Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more ➡
Download
Standard view
Full view
of .
Add note
Save to My Library
Sync to mobile
Look up keyword
Like this
0Activity
×
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Choc Do Dich Mang Phoi

Choc Do Dich Mang Phoi

Ratings: (0)|Views: 96|Likes:
Published by Truc Thanh Nguyen

More info:

Published by: Truc Thanh Nguyen on Apr 10, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, DOC, TXT or read online from Scribd
See More
See less

04/10/2013

pdf

text

original

 
Tràn dịch màng phổi dù bất kỳ là loại dịch gì, hay do nguyên nhân gì, cũng cần phải chọc hút để chẩnđoán và điều trị.
1. Chỉ định và chống chỉ định.
1.1. Chỉ định:
- Để chẩn đoán xác định có tràn dịch màng phổi. Ngày nay nhờ siêu âm có thể phát hiện rất nhạy tràndịch màng phổi mức độ rất ít 5 ml trở lên; cho lên việc chọc thăm dò màng phổi không còn là biện phápduy nhất nữa. Bao giờ cũng siêu âm rồi mới chọc dò màng phổi. Tuy nhiên ở tuyến trước cần phải căncứ vào các triệu chứng lâm sàng của tràn dịch màng phổi và sau đó chọc thăm dò.- Để chẩn đoán nguyên nhân: người ta có thể căn cứ vào tính chất dịch được hút ra và làm các xétnghiệm: sinh hoá , tế bào, vi trùng, thì một số trường hợp có thể chẩn đoán được nguyên nhân của tràndịch màng phổi. Tuy nhiên muốn chẩn đoán xác định nguyên nhân tràn dịch màng phổi vẫn phải dựavào xét nghiệm mô bệnh và vi sinh vật.- Để điều trị:+ Hút tháo dịch để giải phóng sự chèn ép phổi.+ Đối với một số trường hợp tràn dịch màng phổi mạn tính, sau khi chọc tháo hết dịch, người ta bơmchất gây dính màng phổi để chống tràn dịch màng phổi tái lập.+ Đối với mủ màng phổi, chọc tháo dịch màng phổi kết hợp rửa màng phổi.
1.2. Chống chỉ định:
Không có chống chỉ định tuyệt đối, cần chú ý cân nhắc trong một số trường hợp sau:- Bệnh nhân quá yếu, suy thở, suy kiệt nặng…- Rối loạn chảy máu và đông máu.- Nhồi máu cơ tim.
2. Chuẩn bị cho chọc hút dịch màng phổi.
2.1. Chuẩn bị bệnh nhân:
- Cần phải giải thích động viên bệnh nhân yên tâm và không để bệnh nhân quá đói khi làm thủ thuật.- Đo mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở và cho bệnh nhân đi vệ sinh trước khi chọc hút dịch màng phổi.-Bệnh nhân phải được chụp phổi, siêu âm, xét nghiệm máu …để có chẩn đoán xác định trước khi làmtiểu thủ thuật.- Tiêm tiền tê 15-30’ trước khi làm tiểu thủ thuật: Atropin 1/4mg ´ 2 ống . Tiêm bắp.Seduxen 5 mg ´ 1 ống. Tiêm bắp.Có thể không cần tiêm tiền tê, nếu tình trạng bệnh nhân yên tâm cho phép.
2.2. Chuẩn bị dụng cụ:
- Trong khay vô trùng gồm có các dụng cụ: bơm kim tiêm 5ml và 10 ml, kim chọc dò chuyên biệt có van3 chiều (nếu không có thì thay bằng kim tiêm thông thường loại 16G với 1 ống cao su và kìm kocher đểthay cho van ).Găng tay vô trùng, bơm tiêm 50 ml hoặc100 mlKhăn có lỗ và bông gạc vô trùng.- Khay hữu trùng gồm có: kìm kocher, cồn iod 1% và cồn 70
0
, ống nghiệm, thuốc tê: novocain 0,25% ´5-10 ml hoặc lidocain 2%.Thuốc phòng khi cấp cứu: adrenalin, depersolon, coramin…- Ngoài ra còn có bô hoặc khay quả đậu để đựng dịch, ghế ngồi, đèn chiếu sáng, túi oxy, máy hút, lòsưởi hoặc quạt.
3. Kỹ thuật.
- Tư thế bệnh nhân và thày thuốc:+ Cho bệnh nhân ngồi kiểu cưỡi ngựa trên ghế tựa, 2 tay khoanh trên vai ghế, trán đặt vào tay để lưngcong ra sau. Có thể cho bệnh nhân ngồi trên giường, tay ôm một cái chăn bông để lưng cong ra sau.Trường hợp bệnh nhân mệt, có thể nằm ở tư thế Fowler.+ Thủ thuật viên ngồi đối diện với mạn sườn định chọc dò. Trợ thủ viên đứng bên cạnh để phụ.- Khám phổi để xác định vị trí đâm kim, thường là ở gian sườn 9 đường nách sau (nơi có túi cùng màng

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->