Bagian I : Data Demografi Responden 1. Balita a. b. c. d. 2. Ibu a. b. Nama Umur :. :tahun Nama :.. Jenis Kelamin :..

Tanggal Lahir :.. Anak ke :............dari...........bersaudara

Untuk nomor 3-5 berilah tanda check () pada jawaban yang sesuai dengan kondisi Saudara! 3. Pekerjaan: Suri rumah Wiraswasta 4. Pendidikan terakhir: SD (tamat / tidak tamat) SMP (tamat/tidak tamat) SMA/SMK (tamat / tidak tamat) Diploma, Sarjana 5. Penghasilan keluarga rata-rata per bulan: < Rp. 250.000 Rp. 250.000 - < Rp. 500.000 Rp. 500.000 - < Rp. 1.000.000 Rp. 1.000.000 - < Rp. 2.000.000 > Rp. 2.000.000 Pegawai Negeri

Bagian II. Pengetahuan 1. Apakah yang dimaksudkan demam? a. Peningkatan suhu inti tubuh b. Tubuh badan menggigil c. Peningkatan suhu inti tubuh yang merupakan tanda suatu pertahanan tubuh terhadap bibit penyakit 2. Apa saja penyebab demam? a. Adanya terjadi infeksi b. Saat setelah imunisasi c. Tumbuh gigi 3. Bagaimana cara mengukur suhu yang benar pada Balita saat demam? a. Menggunakan termometer b. Tempelkan tangan pada dahi dan ketiak c. Tempelkan tangan pada leher dan badan 4. Berapakah suhu badan Balita ketika demam jika diukur suhu dengan termometer pada ketiak? a. > 38,5 b. 37,5-38.5 c. < 37,5 5. Apa yang dapat dilakukan untuk menurunkan panas ketika Balita demam? a. Beri obat penurun panas b. Beri kompres air hangat c. Memberi baju dan selimut tebal 6. Obat apa yang diberikan ketika balita demam? a. Paracetamol (Panadol) b. Ibuprofen (Proris) c. Asam salisilat ( Bodrexin) 7. a. Sirup b. Puyer Apakah nbentuk sediaan obat yang dapat diberikan pada balita saat demam agar panasnya cepat turun?

c. Tablet 8. Pemberian kompres apa yang baik untuk menurunkan demam pada balita? a. Kompres air hangat b. Kompres air dingin c. Kompres alkohol 9. Pada suhu berapa Balita disebut demam tinggi yang hingga dapat menimbulkan kejang? a. 40o b. 39o c. 38o 10. Apa yang ditakuti saat balita demam tinggi? a. Kejang b. Pingsan c. Kematian Sikap 1. Demam adalah ketika badan balita teraba panas. a. Setuju b. Kurang setuju c. Tidak setuju 2. Penyebab demam yang paling sering pada balita adalah infeksi bakteri. a. Setuju b. Kurang setuju c. Tidak setuju 3. Cara mengukur suhu tubuh balita yang benar adalah dengan menggunakan termometer. a. Setuju b. Kurang setuju c. Tidak setuju 4. Suhu badan Balita demam lazimnya adalah > 37,5o diperiksa dengan termometer pada ketiak. a. Setuju b. Kurang setuju c. Tidak setuju

5.

Pada Balita yang demam, panas harus segera diturunkan dengan memberikan obat penurun panas. a. Setuju b. Ragu-ragu c. Tidak setuju

6.

Paracetamol adalah obat penurun panas yang paling sesuai diberikan pada Balita demam. a. Setuju b. Kurang setuju c. Tidak setuju

7.

Parasetamol sirup adalah bentuk sediaab obat yang paling cocok diberikan pada balita. a. Setuju b. Kurang setuju c. Tidak setuju

8.

Kompres air dingin paling baik untuk menurunkan panas pada balita. a. Setuju b. Ragu-ragu c. Tidak setuju

9.

Disebut demam tinggi adalah apabila suhu badan yang diukur pada balita lebih dari 41o. a. Setuju b. Kurang setuju c. Tidak setuju

10. Demam tinggi dapat menimbulkan kejang pada balita, bahkan hingga terjadi kematian. a. Setuju b. Kurang setuju c. Tidak setuju Perilaku : 1. Apa yang selama ini ibu ketahui tentang penyebab demam Balita? a. Infeksi b. Alergi c. Tumbuh gigi

2.

Bagaimana ibu mengukur suhu tubuh Balita saat demam? a. Menggunakan termometer b. Menempelkan tangan c. Menempelkan dahi balita demam ke dahi ibu

3.

Pada bagian tubuh mana ibu menempelkan termometer untuk mengukur suhu Balita demam? a. Pantat b. Ketiak dan mulut c. Telinga

4.

Apa yang ibu lakukan untuk segera menurunkan panas Balita? a. Mengkompres dahi balita b. Memberi obat penurun panas c. Memakaikan baju tebal dan menyelimuti

5.

Obat apa yang ibu beri ketika Balita ibu demam? a. Paracetamol (Panadol) b. Ibuprofen ( Proris) c. Asam salisilat ( Bodrexin)

6.

Ibu memberi obat penurun panas kepada Balita demam dalam bentuk apa? a. Sirup b. Puyer c. Tablet

7.

Ibu memberikan kompres apa saat anak demam? a. Kompres air hangat b. Kompres air dingin c. Kompres alkohol

8.

Pada suhu berapakah ibu menyatakan balita demam tinggi? a. 41o b. 39o c. 38o

9.

Apakah yang ibu takutkan selama ini ketika anak belita menderita demam tinggi? a. Kejang

b. Pingsan c. Kematian 10. Cara ibu memberikan takaran obat penurun panas pada Balita berdasarkan apa? a. Berat badan dan umur b. Umur c. Suhu tubuh