin, puede ocasionar discapacidades en el cuidado personal, en la locomocin, en la destreza, en la conducta, en la localizacin del espacio y del tiempo, etc. Asimismo puede conllevar a diversos grados de minusvala. Retardo Mental: Es la deficiencia en el desarrollo intelectual del individuo, en comparacin con el resto de su misma edad, acompaado de deficiencias de conducta. Alteraciones Mentales: Son desviaciones de las normas. Los conceptos de deficiencia, discapacidades y minusvala relacionados con la consecuencia de la enfermedad, dependen de todos ellos de las desviaciones de las normas. Polio: Enfermedad viral que trae como consecuencias deficiencias del msculo esqueltico (debilidad muscular, disminucin del tono muscular); discapacidades en la locomocin y dependiendo de factores socio-culturales puede ocasionar diversos grados de minusvala. Prdida o invalidez de extremidad(es) superior(es): Se refiere a la prdida de las extremidades superiores, se trata entonces de una deficiencia del msculo esqueltico del tipo de las amputaciones. Otro impedimento: Tales como, longitud de los miembros, deformidad de los miembros, deformidad de la espina dorsal, deformaciones, etc.
Siguiendo con el trmino DISCAPACIDAD, nos quiere decir que se encuentran limitados a desenvolverse normalmente en la sociedad, como los dems miembros.
Esto significa llegar a un punto muy importante: la Persona, automticamente al tener determinada discapacidad, obligatoriamente transforma el mundo donde las personas no discapacitadas viven, as se obliga a realizar cambios sustanciales en el desarrollo cotidiano de su vida, de esta forma nacen diferentes leyes, que protegen al discapacitado y mediante su promocin, ayudan a unir a los 40
discapacitados con los dems miembros de la sociedad, evitando. que ambos mundos, puedan relacionarse y vivir en armona, slo con la comprensin y el entendimiento recproco se lograr este cambio.
Pero la discapacidad es una condicin a la cual muchas personas llegan por diferentes motivos: enfermedades ya sean adquiridas o congnitas, o accidentes, de ah que es necesario identificar al ciudadano discapacitado para poder darle la ayuda especial que necesita y el apoyo para evitar cualquier acto discriminatorio hacia l, en nuestro pas, mediante la Ley N 27050, Ley General de la Persona con Discapacidad, mediante la cual se crea el Consejo Nacional de Discapacitados CONADIS, Consejo que se encarga de los Discapacitados, sealando diferentes temas relacionados con los discapacitados y su relacin laboral, diferentes beneficios hacia los discapacitados, medidas de prevencin de enfermedades que lleven a discapacidad, mantener una base de datos sobre los discapacitados, etc. Esta Ley nos seala que, para que una persona discapacitada sea reconocida como tal y pueda acceder a los diferentes beneficios dados por estas normas, deben ser acreditadas como tal en el CONADIS, pero, en lneas generales: Cmo una persona llega a ser discapacitado?, Se puede prevenir la discapacidad? Cmo se diagnostica la discapacidad? y ms importante an Cul es el impacto en la persona, sobretodo si esa discapacidad se produce en la vida adulta?, aqu algunas respuestas referente al tema.
Cmo una persona llega a ser discapacitado? Muchas personas llegan al estado de discapacidad debido diferentes accidentes que sufren y que impiden la utilizacin del total de sus facultades tanto fsicas como mentales pudiendo, de esta forma, sufrir amputaciones de sus miembros o la inmovilidad de los mismos, en otros casos, muchas personas nacen o adquieren diferentes enfermedades que al no ser tratadas a tiempo llevan al estado de discapacidad en la persona: entre estas enfermedades, se encuentra la diabetes, que puede causar ceguera y amputaciones de sus miembros, al no poder irrigar sangre correctamente, por citar un ejemplo. Es necesario agregar que, las enfermedades mentales, tambin producen discapacidad en las personas que la padecen, enfermedades como Esquizofrenia, 41
Paranoia, etc., por citar las ms conocidas, hacen que las personas se encuentren limitados a poder utilizar todo su potencial tanto fsico como mental. Lamentablemente la sociedad ha monopolizado el trmino "discapacitado" a personas que tienen limitaciones fsicas que fcilmente son reconocibles como carencia de miembros (cuando ha sufrido amputaciones) o falta de sentidos (ceguera, sordera, etc.) de esta forma, muchos no reconocen que las personas con trastornos mentales sean discapacitados. Analizar el concepto de DISCAPACIDAD nos da una idea de que las personas con discapacidad abarca un ambiente ms grande del que sospechamos.
Se puede prevenir la discapacidad? Los accidentes, ya sean de trnsito, en el hogar, etc., cualquiera que provoque una lesin fuerte, solo pueden ser prevenidos cumpliendo normas de seguridad al desenvolvemos en nuestro quehacer diario, pero estos accidentes son muy sorpresivos y por ms que tomemos todas las medidas de prevencin" stos pueden ocurrir, casi nada se puede hacer para evitarlos, por ejemplo: en el caso de un desastre natural. Lo que nos da una clara idea que nadie est libre de tener un accidente que lleve a una discapacidad. Pero cuando nos referimos a enfermedades, aqu si el tema es amplio y la palabra prevencin es de prioridad absoluta. Muchas enfermedades son congnitas, esto quiere decir que son transmitidas de padres a hijos, esto significa que el nio irremediablemente desarrollar esta enfermedad en el transcurso de su vida o ser un candidato potencial a desarrollarla si es que no toma las medidas preventivas para las mismas.
En el caso de la Diabetes, enfermedad que como ya hemos especificado, crea diferentes enfermedades, el nio ni bien nace ya presenta sntomas de esta enfermedad, ya que la madre al ser diabtica, da a luz a nios con sobrepeso del normal de los nios neonatos. En esta enfermedad los padres deben ser conscientes que sus hijos pueden desarrollarlas y deben tomar medidas desde el nacimiento del nio, evitando el consumo de comidas con grandes cantidades de azcar, por sealar alguna sugerencia para evitar el desarrollo de esta enfermedad.
42
Cmo se diagnostica la discapacidad? Ya hemos sealado el concepto de discapacidad y el artculo 11 de la Ley N 27050, Ley General de la Persona con Discapacidad que exigen tener un certificado mdico que acredite la discapacidad en la persona, para as ser reconocidos como Personas con Discapacidad ante el Estado, pueda tener una atencin especial y logre los beneficios que la normativa les concede. Segn la mencionada ley, slo el Ministerio de Salud, de Defensa y del Interior, a travs de sus centros hospitalarios y el Instituto Peruano de Seguridad Social, pueden expedir certificados de discapacidad, previa revisin mdica de la persona. Estos Centros Autorizados utilizarn diferentes medios para determinar la discapacidad que afecta a la persona, ya sean mediante exmenes de laboratorio o revisiones que efectuar el Mdico correspondiente, etc. Es importante este diagnstico pues al ser reconocido como discapacitado por la Sociedad, la persona discapacitada es tambin receptor de un DNI especial, el cual se tramitar de forma gratuita.
Cul es el impacto en la persona, sobretodo si esa discapacidad se produce en la vida adulta? El impacto que produce en la persona, vara y depende de cundo contrajo la discapacidad: si la tiene desde su nacimiento o la contrajo de adulto. Sea cual sea el momento, el hecho de tener discapacidad, puede dificultar las relaciones entre los dems miembros de la familia y de la sociedad, provocando en el discapacitado una sensacin de eterna dependencia de los dems hacia l, ya es competencia de sus amigos, familiares y de la sociedad, apoyar para reinsertarlo en la sociedad, tratando de eliminar las diferencia entre ambas y que lejos de alejarlos, estas diferencias los unan, provocando la comprensin recproca.
ESTADSTICA DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PER Casi el 10% del total de peruanos tienen discapacidad, de acuerdo a las estadsticas preparadas por la Organizacin Mundial para la Salud en base a estudios tcnicos-mdicos realizados en los pases en vas de desarrollo. En este sentido, cerca de 3 millones de peruanos y peruanas tienen algn tipo de discapacidad. 43
VI.
DIAGNOSTICO SITUACIONAL
6.1
SITUACIN LABORAL
De acuerdo a los antecedentes y al problema descrito anteriormente, se impulsa una necesidad imperiosa que la normatividad vaya de la mano con el cumplimiento de la misma y el beneficio para con los trabajadores que adquieren una discapacidad por causa de un accidente de trabajo, y tambin la consciente adecuacin y cumplimiento de la normativa de nuestro pas para que el derecho de los trabajadores que se accidentan y tengan una minusvala o adquieran una enfermedad ocupacional crnica que determinarn el deterioro peridico de este trabajador y disminuira la calidad su vida en los diferentes rubros u ocupaciones y no en un listado caprichoso de ocupaciones con supuesto mayor riesgo que otras, en las cuales slo tienen derecho a ese mal llamado Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo SCTR, como si el riesgo no existiese de una u otra medida en las diferentes ocupaciones que pudieran determinar un simple accidente o a la muerte en cualquier actividad, por eso es necesario plantear que la cobertura del SCTR debe ser universal, similar al derecho de todos los trabajadores a la seguridad social, tal como sucede en diferentes pases del primer y tercer mundo.
6.2.
ACTIVIDADES ECONMICAS QUE GENERAN DISCAPACIDAD
Entre los datos estadsticos identificados en las diferentes actividades, que generan discapacidad los ms resaltantes son los del sector minero y construccin civil.
En lo que corresponde al sector de minera se reporta en sus consolidados del 2000 al 2006, el numero total de accidentes de trabajo sean estos fatales, graves o leves, la causa y el tipo de minera en que ms se presentan, adems de los das perdidos por causa de incidentes y accidentes en este sector, (Tabla 9, 10, 11,12, 13 y Grfico 2).
Tabla 9 44
Accidentes de Trabajo Fatales en Minera 2006 Per por meses
AOS 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
ENERO FEBRERO MARZO 6 2 20 4 2 3 6 4 9 3 8 9 8 7 2 5 4 5 8 6 6
ABRIL 3 5 6 7 5 6 3
MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE 3 8 5 5 2 6 6 6 3 5 3 9 3 5 8 8 4 4 1 5 6 0 8 6 5 3 3 5 0 4 4 3 4 7 5 7 5 8 3 7 5 8 8 4 8 4 5 8 4 7 5 1 3 1 9 4
TOTAL ACUMULADO 54 66 74 54 56 69 65
Informacin al 31 de diciembre del 2006 FUENTE: Estadstica Minera/ DGM
Grfico 2 Accidentes de Trabajo Fatales en Minera 2006 Per por meses
FATALES POR TIPO - AO 2006
DESPR. DE ROCAS 26% OTROS 41%
DERRUMBE, DESLIZAMIENTO, SOPLADO DE MINERAL O ESCOMBROS 11%
ACARREO Y TRANSPORTE 5%
TRANSITO 9%
EXPLOSIVOS 8%
Fuente: DG. Minera 2006
Tabla 10 Incidentes y Accidentes de Trabajo por Tipo de Minera en el Per 2006 45
ESTRATO
SUSTANCIA
TOTAL TRABAJ.
INCIDENTES Mes Acum.
ACCIDENT. LEVES Mes Acum. Incap.
TIPO DE ACCIDENTE Mes Fatal Total Incap. Acum. Fatal Total
GRAN Y MEDIANA MINERA METLICA NO METLICA PEQUEA MINERA METLICA NO METLICA MINERA ARTESANAL METLICA NO METLICA 196 899 92 4396 7518 96799
130 70 125439 432 4661 81 3 84 1056 56 1112
103 853
1531 12610
1 63
62 367
4 4
0 1
4 5
37 54
0 9
37 62
151 0
1114 8
0 0
335 12
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 141
262
TOTALES Fuente: DG. Minera 2006
219604
77
140964
496
5439
89
93
1149
130
1213
Tabla 11 Das perdidos por Incidentes y Accidentes de trabajo Por Tipo de Minera Per 2006
DIAS PERDIDOS ESTRATO SUSTANCIA TOTAL TRABAJ. MES. ANT. TEMPORAL Mes PERMANENTE FATAL TOTAL MES. ANT. TEMPORAL Acum. PERMANENTE FATAL TOTAL
GRAN Y MEDIANA MINERA PEQUEA MINERA MINERA ARTESANAL
METLICA NO METLICA METLICA NO METLICA METLICA NO METLICA
96799 4396 7518 899 92 196 219604
51784 41 22690 0 0 2 74517
1221 22 23 0 0 0 1266
3600 0 3000 0 0 0 6600
18000 0 6000 0 0 0
74605 452480 63 0 0 2 2742 38 0 4
22915 428 446 0 0 20 23809
99150 0 10800 0 0 0 109950
336000 0 48000 0 0 0 384000
910545 3170 195505 38 0 24 1109282
31713 136259
TOTALES
24000 106383 591523
Tabla 12 JORNADAS DE TRABAJO PERDIDAS, FRECUENCIA, NDICE DE SEVERIDAD, NDICE DE ACCIDENTABILIDAD POR TIPO DE MINERA PER 2006
46
ESTRATO
SUSTANCIA
TOTAL TRABAJ. Acum.
HH.HH.TT. Acum.
I.FRECUENCIA Mes Acum.
I.SEVERIDAD Mes Acum. Mes
I.ACCIDENTAB. Acum.
GRAN Y MEDIANA MINERA PEQUEA MINERA MINERA ARTESANAL
METLICA NO METLICA METLICA NO METLICA METLICA NO METLICA
96799 4396 7518 899 92 196 219604
20467567 849082 1481048 160697 14443 19470 22992301
243712908 12399151 20258671 1510904 251022 130788 278263444
576.73 57.13 97.71 0 0 0 4.04
798.322 397625 679543 119.95 0 0 1090.76 4.359 1589.3 30227.6 0 9892.26 0 0 1953.1 25369.5 4626.9 3986.45 437.023 622950 329210
3580.011 35.907 18989.953 0 0 0 18.715
11564.428 139.605 7569.786 0 0 8718.381 17.378
TOTALES
TABLA 13 REGISTRO SINDICAL DE ACCIDENTES MORTALES E INCAPACITANTES EN CONSTRUCCIN CIVIL
Registro Sindical de Accidentes Mortales e Incapacitantes en Total 2000 Fallecidos Invlidos Total 17 02 19 2001 24 11 35 Construccin Civil 2002 20 13 33 2003 15 03 18 2004 16 07 23 2005 26 08 34 2006 30 02 32 148 46 194 Total
Fuente: Federacin de Trabajadores de Construccin Civil en el Per
47
6.3 RELACIN AMBIENTES DE TRABAJO CON DISCAPACIDAD Segn la OIT, el 80% de los decesos por accidentes laborales podran evitarse con el simple procedimiento de respetar las normas de higiene y seguridad propias de cada actividad. En Argentina, 2.000 personas mueren cada ao producto de la siniestralidad laboral y ms de 40.000 se discapacitan en distinto grado. Es un deber y un derecho conocer la normativa que posibilite un trabajo ms seguro.
Segn la Organizacin Internacional del Trabajo OIT, ms de dos millones de personas mueren cada ao en circunstancias laborales. Un dato interesante que aporta este organismo es que, mientras que en los pases desarrollados la tasa de mortalidad por dicha causa parece haberse estabilizado, en los pases en vas de desarrollo tiene una tendencia creciente
Segn sealan los expertos en la materia, la sobre exigencia fsica y mental, las tareas excesivas y las condiciones de trabajo inapropiadas son las causas fundamentales. Las malas posturas, la inadecuacin de tiles y herramientas, la falta de elementos de proteccin para los trabajadores y en las mquinas que deben manipular, adems del desconocimiento o el incumplimiento de las normas de higiene y seguridad, contribuyen tambin a la muerte e incapacitacin laboral de miles de personas, y la mala alimentacin cumple su parte.
La industria de la minera y construccin son las que ms riesgos implican, aunque transportistas y servicios tienen su cuota de padecimientos. Y aquellos que parecen a salvo, como oficinistas, docentes, trabajadores y profesionales de la salud estn en peligro cuando las instalaciones y los elementos de trabajo no cumplen con los requisitos de seguridad o son sometidos a un estrs constante por la naturaleza de sus tareas.
Las condiciones de higiene y seguridad en el puesto de trabajo estn normadas por el Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo, y por algunos sectores como el de Minera, Electricidad, Petrleo y Construccin, ms esta normativa enfocada en la prevencin primaria que se deben realizar en los ambientes laborales no se 48
cumplen y si se realizan no son adecuadas, y el ente fiscalizador al no contar con capacidad tcnica especifica en identificacin de riesgos y salud y seguridad en el trabajo, pasa por alto muchas de estas deficiencias, las mismas que son producto de la falta de priorizacin e inversin del empleador en seguridad y salud en el trabajo, exponiendo al trabajador a ambientes laborales insalubres; se resalta que el factor econmico es preponderante en la toma de trabajos con riesgos a la salud por los trabajadores ya que se prioriza la remuneracin antes que el trabajo seguro, esto se agrava a la falta de conocimiento y capacitacin referente a los accidentes de trabajo, con sus secuelas; si adoptamos la visin de la Organizacin Mundial de la Salud, cuando plante el ao 2001 un nuevo enfoque para clasificar la discapacidad, abandonando el esquema exclusivamente mdico y proponiendo un enfoque social que ya no habla de deficiencias, discapacidad y minusvala, sino de limitaciones en el nivel de funcionamiento, limitaciones en el nivel de actividad y limitaciones en el nivel de participacin de las personas.
El Ministerio de Salud actualmente realiza la clasificacin y calificacin de discapacidad a travs del Instituto Nacional de Rehabilitacin, utilizando el manual de Evaluacin y Calificacin del Grado de Invalidez de la Superintendencia de Administradoras Privadas de Fondos de Pensiones SAFP, debiendo considerar que a nivel mundial las legislaciones estandarizaron su normativa a la Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud CIF 2001, como referente para categorizar la prevalencia de discapacidad en nuestro pas y manejar un estndar para poder ser comparado con otras realidades similar al uso del Clasificador Internacional de Enfermedades CIE 10, desde este punto de vista las condiciones adecuadas del ambiente laboral es factor determinante para la alteracin funcional que pueda tener el trabajador. (Tabla 14, Grfico 3)
49
Grfico 3
50
Tabla 14
6.4. INVESTIGACIN DE ACCIDENTES DE TRABAJO
Qu significa Accidentes de Trabajo? Es un suceso no previsto, que ha producido vctimas, dao a la salud, lesiones u otras prdidas en el trabajo.
Por qu se debe investigar? Para reducir el nmero y gravedad de los accidentes ya que a travs de la investigacin y el anlisis se obtiene informacin de faltas y/o errores existentes que son susceptibles de ser corregidos.
Qu se debe investigar?
51
Todos los accidentes sin importar la gravedad, para obtener un mayor nivel de prevencin y disminuir prdidas y futuras.
Cundo se debe iniciar la investigacin? Es un hecho evidente que con el transcurso del tiempo se pierden detalles que pueden ser importantes para la investigacin. Salvo por razones de fuerza mayor, se deben iniciar la investigacin en un tiempo no superior a las 24 horas
Cules son las causas bsicas especficas que pueden condicionar a la ocurrencia de Accidentes de Trabajo? Son varias las causas que contribuyen a que exista un Accidente en el centro laboral, a continuacin se sealan los 3 ms importantes:
1. 2. 3.
Por material, equipo o producto empleados en la realizacin del trabajo. El trabajo o la tarea encomendada. Factor humano.
1.
MATERIAL EQUIPO PRODUCTO Material / Equipo / Producto a.1 Por diseo, sin proteccin, no conforme a.2 Inadecuado, inexistente, no utilizado. a.3 Mantenimiento deficiente. a.4 Estado particular, resbaladizo, cortante, abastecimiento
Alteracin o fallo del material / Equipo / Producto b.1 Disfuncionamiento b.2 Interfase hombre-equipo defectuosa b.3 Alteraciones prximas perjudiciales.
2.
EL TRABAJO O TAREA
Procedimientos y modos de operacin c.1 No establecidos ni definidos 52
c.2 Acciones modificadas por condiciones exteriores c.3 Acciones impuestas por condiciones exteriores.
Organizacin del trabajo d.1 Prisas, urgencias o retrasos d.2 Prevencin no integrada en el trabajo d.3 Insuficiencia de medios humanos para mantenimiento.
Condiciones ambientales y ergonmicas del puesto de trabajo e.1 Medio ambiente fsico. e.2 Disposicin fsica del puesto de trabajo e.3 Concepcin de los locales e instalaciones e.4 Ubicacin del trabajo
3. FACTOR HUMANO Carga intelectual del individuo f.1 Sobrecarga mental f.2 Formacin e informacin insuficiente f.3 Informacin o percepcin sensitiva errnea o inexistente.
Carga psicolgica de la persona g.1 Falta de coordinacin entre personas g.2 Estrs, descuido de la concentracin g.3 Defecto de aplicacin, olvido, hbito.
Carga neurofisiolgico del individuo (comportamiento) h.1 Acto reflejo o accin sustitutiva h.2 Accin mal dosificada, torpeza.
Carga fisiolgica del sujeto i.1 Predisposicin y antecedentes i.2 Origen fsico; fatiga, indisposicin. i.3 Carga fsica; ritmo de trabajo o edad avanzada. 53
i.4 No utilizacin de proteccin individual.
6.5. ANLISIS DEL ACCIDENTE DE TRABAJO Se entiende por anlisis a la distincin o separacin de las partes de un todo hasta llegar a conocer sus principios o elementos (Diccionario Manual de la Real Academia). Dado un hecho, que es el accidente, se buscarn todas sus partes o componentes de este hecho fortuito e inesperado. Es de suma importancia para los fines de prevencin, as como los de inversin en ello, realizar estudios serios referentes al costo de un accidente de trabajo. Actualmente todos los datos existentes se refieren principalmente a los gastos de atencin mdica y los de ausentismo laboral, esto es slo la punta del iceberg, dado que no estamos considerando los gastos por duplicacin de procesos, daos de equipos y materiales, das y horas hombre perdidas, das y horas hombre de capacitacin para el personal de reemplazo, incrementos de riesgos al tomar personal nuevo, disconfort y perdida de identificacin con la empresa por parte del trabajador y su familia, etc.
6.5.1 Fuentes y Causas de Accidentes Se toma por principio que los accidentes no suceden porque s, sino que tienen diferentes causas definidas. Fuentes de accidentes es cualquier actividad humana. En ella se encontrarn tres factores elementales de los accidentes: el hombre, el material y la mquina. Por ejemplo, en el esmerilado de una pieza un hombre sufre una lesin en los ojos; los tres factores elementales aqu presentes son: el hombre, la pieza y el esmeril.
Las normas de la OIT clasifican los accidentes de acuerdo con cuatro factores: a) Forma del accidente b) Agente material c) Naturaleza de la lesin d) Ubicacin de la lesin
Estos cuatro factores permiten analizar a los accidentes y extraer conclusiones. 54
La forma del accidente, se refiere a las caractersticas del acontecimiento que ha tenido como resultado directo la lesin, es decir, la manera en que el objeto o sustancia en cuestin ha entrado en contacto con la persona afectada.
El agente material, clasifica los accidentes de trabajo ya sea segn el agente material relacionado con la lesin o segn el agente material relacionado con el accidente:
Cuando esta clasificacin se utiliza para designar un agente material relacionado con la lesin, las rbricas elegidas para los fines de clasificacin debern referirse al agente material que ha ocasionado directamente la lesin, sin tener en cuenta la influencia que este agente haya podido ejercer en la fase inicial del acontecimiento ya clasificado segn la forma del accidente.
Cuando esta clasificacin se utiliza para designar al agente material relacionado con el accidente, las rbricas elegidas para los fines de clasificacin debern referirse al agente material que por razn de su naturaleza peligrosa ha contribuido a precipitar el acontecimiento ya clasificado segn la forma del accidente.
La naturaleza de la lesin, clasifica lesiones provocadas por accidentes de trabajo o los accidentes en el trayecto (que no se evalan segn nuestra legislacin), exceptuando la enfermedad profesional.
La ubicacin de la lesin, que indica la parte del cuerpo donde se encuentra la lesin.
Antes de clasificar como lesiones mltiples, debe tratarse de identificar la lesin ms grave.
La norma Americana ANSI Z 16.2 provee un mtodo de computar hechos bsicos relacionados con lesiones experimentadas en el trabajo y con los accidentes que 55
producen esas lesiones; este procedimiento no intenta ser aplicado al anlisis o compilacin de hechos relacionados con accidentes que no resultan en lesin.
Se define al accidente como un evento que resulta en dao fsico a una persona. El dao fsico involucra lesin traumtica y enfermedad, as como otros efectos adversos, ya sean mentales, neurolgicos o sistmicos resultantes de una exposicin o circunstancia.
Se reconoce que la ocurrencia de una lesin frecuentemente es la culminacin de una secuencia de eventos relacionados y que una variedad de condiciones o circunstancias pueden contribuir a la ocurrencia de un simple accidente; pero la inclusin de hechos subsidiarios o relacionados complicara el procedimiento estadstico hasta hacerlo impracticable.
El procedimiento registra un solo hecho pertinente acerca de cada accidente en cada una de las categoras de anlisis.
Como se ve, el anlisis de accidentes desde este punto de vista es limitado, y la misma norma especifica que no intenta idear un mtodo ptimo de investigar accidentes.
Por eso el procedimiento ms completo se llamar investigacin del accidente y se ver ms adelante.
6.5.2 Categoras Analticas. Definiciones y Reglas para la seleccin.
Las categoras para analizar un Accidente de Trabajo, son las siguientes:
1. Naturaleza de la lesin. 2. Parte del cuerpo afectado. 3. Fuente de la lesin. 4. Tipo de accidente. 56
5. Condicin insegura. 6. Agente del accidente. 7. Parte del agente. 8. Acto inseguro.
1. Naturaleza de la lesin Identifica la lesin en trminos de sus caractersticas fsicas principales. Como regla bsica principal, nombrar la lesin bsica antes de su secuela. Cuando una lesin es obviamente ms severa que otra, seleccionar a la misma; en el caso de haber varias de igual importancia, clasificar como lesiones mltiples.
2. Parte del cuerpo afectado Indica la parte del cuerpo afectada por la lesin previamente identificada.
3. Fuente de la lesin Identifica el objeto, sustancia, exposicin, movimiento corporal que directamente produce o influye la lesin previamente identificada.
4. Tipo de accidente Identifica el evento que directamente result en lesin.
5. Condicin insegura Identifica la condicin fsica insegura o circunstancia que permite u ocasiona la ocurrencia de este tipo de accidente.
6. Agente del accidente Identifica el objeto, sustancia o lugar en el cual exista la condicin peligrosa.
7. Parte del agente Identifica la parte particular del agente del accidente alrededor de la cual existe la condicin peligrosa. 8. Acto inseguro
57
Identifica la violacin de un procedimiento seguro que directamente permite u ocasiona la ocurrencia del tipo de accidente ya mencionado. Para un anlisis de accidente, de acuerdo con la norma ANSI Z 16.2, es conveniente usar una serie de preguntas.
Para un anlisis de accidente, de acuerdo con la norma ANSI Z 16.2, es conveniente usar una serie de preguntas, dependiente del factor causante del accidente:
Factor a) Naturaleza de la lesin
Preguntas Cul es la lesin?
b) Parte del cuerpo afectado
Qu parte del cuerpo fue afectada por la lesin nombrada en la pregunta a)?
c) Fuente de la lesin
Qu objeto o sustancia infligi la lesin nombrada en la pregunta a)?
d) Tipo de accidente
Cmo entr en contacto la persona lesionada con el objeto o sustancia nombrado en la pregunta c)?
e) Condicin insegura
Qu condicin peligrosa (fsica o ambiental) o circunstancia caus o permiti la ocurrencia del evento nombrado en d)?
f) Agente del accidente
De qu objeto o sustancia es una caracterstica la condicin insegura fsica o ambiental
nombrada en d)?
g) Parte del agente
A qu parte especfica del objeto o sustancia nombrado en f) se aplic la condicin insegura nombrada en e)?
h) Acto inseguro
Qu acto inseguro caus o permiti la ocurrencia del evento nombrado en d)?
58
6.5.3 El error humano El estudio del error humano es de fundamental importancia en accidentologa. Se estima que el error humano es la causa del 80 al 90 por ciento de los accidentes.
Una distincin fundamental debe hacerse entre el error humano y las limitaciones del ser humano. Las limitaciones humanas se refieran a todas las ocasiones donde las capacidades mentales y fsicas son inferiores a las requeridas por una tarea.
La clasificacin de los errores humanos que se usa en esta investigacin se ha tomado de Reason.
La idea fundamental es que las acciones planeadas pueden fallar en sus objetivos por tres razones:
1. Las acciones no se realizan como fueron planeadas: el desliz (que est relacionado con la atencin) y el lapsus (que est relacionado con la memoria).
2. El plan en s mismo era inadecuado (equivocacin, en sus dos categoras, relacionadas con el conocimiento y relacionadas con las reglas).
3. Desviaciones del plan original (violaciones)
A continuacin se presenta una tabla aclaratoria de estos conceptos.
59
TABLA 15 Tabla de Clasificacin de Errores Humanos
Nota: Hay un tipo de violacin, llamada deliberada, que puede asignarse a la categora general de sabotaje.
60
Grfico 4 Clasificacin de los Errores Humanos
6.5.4. Condiciones que provocan errores Existen condiciones que favorecen el error que estn en la base de los actos inseguros. As podemos clasificar a las Condiciones que Provocan Errores (o Violaciones) (CPE) presentes desde antes de la iniciacin del acto inseguro dan en la tabla 16 La tabla 17 de una lista de condiciones que originan violaciones (sin orden de calificacin).
Tabla 16 Condiciones que provocan errores (en orden decreciente de importancia)
61
CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL Categora Desconocimiento Situacin Contexto potencialmente peligrosa o
importante, que es nueva o infrecuente. Condicin en la cual una persona tiene que pensar y tomar decisiones crticas por s sola, con escasa o nula experiencia. Escasez de tiempo Escasez de tiempo disponible para la
deteccin o correccin de errores. El apremio de tiempo es un generador de errores sumamente poderoso, y deteriora la calidad de la decisin. Seales ruidosas (confusas) Baja relacin seal/ruido en las
comunicaciones entre grupos que trabajan separadamente. Deficiente interfaz sistema / personal El equipo no transmite al usuario informacin vital espacial o funcional o tiene controles que chocan con las expectativas de aqul. Desinteligencia entre diseador y usuario El sistema o equipo est en conflicto con la visin del mundo que tiene el usuario y que imagin el diseador. Irreversibilidad Sistema o equipo intolerante, que no admite la correccin de los errores detectados. Sobrecarga de informacin Situacin en la cual el usuario recibe
informacin importante simultneamente, por ms de un conducto. Desaprendizaje de la tcnica Necesidad de descartar una tcnica y aplicar una nueva que requiere una filosofa opuesta o accin inversa. Transferencia de conocimientos Necesidad de transferir conocimientos,
entrenamiento de tarea a tarea. Mala recepcin del riesgo Discrepancia percepcin. Retroalimentacin deficiente Sistema, situacin o equipo que da al usuario retroalimentacin incompleta, ambigua o tarda en cuanto a los efectos de acciones previas. Inexperiencia Entrenamiento o experiencia insuficiente, entre el riesgo real y su
inicialmente al menos para las exigencias del trabajo. Instrucciones o procedimientos deficientes Insuficiente informacin sobre el trabajo
62
CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL suministrada por la interaccin personal con el supervisor o por procedimientos escritos. Control inadecuado Escaso o nulo control o prueba independiente del trabajo hecho. Consumo vicioso Consumo de alcohol o drogas que afectan la ejecucin del trabajo. Inadaptacin educacional Discrepancia entre el nivel de realizacin educacional del individuo y las exigencias del trabajo. Cultura machista/incentivos peligrosos Incentivos para usar otros procedimientos ms peligrosos. Capacidades fsicas excedidas Ciertos aspectos del trabajo exceden las capacidades fsicas normales. Ambiente hostil Un ambiente deficiente u hostil, por debajo del 75% de lo normal para la salud, o severidad amenazante para la vida. Desnimo Grupos de trabajo en los cuales el nimo es bajo y hay prdidas de confianza en la estructura de supervisin y gerencia. Monotona y tedio Inactividad prolongada o ciclo muy repetitivo de tareas de escasa exigencia mental. Ciclos de sueo alterados Imposicin externa del ritmo de tareas Trastorno de los ciclos de sueo normales Imposicin externa, inadvertida, del ritmo, por ejemplo, por presin de un supervisor.
Tabla 17 Condiciones que favorecen Violaciones
1. Cultura de seguridad deficiente.
63
CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL 2. Conflicto entre el personal y la gerencia. 3. Desnimo. 4. Supervisin y control deficientes. 5. Normas inadecuadas. 6. Mala percepcin del riesgo. 7. Percepcin de indiferencia de la gerencia. 8. Falta de estima por el trabajo. 9. Falsa sensacin de seguridad. 10. Baja autoestima. 11. Sensacin de desampara, de descuido por parte de la gerencia. 12. Sensacin de estar fuera del alcance de las reglas. 13. Normas confusas. 14. Cultura del se puede 15. Exceso de presin o dedicacin al trabajo
6.5.7. Investigacin de Accidentes
LA INVESTIGACIN DE ACCIDENTES Se entiende por investigacin de accidentes a la accin de indagar y buscar con el propsito de descubrir relaciones causas-efecto. Una investigacin no est limitada a la aplicacin de una norma de tipo estadstico sino que trata de encontrar todos los factores del accidente con el objeto de prevenir hechos similares, delimitar responsabilidades, evaluar la naturaleza y magnitud del hecho, e informar a las autoridades y al pblico. La labor del investigador o investigadores concluir en un informe a ser elevado a aquella autoridad que orden la investigacin.
Los pasos a seguir en un proceso de investigacin son los siguientes: a) Recoleccin de informacin b) Anlisis de los datos c) Conclusiones d) Recomendaciones Este proceso es obvio y cada uno de ellos puede constituir un captulo del informe de la investigacin.
64
Etapas de la investigacin
a) Recoleccin de informacin El primer paso de un proceso de investigacin es obtener informacin sobre lo ocurrido. Se debe llegar al lugar del hecho lo antes posible a fin de evaluar la magnitud de los daos, asegurar el lugar y ubicar testigos circunstanciales. Los pasos a realizar en esta etapa son los siguientes: 1. Asegurar el lugar mediante vigilancia, a fin de poder conservar las evidencias, e impedir su desaparicin, ya sea intencional o fortuita. 2. Buscar evidencias transitorias, tales como manchas de agua, huellas, derrames de lquido, etc. 3. Tomar fotografas, hacer mapas y diagramas.
En lo posible, las fotografas debern ser tomadas por un fotgrafo profesional, teniendo en cuenta la posibilidad de ubicar el lugar donde fueron tomadas. Esto se logra mediante anotaciones sobre la fotografa o mejor an, haciendo entrar en la misma algn punto de referencia. Esto es de vital importancia en el caso de evidencias transitorias; es comn fotografiar indicaciones de instrumentos. La sealizacin en mapas permite ubicar la zona del accidente y el uso de diagramas sirve para indicar la zona afectada, localizar la posicin de los lesionados, etc.
El objeto de estas tcnicas es ayudar al investigador a formarse una imagen visual de lo ocurrido. Recolectar objetos fsicos. En el lugar donde ocurri un accidente quedan por lo general, objetos tales como trozos provenientes de roturas o proyectados. Adems, en ciertos casos es necesario tomar muestras de materiales para determinar caractersticas fsicas y qumicas de los mismos (por ejemplo: material de estructuras para ser analizado, muestras de aceite, de combustible, etc.)
Entrevistas con testigos. 65
La informacin recolectada a travs de entrevistas con testigos constituye la parte ms importante de la etapa de recoleccin de informacin. Primeramente se tomarn las referencias del individuo como nombre, edad, cargo, etc.
Posteriormente se debe pedir al mismo una descripcin de los hechos y recin entonces hacer las preguntas pertinentes. Es importante no tratar de inducir respuestas en concordancia con la idea del investigador.
b) Anlisis de los datos A partir de los primeros datos recolectados se formularn hiptesis que conducirn a la bsqueda de datos para su conformacin o rechazo. Este proceso de formulacin de hiptesis y bsqueda de datos es ayudado mediante tcnicas analticas.
La recoleccin indiscriminada de datos as como la formulacin de hiptesis no basadas en datos son de poca utilidad. Se vern dos tcnicas analticas en particular: el anlisis secuencial y el anlisis por cambios.
Dentro de las teoras causales sobre el origen de los accidentes se encuentran la Teora Secuencial y la Teora Multifactorial.
La Teora Secuencial propuesta originalmente por Kepner y Tregoe, sostiene que los accidentes se originan debido a una encadenacin de hechos, constituyendo lo que se denomina una cadena causal. La Teora Multifactorial sostiene que la concurrencia simultnea de los factores origina el accidente.
Esto es un caso de causalidad conjuntiva. Ambas teoras no son contradictorias sino que se complementan como se podr ver al hacer un anlisis secuencial de un accidente.
El anlisis secuencial 66
El uso de diagramas secuenciales es muy til para organizar una investigacin, confirmando o negando la validez de los datos recogidos. Esta tcnica puede ser muy til en la investigacin de accidentes automovilsticos. Los factores causales de un accidente pueden ser clasificados como: directos, contribuyentes o sistmicos
Generalmente un accidente no es el resultado de una sola secuencia de eventos, sino de varias secuencias en forma simultnea.
Existen dos formas de hacer un anlisis secuencial:
a) Mediante secuencias de transferencia de energa. Este tipo de estudio no slo revela lo ocurrido, sino que tambin descubre que barreras o controles fallaron o no fueron incluidos como medida de prevencin. b) Mediante secuencias de eventos y factores causales. Consiste en graficar en forma secuencial eventos y factores causales directos, contribuyentes y sistmicos. Este tipo de anlisis incluye a las secuencias de transferencias de energa.
Los criterios generalmente adoptados para graficar secuencias son los siguientes: 67
a) Colocar los eventos en cadenas de izquierda a derecha. b) Colocar los eventos encadenas en serie o en cadenas en paralelo para representar secuencias simples o secuencias simultneas. c) La parte central del diagrama debe reservarse para los eventos que conducen directamente al accidente. d) Los eventos supuestos por el investigador deben distinguirse de los dems por algn tipo de notacin. e) Los eventos que no tengan un orden secuencial deben dejarse en suspenso hasta la finalizacin del diagrama. f) Los criterios de descripcin de eventos son los siguientes: g) Describir en forma simple el hecho ocurrido, no estados, condiciones o circunstancias. h) Basarse solamente en hechos comprobados. i) Cuantificar los eventos en la medida de lo posible. j) La descripcin debe hacerse de modo que provengan del evento precedente. k) En el caso que una condicin combinada con un evento, produzca otro evento, es preferible usar para la misma algn smbolo distinto como un valo.
El anlisis por cambios La experiencia indica que uno de los factores ms importantes en la generacin de accidentes son los cambios que se generan en un sistema, en un proceso o en una tarea. Intuitivamente se dice, cuando ocurre un accidente: qu pas?, es decir, qu cambios ocurrieron?
En toda investigacin de accidentes debe establecerse un marco de referencia de condiciones en las que no ocurren accidentes y luego comparar con la situacin accidental.
El proceso de anlisis por cambios se ha derivado de una metodologa de anlisis de problemas ideado por Kepner y Tregoe.
68
Estos autores definen como problema a toda desviacin de una norma o de algo establecido. En este caso, un accidente es un hecho que no debiera ocurrir y que no est planeado.
El proceso de anlisis por cambio involucra seis pasos: 1) Considerar la situacin accidental. 2) Establecer una situacin similar pero sin accidentes. 3) Comparar las situaciones 1) y 2). 4) Establecer todas las diferencias, aunque parezcan irrelevantes. 5) Analizar las diferencias para encontrar relaciones entre ambas situaciones. 6) Integrar la informacin en el proceso investigado.
En el siguiente grfico se presentan en forma esquemtica los seis pasos anteriores.
Para realizar este tipo de anlisis es conveniente utilizar una planificacin estndar que se muestra en la figura.
Del examen de la misma surge que los principales cambios son: la falta de cumplimiento de procedimientos correctos y la falta de controles de direccin,
69
referidos a una situacin normal, es decir, la situacin en que se debern realizar tareas.
Ambas tcnicas analticas son complementarias, ya que su aplicacin simultnea permite detectar distintos aspectos caractersticos de un accidente.
Planilla de Anlisis por cambios
70
Anlisis Sistmico de Accidentes y Fallas Sistmicas
71
Los componentes adicionales en una investigacin de accidentes, es decir todos los elementos organizativos y de sistemas que influyen sobre el accidente.
La investigacin de accidentes es, en primer lugar, una investigacin sobre hechos acaecidos, carece de parte experimental, salvo en lo relativo a equipos (hardware) (por ejemplo en estudios de estructuras de automviles, donde se prueba la resistencia mediante choques, los ensayos de equipos de proteccin personal, tales como resistencia a impactos en cascos, resistencia a la traccin de cinturones de seguridad, etc.).
Por otra parte, es comn que sus resultados de una investigacin sean influenciados por la organizacin; en efecto, sus resultados pueden afectar directa o indirectamente tanto a la organizacin como a sus miembros, por lo que se ejercen fuertes presiones para acomodar los resultados.
En este caso, como en los estudios de Elton Mayo, donde el investigador (u observado) por su sola presencia, influa en los resultados, tambin se da en las investigaciones de accidentes, pero de una manera distinta.
El observador es observado por los directivos y la organizacin, y estos influyen en los resultados de la investigacin (por ejemplo, en los casos de accidentes areos).
Los componentes sistmicos de los accidentes han sido estudiados por Jop Groenenweg y otros como Leplat y Trist.
Estos estudios se refieren a sistemas socio tcnicos, mas que a la organizacin en si misma. Un sistema socio tcnico es un estudio de la organizacin, los equipos o mquinas (hardware) y la gente, que estn interactuando durante el proceso de produccin.
Esto difiere de los sistemas hombre-maquina, donde slo se consideran dos factores. En los sistemas socio tcnicos se incluye la empresa o institucin, con todas sus exigencias y metas, que hace interactuar muchos hombres y muchas 72
mquinas en un mbito para la produccin (entendiendo la produccin el cumplimiento de los objetivos de la empresa o institucin, por lo cual tambin se puede incluir a la enseanza, por ejemplo, como un sistema socio tcnico).
Para considerar ejemplos de distintos sistemas socio tcnicos, considrese las diferencias que hay en la organizacin, la gente y la maquinaria y equipos entre un buque de guerra y un buque de transporte de pasajeros.
Estos sistemas socio tcnicos, como todas las cosas, tienen fallas. Dichas fallas se denominan Fallas de Tipo General (Groeneneg) o mejor Fallas Sistmicas FS, que pueden ser fallas de la Empresa, fallas de la Gente y fallas de Maquinaria y equipos
Fallas Sistmicas de la Empresa Las fallas de Empresa o Institucin son deficiencias de la estructura de la compaa o en la forma en que desarrolla sus actividades y para el caso en estudio estn relacionadas con la cultura de seguridad que tenga la empresa.
Las empresas efectivas se caracterizan por su auto evaluacin permanente y las correcciones Esto esta ntimamente vinculado con los temas de calidad.
Las fallas sistmicas relacionadas con la empresa o institucin son:
1. Objetivos Incompatibles IG 2. Fallas de la Organizacin OR 3. Fallas de Comunicacin CO Entrenamiento TR Procedimientos PR Mantenimiento MA
Fallas de la Gente Las fallas de la gente son errores que cometen las personas durante la interaccin con la maquinaria y otras personas. Si bien son conocidos por todos que hay 73
muchos accidentes provocados por errores de las personas, debe recalcarse que el error es parte de la fatiga, por lo tanto, la conocida excusa de la falla humana, muchas veces es una falla de la organizacin.
La organizacin tiene una marcada preferencia en encontrar que las causas de los accidentes estn relacionadas en primer lugar con las personas, y en segundo lugar con la maquinaria y equipo.
Orden y Limpieza Insuficiente HK Condiciones que refuerzan el error EEC
Fallas de Maquinaria y equipos Las fallas de maquinarias y equipos son: Mquinas y Equipos HW Diseo DE Defensas DF
Fallas Sistmicas FS A continuacin se describen las fallas sistmicas y las principales causas de su aparicin las Fallas Sistmicas o Fallas de un Sistema Socio tcnico son las siguientes:
1. Condiciones que provocan errores (EEC) 2. Defensas inadecuadas (DF) 3. Procedimientos Inadecuados (PR) 4. Diseo inadecuado (DE) 5. Defectos de los equipos (HW) 6. Mantenimiento deficiente (MA) 7. Orden y limpieza deficientes (HK) 8. Entrenamiento Inadecuado (TR) 9. Falla de comunicacin (CO) 10. Fallas Organizacionales (OR) 11. Objetivos Incompatibles (IG) 74
1.
Condiciones que provocan errores EEC
Se entiende por condiciones que provocan errores a condiciones relacionadas con el individuo o el lugar de trabajo, que pueden llevar a la ejecucin de actos inseguros. Los actos inseguros son de dos tipos distintos: errores y violaciones.
Los errores surgen de problemas de informacin y se dividen en tres categoras: a) deslices y lapsus, basados en las habilidades, b) equivocaciones relacionadas con las reglas, y c) equivocaciones basadas en la actividad cognitiva. Las violaciones se deben a problemas de motivacin y, a su vez, se dividen en cuatro categoras: violaciones habituales (atajos, es decir, omisin de ciertas precauciones para ganar tiempo y evitar esfuerzos), violaciones por optimizacin (readaptacin de procedimientos sobre la marcha), violaciones intencionales de los procedimientos y actos de sabotaje (ver el error humano)
2.
Defensas inadecuadas (DF)
Se entiende por defensa inadecuada una defensa que no cumple con alguna de las cuatro funciones bsicas: deteccin/advertencia, recuperacin, proteccin,
contencin y escape. Las fallas en una o ms de esas funciones constituyen una Falla de Tipo Sistmica
Los problemas pueden clasificarse en relacin con las funciones defensivas arriba enumeradas. Percepcin del Peligro Inadvertencia de los peligros probables asociados con el lugar de trabajo. Deteccin y Advertencia. Los problemas comunes son las fallas de deteccin, falsas alarmas y fallas de informacin. Recuperacin. Los sistemas de recuperacin pueden ser humanos o mecnicos.
Los seres humanos son poco perspicaces para advertir sus errores de diagnstico (el ndice de deteccin es de 40% aproximadamente), pero relativamente buenos para descubrir deslices y lapsus (ndice de deteccin de 75% aproximadamente). 75
Los sistemas de recuperacin por medios de ingeniera pueden fallar por infrecuencia de pruebas, o porque los problemas que se descubren no se corrigen con suficiente rapidez.
Proteccin y contencin. Las violaciones que involucran la inhabilitacin de barreras fsicas o el prescindir de elementos de proteccin personal se halla entre los tipos ms comunes de abandono de defensas.
Escape y evacuacin. Una de las lecciones importantes de los Accidentes mayores es que los accidentes serios pueden tomar formas inesperadas. Los planes de escape que no contemplan todas las posibilidades pueden ser letales (caso Piper Alpha).
Todo incidente o accidente revela cmo las defensas pueden ser vulneradas.
3.
Procedimientos Inadecuados (PR)
Los procedimientos comunican el conocimiento y la pericia necesaria para las tareas. Un procedimiento es deficiente cuando sus instrucciones son confusos o incorrectos, o por otras causas no son utilizables. Muchos actos inseguros tienen sus races en procedimientos deficientes.
Los procedimientos son necesarios porque muchas tareas son demasiado complicadas para que los empleados intuyan sus pasos individuales se hagan evidentes por s solos; porque la informacin es mucha o porque hay rotacin de personal. Rara vez se tiene en cuanta que la existencia de procedimientos muchas veces es ignorada por el personal
4.
Diseo inadecuado (DE)
El diseo es una falla de tipo general cuando origina accidentes o conduce a ejecucin de actos inseguros evitables.. Muchas fallas de diseo se deben a la distancia fsica y profesional que media entre el diseador y el usuario final, y al hecho de que a menudo el diseador tiene con respecto al elemento diseado un modelo mental diferente del de la persona que ha de usarlo. 76
Las fallas de diseo se originan en tres grupos de causas: a) falta de conocimiento de los diseadores, b) discrepancias entre los modelos mentales del diseador y del usuario y c) excesiva carga mental para el usuario durante la operacin y falta de consideracin a los posibles errores humanos.
5.
Defectos de los equipos (HW)
La categora de equipos comprende la calidad y la disponibilidad de herramientas y equipos. No incluye deficiencias del diseo. Los problemas de los equipos pueden clasificarse en tres grandes grupos:
Antigedad del equipo, que est relacionada con el nmero de desperfectos y la necesidad de mantenimiento correctivo.
Standards de construccin. Puede haber problemas entre las especificaciones de los equipos y las necesidades operacionales de sus usuarios, debido a diferencias de opinin en cuanto a las especificaciones, compra de marcas baratas y errores en la compra de los equipos. Son seales de problemas en esta rea la repeticin de pedidos de un mismo equipo, los frecuentes reclamos a los fabricantes, la alta incidencia de desperfectos, una necesidad de tiempo de mantenimiento mayor que la esperada, el gran nmero de pedidos de repuestos y de equipos no usados o abandonados.
Disponibilidad. No se encuentran los equipos necesarios. Los problemas de los equipos se cuentan entre los ms fcilmente identificables y remediables de las Fallas Sistmicas En su mayora las acciones correctivas surgen directamente de una identificacin precisa del problema subyacente. Por ejemplo, los problemas del ciclo de vida pueden solucionarse mediante el reemplazo, la reparacin o el mantenimiento; los problemas de construccin pueden abordarse mejorando las especificaciones o comprando elementos de alta calidad; los problemas de disponibilidad pueden minimizarse mejorando los sistemas de pedido y registro y reforzando la vigilancia.
77
6.
Mantenimiento deficiente (MA)
Este Tipo general de Falla est ms relacionado con la administracin del mantenimiento que con la ejecucin de tareas de mantenimiento (sta corresponde a otros tipos de fallas). Muchos estudios revelan que las fallas de la administracin del mantenimiento contribuyen a provocar accidentes en forma significativa. La administracin del mantenimiento est relacionada con los costos operativos y una de las fallas que la gerencia trata de ocultar La administracin del mantenimiento puede fallar por falta de un programa adecuado, exclusin de equipos del programa y existencia de sistemas, planeamiento y ordenamiento cronolgico deficientes.
Muchos problemas de mantenimiento surgen del conflicto entre los costos y la seguridad. En una situacin ideal, los recursos de mantenimiento deberan estar determinados por los objetivos del mantenimiento. En la realidad, a menudo estn limitados por factores de costo. Pero tambin hay otros factores no intencionales, por ejemplo, falta de coordinacin de las actividades (particularmente con operaciones), falta de planeamiento, falta de supervisin y comunicacin.
7.
Orden y limpieza deficientes (HK)
La deficiencia del orden y la limpieza constituyen un Tipo General de Falla cuando ha estado presente durante largo tiempo. Constituyen un sntoma de
disfuncionamiento del sistema. La deficiencia en el orden y la limpieza no pueden quedar sin correccin durante largos perodos, a menos que sean fallas de la gerencia.
8.
Entrenamiento Inadecuado (TR)
Esta falla sistmica implica que el personal operativo no tiene conocimientos ni habilidades adecuadas a la tarea.
El entrenamiento es una responsabilidad de la organizacin, dado que la gente que carece de entrenamiento rara vez es consciente de ello. Debera pedir ms entrenamiento o negarse a trabajar sin entrenamiento adecuado, pero ello es sumamente raro. Muchas veces la gerencia obstruye el entrenamiento del personal
78
9.
Falla de comunicacin
Las fallas de comunicacin son un tipo de comprenden un Tipo General De Falla; se da ste cuando la informacin necesaria para el funcionamiento seguro y eficaz de la organizacin como un todo, o de alguna parte de ella, no llega a sus verdaderos destinatarios de manera clara, inequvoca o inteligible.
Las fallas de la comunicacin organizacional se agrupan en tres categoras: Fallas del sistema, en las cuales los necesarios canales de comunicacin no existen, no estn en funciones o no se usan regularmente. Fallas de mensaje, en las cuales los canales existen pero no se transmite la informacin necesaria. Fallas de recepcin, en las cuales lo canales existen y se transmite el mensaje preciso, pero el destinatario no lo interpreta bien o lo recibe demasiado tarde.
10. Fallas de organizacin Las fallas de organizacin son deficiencias de la estructura de la compaa o de la forma en que desarrolla sus actividades, deficiencias que hacen confusas las responsabilidades en materia de seguridad y dan lugar a la omisin, mas comnmente al ocultamiento sistemtico de la seales de advertencia.
11. Conflicto de Objetivos Este tipo general de Falla obedece al hecho de que las organizaciones y las personas actan habitualmente en procura de varias metas a la vez, y que probablemente algunas de ellas son contradictorias. Un autor, Trist, indica que el precio de la factibilidad es la suboptimizacin de los objetivos. Por lo tanto siempre hay conflictos en una organizacin. Los conflictos de metas pueden generar fallas latentes y stas, a su vez, combinarse con factores locales desencadenantes para causar ms tarde un accidente.
Los conflictos de objetivos pueden darse en tres niveles:
1. Conflictos de objetivos individuales: La preocupacin por problemas domsticos o de otra ndole es causa errores 79
2. Conflictos de objetivos dentro del grupo de trabajo: Los grupos de trabajo operan con dos conjuntos de normas: uno impuesto por la compaa y el otro generado informalmente por el grupo. Puede haber conflictos peligrosos entre las prcticas de seguridad formales e informales. 3. Conflictos de metas organizacionales: Aunque a la larga las metas de seguridad y de productividad son compatibles, puede haber conflictos en el corto y mediano plazo. Los conflictos de metas en los ms altos niveles de la organizacin son una de las principales causas de accidentes.
6.5.8. El Riesgo Concepto de Riesgo: La consulta de un diccionario sobre el significado de los vocablos usados comnmente en seguridad, indica la ambigedad de nuestro idioma sobre los distintos trminos usados. Segn el Diccionario Manual de la Real Academia Espaola. Peligro es: Riesgo o contingencia inminente de que suceda algn mal. Paraje, paso, obstculo u ocasin que aumenta la inminencia de un dao Riesgo: Efecto de daar, definiendo a dao como Causar deterioro, perjuicio, menoscabo, dolor o molestia Detrimento es: Destruccin leve o parcial. Prdida, quebranto de salud o intereses. De esto se desprende que es necesario tener un lxico ms preciso para usos en Seguridad. En general la palabra riesgo se usa en seguridad ms frecuentemente que peligro. Se puede decir que peligro es algo eminente, que suceder indefectiblemente si se hace o se deja de hacer tal o cual cosa. Por ejemplo: Peligro - No abrir la puerta con el tren en movimiento En cambio, Riesgo tiene un doble significado, como: a) La probabilidad de que suceda algo: Correr el riesgo de morir en la operacin b) Consecuencia: riesgo de muerte.
Clasificacin de los riesgos
80
Los riesgos pueden ser clasificados de distintas maneras, una de las formas ms comunes es la siguiente: a) con respecto a las personas; b) con respecto a la consecuencia; c) con respecto al origen.
a) Con respecto a las personas Se pueden considerar dos tipos de riesgo: el riesgo individual y el riesgo social. El riesgo individual es el que afecta a una persona considerada en forma aislada.
A su vez el riesgo individual puede ser clasificado como voluntario o involuntario, aunque la lnea divisoria no es siempre clara.
Riesgo voluntario es aqul que es posible aceptar o rechazar, como por ejemplo: fumar, viajar en moto, etc.; e involuntario en cambio es aqul que no es posible de evitar; por ejemplo: cadas accidentales, enfermedades. Desde el punto de vista laboral, se presupone que el trabajador est aceptando un riesgo inherente a su actividad, en cambio, no se supone lo mismo para el resto de la comunidad.
Por ejemplo: cuando se calculan riesgos individuales se considera que toda la poblacin est expuesta; sin embargo para algunas actividades es preferible expresar el riesgo en funcin de la poblacin realmente expuesta. Por ejemplo: los accidentes laborales: para ello existen diversos ndices de riesgo que son considerados ms adelante.
El riesgo social est relacionado con el nmero de individuos afectados por una clase de eventos, enfermedad, etc.
El riesgo social es el detrimento que sufre la sociedad como consecuencia de una enfermedad, tipo de accidente, etc. Expresado en nmero de distintos tipos de consecuencia. D = E (X) NT
b) Con respecto a las consecuencias Los distintos tipos de consecuencias pueden ser: 81
a) Muerte. b) Lesiones. c) Das de trabajo perdidos. d) Daos materiales a bienes (costo en $) e) Reduccin de la esperanza de vida Generalmente los riesgos se expresan sobre la base de la consecuencia.
c) Con respecto al origen Se puede distinguir entre riesgos naturales y riesgos inducidos por el hombre. Por ejemplo: la electrocucin por rayos versus los accidentes automovilsticos.
Tasas de Riesgo Toda tasa es una proporcin. Se establece una relacin entre el nmero de individuos afectados por muerte, lesin, das de trabajo perdidos o das de esperanza de vida perdida y la poblacin total, durante un perodo de tiempo. O sea el nmero de individuos que padecieron el riesgo sobre el nmero total de individuos expuestos. Tambin se puede hablar de costo de una clase de eventos, divididos el nmero total de eventos.
En las tasas de riesgo especficas se relaciona la consecuencia con un grupo particular, por ejemplo: el IFAM (ndice de Frecuencia de Accidentes Mortales) que da el nmero de muertes por 100 millones de horas-hombre, en una actividad industrial; la tasa de gravedad de accidentes, etc.
6.6
ANALISIS DE LAS NORMAS DE DISCAPACIDAD
82
No existe en el Per un registro nacional de accidentes y enfermedades ocupacionales y se desconoce la poblacin con deficiencia, discapacidad y minusvala. Solo se tienen estimaciones. Al no contar con un registro nacional, esto genera que se desconozca la magnitud de actividades o que actividades econmicas son las discapacitantes en el pas y como consecuencia discriminadas para el acceso a un empleo.
Con una data a nivel nacional, se protegera a las personas con discapacidad de la discriminacin laboral, se les capacitara de acuerdo a su discapacidad, para ser insertados en el mundo laboral.
En la ltima dcada, se promulgaron varias leyes en favor de las Personas con Discapacidad en el Per, como la Ley General de la Personas con Discapacidad N 27050, que cre el Consejo Nacional para la Integracin de la Persona con Discapacidad (CONADIS) y la Ley General de Salud N 26842, que establece el derecho al tratamiento y a la rehabilitacin de cualquier persona que adolece de discapacidad fsica, mental o sensorial.
Sin embargo, el Per carece de polticas, normas y planes nacionales que prevean estrategias concretas para promover el respeto a la diversidad y la equiparacin de oportunidades para las personas con discapacidad, como una estrategia que fomente la equidad, solidaridad e igualdad de oportunidades para las personas con discapacidad.
La actual Ley N 27050, ha logrado garantizar que las personas con discapacidad no sean discriminadas a la educacin pblica, la salud y en el acceso al empleo productivo. Tambin a que cuenten con las condiciones de infraestructura para el acceso fcil a su ambiente de trabajo y a otros locales en que se desarrolle su vida cultural, poltica o deportiva, tal como lo estipula la Norma Tcnica de Edificacin NTE A. 060 Adecuacin Arquitectnica para personas con discapacidad
Es necesario destacar el Acuerdo Nacional, en donde menciona la importancia de la seguridad y salud en el trabajo, proponiendo y planteando las distintas acciones 83
que estimen convenientes para lograr estos objetivos, en la medida en que esto sea posible, se necesita el consenso de todos los responsables.
Se considera preciso aunar esfuerzos de organizaciones sindicales y empresariales y administracin, y dar la mxima difusin a la seguridad y salud en el trabajo como valor positivo, y un objetivo de las partes que beneficia al conjunto de la sociedad.
Promocin de la mejora contina del bienestar en el trabajo, como concepto integrador de dimensiones fsicas, morales y sociales. Refuerzo de la cultura preventiva, a travs de la promocin de medidas preventivas dirigidas a la implantacin de una autntica cultura de prevencin que permita anticipar y controlar los riesgos. Combinacin de todos los instrumentos posibles, dado que la promocin de un entorno de trabajo de calidad, que tenga en cuenta todas sus dimensiones, requiere de un planteamiento global que de cabida a la optimizacin de todos los instrumentos de que se disponga.
Teniendo para tal fin las siguientes metas: Participacin institucional de las organizaciones pblicas y privadas. Promocin de la prevencin de riesgos, la seguridad y salud en el trabajo como opcin para la calidad en el empleo. Difusin de la cultura preventiva en todos los mbitos de la sociedad. Objetivo reduccin de la siniestralidad hasta la siniestralidad cero
El Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo cuenta hoy con el DS N 0092005-TR, Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo, se pone en vigencia el 1 de octubre con el DS N 007-2007-TR, Modificatoria del DS N 009-2005-TR, en lo referente a reporte de accidentes de trabajo, se presente el siguiente anlisis:
El Ministerio de Trabajo, solo se tiene subregistros de accidente y enfermedades profesionales, su reporte por lo general son por denuncias, esto genera un debilidad en la informacin, al desconocer los reportes nacionales de accidentes laborales, y entre estos los accidentes discapacitantes. 84
El actual formato de reporte de accidentes laborales, no refleja la totalidad de actividades econmicas del pas
La Direccin Nacional de Inspecciones de Trabajo, no cuenta con una unidad de anlisis de estos reportes.
El MINSA, en la DIGESA a travs de la DESO cuenta con una ficha de reporte de accidentes de trabajo con la R.M. 5112004/MINSA, del 19 de mayo del 2004.
El MINSA, otro sector que solo se tiene subregistros de accidente y enfermedades profesionales, son reportados a travs de sus direcciones regionales de salud, tiene una cobertura de 6722 ESSS, los reportes recibidos son muy bajos no reflejando la realidad de accidentes laborales, y entre estos los accidentes discapacitantes.
6.7
ACCIONES DE CONTROL
Las acciones de control en materia de seguridad y salud en el trabajo persiguen como objetivo mejorar de las condiciones de trabajo de la poblacin, aumentando el nivel de proteccin de su salud y la seguridad, y de su prevencin de riesgos. Cuantas acciones se planifiquen deben basarse en principios de eficacia, coordinacin y participacin en la actuacin de las diversas Administraciones Pblicas con competencias en materia preventiva, y precisan para su mayor efectividad la participacin y respaldo de las organizaciones sindicales y empresariales a travs de rganos de participacin Institucional.
La prevencin de riesgos laborales debe constituir un aspecto transversal y dinmico en el mbito de las relaciones laborales, requiere la colaboracin y el esfuerzo de todos: las instituciones, los trabajadores y sus organizaciones representativas, los empresarios y sus organizaciones, los profesionales y toda la sociedad en general. Saber y reducir la siniestralidad constituye no solo un derecho sino tambin un deber de la sociedad en la que vivimos.
DENTRO DE LOS PLANES DE TRABAJO PROPUESTOS ES NECESARIO DESARROLLAR: 85
1.
Plan de actuacin para el control de las condiciones de trabajo y especialmente de la seguridad y salud en el sector de la Construccin y Minera, en coordinacin con los empresarios y la Direccin de Inspeccin del trabajo, dirigido al control de los distintos centros de trabajo en los que concurren promotor, contratistas, y subcontratistas, desde el aviso previo.
2.
Plan de prevencin de accidentes a las empresas de mayor siniestralidad, con el fin de mejorar, disminuir y llegar a controlar los accidentes de trabajo en las mismas.
3.
Plan de accin en prevencin de riesgos de aquellas empresas que tengan contratados trabajadores eventuales. Dirigida a potenciar la implantacin de la gestin preventiva en las empresas del sector construccin. Manejar gerencialmente el tema del trabajador golondrino, aquellos que son capacitados en los riesgos y puesto de trabajo pero que por factores externos, son removidos y/o cambiados de sus puestos antes de los tres meses, con el consiguiente sobrecosto para las empresas al tener que tomar nuevo personal, tener que invertir en la induccin, capacitacin y con el aumento del riesgo de que se accidentes los nuevos trabajadores en sus puestos de trabajo por desconocimiento de los riesgos y sistemas de trabajo.
4.
Campaa de control y seguimiento del plan de accin peridica para la realizacin de visitas de comprobacin y seguimiento a centros de trabajo en los que se haya detectado alguna irregularidad. No solo supervisar la parte administrativa de incorporacin a la planilla y estar con cobertura de seguros vigente, sino que se tengan manuales y protocolos conocidos y difundidos dentro de su organizacin con la finalidad de disminuir la incidencia de accidentes.
5.
Actuaciones para visitar y auditar empresas con accidentes de trabajo y enfermedades profesionales graves, muy graves y mortales, as como los accidentes leves que por sus caractersticas sea aconsejable su investigacin, en coordinacin con el MINSA.
6.
Campaa de impulso a la efectiva implantacin de la gestin preventiva en las empresas visitadas, llevar un registro control y establecer concursos entre las mismas empresas. 86
7.
Inspeccin a empresas cuyo proceso productivo implique la exposicin a sustancias peligrosas, en orden a conseguir evaluaciones de riesgos que incluyan mediciones cuantitativas de los contaminantes y la efectiva vigilancia de la salud con arreglo a protocolos especficos. Verificacin de sus mapas de riesgos y evaluar sus informes de mediciones de sus riesgos.
8.
Inspeccin a las empresas que brindan los servicios de prevencin en cuanto al mantenimiento de las condiciones de acreditacin y el cumplimiento idneo de los contratos realizados con las empresas.
9.
Colaboracin en la inspeccin e informe de centros de trabajo de empresas que utilicen asbesto.
10. Colaboracin con las empresas que cumplan o estn en proceso de implementacin de los requerimientos del D.S. N 007 2007 TR.
Adems se deber promover la colaboracin y coordinacin con las direcciones regionales en materia de prevencin de riesgos laborales y de seguridad y salud en el trabajo. La administracin local, es la ms prxima al trabajador y al empresario, constituye una va de comunicacin y actuacin gil en materia de asesoramiento y capaz de velar por el cumplimiento de la normativa dentro de sus competencias, y constituye un factor potenciador de un desarrollo sostenible, especialmente en las regiones mas alejadas de la capital. Para tal fin se promover la suscripcin de un Convenio Marco entre los Gobiernos Regionales y el Ministerio de Trabajo y el Ministerio de Salud representados por sus rganos encargados de la Seguridad y Salud en el Trabajo, a fin de llevar a cabo la colaboracin y el asesoramiento en materia de prevencin de riesgos con los interesados, en la realizacin de acciones en materia de prevencin de riesgos laborales; asimismo servir como cauce para la realizacin de jornadas, cursos o seminarios en esta materia, en base a las peculiaridades del sector o sectores productivos existentes en cada localidad.
NDICES Y PROPORCIONES DE ACCIDENTALIDAD
87
Estos indicadores presentan un panorama general con el cual es posible apreciar la tendencia de las condiciones de salud en diferentes periodos. Y evaluar los resultados de los mtodos de control empleados.
INDICE DE FRECUENCIA DE INCIDENTES
IF incidentes = No. De incidentes en el ao No. HHT ao
xK
INDICE DE FRECUENCIA DE ACCIDENTES DE TRABAJO
Es la relacin entre el nmero total de accidentes de trabajo, con y sin incapacidad registrados durante el ltimo ao.
IF AT =
No. Total de AT en el ao x K No. HHT ao
PROPORCION DE ACCIDENTES DE TRABAJO
Expresa la relacin porcentual existente entre los accidentes de trabajo con incapacidad y el total de accidentes en la empresa.
%IFI AT =
No. de AT con incapacidad en el ao No. total de AT ao
INDICE DE SEVERIDAD DE ACCIDENTE DE TRABAJO
Corresponde a la relacin entre el nmero de das perdidos y cargados por los accidentes de trabajo durante el ltimo ao.
IS AT = No. de das perdidos y cargados por AT en el ao x K No. HHT ao
NDICE DE LESIONES INCAPACITANTES DE ACCIDENTES DE TRABAJO 88
Corresponde a la relacin entre los ndices de frecuencia y severidad de accidentes de trabajo con incapacidad. Su utilidad radica en la comparabilidad entre diferentes secciones de la misma empresa.
ILI AT =
IFI AT X IS AT 1000
PROPORCION DE LETALIDAD DE ACCIDENTES DE TRABAJO
Expresa la relacin porcentual de accidentes mortales ocurridos en el periodo en relacin con el nmero total de accidentes de trabajo ocurridos en el mismo periodo.
Letalidad AT =
No. de AT mortales en el ao x 100 No. Total de AT ao
PROPORCIONES DE ENFERMEDAD PROFESIONAL
89
PROPORCION PROFESIONAL
DE
PREVALENCIA
GENERAL
DE
ENFERMEDAD
Es la proporcin de casos de enfermedad profesional (nuevos y antiguos) existentes en una poblacin en un periodo determinado.
P.P.G.E.P = No. de casos existentes reconocidos (nuevos y antiguos) de EP ao No. promedio de trabajadores ao
La constante K = 1000
PREVALENCIA
ESPECIFICA
DE
ENFERMEDAD
Se debe calcular para cada una de las Enfermedades Profesionales existentes en un periodo. Para calcularse se utiliza la misma frmula anterior, considerando en el numerador el nmero de casos nuevos y antiguos de la enfermedad de inters y en el denominador el nmero de trabajadores expuestos a los factores de riesgo para la misma enfermedad.
P.P.E.EP
No. de casos reconocidos (nuevos y antiguos) de EP especfica ao No. promedio de trabajadores expuestos al factor de riesgo asociado con la EP especfica ao
DE
INCIDENCIA
ESPECIFICA
DE
ENFERMEDAD
90
Mide la proporcin de personas que desarrollan cualquier tipo de enfermedad profesional y se refiere al nmero de casos nuevos en un periodo determinado.
P.I.G.EP = No. de casos nuevos de EP reconocidas ao x 1000 No. promedio de trabajadores ao
DE
INCIDENCIA
ESPECIFICA
DE
ENFERMEDAD
Se debe calcular para cada una de las EP existentes. Para calcular la tasa de incidencia de una enfermedad especfica, se tomar en el numerador el nmero de casos nuevos reconocidos de la enfermedad de inters y en el denominador el nmero de trabajadores expuestos a los factores de riesgo para la misma enfermedad.
I.ESPE. EP = No. de casos nuevos de reconocidos EP especfica ao x 1000 No. promedio de trabajadores expuestos al factor de riesgo asociado con la EP especfica ao
TASA DE INCIDENCIA GLOBAL DE ENFERMEDAD COMUN
Se relaciona el nmero de casos nuevos por todas las causas de enfermedad general o comn ocurridos durante el periodo con el nmero promedio de trabajadores en el mismo periodo.
T.I.G.E.C. =
No. de casos nuevos de E.C. en el periodo x 1000 No. promedio de trabajadores ao
TASA DE PREVALENCIA GLOBAL DE ENFERMEDAD COMUN.
91
Mide el nmero de personas enfermas, por causas no relacionadas directamente con su ocupacin, en una poblacin y en un periodo determinado. Se refiere a los casos (nuevos y antiguos) que existen en este mismo periodo.
T.P.G.E.C. =
No. de casos nuevos y antiguos por E.C en el periodo x 1000 No. de promedio de trabajadores ao
INDICES DE AUSENTISMO
ndice de frecuencia del Ausentismo
Los eventos de ausentismo por causas de salud incluyen toda ausencia al trabajo atribuible a enfermedad comn, enfermedad profesional, accidente de trabajo y consulta de salud.
IFA = Nm. eventos de ausencia por causas de salud durante el ltimo ao x 240.000 Nmero de horas hombre programadas en el mismo periodo
INDICE DE SEVERIDAD DE AUSENTISMO
ISA = Nm. das ausencia por causas de salud durante el ltimo ao x 240.000 Nmero de horas hombre programadas en el mismo periodo
PORCENTAJE DE TIEMPO PERDIDO
%TP =
No. das ( u horas) perdidos en el periodo x 100 No. das (u horas) programadas en el periodo
92
6.8 ACCIONES DE INFORMACIN, FORMACIN, ESTUDIOS.
SENSIBILIZACIN
Las acciones de informacin, formacin, sensibilizacin, as como los estudios que se lleven a cabo en esta materia se dirigirn a promover un enfoque global del bienestar en el trabajo, en sus dimensiones fsica, moral y social, concretndose las lneas de accin en las siguientes: o Combatir activamente la siniestralidad, reduciendo el nmero de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. Velar especialmente por los sectores prioritarios, como colectivos de especial riesgo: mujeres, jvenes, inmigrantes y colectivos especialmente sensibles, y en sectores de mayor ndice de siniestralidad como la minera y la construccin. o Incorporar la perspectiva de gnero en la prevencin de riesgos laborales, integrando esta dimensin en la evaluacin del riesgo y las medidas preventivas, de forma que se tengan en cuenta las singularidades de la mujer en la seguridad y salud en el trabajo. o Fomentar la prevencin de los riesgos psicosociales, y los nuevos riesgos emergentes como el estrs, el acoso en el trabajo, la depresin, la ansiedad, riesgos medicamentos. o Reforzar la prevencin de los accidentes y enfermedades profesionales priorizando los riesgos msculo esquelticos, ergonmicos y locativos. o Analizar la evolucin del mercado de trabajo y las nuevas formas de empleo y su incidencia en la prevencin, dado el alto porcentaje de microempresas, informales, pequeas y medianas empresas, y as como las modalidades de contrato como son los Servicios No Personales, Sub Contratas, Cooperativas, etc. o Prestar especial consideracin a la pequea y mediana empresa, la microempresa y los trabajadores autnomos y los informales, evaluar su sistema de prevencin y seguros, si los tuviesen. asociados a la dependencia a las drogas o
Se impulsar la consolidacin de la integracin de la cultura preventiva en las diferentes instituciones a travs de: 93
o Sensibilizacin y formacin en materia preventiva de todo tipo de empresas, en particular las pequeas y las medianas, las microempresas, en la economa social y los trabajadores autnomos, a travs de las Direcciones Regionales de trabajo e Instituciones de Enseanza Especializadas en prevencin de riesgos. o Asesoramiento especfico y comprensible, sobre todo en tareas de evaluacin, planificacin y documentacin (adecuacin al DS 007 2007 TR). o Fomento de la integracin de la prevencin en los sistemas de gestin de la empresa, independiente del rubro o sector econmico. o Promocin de la creacin del Observatorio de condiciones de trabajo, y de la siniestralidad laboral. o Estimular los estudios y publicaciones en materia de prevencin de riesgos, seguridad y salud en el trabajo a nivel nacional.
La formacin en prevencin de riesgos seguridad y salud en el trabajo se fomentar de forma horizontal en toda la sociedad, por tratarse del instrumento ms seguro que garantice la progresiva reduccin de la siniestralidad. o Coordinacin y colaboracin con Ministerio de Educacin para la integracin de la prevencin en las distintas etapas de la formacin de pregrado. Se difundir la cultura preventiva entre los estudiantes no universitarios y sus profesores. (educacin inicial, primaria, secundaria y formacin profesional). o Colaboracin con las Universidades para impartir el curso a nivel superior de tcnico en prevencin de riesgos laborales e implementarlos en la curricula de las especialidades a fines. o En los profesionales de la salud: Colaboracin y coordinacin con el Ministerio de Salud para fomentar la actualizacin de conocimientos de los mdicos de atencin al paciente en medicina del trabajo y estar preparados para colaborar en la prevencin de riesgos a la salud en las diferentes empresas de su mbito. o Impulso de la seguridad minera. Colaboracin y coordinacin con el Ministerio de Energa y Minas, para difundir y fomentar en el sector buenas 94
prcticas de seguridad y salud en el trabajo. Remisin estadstica al Ministerio de Trabajo de la evolucin de la siniestralidad registrada en el sector, as como implementacin de auditorias para verificar el grado de cumplimientos de sus sistema de prevencin y gestin de riesgos. o Se promover en colaboracin con los entes responsables, la formacin de trabajadores discapacitados por accidentes o enfermedades causadas por el trabajo, as como en los cursos del Plan de Formacin e Insercin Profesional, y de formacin ocupacional. o Crear un aula virtual en la pgina web del Ministerio de Trabajo que sirva de instrumento para sensibilizar e informar a empresarios y trabajadores sobre el mbito de la prevencin de riesgos laborales, potenciando la interactividad de elementos multimedia para conseguir una mayor atraccin al usuario, as mismo sea de fcil entendimiento. Se facilitar y potenciar a travs de la web la utilizacin de sistemas de consulta por fax, mail, telfono, y la utilizacin de la web del Centro Nacional de Salud Ocupacional y Proteccin del Ambiente para la Salud del Instituto Nacional de Salud y de la Direccin Ejecutiva de Salud Ocupacional de DIGESA Ministerio de Salud.
Las acciones formativas se dirigirn a todos los trabajadores y empresas del pas, con prioridad hacia las empresas de menos de cincuenta trabajadores, debiendo elaborarse:
o Cursos bsicos en prevencin de riesgos laborales. o Jornadas de sensibilizacin hacia colectivos que, por sus especiales caractersticas, se muestren ms desprotegidos ante los riesgos laborales: jvenes, mujeres, personas con discapacidad, trabajadores desempleados y retirados. o Se organizarn cursos, jornadas o seminarios, para la divulgacin de cualquier cambio normativo que se produzca en materia de prevencin de riesgos laborales.
95
o Realizar cursos de formacin especfica para las personas que van a ser las encargadas de la coordinacin de las actividades preventivas, en especial si se elige la frmula de trabajadores designados.
Se promover la corresponsabilidad de los interlocutores econmicos y sociales, institucionales y de la sociedad civil en la prevencin de riesgos, y especialmente: o Se impulsar la participacin de los Agentes Sociales y econmicos ms representativos en el dialogo social. o Fomentar la Introduccin de las polticas de prevencin en la estrategia de las empresas como parte de su cultura y de su plan de calidad. o Promocin de la participacin de los Gobiernos Regionales a travs de su Gerencia de Desarrollo Social. o Formalizarn otros Convenios de colaboracin para el impulso de la cultura preventiva con diversos organismos e instituciones a nivel nacional.
96
6.9 REGISTRO DE ACCIDENTES DE TRABAJO
REPORTE DE ACCIDENTES DE TRABAJO
ESSALUD
EPS
Compaa de seguros
OSINERG
DENOMINACIN DEL REPORTE AVISO TRABAJO DE ACCIDENTE DE SOLICITUD MEDICA AVISO POR ACCIDENTE DE ACCIDENTE TRABAJO OBLIGATORIEDAD Todos los accidentes de trabajo Todos los accidentes Todos los trabajadores accidentes, independientemente los Todos accidentes trabajadores y los de TRABAJO DE PARTE DE
DE ACCIDENTE
incluidos de aquellas empresas no de obligadas a contratar el SCTR.
afiliados
de dar o no lugar, a propios una reclamacin contratistas.
bajo la cobertura de invalidez y sepelio por trabajo de riesgo. PERSONA QUE NOTIFICA El empleador El acompaante del accidentado El propio trabajador (ante El Empleador la que El empleador. El titular de la actividad
solicita
atencin
la mdica, cubierto por el SCTR
negativa del empleador) DONDE SE PRESENTA Servicio Centro de Emergencia al que
del es
A la oficina de Oficina EPS ms cercana Compaa
de
la Oficina
de
asistencial
de OSINERG o va fax.
referido el trabajador; o A la emergencia del Centro
Centro asistencial seguros o va fax al cual es el
asistencial al que est adscrito segn la tarjeta de acreditacin de derecho. CUANDO SE PRESENTA
derivado trabajador.
Debe acompaar al accidentado El empleador dentro Dentro de las 48 Dentro de las al servicio de Emergencia. Si el acompaante lleva un aviso de las 24 horas horas de presentado 72 horas para el accidente. Si se los casos leves
97
CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL provisional, este debe ser excede el plazo la y graves. compaa seguros de queda
regularizado dentro de los 5 das siguientes.
automticamente liberada de la
obligacin de pago de las prestaciones correspondientes. CERTIFICACIN MEDICA Requiere CARACTERSTICAS DEL REPORTE Forma del Accidente (ejem): 1. Cada de personas a nivel. 2. Cada de personas de altura 3. Cada al agua 4. Otros. A. Tipo Accidente Golpeado contra Golpeado por Cada de un nivel superior. Agente Causante Partes de la edificacin Instalaciones complementarias Materiales y/ o elementos utilizados Factores externos al Parte del cuerpo lesionada: 1. Regin craneana 2. Ojos 3. Boca 4. Cara Parte cuerpo 1. Cabeza 2. Cerebro 3. Ojos 4. Etc. Naturaleza de la lesin: 1. Escoriaciones 2. Heridas punzantes Lesin sufrido: Sin lesin o dao Tipo de Lesin Tipo de Lesin Leve Grave Causa, fuente de la Agente lesin: Presin atmosfrica Animales Herramienta manual Sustancias qumicas Aparatos elctricos Edificios Etc. afectada del Parte lesionada del Lesiones trabajador sufridas diagnstico y accidente: El del tiene directa generacin accidente elemento ambiente fsico que de B. Tipo de Requiere No requiere Requiere
Accidente Leve o menor Grave inhabilitador Fatal del Investigacin del accidente o
participacin en la del
ambiente de trabajo
98
CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL 3. Heridas cortantes 4. Heridas contusas aparente Amputaciones Anucleaciones Asfixia Etc. ACTO/ CONDICION INSEGURA No se registra/ califica en el aviso de Se califica/ registra en accidente. la solicitud de Investigacin detallada, califica/ concluye si es acto/ condicin insegura. no Fatal
Es parte de la investigacin del atencin mdica. accidente a cargo de ESSALUD
6.10 OBSERVACIONES AL SEGURO COMPLEMENTARIO DEL TRABAJO DE RIESGO SCTR (DECRETO SUPREMO N 003-98-SA)
99
El artculo 19 de la Ley de Seguro Social en Salud, que regula el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, contempla aspectos generales que pueden mantenerse. De ah que la propuesta de cambio que se plantea es a nivel de Decreto Supremo, plantendose la modificacin principalmente del Decreto Supremo N 003-98-SA. No es necesario modificar el Decreto Supremo N 009-97SA en cuanto, siendo una norma del mismo nivel que la anteriormente mencionada, bastara con las modificaciones que se le realicen a esta ltima.
A continuacin presentamos las reformas que consideramos deberan realizarse a la normativa. A efectos de un mejor entendimiento de la observacin se plantea la propuesta y la fundamentacin de la misma, para tener el tema claro.
Articulo 19 El SCTR otorga cobertura adicional a todos los trabajadores afiliados regulares del sistema de la seguridad social, que desempeen actividades en el Centro de Trabajo y que tengan la condicin de asegurados regulares o que han tenido vinculo contractual en los ltimos tres aos. El SCTR es obligatorio y por cuenta de la entidad empleadora.
El estado actual y grado de modernidad de las empresas del pas no ha permitido un desarrollo armnico en los procesos de trabajo subsistiendo riesgos en todas las actividades econmicas afectando tanto a los trabajadores obreros como empleados de las mismas, situacin que obliga al aseguramiento de todas las empresas con tasas de aportacin de acuerdo a la actividad econmica con una escala de siniestralidad que contemple ambas variables (actividad econmica e ndice de siniestralidad anual), as mismo de acuerdo al DS N 009-2005, obliga a tener a todas las empresas un programa de prevencin y atencin a las enfermedades ocupacionales y accidentes de trabajo.
El derecho a las pensiones de invalidez del SCTR se inicia una vez vencido el periodo mximo de subsidios por Incapacidad Temporal cubierto por el Seguro
100
Social o EPS, debindose contemplar adems la fecha de configuracin de invalidez para el caso de las Enfermedades Profesionales.
Las prestaciones econmicas no solo deben ser coberturadas por el Seguro Social, deber incluirse adems a las EPS y si en el articulo 19 se contempla la ampliacin de cobertura hasta por tres aos ms se deber incluir la fecha de configuracin de la invalidez de las enfermedades profesionales tema a la fecha de mucha controversia y que a ameritado un pronunciamiento del Tribunal Constitucional.
Las modificaciones al Decreto Supremo N 03-98-SA son las siguientes:
Modificacin del artculo 1.
Texto.- ''El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo otorga coberturas por accidente de trabajo y enfermedad profesional a los trabajadores empleados y obreros que tienen o han tenido la calidad de afiliados regulares del Seguro Social de Salud y que laboran o han laborado en un centro de trabajo en el que la Entidad Empleadora realiza las actividades descritas en el Anexo N 5 del Decreto Supremo N 009-97-SA''.
Fundamentacin.La modificacin planteada al articulo 19, pretende solucionar el problema que se ha presentado con respecto a aquellos trabajadores que habiendo terminado su vnculo laboral, les es detectada una enfermedad profesional que tuvo su origen en la labor que desempeo como trabajador dependiente. (falta del examen medico de retiro)
Si bien eso ha sido solucionado parcialmente mediante los laudos emitidos en ese mismo sentido en los arbitrajes sometidos al Centro de Conciliacin y Arbitraje de la SEPS, es conveniente zanjar la discusin sobre este tema. Recientemente se a pronunciado el TC al respecto.
101
Modificacin del artculo 2.3.c)
Texto.- ''El que se produzca como consecuencia del incumplimiento del trabajador de una orden escrita especfica impartida por el empleador.
Dicha orden debe ser entregada directamente al trabajador de manera individualizada. Si estuviera en algn reglamento interno o manual de la empresa, deber indicarse expresamente la orden en la comunicacin en la que se adjunta el documento. La prueba de dicha entrega corresponde al empleador. En el caso que el trabajador fuera analfabeto o tuviera problemas de lectura, el empleador deber explicar el contenido de la orden de manera indubitable para lo cual deber contar con el apoyo de otros trabajadores''.
El numeral a) del articulo 2,3 debe constituirse como parte del articulo 2,2 cuya redaccin seria: El que sobrevenga en el trayecto de ida al centro de trabajo o retorno del centro de trabajo al domicilio del trabajador, siempre que el transporte sea realizado por cuenta de la Entidad Empleadora en vehculos propios o contratados para el efecto. Esto es referido a la no cobertura como accidente de trabajo, al accidente de trnsito en itinere, lo cual si es reconocido y cubierto en otras legislaciones como la espaola, argentina, colombiana, etc.
Fundamentacin.-
Se pretende aclarar que no basta que la orden escrita se efectu de manera general ni que est en un reglamento o manual de la empresa, sino que debe haberse entregado a cada trabajador indicndole la orden. Tambin se regula el caso de aquellos trabajadores analfabetos o que tuvieran problemas de lectura, a efectos de que el empleador se asegure que dichos trabajadores conozcan de la orden impartida. Para estos efectos se seala que deben contar con el apoyo de otros trabajadores con la finalidad de que el empleador pueda probar que efectivamente otorg la orden. 102
Esto no suple la obligacin del empleador de entregar la orden escrita a los trabajadores, pudiendo acompaar documentos grficos que ayuden al trabajador a entender la orden.
Adicin al artculo 2.3.f
Texto.- ''Los que se produzcan como consecuencia del uso de sustancias alcohlicas o estupefacientes por parte de EL ASEGURADO. Para efectos de que opere la exclusin debe comprobarse que el accidente se debi por una impericia del trabajador como consecuencia de su estado, independientemente del grado de intoxicacin ''.
Fundamentacin.En este supuesto lo importante no es que el trabajador hubiera usado sustancias alcohlicas o estupefacientes, sino que el accidente hubiera sido provocado como consecuencia del uso de esas sustancias, independientemente del grado de intoxicacin en la que se encuentre el trabajador. Podra ocurrir que el trabajador se accidente y que a pesar de encontrarse con un grado alcohlico alto, no haya sido el causante del accidente. En este supuesto no tendra porque ser excluido de la proteccin del seguro.
Modificacin del artculo 8.Texto.''Artculo 8.- Obligacin de Admitir la Afiliacin''
''EsSalud, las Entidades Prestadoras de Salud, la ONP y las Compaas de Seguros estn obligadas a admitir la afiliacin del centro de trabajo que lo solicite, quedando prohibido todo mecanismo de seleccin entre los trabajadores .
Al momento de la afiliacin debern exigir un examen mdico para efectos de delimitar la cobertura correspondiente a los trabajadores que ostenten una condicin de invalidez previa al seguro. De no exigirse el examen mdico, se presume que la incapacidad se origina durante la vigencia de la pliza, salvo 103
prueba en contrario en cuyo caso, posteriormente al otorgamiento del beneficio al pensionista, podr repetir contra la institucin que considere es la responsable..
Mediante Resolucin Ministerial se determinar el tipo de examen mdico que debe cumplirse y la estandarizacin del mismo y de la documentacin que debe emitirse. Esto esta actualmente siendo reevaluado de acuerdo al DS 009-2005
Asimismo, podrn supeditar la vigencia de la cobertura a la adopcin de medidas de prevencin o proteccin de cumplimiento obligatorio incluyendo las referidas en el artculo 24.6 del presente Decreto Supremo''.
Fundamentacin.La principal modificacin de este artculo es la obligatoriedad de exigir un examen mdico al momento de la afiliacin de tal manera que pueda constatarse la existencia o no de una dolencia anterior. La consecuencia de no exigir el examen mdico significa que el prestador de los servicios de salud o de pensiones asumen el riesgo y se presumir que la incapacidad se produjo cuando la pliza estaba vigente. El objetivo de la norma es que se realicen los exmenes mdicos y
debern los actores (empresas y compaas) buscar las frmulas para compartir o distribuir los gastos del examen, o para aminorarlos sin que esto signifique una disminucin de la calidad del examen.
Se establece tambin que mediante Resolucin Ministerial se definir el tipo de examen, a efectos que puedan detectarse las enfermedades ms comunes y adicionalmente que se estandarice los documentos que se emiten. Dicha resolucin ministerial deber tener en cuenta las particularidades de cada sector.
Incluir en el Artculo 10 b) Cumplir con las indicaciones mdicas relacionadas a la evaluacin, diagnostico, tratamiento, o aquellas necesarias para la prevencin, recuperacin o rehabilitacin de su salud, debindose siempre informar al trabajador sobre las ventajas y riesgos posibles de su aplicacin, en caso de negacin expresa, se exime de responsabilidad 104
al mdico, establecimiento de salud y entidad aseguradora; situacin a ser comunicada a la autoridad judicial y entidades involucradas en el SCTR.(dado que existe resistencia a realizar esta evaluacin por parte de los trabajadores, este debe tener carcter de obligatorio y penalizado de no ser realizado tanto al empleador como al empleado).
Incluir en el artculo 11 c) Realizar exmenes pre ocupacionales y pre vacacionales orientados a la exposicin de riesgos y noxas presentes en el centro de trabajo,
utilizando los protocolos aprobados por la CTM. (de acuerdo al DS 007-2007: no existe examen pre vacacional, pero al ser anual es el que se acostumbra y estila como si fuese el peridico, aunque son diferentes en concepto, debe suprimirse para evitar confusiones). d) Disear y ejecutar programas de salud ocupacional que incluyan: Medicina del Trabajo, Higiene y Seguridad Industrial. Se recomienda tambin establecer programas de promocin y prevencin de salud ocupacional. e) Capacitacin y readaptacin laboral de trabajadores con Incapacidad Parcial Permanente y promocin de Trabajo Decente de acuerdo y acorde con los convenios internacionales ya firmados y ratificados por el Per, mxime ahora con lo del TLC.
6. Modificacin del artculo 13.II.
Texto.- ''II) Atencin mdica, farmacolgica, hospitalaria y quirrgica, cualquiera que fuere el nivel de complejidad. La obligacin de la entidad cesa:
a) Cuando el asegurado se recupera totalmente. b) Cuando al asegurado se le declara la invalidez permanente total o parcial, salvo en lo que se refiere a la atencin de las secuelas de la lesin sufrida. c) Fallecimiento.
105
EL ASEGURADO conserva su derecho a ser atendido por el Seguro Social en Salud con posterioridad al alta o a la declaracin de la invalidez permanente, con la salvedad realizada, de acuerdo con el artculo 7 del Decreto Supremo N 009-97SA''.
Fundamentacin.Se precisa la obligacin de la entidad contratada para atender la cobertura por trabajo de riesgo en el caso que un trabajador sea declarado invlido permanente total o parcial, y se seala que a pesar de dicha declaracin la entidad contratada debe mantener la prestacin con respecto a las secuelas de la lesin sufrida, en tanto es principio bsico del sistema de seguros que los siniestros deben ser cubiertos por la aseguradora contratada al momento en que se producen, y porque sera desproporcionado cargar al Seguro Social en Salud con los costos referidos a las secuelas del lesionado.
7. Adicin al artculo 13.-
Texto.- ''En el caso que el trabajador sea declarado invlido permanente total o parcial el empleador estar obligado al pago de las primas de la entidad contratada hasta la fecha de declaracin de invalidez''
Fundamentacin.El texto tiene el objetivo de sealar hasta cuando el empleador tiene la obligacin de seguir abonando las primas a la entidad contratada. En estos casos se seala que es hasta el momento de la declaracin de invalidez que es el momento en el que la relacin de trabajo culmina.
8. Adicin al artculo 15.
Texto.- ''En caso que producido el siniestro y encontrndose el ASEGURADO cubierto por una de las entidades del sistema, el empleador decidiera contratar a una entidad distinta para cubrir los mismos riesgos, la primera entidad deber
106
mantener la cobertura al trabajador lesionado. En este supuesto, el empleador deber mantener el pago de la prima proporcional a este entidad''.
Fundamentacin.La propuesta pretende cubrir un vaco de la ley, en el caso de sucesin de entidades que brindan servicios de salud. En este supuesto la entidad con contrato vigente al momento del siniestro deber mantener la cobertura al asegurado, no liberndose el empleador de seguir pagando la prima proporcional.
9. Adicin artculo 18.2.5
Texto.- ''Reglas en caso de sucesin de lesiones de invalidez
En el supuesto de un trabajador que sufri una lesin menor al 20% y sufre una nueva lesin, el porcentaje de esta nueva lesin se sumar al anterior a efectos de determinar si le corresponde la indemnizacin regulada en el artculo 18.2.4 o la pensin por invalidez.
Si el trabajador que haya recibido un monto sealado en el artculo 18.2.4 sufre alguna lesin por accidente o enfermedad profesional distinta a la anterior y cuyo porcentaje de invalidez no sea menor al 20% y que sumado al anterior no sea mayor al 50%, podr recibir una cantidad equivalente a la sealada en el artculo 18.2.4.
Si en este ltimo supuesto la sumatoria de los porcentajes fuera mayor al 50% tendr derecho a la pensin correspondiente de acuerdo a las reglas establecidas en los artculos 18.2.1, 18.2.2 y 18.2.3.
En todos estos supuestos la segunda evaluacin se realizar sobre la base que el evaluado tiene el 100% de sus capacidades." . Fundamentacin.107
El presente artculo regula un supuesto no tratado en la normativa actual referido a la sucesin de lesiones de origen distinto. Para efectos del objetivo de la ley interesa principalmente la proteccin que tenga el trabajador frente a las contingencias que se producen, de ah que se plantee que no es posible considerar cada lesin de manera separada, sino que es necesario abordar el tema desde la propia incapacidad. De esta manera se plantea la sumatoria de los porcentajes de la incapacidad creada por cada lesin a efectos de determinar el grado de incapacidad y como consecuencia la respuesta que debe obtener de quien lo haya asegurado.
En este sentido se dispone que si un trabajador se lesiona por un nuevo accidente o enfermedad profesional y el monto sumado a la incapacidad creada por la anterior lesin es menor al 50% tiene derecho a recibir un nuevo monto nico. Para estos efectos la nueva lesin deber ser mayor al 20% si hubiera recibido la indemnizacin por la primera lesin, y no importar el grado, siempre y cuando sumados los dos sea mayor al 20%, si sufri una lesin que no fue indemnizada. Sin embargo, si la sumatoria fuera mayor son de aplicacin las reglas establecidas para el otorgamiento de la pensin. Es posible que sea la misma aseguradora la que responda frente a las dos lesiones, lo que debe ser parte del sistema. Si fuera otra aseguradora, sta ya conoca de la situacin del trabajador y por lo tanto, debe responder en caso sufriera otra lesin.
Por ltimo, se establece que la segunda lesin se evaluar sobre el 100% de su capacidad y no sobre la capacidad despus de la primera lesin.
10. Adicin artculo 18.2.6
Texto.-
18.2.6 ''Incremento del grado de incapacidad derivados de una misma lesin.
En el supuesto que el accidente de trabajo o la invalidez causara un mayor grado de invalidez, la aseguradora deber otorgar al trabajador la prestacin que le 108
corresponda de acuerdo a lo establecido en el presente artculo. Para estos efectos, la aseguradora otorgar una nueva prestacin si es que el grado de incapacidad supera los topes mnimos establecidos en la presente normativa, salvo que estuviera asegurado en otra entidad, caso en el cual esta ltima ser la que responda otorgando la prestacin correspondiente ''.
Fundamentacin.Algunas lesiones tienen como consecuencia el agravamiento de la situacin de incapacidad del trabajador. Es el caso por ejemplo, de las enfermedades profesionales y de algunos accidentes. El objetivo de esta norma es proteger al trabajador frente al incremento de su incapacidad. Esto es por ejemplo el caso de un trabajador al cual se le detect una enfermedad profesional que tiene como consecuencia una incapacidad mayor al 20% pero menor al 50%. En este caso se le otorga un monto por nica vez de acuerdo a la normativa. Si el trabajador sigue expuesto a las sustancias que generaron su incapacidad es posible que sta se incremente, por lo que, la normativa debe protegerlo. En este caso se plantea que si pasa a una nueva etapa, es decir, pasa del 50% le corresponda percibir el beneficio correspondiente (la pensin). No se permitira que si un trabajador percibi un monto por nica vez, lo vuelva a recibir debido a la misma lesin. Esta norma pretende tambin que se detecten las lesiones a tiempo, sobre todo en el caso de las enfermedades profesionales, tengan un adecuado tratamiento y adicionalmente, se presione al empleador y a la aseguradora para que el trabajador no se exponga a la misma situacin, de tal manera que el incremento de la incapacidad pueda reducirse o controlarse.
Tambin regula el caso en el que el trabajador hubiera sido transferido a otra aseguradora caso en el que a la nueva aseguradora, conocedora de su situacin, le corresponder atender la prestacin.
Esta norma debe ser acompaada, de acuerdo a lo que se expresa en la disposiciones finales, con programas de reubicacin y de recalificacin del personal.
109
11. Eliminacin del inciso a) del artculo 24.3.
Fundamentacin.Habindose establecido la obligatoriedad del examen mdico y conociendo previamente las situaciones de invalidez, si el asegurado debe recibir una pensin deber solicitarla a su anterior aseguradora, sea sta la ONP o una compaa de seguros, lo que operara inclusive en el caso del otorgamiento del monto por nica vez. En este ltimo supuesto, operaran las reglas sealadas anteriormente en el caso de sucesin de lesiones o en el caso de un agravamiento de la lesin.
12. Adicin al artculo 25.1. Texto.-
''Artculo 25.- Atencin de siniestros de la cobertura de invalidez y sepelio.
La atencin de los siniestros que se produzcan por la cobertura de invalidez y sepelio, se sujetar a las siguientes reglas:
25.1. ''(..)
En los casos de invalidez por enfermedad profesional, se entiende que se configura la invalidez:
El da que el trabajador da muestras evidentes de su invalidez, siendo responsable la aseguradora que le otorga cobertura. Se presume que la invalidez se ha configurado en fecha anterior en el supuesto que se detecte la misma como consecuencia del examen mdico efectuado al momento de la afiliacin del trabajador, caso en el que las prestaciones correspondientes sern asumidas por la entidad aseguradora en la que estuvo en ltimo lugar asegurado el trabajador.. En el supuesto que el asegurado hubiese terminado su relacin de trabajo, se presume que la invalidez se ha configurado durante la vigencia del contrato de seguro que cobertura los riesgos a la fecha de trmino de la relacin laboral''. 110
Fundamentacin.-
Uno de los principales problemas que se han presentado es el referido al da de la configuracin de la enfermedad profesional, dado que no es posible determinar con exactitud la fecha en la que la enfermedad se configura, de ah que, se plantee en primer lugar, que ser el da que se detect mdicamente o existan evidencias de su existencia, en ese caso, ser responsable la aseguradora que lo est coberturando. Los problemas se planteaban principalmente en la sucesin de aseguradoras, por lo que bajo el esquema planteado se utilizan presunciones, stas son que la responsable es la ltima aseguradora que cubri al trabajador en el caso de que ste hubiera culminado su relacin de trabajo y la ltima aseguradora en el caso que se detectara su invalidez antes de la afiliacin a otra aseguradora. Con esta norma se pretende que las reglas de juego sobre la responsabilidad estn totalmente claras. Para efectos de evitar abusos por parte de los asegurados se plantear posteriormente un plazo de prescripcin para solicitar algunas de las prestaciones. Nota: se debe tener en cuenta lo especificado en la nota de prensa Nro 096-2007OIT/TC del Tribunal Constitucional, donde precisa que no existe plazo para pedir pensin vitalicia por incapacidad. TC ampla proteccin para los trabajadores que sufran enfermedades profesionales.
13. Modificacin del articulo 26.2
Texto.-
''26.2 Las pensiones de invalidez a favor del ''ASEGURADO'' se devengarn desde el da siguiente de finalizado el periodo de 11 meses y 10 das consecutivos, correspondiente al subsidio por incapacidad temporal que otorga el Seguro Social de Salud, siempre y cuando persista la condicin de invalidez parcial o total, de naturaleza temporal o permanente, salvo que la lesin sea de tal naturaleza que la incapacidad se determine desde un inicio como permanente''.
111
Fundamentacin.-
Si la lesin causa una invalidez permanente no es necesario que sea considerado por 11 meses 10 das como incapaz temporal sujeto al rgimen de salud del Seguro Social en Salud, sino que desde el principio debera recibir el monto de su pensin. Asimismo, no tendra por qu el Seguro Social en Salud pagar los subsidios, con el perjuicio que se causa a dicha institucin, si la lesin es permanente. Debe ser con la entidad que tiene su SCTR.
10. Adicin de prrafo al artculo 41.-
Texto.-
''Para efectos de incorporar nuevas actividades dentro del listado de actividades comprendidas en el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, se debe contar con un informe tcnico elaborado por la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud, la cual debe regular un mecanismo a efectos que cualquier entidad pblica o privada, o cualquier ciudadano pueda solicitar de manera fundamentada la inclusin o exclusin de actividades como de alto riesgo''
Fundamentacin.-
Si bien la normativa establece que es por Decreto Supremo que se podr aumentar o disminuir el listado, es conveniente que una entidad capacitada puede efectuar un informe tcnico para estos efectos y adicionalmente darle la oportunidad a la ciudadana a efectos de que puedan presentar de manera fundamentada una peticin para incluir o excluir determinadas actividades. Lo optimo sera que al igual que en otros pases, todas las actividades laborales independiente del mayor o menor riesgo, as como de ser grande, mediana o pequea empresa, deberan tener el SCTR para todos sus trabajadores
112
11. Disposiciones Finales.
Texto.-
''PRIMERA.- De conformidad con el artculo 41 del Decreto Supremo N 003-98SA se incorporan dentro del listado de actividades consideradas como de riesgo a las actividades de comprendidos en el CIIU - Rev III - 6420, Telecomunicaciones, en el CIIU - Rev III - 7492 - Actividades de Seguridad, y en el CIIU - Rev III - 6301 y 6302 - Actividades de Transporte Complementarias y Auxiliares - Manipulacin de carga y almacenamiento y depsito''.
Fundamentacin.-
Al respecto se ha sealado que en Telefona se hace trabajos similares al de construccin civil, se est expuesto a sustancias txicas y las posibilidades de tener accidentes de trabajo, principalmente para aquellos que realizan trabajos en postes, puede ser alta. Tambin se ha sealado que en el caso de la vigilancia particular existen una serie de contingencias como consecuencia de su actividad. Asimismo, en el caso de labores complementarias al transporte como puede ser las labores de manipulacin de carga y almacenamiento y depsito. Todo esto debe ser sustentado con el respectivo anlisis de puesto de trabajo y con los mapas de riesgos a los que estn expuestos, los mismos que deben estar valorados cuantitativamente.
Texto.-
''SEGUNDA.- El Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo en su calidad de encargado de administrar el Registro de entidades empleadoras que desarrollan actividades de alto riesgo, debe publicar en su pgina web, la totalidad de empresas registradas segn sectores y el nmero de trabajadores coberturados, las empresas que se registren mensualmente y las estadsticas correspondientes.
113
Asimismo, deber de comparar la informacin del registro con otros registros de otras dependencias pblicas y de organizaciones privadas a efectos de detectar empresas que no se hubieran inscrito. Una vez detectadas deber notificrsele a la empresa para que se inscriba y suscriba los contratos correspondientes. De no hacerlo, adems de las sanciones administrativas correspondientes y las repercusiones en caso de accidente de trabajo o enfermedad profesional sealadas en la normativa, se publicar en la pgina web hasta que cumpla con el mandato''.
Fundamentacin.-
Se pretende con esta disposicin contar con la informacin sobre las empresas que se encuentran registradas y por tanto, obligados en la contratacin del seguro correspondiente. Asimismo, se seala la obligacin del Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo de investigar, sancionar y publicar a aquellas empresas que no cumplen con lo dispuesto en la normativa. Esto esta respaldado con el DS 0072007. Se debe si capacitar a los inspectores del Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo para que sean los recolectores de esta informacin que es bsica para el control y desarrollo de todos los programas de vigilancia en salud ocupacional que se esta planificando implementar, mxime ahora que el Per esta inmerso en lo del TLC.
Texto.-
''TERCERO.- A partir de la entrada en vigencia de la presente norma, las funciones asignadas al Instituto Nacional de Rehabilitacin por el Decreto Supremo N 00398-SA sern asumidas por el
El Instituto Nacional de Rehabilitacin deber transferir todo el acervo documentario a la ... en el plazo de diez de entrada en vigencia de la norma
El deber presentar en el plazo de 30 das un Plan de Reactivacin, en el que deber consignarse las mejoras que necesita la institucin a efectos de atender 114
adecuadamente a los usuarios, as como el presupuesto de implementacin de dicho Plan.
El Ministerio de Salud, apoyado por la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud, elaborar un programa para la institucin que tiene a su cargo la evaluacin de las enfermedades profesionales, con la finalidad de: capacitar adecuadamente al personal que tenga a su cargo la evaluacin mdica de los asegurados logrando una mayor profesionalidad y una actuacin imparcial, y dotar de instrumentos mdicos necesarios para efectos de hacer una correcta evaluacin''.
Fundamentacin.-
Esta propuesta se plantea en el caso que las labores del Instituto Nacional de Rehabilitacin, como lo han solicitado todos los sectores, fueran asumidas por otra institucin.
La nueva institucin, o el INR si mantuviera su competencia en estos temas debern de presentar un Plan de Reactivacin que tenga como principal objetivo otorgar un buen servicio a los usuarios del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo.
El objetivo de esta norma tambin es que el instituto que reemplace al INR, o el mismo INR si esa fuera la opcin, potencien su accionar en dos aspectos. El primero en la profesionalizacin de su personal a efectos de tener los conocimientos para las evaluaciones que sean necesarias, y el segundo, de los instrumentos evaluaciones. mdicos necesarios para efectivamente poder hacer esas
Esta funcin en la prctica se viene desarrollando con ciertas limitaciones, dado que el existe una resolucin que autoriza al Instituto a realizar convenios con otros centros hospitalarios para que realicen la misma labor de evaluar incapacidad por accidentes de trabajo y por enfermedad ocupacional. 115
Texto.-
''CUARTA.- Prescripcin.
El plazo de prescripcin para reclamar el pago de una prestacin econmica es de cuatro aos desde que el asegurado ha dejado de estar afiliado a la empresa aseguradora.
Este plazo no se aplica a aquellos trabajadores que vienen percibiendo algn beneficio y solicitan un incremento como del agravamiento de su condicin de salud''.
Fundamentacin.-
En este caso se pretende que el asegurado pueda reclamar en un plazo prudente (cuatro aos) la prestacin econmica a la que tena derecho, de tal manera, que las aseguradoras puedan determinar con mayor claridad su riesgo, con lo que el valor de las primas puede ser menor. Asimismo, se pretende dar seguridad jurdica a estas relaciones. De acuerdo al Tribunal Constitucional, precisa QUE NO EXISTE PLAZO PARA PEDIR PENSION VITALICIA POR INCAPACIDAD
Texto.-
''QUINTA.- La Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud publicar en su pgina web informacin sobre accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, as como estadsticas del Centro de Conciliacin y Arbitraje. Para estos efectos podr solicitar informacin a dependencias del Estado, como a entidades privadas.
116
Asimismo, deber de establecer mecanismos de informacin especialmente para los empleadores y trabajadores, para lo cual podr establecer convenios con entidades pblicas y privadas''.
Fundamentacin.El objetivo es que exista informacin sobre el sistema, de tal manera que la poblacin, los usuarios y las entidades del Estado puedan adoptar las decisiones que crean conveniente. Servir asimismo, para poder implementar con mayor efectividad programas de prevencin de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. DEBE EXISTIR UNA SOLA INSTITUCION DEL ESTADO QUE SEA LA QUE CONSOLIDE TODA LA INFORMACIN PERTINENTE REFERENTE A
ENFERMEDADES OCUPACIONALES, ACCIDENTES DE RABAJO Y POR EL TEMA DE INCAPACIDADES SEAN ESTAS TEMPORALES, PERMANENTES ASI COMO PARCIALES O TOTALES.
Texto.-
''SEXTA.- Se faculta al Centro de Conciliacin y Arbitraje de la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud a celebrar convenios con Centros de Conciliacin y de Arbitraje en localidades distintas a la de Lima, a efectos de que puedan conocer de los procesos arbitrales sobre la materia de competencia del Centro de Conciliacin y Arbitraje''.
Fundamentacin.-
Una de las principales crticas que se hace es la referida a la centralizacin de las soluciones en esta materia. Por eso, se plantea la posibilidad de que el Centro de Conciliacin y Arbitraje suscriba convenios con Centros de Conciliacin y de Arbitraje situados en localidades distintas a Lima o que acten en dichas localidades. Si bien con este tema no se resuelve el tema de la centralizacin debido a que persiste en el campo de la evaluacin de la salud, se inicia el camino hacia una descentralizacin, sin que esto signifique mayores costos para el Estado. 117
La supervigilancia, calificacin y dems aspectos se definiran en el convenio, debiendo resguardarse las mayores seguridades del caso. Es importante tener presente que el TC declara que es INCONSTITUCIONAL obligar a los trabajadores que gozan de un rgimen de seguridad complementaria, someterse al arbitraje como un mecanismo para la solucin de las controversias., siendo el acceso a una pensin de invalidez por enfermedad NO es una materia arbitral.
Texto.-
''STIMA.- Quedan totalmente prohibidos los acuerdos entre el empleador y el asegurado y la aseguradora y el asegurado que establezcan el otorgamiento de un monto global a cambio de que el asegurado no solicite la pensin que le pueda corresponder. Dicho acuerdo ser declarado nulo y el pago realiz se entender como un pago a cuenta de la pensin que le correspondera''.
Fundamentacin.-
El objetivo de esta norma es evitar los contratos mediante los cuales los trabajadores - asegurados reciben un monto total con el objetivo de NO reclamar sus pensiones. En estos casos, se considera dicho acuerdo como nulo, y el dinero otorgado como un pago a cuenta. En el caso que el empleador hubiera abonado dicho monto podr pedirlo a la entidad aseguradora.
DISPOSICIONES TRANSITORIAS.
Texto.-
''PRIMERA.- Entindase que toda mencin al Instituto Peruano de Seguridad Social - IPSS, lo es al Seguro Social de Salud, EsSalud, y que toda mencin al
118
Ministerio de Trabajo y Promocin Social, lo es al Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo''.
Fundamentacin.-
Solamente se trata de una adecuacin de nombres. Texto.-
''SEGUNDA.- En el plazo de 30 das de publicada la presente norma, el Ministerio de Salud deber de elaborar y publicar un Texto nico Ordenado del Decreto Supremo N 003-98-SA, incluyendo la normativa sobre la materia contenida en el Decreto Supremo N 009-97-SA''.
Fundamentacin.-
El objetivo es contar con una sola norma que regule el tema, incluido el Decreto Supremo N 009-97-SA.
Texto.-
''TERCERA.- En el caso de las aseguradoras que antes de la fecha de entrada en vigencia de la presente norma no hubiesen efectuado el examen mdico al momento de afiliacin del trabajador debern asumir las prestaciones
correspondientes de acuerdo a lo sealado en la presente norma, pudiendo repetir contra aquellas instituciones en las que supuestamente se hubiese configurado la invalidez.
Las entidades aseguradoras podrn establecer mecanismos mediante los cuales podrn evitar posibles conflictos entre ellas, sin que afecte el derecho del asegurado a recibir su pensin oportunamente''.
Fundamentacin.-
119
El presente artculo pretende solucionar el problema actual referido a las pensiones de invalidez por enfermedad profesional. Para estos efectos se seala que el responsable de las prestaciones es el asegurador con cobertura vigente o el ltimo asegurador del trabajador. En todo caso, si ste considera que la configuracin de la invalidez fue en fecha anterior a la que l asumi el contrato y antes el trabajador estaba coberturado por otra aseguradora o por la ONP, podr iniciar las acciones correspondientes para reclamar lo que considere sus derechos. Esta solucin permitira que el trabajador no se vea afectado por la falta de definicin de dicha situacin.
Asimismo, se seala la posibilidad que los diferentes aseguradores se pongan de acuerdo y establezcan un mecanismo distinto al conflicto, como por ejemplo, el crear un fondo que responda frente a esas situaciones.
Texto.-
''CUARTA.- La Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud elaborar un proyecto de ley, para ser presentado al Congreso, con la finalidad de otorgarle facultades especiales y adicionales a las que tiene la Superintendencia de Banca y Seguros, con respecto al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo''
Fundamentacin.-
El objetivo de esta norma es principalmente darle a la SEPS la posibilidad de vigilar, investigar y sancionar violaciones a las obligaciones del Seguro Complementario de Riesgo, incluyendo a las empresas de seguros, como parte del Estado.
VII.
EL IMPACTO SOCIAL DE LOS RIESGOS DE TRABAJO
El estimar los costos directos e indirectos de un accidente de trabajo, en general es relativamente fcil de medir, cuantificando el monto econmico de los gastos. Sin embargo, existen mltiples efectos adicionales causados por los riesgos de trabajo que son mucho ms complejos, abarcan varias reas y son difciles de cuantificar o 120
ponderar. Estos efectos que generalmente pasan desapercibidos y no son evaluados en su justa magnitud, los denominaremos genricamente como el impacto social de los Riesgos y de los Accidentes en el Trabajo. Evidentemente este impacto social se deriva de la suma de los costos directos ms los efectos indirectos originados por los accidentes de trabajo y las enfermedades de trabajo. Se han mencionado mltiples fenmenos adicionales cuya magnitud es muy difcil de precisar, pero que deben ser considerados y ponderados por su gran relevancia. Estos son a saber:
7.1. PARA EL TRABAJADOR: Las afectaciones directas a su persona, a sus capacidades personales y a sus expectativas de desarrollo individual, tales como: 1. El sufrimiento fsico y moral. 2. La disminucin o prdida de sus capacidades fsicas. 3. La disminucin de su vida productiva. 4. La restriccin de su ingreso econmico y presupuesto personal. 5. La disminucin de sus expectativas de desarrollo personal. 6. La disminucin de su esperanza y calidad de vida
7.2. PARA LA FAMILIA: La disminucin de las expectativas de desarrollo de los miembros del ncleo familiar que dependen del trabajador, as como aparicin de fenmenos de alteracin de la dinmica familiar en relacin con: 1. La disminucin del ingreso y presupuesto familiar.
121
2.
La presencia de disfuncin familiar.
7.3. PARA LA SOCIEDAD: Desde el punto de vista social, de acuerdo a la magnitud de las secuelas de los Riesgos de Trabajo y en forma inversamente proporcional a la efectividad de la rehabilitacin se presentan habitualmente fenmenos tales como: 1. 2. 3. 4. 5. Discriminacin laboral. Segregacin social. Conductas antisociales. Psicopatologa. Mortalidad prematura.
Desafortunadamente estos efectos son demasiado frecuentes y se han producido siempre en la evolucin histrica del hombre, en las diferentes sociedades y culturas. Por ello se ha mantenido constante la preocupacin de la sociedad en disminuir la frecuencia y la magnitud de estos fenmenos y sus efectos. La Previsin Social se conceptualiza como "la poltica y las instituciones que proponen contribuir a la preparacin y ocupacin del trabajador, a facilitarle una vida cmoda e higinica y a asegurarle contra las consecuencias y riesgos naturales, sociales y profesionales", representa adems un derecho social fundamentado en la responsabilidad tutelar del Estado para la produccin de bienes y servicios destinados a anticipar y complementar el impulso de bienestar y de seguridad del trabajador y de su familia, por ello la previsin social tiene un doble carcter: por un lado representa una poltica estatal para proteger la salud de la poblacin y por otra parte: un conjunto de actividades materializadas en instituciones de servicio. En este sentido, los Riesgos de Trabajo y su consecuencia los accidentes y la enfermedad desencadenada por el trabajo, constituyen sin duda un factor importante limitante del proceso de desarrollo econmico personal, familiar, de la empresa, de las instituciones y de la sociedad en general de cada pas.
122
123
VIII.
CONCLUSIONES
1.
Realizar una base concensuada de los diferentes sectores, para determinar el nivel de importancia de este problema en la salud pblica, a nivel nacional.
2.
Si bien es evidente, que los accidentes de trabajo y las enfermedades ocupacionales son una de las principales causas de ausentismo y perdida econmica tanto para las empresas como para el estado, no existe informacin, concreta sobre tal.
3.
Determinar un Sistema nacional confiable de notificacin de accidentes de trabajo, regentado o con responsabilidad del Ministerio de Trabajo tal como lo estipula el D.S. N 009-2005-TR. Se debe centralizar la informacin en una sola institucin y esta debe tener su unida de anlisis.
4.
Es necesario aplicar estrategias que contribuyan con la disminucin de la accidentabilidad y siniestrabilidad en el Per. Un aspecto muy importante dentro de las estrategias que una sociedad puede escoger para lidiar con los graves problemas que la afectan, es educar a sus nios. Sin duda que si la prevencin deja de ser un discurso aprendido en la edad adulta y pasa a ser una forma de vida aprendida en la infancia, ser mucho ms fcil lograr que empleadores y trabajadores concedan a la prevencin de riesgos el lugar que le corresponde dentro de la actividad productiva del pas.
5.
Debe implantarse desde el nivel inicial, la Currcula sobre prevencin de riesgos y adems cursos de Salud Ocupacional.
6.
Prevenir no slo es mejor que curar por razones econmicas o de mejor productividad, sino que es parte fundamental de la responsabilidad social que tienen las empresas de producir cuidando la salud de sus trabajadores.
124
IX. RECOMENDACIONES
1.
El Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo debe consolidar y tener toda la informacin referente a los accidentes de trabajo, independiente del sector econmico, la misma que ser responsable de compartir la informacin con otros ministerios o dependencias del estado.
2.
La cifra global de muertes relacionadas con el trabajo deben ser calculadas utilizando las fracciones atribuibles de mortalidad relacionada con el trabajo debida a categoras especficas de enfermedades y accidentes.
3.
Existe una serie de factores regionales, sectoriales y de gnero que influyen en la mortalidad por causa del trabajo, las mismas que deben ser investigadas y documentadas.
4.
Las Enfermedades circulatorias (coronarias) relacionadas con el trabajo, si bien no son accidentes de trabajo, se tiene evidencias que afectan al sistema cardiovascular el trabajo por turnos y trabajo nocturno, extensas horas de trabajo (incluida la muerte por exceso de trabajo, conocida en algunos casos como karoshi, por lo que debe ver de reglamentarse.
5.
Hay falta de conocimiento, de soluciones disponibles, concientizacin, centros de informacin, inexistencia o mala calidad de las polticas estatales, inexistencia o deficiencia de los sistemas de observancia legal y
asesoramiento, cooperacin tripartita inexistente o deficiente, falta de un sistema de compensacin basado en incentivos (valoracin de la experiencia), sistemas de salud en el trabajo inexistentes o deficientes, falta de investigacin y estadsticas adecuadas para el establecimiento de prioridades en el marco de prevencin, falta de sistemas de formacin y educacin en todos los niveles, por todo lo cual debe establecerse y fortalecerse convenios con participacin directa de los Ministerios de Salud, de Educacin, de Trabajo.
125
6.
Se debe volver a revisar que no son considerados como accidentes de trabajo dentro de la ley del SCTR, as, los accidentes de transito al trabajo, los cuales ac en Per por poltica deficiente no es considerado un accidente de trabajo, deben ser reconsiderados, todos los dems pases de Latinoamrica, Espaa, etc., si los consideran como los accidentes en trayecto o in itnere, es decir, los producidos al ir o al volver del trabajo.
7.
La mayor frecuencia de accidentes se da en las empresas entre 11 y 49 trabajadores (Espaa, OIT, etc.), esto es mas critico en Per, dado que nuestra PEA son mas del sector informal, o pequeas y medianas empresas, donde los trabajadores no tienen ninguna cobertura de seguros, no cuentan con SCTR, ni cobertura de seguridad social, lo que agrava esto y tambin nos da una mejor imagen del subregistro en accidentes de trabajo.
8.
Dado que en la informacin publica, no se encuentran datos exactos de cuantos accidentes, enfermedades de origen ocupacional ocurren en nuestro pas, las que representan gran perdida econmica a las arcas del estado, se debe considerar prioritario tener un solo tipo de informe de los accidentes de trabajo, as como una solo entidad receptora de dicha informacin, la misma que debe ser compartida con las dems dependencias del estado.
126
BIBLIOGRAFIA
1.
WORK FOR HEALTH: Briefing book to the Sundvall Conference on Suportive Enviroments Sundssvall.1991.
2.
WHO: Global Strategic on Occupational Health for all, Geneva, 1995.
3.
Valds Pacheco, E. Accidentes: un problema de salud actual. Revista Cubana Medicina General Integral 1996; 12(3):279-83.
4.
Len Lpez R. Accidentes: un reto para todos. Revista Cubana Medicina General Integral 1997; 13(1):59-62.
5.
Robaina Aguirre C. Anlisis de los accidentes laborales ocurridos en fbricas embotelladoras de cervezas y refrescos en Ciudad Habana. Rev Cubana Hig Epidemiol 1996; 34(1):43-50.
6.
Daz Tabares O. Incapacidad laboral total. Revista Cubana Medicina General Integral 1997; 13(2):127-32.
7.
Valenciaga Rodrguez J. El especialista de Medicina General Integral como jefe del grupo bsico de trabajo. Revista Cubana Medicina General Integral 1994;10(2):124-9.
8.
Informe sobre riesgos laborales y su prevencin. La seguridad y la salud en el trabajo en Espaa. Madrid: Ministerio de la Presidencia; 2001.
9.
Hmlinen P., Takala J, Leena K, Global estimates of occupational accidents. Safety Science 2006; 44:137-56.
10.
Durn F., Benavides FG. Informe de Salud Laboral. Espaa, 2004. Barcelona: Atelier; 2005.
127
11.
Loomis D, Bena JF, Bailer AJ. Diversity of trends in occupational injury mortality in the United States, 1980-96. Injury Prevention 2003; 9:9-14.
12.
Benavides FG, Benach J, Martinez JM, Gonzlez S. Description of fatal occupational injury rates in five selected European Union countries: Austria, Finland, France, Spain and Sweden. Safety Science. 2005; 43:497-502.
13.
Villanueva V, Clemente I. Accidentes de trabajo y factores econmicos asociados. Arch Prev Riesgos Labor 2001; 4: 6-15.
14.
Castell JL. Accidentes, empleo, carga de trabajo y peligrosidad del trabajo. Prevencin, trabajo y salud 2000; 7: 16-25.
15.
Layana E, Abascal E, Artieda L et al. Determinantes de la accidentalidad laboral: condiciones versus relaciones de trabajo. Arch Prev Riesgos Labor 2003; 6: 120-4.
16.
Benavides FG, Girldez MT, Castejn E. Catot N, Zaplana M, Delcls J, Benach J, Gimeno D. Anlisis de los mecanismos de produccin de las lesiones leves por accidentes de trabajo en la construccin en Espaa. Gac Sanit 2003; 17: 353-9.
17.
Grupo Espaol de registro de accidentes biolgicos en trabajadores de la atencin a la salud. Madrid: Insalud; 1995.p. 49-89.
18.
Cabo Torrecilla F, Jurado de Miguel R, Lpez Ruiz M. Absentismo Laboral por Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales en el personal hospitalario. II Congreso nacional de Medicina Preventiva Hospitalaria. 1983 (2): 409-411.
19.
Occupational Safety and Health Administration. Department of Labour. Yearbook statistics of work. Washington, DC: OSHA; 2000: 28-32.
128
20.
Occupational Safety and Health Administration. Department of Labour. Workplace injury, illness and fataly statistics, 1996. Washington, DC: OSHA.
21.
Werner AF. Occupational health in Argentina. Arch Occup Environ Health 2000;73:285-289.
22.
Fengsheng HE. Occupational medicine in China. Arch Occup Environ Health 1998;71:79-84.
23.
Koh JD. Occupational health in Singapore. Arch Occup Environ Health 1998;71:295-301.
24.
Oleinick A, Guire KE, Howtorne VM, Schork MA, Cluck US, Lee BH. Current methods of estimating severity for occupational injuries and illnesses: Data from the 1986 Michigan comprehensive compensable injury and illness data base. Am J Ind Med 1993; 23:231-252.
25.
Murphy LP, Sorok SG, Courtney KT, Webster SB, Leamon BI. Injury and illness in the American workplace: A comparison of data sources. Am J Ind Med 1996; 30:130-141.
26.
Robin H, Landringan PJ. Work-related death: A continuing epidemic. Am J Public Health 2000; 90:541-545.
27.
Instituto Mexicano del Seguro Social. Ley del Seguro Social. Mxico, DF: Coordinacin General de Comunicacin Social, IMSS; 2001.
28.
Brea GF. Ley Federal del Trabajo comentada y concordada. 2 edicin. Mxico, DF: Editorial Harla; 1988.
29.
Instituto Mexicano del Seguro Social. Reglamento para la Clasificacin de Empresas y Determinacin de la Prima en el Seguro de Riesgos de Trabajo. Mxico, DF: Coordinacin General de Comunicacin Social, IMSS; 2001. 129

Accidentes Que Generan Discapacidad

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Accidentes Que Generan Discapacidad

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Accidentes de Trabajo que Generan Discapacidad y Como Prevenirlos

ESTUDIOS 6.9 REGISTRO DE ACCIDENTES DE TRABAJO 97

CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL

Av. Arequipa 2685. Consultorio 316 Lince. 96579788

CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL

Av. Arequipa 2685. Consultorio 316 Lince. 96579788

CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL

Av. Arequipa 2685. Consultorio 316 Lince. 96579788

CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL

Av. Arequipa 2685. Consultorio 316 Lince. 96579788

CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL

limitaciones en el nivel de actividad y limitaciones en el nivel de participacin de las personas.

Av. Arequipa 2685. Consultorio 316 Lince. 96579788

CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL

Av. Arequipa 2685. Consultorio 316 Lince. 96579788

CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL

Av. Arequipa 2685. Consultorio 316 Lince. 96579788

CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL

Av. Arequipa 2685. Consultorio 316 Lince. 96579788

CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL

Av. Arequipa 2685. Consultorio 316 Lince. 96579788

CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL

ANLISIS DEL PROBLEMA

Av. Arequipa 2685. Consultorio 316 Lince. 96579788

CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL

Av. Arequipa 2685. Consultorio 316 Lince. 96579788

CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL

Tabla 1 Poblacin Total Per Grupos Quinquenales

Av. Arequipa 2685. Consultorio 316 Lince. 96579788

CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL

Censo Nacional Noviembre 2005

Av. Arequipa 2685. Consultorio 316 Lince. 96579788

CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL

Tabla 2 Causas de Morbilidad en PEA Per 2003

Fuente: Ministerio de Salud - Oficina de Estadstica e Informtica

Av. Arequipa 2685. Consultorio 316 Lince. 96579788

CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL

Tabla 3 Causas de Morbilidad en PEA Per 2004

Fuente: Ministerio de Salud - Oficina de Estadstica e Informtica

Tabla 4 Causas de Morbilidad en PEA Per 2005

Av. Arequipa 2685. Consultorio 316 Lince. 96579788

CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL

Fuente: Ministerio de Salud - Oficina de Estadstica e Informtica

Tabla 5 CASOS REPORTADOS DE ACCIDENTE DE TRABAJO MINSA

FUENTE: DIGESA/DESO, Sistema de vigilancia en salud ocupacional SIVISO

Se tiene subregistros de accidentes de trabajo de las siguientes Instituciones:

CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL

Federacin de Trabajadores de Construccin Civil.

Tabla 6 MINISTERIO DE ENERGA Y MINAS

Tabla 7 REPORTE DE ACCIDENTES

CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL

Tabla 8 Reportes de Accidentes de trabajo MTPE

Accidentes de Trabajo 2004 60 2005 152 2006 129

Fuente: Direccin Estadstica MTPE

Esto nos lleva a realizar las siguientes interrogantes:

CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL

Av. Arequipa 2685. Consultorio 316 Lince. 96579788

CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL

1. ACCIDENTE DEL TRABAJO

Otras Legislaciones consideran como accidentes de trabajo:

Av. Arequipa 2685. Consultorio 316 Lince. 96579788

CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL

SE CONSIDERA ACCIDENTE DE TRABAJO:

NO CONSTITUYE ACCIDENTE DE TRABAJO: