LA PSICOPATOLOGA La psicopatologa es la disciplina que estudia lo anormal, lo desviado, lo desadaptado, lo trastornado, lo desorganizado, etc.

, cuyo inters se centra en la naturaleza y las causas de la conducta anormal o psicopatolgica y se plantea como objetivo principal descubrir leyes que regulan la conducta anormal o patolgica mediante el mtodo cientfico. El inters de la Psicopatologa radica en la naturaleza y las causas de la conducta anormal o psicopatolgica. Sin embargo, es difcil definir absolutamente y con total precisin lo que debe entenderse por conducta anormal o psicopatolgica, por lo cual es til conocer cules son los criterios o parmetros que nos permitirn al campo de lo anormal o psicopatolgico. SALUD MENTAL La salud mental aligual que la salud fsica es un estado relativo y por lo tanto dificil de definir. Que la salud mental pasa periodos de tiempo en los que hay una relativa ausencia de sntomas. A su vez las personas que denominamos mentalmente sanas tambin pasan por periodos en los que puede haber una presencia de sintomatologa psicopatolgica. Freud, define salud mental como la capacidad de trabajar y de amar. Cuando una persona puede poner a jugar su deseo tanto en el mbito laboral como en lo afectivo, puede apasionarse en el trabajo y en el amor en lugar de padecerlos, podramos pensar en alguien sano. As mismo l hablaba poco y nada de normalidad. En un texto que se llama El sepultamiento del Complejo de Edipo plantea que cuando se produce en el psiquismo la destruccin y cancelacin del Complejo de Edipo, cabe suponer que hemos tropezado aqu con la frontera, nunca muy tajantes entre lo normal y lo patolgico. Si el Yo no ha logrado mucho ms que una represin del Complejo, este subsistir inconsciente y ms tarde exteriorizar su efecto patgeno. Es claro, si el complejo no logra a nivel psquico destruirse o cancelarse y pasa a ser inconsciente desde all se tornar patgena por el hecho de estar en esa instancia psquica, lo inconsciente. La salud mental se define como un estado de bienestar emocional en el que la persona es capaz de funcionar de forma adecuada en la sociedad a la que pertenece y cuyas caractersticas y rendimientos personales son satisfactorias para l. 1. LA NORMALIDAD Uno de los dilemas ms grandes en psicologa son rangos normales, ya que lo que puede ser normal para una cultura en especfico puede ser anormal para otra. Quizs lo normal sea solamente un aspecto estadstico que hace diferente a cada cultura. Si nos atenemos a un criterio estadstico, la palabra normal indicara la conformidad con la regla, con aquello que no se aparta del promedio. Desde un punto de vista psicolgico implicara que

determinadas variables psicolgicas estn distribuidas de manera normal en la poblacin general, la normalidad se enfoca en la mayora de los casos en relacin con los dems, con el ideal o la regla, es decir, con la norma. Lo anormal, en contraposicin, implicara una desviacin de la norma. Distintas pocas y distintas culturas han entendido diferentes estados del individuo como patolgicos o normales. Cada grupo o sociedad dispone de un sistema de normas, y no existen conductas humanas que sean normales o anormales en absoluto, sino con respecto a un contexto, que viene determinado por ese conjunto de normas que responden a una sociedad, a una poca y aun lugar determinado. Habiendo muchas perspectivas de lo que es normalidad. - Normalidad como salud, evala como normal la ausencia de sntomas, por lo tanto exista una normalidad con la presencia de sntomas. El problema bsico y fundamental de este criterio es que no hay sntomas fijos, absolutos de anormalidad. Es decir, cualquier sentimiento, pensamiento y reaccin que nosotros observamos es un paciente que mentalmente puede ser tambin observado en una persona normal. Generalmente de forma ms controlada, ms moderada y socialmente ms aceptable. Cualquier sntoma psicopatolgico puede ser considerado normal si su forma de expresin es normal. - Normalidad estadstica, una interpretacin de la norma que se basa en el modelo estadstico que sostiene arbitrariamente como normal las reacciones usuales o tpicas de la gran mayora de la poblacin,las reacciones inusuales o atpicas van a ser consideradas como anormales independientemente de su cualidad. - La persona normal para Maslow es aquella que de forma cotidiana se maneja en la satisfaccin de autorrealizacin ya que esto implica que esta persona tiene satisfechas todas sus necesidades. Es curioso porque todos, en mayor o menor grado contamos con alguna cuestin negativa aunque no sea una discapacidad en un sentido estricto; bien sabido es que no existe la perfeccin en el terreno de lo humano. Es cierto que algunas patologas son ms visibles o ruidosas y hay otras que pasan ms desapercibidas. Tal vez un posible sentido del paso por esta vida sea mejorarnos como personas, modificando esas cosas negativas que nos hacen sufrir y daan a quienes nos rodean. 2. LO PATOLGICO O ANORMAL Definir la conducta anormal no es una tarea sencilla; ha resultado ser un tema controvertido. En el lenguaje cotidiano, el trmino de "anormal" se refiere a algo que es irregular, diferente, inesperado con respecto a su marcha normal, es decir, no pronosticable. Desde el contexto de la Psicopatologa, podramos ingenuamente denominar anormales o patolgicos a todos los comportamientos que no

sean normales; sin embargo, este sencillo criterio de exclusin no es til, porque nos lleva a una tarea ms difcil, si cabe, como es la de definir la "normalidad". El concepto de anormalidad o conducta anormal o patolgica puede aplicarse a sinnimos como conducta desviada, perturbada, irracional, desorganizada,...Anormalidad y desviacin son trminos con un claro sentido estadstico (desviacin de la norma). Perturbacin o desorganizacin, pueden asimilarse a desequilibrio, prdida de la armona. Irracional, hace referencia a la alteracin de la razn que debera controlar el comportamiento de la persona. El trmino patologa implica un modo de anormalidad indeseable o peligrosa. Por otra parte, es necesario tener en cuenta que la anormalidad, o conductas anormales en muchos casos representan un grave problema a solucionar. Es decir, estara impregnado de un tono de urgencia (urgencia por encontrar la solucin a un problema que supone desequilibrio, malestar, sufrimiento, peligro,...); de ah que se haya intentado solucionar el problema de la anormalidad desde diferentes frentes (que iran desde la magia y la religin, al conocimiento cientfico, como habris visto en la lectura sobre la historia). Esto, lgicamente, ha contribuido al desarrollo de multitud de falsas soluciones, perjudicando el desarrollo de la Psicopatologa cientfica. En resumen, podemos decir que revisando las diferentes definiciones de la anormalidad, no existe una definicin universalmente aceptada, aunque eso s, existen algunas dominantes. En este sentido vamos a hacer un repaso por las diferentes aproximaciones al concepto de anormalidad. A) Criterios Para Etiquetar La Conducta Anormal De acuerdo con Rosenhan y Seligman (1989), existen siete criterios que pueden utilizarse para etiquetar el comportamiento como anormal:
Malestar o deterioro. Un individuo experimenta malestar personal o deterioro en su

funcionamiento, lo que produce un riesgo de menoscabo fsico o psicolgico, o prdida de la libertad para actuar.
Desadaptacin. Un individuo acta de tal forma que entorpece sus metas, no contribuye a su

bienestar personal o interfiere mucho con las metas de otros y las necesidades de la sociedad. Una persona que bebe tanto que no puede mantener un empleo o que pone en peligro de la vida de otros debido a su intoxicacin, manifiesta una conducta desadaptada.
Irracionalidad. Un individuo acta o habla de manera irracional o incomprensible para otros. Un

hombre que responde a voces que no existen en la realidad objetiva, se comporta de manera irracional.
Conducta impredecible. Un individuo que acta de forma impredecible o errtica de una situacin

a otra, como si experimentara una prdida del control. Un nio que golpea su puo contra una ventana sin ninguna razn aparente, manifiesta una conducta impredecible.

 Poca convencionalidad y rareza desde el punto de vista estadstico. Un individuo se comporta en

formas estadsticamente raras y que violan las normas sociales o lo que es aceptable o deseable. Sin embargo, el simple hecho de ser poco comn desde el punto de vista estadstico, no produce juicio psicolgico de anormalidad. Por ejemplo, un nivel muy alto de inteligencia es sumamente raro, pero se considera indeseable, por lo que con frecuencia se califica como anormal.
Incomodidad del observador. Un individuo provoca incomodidad en los dems al hacerlos sentir

amenazados o molestos de alguna forma. Una mujer que camina a la mitad de la calle, hablando en voz alta consigo misma, crea incomodidad en otros peatones que tratan de evitarla.
Violacin de normas morales e ideales. Un individuo viola las expectativas de la forma en que nos

debemos comportar, en relacin con las normas sociales. Con este criterio, un individuo podra ser considerado anormal si no desea trabajar o no cree en dios. Este criterio de la anormalidad tambin es importante en situaciones legales. El ser humano y su comportamiento es tan complejo que, en los ltimos aos se observa un cierto consenso sobre algunos criterios de anormalidad. Es decir, no podemos quedarnos con uno slo; no es fcil decidir cul es la mejor definicin. Por ello, proponemos la conducta anormal debe reunir algunas de las siguientes caractersticas: 1. Criterio estadstico: la anormalidad representa un porcentaje menor que la normalidad, 2. Criterio subjetivo: sufrimiento personal, 3. Criterio de peligrosidad social o personal: el malestar que causa en otros (por ejemplo, las conductas agresivas, violentas), 4. Criterio de eficacia: falta de adaptacin total o parcial al entorno; debe ser discapacitante, 5. La aparente irracionalidad e incomprensibilidad, 6. Criterio social: la ruptura de ciertas reglas ideales y ticas no escritas, 7. Prdida de libertad y de autonoma. 8. Criterios no psicolgicos: En algunos casos, presencia de alteraciones orgnicas que guarden relacin causal con los dficits o excesos conductuales. Para poder etiquetar una conducta como anormal, ms de un indicador debe estar presente y ser vlido. Cuanto ms extremos y preponderantes sean los indicadores, habr mayo r confianza en el sealamiento de una condicin como anormal. Ninguno de estos criterios es condicin necesaria, compartida por todos los casos de anormalidad. Tambin es verdad que ningn criterio por s solo es condicin suficiente para distinguir todos los casos de conducta anormal de aquellas variantes normales del comportamiento.

B) Estereotipos Respecto A Los Enfermos Mentales Estigma social: Los trastornos psicolgicos an soportan una situacin de estigmatizacin en nuestra sociedad. Desgraciadamente, todava existen muchos estereotipos respecto a las personas con trastornos mentales. Las personas enfermas mentalmente siempre pueden ser reconocidas por su conducta anormal, desviada. Los enfermos mentales han heredado sus trastornos. Si un miembro de una familia tiene un rompimiento emocional es probable que otros miembros de la misma sufran un destino similar. Los enfermos mentalmente no pueden ser curados y nunca sern capaces de funcionar de manera normal o conservar trabajos en la comunidad. Las personas se vuelven enfermos mentales porque tienen una voluntad dbil. Para evitarlos slo es necesario ejercer el poder de la voluntad. La enfermedad mental siempre es una deficiencia y la persona que la sufre nunca puede contribuir con nada de valor hasta que es curada. La persona enferma mentalmente es inestable y peligrosa en potencia.

Los hombres y las mujeres difieren en el tipo de trastornos mentales que es probable que sufran? Pertenecer a un grupo racial o tnico minoritario coloca a un individuo en un riesgo mayor o menor para un trastorno? Qu pasa con variables tales como la edad, lugar de residencia, clase social y antecedentes religiosos? Comenzamos a reconocer, cada vez ms, que los problemas mentales que probablemente lleguen a la atencin de los profesionales de la salud mental son afectados de manera poderosa por estos y muchos otros factores. Por ejemplo, es claro que los hombres tienen mayor probabilidad de evidenciar problemas por abuso o dependencia del alcohol y de frmacos, mientras que es ms probable que las mujeres sufran de trastornos depresivos y de ansiedad. Los problemas con frmacos son ms frecuentes en personas entre 18-24 aos de edad; con alcohol y depresin en personas entre 24-44 aos; y deterioros cognitivos en personas de 65 aos o ms. Existe alguna evidencia de que las personas de clases socioeconmicas ms bajas sean identificadas como gravemente enfermas cuando sufren de un trastorno emocional. Influencias similares han sido encontradas con respecto a la pertenencia a un grupo racial o tnico minoritario. Se ha descubierto que los indios americanos tienen ndices ms altos de abuso y

dependencia del alcohol que la poblacin general. Las estadsticas tambin muestran ndices desmesuradamente altos de suicidio en la poblacin india americana.

Edad: Las personas jvenes tienen ndices de trastornos mentales ms elevados que las personas mayores.

Estado civil: Las personas que estn separadas/divorciadas y las personas solteras, tienen ndices de trastornos mentales ms elevados que las personas casadas y viudas.

Educacin: Las personas con niveles ms bajos de educacin, tienen ndices de trastornos mentales ms elevados que aquellas que tienen ms nivel de educacin. Nivel de ingresos: Mientras ms bajo es el nivel de ingresos, ms alto es el ndice de trastornos mentales. Condicin laboral: Las personas desempleadas tienen ndices de trastornos mentales ms elevados que aquellos que tienen trabajo. Contacto con amigos: La falta de contactos sociales se relaciona con ndices relativamente altos de trastornos mentales. Satisfaccin por las relaciones con los amigos y parientes: Cuanto ms alto es el nivel de satisfaccin, los ndices de trastornos mentales son menores. Felicidad conyugal: Mientras mayor sea el grado de felicidad conyugal, los ndices de trastornos mentales son ms bajos.

Me llamaron loco y yo les llam locos; y entonces, maldita sea, me ganaron por mayora.
Movimiento Antipsiquitrico Quizs el aspecto ms importante de este movimiento es el de haber actuado como un revulsivo para otros modelos, hasta hacerles plantearse sus posiciones conceptuales. La definicin de anormalidad del movimiento antipsiquitrico es ms bien una antidefinicin, una negacin radical de la anormalidad. Desde este punto de vista el hombre nace con mltiples potencialidades; y a lo largo de su desarrollo va a recibir innumerables influencias por parte de instituciones como la familia -principalmente-, la escuela,... que van a convertirlo en un ser normal o en un ser vaco, alienado. Si estas influencias son opresivas, algunas personas reaccionan contra ellas defendindose a travs de la imaginacin y la fantasa. Se trata de una ruptura de su relacin con el mundo, incluso consigo mismo. A partir de aqu sern catalogados como enfermos mentales y sern alojados en manicomios. El problema, por tanto, no est en el paciente sino en las interacciones con su medio social. Por otra parte, no es la persona que enloquece el enfermo, sino la sociedad, la sociedad es la que est enferma. Adems, consideran que la psiquiatra tradicional ha sido la culpable -a travs de sus planteamientos y la prctica clnica- de perpetuar un estado de represin en el enfermo mental. De ah que se haya producido un rechazo a todo lo que se deriva de la psiquiatra tradicional (clasificaciones, terapias, hospitales) y una de las soluciones propuestas es la poltica de desmantelamiento de los hospitales mentales. Los planteamientos antipsiquitricos acabaron restringindose a un nico tipo de anormalidad ("locura"): la esquizofrenia. Se trata, por tanto, de una visin muy limitada de lo que es la Psicopatologa. Desde esta aproximacin se ha sostenido que el concepto de enfermedad mental es una etiqueta que se utiliza para mantener el poder mdico y de las profesiones implicadas. Consideran ilegtimo el uso de diagnsticos basndose en dos argumentos: (a) Razones ticas, epistemolgicas y prcticas: Se plantean las consecuencias de la estigmatizacin social de las personas diagnosticadas y el uso de los diagnsticos como medio de control social. Otros autores, en cambio, plantean que parece dudoso que este tipo de problemas puedan llegar a concluir que el concepto sea equivocado, sino que ms bien, a veces pueden derivarse inconvenientes sociales del mismo (el problema est en que se haga un mal uso). (b) Razones que afectan a la propia naturaleza del trastorno: Szasz (1974) sostiene que as como es legtimo hablar de enfermedad fsica (o trastorno fsico) en la medida en que existe una lesin anatmica objetivable, el concepto de enfermedad mental es puramente analgico o metafrico y se utiliza para calificar a aquellas personas que se desvan de las normas sociales, sin que se pueda demostrar la existencia de lesin orgnica alguna. Para autores como Wakefield (1992), la debilidad del argumento de Szasz radica precisamente en la exigencia de una lesin para determinar la existencia de un trastorno fsico, cuando realmente existen desviaciones estadsticas desde el punto de vista fsico que no son consideradas trastornos (por ejemplo, medir ms de dos metros), as como lesiones que pueden suponer anormalidades que no son nocivas (por ejemplo, una verruga) y no son consideradas trastornos, y por otra parte, afecciones muy frecuentes, que por tanto no se desvan de lo que se espera en la poblacin (caries) pero son consideradas enfermedades. En resumen, exigir una lesin fsica como criterio de un trastorno (o enfermedad), puede resultar
problemtico e inexacto. En realidad, la importancia de una lesin se deriva de la limitacin funcional que imponga a la persona que la padece, y en este sentido la lesin, como concepto funcional, podra aplicarse tanto a estados fsicos como mentales (Lemos, 1995).