SINDROAME CAVITARE

Sindromul cavitar apare dup evacuarea esutului pulmonar n

cadrul unor procese pulmonare de tipul: abcesului pulmonar, TBC pulmonar, neoplasmului pulmonar, chistului hidatic pulmonar. Simptome:
sunt

secundare bolii de baz.

Examenul clinic: depinde de localizarea cavitii, de mrimea ei i de stadiul de evacuare al cavitii. Inspecie: poate fi normal. Palpare: freamt pectoral este diminuat sau accentuat n funcie de bronie dac este obstruat sau liber Percuia: hipersonoritate timpanic n zona cavitii. Ascultaie: murmur vezicular diminuat sau accentuat peste care se adug raluri cavernoase i sufluri cavitare sau amforice.
Examene paraclinice: grafie torace cavitate semi sau total golit bronhoscopie pentru elucidarea diagnosticului

SINDROAME PLEURALE
1.Sindromul pleural lichidian (inclusiv mezoteliom

pleural)

Apare prin acumularea de lichid n marea cavitate pleural din diferite cauze.

Simptome: depind de etiologia bolii.

Dureri de partea afectat la debut care cedeaz la creterea cantitii de lichid Dispnee (depinde de cantitatea de lichid) Tuse seac, iritativ Polipnee

Examenul clinic obiectiv: Inspecie: bombarea hemitoracelui cu lichid Palpare:

Percuie:

matitate bazal delimitat superior de curba lui Damoiseau Ascultaie:

murmur vezicular abolit la baza respectiv dac este o cantitate minim, posibil, frectur pleural dac este o cantitate medie, posibil, suflu pleuretic

amplitudinea micrilor bazei respective redus; posibil la nceput, frectur pleural freamt pectoral abolit la baza respectiv

Examene paraclinice: Grafie toracic: opacitate lichidian bazal cu concavitatea n sus Puncie pleural cu analiza lichidului: reacia Rivalta, examen citologic i bacteriologic, micologic

2.Sindromul clinic pleural solid

Se refer la sindroame care apar n simfize pleurale, pahipleurite i

tumori pleurale. Primele sunt secundare afeciunilor pleuropulmonare.

Simptome: Tuse seac, iritativ Durere toracic la baza plmnului, accentuat de tuse i chiar de respiraie

Examenul clinic: Inspecie: reducerea amplitudinii micrilor respiratorii la baza respectiv; uneori poate apare retracie sau tiraj Palpare: freamt pectoral diminuat sau abolit Percuie: submatitate sau matitate bazal Ascultaie: murmur vezicular diminuat sau abolit; uneori, frectur pleural Examene paraclinice: grafie pulmonar opacitate bazal cu linie superior dreapt

SINDROMUL CLINIC DIN PNEUMOTORAX

Pneumotoraxul poate apare din cauza acumulrii de aer n

cavitatea pleural: prin ruperea bulelor de emfizem la vrstnici sau la cei cu BPCO cu dominan emfizematoas; mai frecvent n urma traumatismelor toracice; uneori el poate fi realizat terapeutic sau n urma toracentezelor.

Din punct de vedere anatomopatologic deosebim:

Pneumotorax nchis - are o evoluie favorabil prin nchiderea

orificiului de ptrundere, resorbia aerului i revenirea plmnului la perete

Pneumotorax deschis- are tendina la cronicizare prin meninerea fistulei fiind necesar intervenia chirurgical

Pneumotorax cu supap cel mai grav datorit orificiului care

permite doar intrarea aerului n inspir i acumularea lui n pleur cu creterea presiunii i colabarea plmnului

Simptome:
Debut

brusc de obicei nsoit de durere violent Tuse iritativ, seac Dispnee tot mai intens, pe msura acumulrii de aer Polipnee Cianoz Transpiraii reci sau chiar stare de oc la cele cu supap Rar, pot fi asimptomatice

Examenul clinic: Inspecie: hemitorace bombat, cu ampliaii reduse, cu coaste lrgite Palpare: abolirea freamtului pectoral Percuie: timpanism pe partea respectiv Ascultaie: murmur vezicular abolit, posibil suflu amforic Examene paraclinice: Radiografie toracic hipertransparena hemitoracelui, fr desen pulmonar, cu plmn colabat la hil Puncia pleural este terapeutic i evacuatorie Frecvent apare hidropneumotorax n urma toracentezei evacuatorii iar examenul clinic relev semnele date de asocierea celor dou sindroame.

SINDROMUL MEDIASTINAL
Apare secundar unor procese patologice de tip tumoral, benign

sau malign care se dezvolt la nivelul mediastinului anterior, posterior sau mijlociu.
In funcie de organele comprimate pot s apar diverse

manifestri. In general sindromul clinic se manifest prin: cianoza extremitii faciale edem n pelerin, circulaie colateral n treimea superioar, dispnee, tuse seac,

 Cele mai frecvente cauze sunt:

gu

plonjant, adenopatii mediastinale n cadrul unor limfoame, tumori, TBC, timom, etc.

Examene paraclinice:
grafie

torace, fa i profil tomografie computerizat RMN Puncie biopsie sub tomograf Biopsie din tumor prin toracoscopie sau mediastinoscopie cu examen histopatologic