ULCERA PEPTICA

Mecanismo de accin Omeprazol, esomeprazol, lansoprazol,rabeprazol y pantoprazol Son profarmacos que requieren activarse en un ambiente cido, la forma activa se une de manera covalente con grupos sulfhidrilo de cistenas en las H+, K+ ATPasa, inacativando de manera irreversible a la molcula de la bomba

Efectos adversos Nauseas, dolor abdominal, estreimiento, flatulencia y diarreas. El tratamiento prolongado del omeprazol reduce la absorcin de la vitamina B12

Uso teraputico Cicatrizacin de ulceras gstricas y duodenales y para tratar la enfermedad por reflujo gastroesofagico GERD. En nios el omeprazol es seguro y eficaz en el tratamiento de esofagitis erosiva Sindrome de Zollinger-Ellison

farmacocintica Deben proporcionarse alrededor de 30 min antes de las comidas, los inhibidores de la bomba de protones se encuentran en el intestino delgado y se metabolizan en el citocromo p450 hpatico, en particular el CYP2C19 y CYP3A4

Antagonistas del receptor H2 Cimetidina, ranitidina, famotidina y nizatidina

Inhiben la produccin de cido por competencia reversible de la unin de histamina a los receptores H2

Diarrea, dolor de cabeza, somnolencia, fatiga, dolor muscular y estreimiento, las menos comunes son las que afectan el sistema nervioso central. Puede producir galactorrea en mujeres y ginecomastia,

Cicatrizacin de ulceras gstricas y duodenales y para tratar la enfermedad por reflujo gastroesofagico GERD. Adems de prevenir la ocurrencia de ulceras por estrs

De aplicacin nocturna debido a que el determinante ms importante de la cicatrizacin de una ulcera duodenal es el grado de acidez nocturna. Se absorbe rpidamente despus de administrarlos por va oral y alcanza concentraciones sricas mximas en el transcurso de 1 a 3hrs.

ULCERA PEPTICA

disminucin del recuento de espermatozoides y impotencia en varones. Farmacos que incrementan la defensa de la Mucosa Misoprostol

Es un anlogo sinttico de la E1, que se encarga de la sntesis de la mucosa grastrica

Sucralfato

Se fija a las clulas epiteliales y los crteres de las ulceras hasta por 6hrs, inhibe la hidrlisis de protenas de la mucosa por la pepsina, tiene efectos citoprotectores adicionales que incluyen la produccin local de prostaglandinas y factor de crecimiento

Diarrea, dolor de abdomen, clicos, puede causar exacerbaciones clnicas de enfermedades inflamatorias del intestino y est contraindicado durante el embarazo porque aumenta la contractibilidad uterina. Estremiento Debe evitarse en pacientes con insuficiencia renal que tienen sobrecarga de aluminio, no debe convinarse con anticidos que contienen aluminio

Para prevencin de la lesin de la mucosa inducida por frmacos inflamatorios

El acido de misoprostol es el metabolito principal y activo del medicamento. El grado de inhibicin de la secrecin de acido gstrico se relaciona directamente con la dosis. El alimento y los anticidos dismimuyen el ndice de absorcin del misoprostol Se excreta por la orina Semivida de 20 a 40 min.

Ulceras por estrs Enema rectal en proctitis por radiacin y ulceras rectales solitarias.

ULCERA PEPTICA

epidrmico.

Anticidos: Frmacos con uso muy limitado en la actualidad Compuestos de aluminio: neutralizan el acido pero relajan el musculo liso intestinal y producen estreimiento Combinaciones de hidrxido de magnesio que reaccionan rpidamente y las de aluminio que son de reaccin lenta Compuestos de magnesio: neutralizan pero producen diarrea La mejor combinacin es la de un compuesto con aluminio y magnesio Existen tambin los carbonatos: bicarbonato de sodio y carbonato de calcio produciendo una neutralizacin mas rpida a comparacin con los hidrxido de aluminio o magnesio. 1 hora despus de cada comida

Teraputica de la infeccin con Helicobacter Pylori Triple tratamiento por 14 das: (inhibidor de la bomba de protn+ claritromicina 500mg+{metronidazol 500mg o amoxicilina 1g} dos veces al da. Puede sustituirse la amoxicilina o el metronidazol con 500mg de tetraciclina. Tratamiento cudruple por 14 das: inhibidor de la bomba de protones dos veces al da+ metronidazol 500mg tres veces al da + (subsalicilato de bismuto 525 mg + tetraciclina 500 mg cuatro veces al da) O tambin antagonista del receptor de H2 dos veces al da + (subsalicilato de bismuto, 525 mg+ metronidazol 250mg +tetraciclina 500mg cuatro veces al da)