Department of Radiology St.

Carolus Hospital

CEREBROVASCULAR DISEASE I. Cerebral Infarction a. Etiology

1. Atherosclerosis (large vessels) 2. Arteriosclerosis (small vessels) 3. Hypoxia / anoxia 4. Dissection 5. Fibromuscular dysplasia 6. Vasculitis 7. Basal arteriovascular occlusiv disease 8. Venous thrombosis 9. Miscellaneous; vasospasm, trauma

b. Peranan imajing pada ischemia / infarction :

Membedakan dengan perdarahan (PIS) Luasnya infark Distribusi vaskular Tanda tanda edema Transformasi perdarahan Efek pendesakan

c. IMAGING : CT Scan, MRI, MRA, Angiography

CT Scan pada infark cerebri

Tanda-tanda

infark pada CT Scan:

Dini :
Hyperdense MCA sign Loss of gray-white differentiation Loss of insular ribbon Cortical sulcal effacement

Lanjut : Hipodens focal pada parenkim

Hiperdens MCA sign

Infark pada nucleus lentiformis kiri

MCA embolus blocking lenticulostriate artery origin

Distribusi Vaskular

Tanda infark pada MRI

FLAIR DWI ADC

Tanda infark pada MRA Oklusi MCA kanan

II. Perdarahan intracranial spontan

Intraparenchymal hematoma 1. Aneurysm rupture 2. Ruptur Arteriovenous malformation 3. Hypertension 4. Tumor Subarachnoid and extra-axial 1. Subarachnoid hemorrhage (SAH) 2. Extra-axial hemorrhage (SDH, EDH)

Perdarahan Intraserebral - Tampak area hiperdens homogen - Stadium kronis : Area hematom menjadi hipodens berbatas tegas

Perdarahan Subarachnoid :

Pecahnya aneurysma kecil,darah masuk LCS Lesi Hyperdens dalam subarachnoid atau ventrikel Darah : Dalam ruang sisterna chiasma/septum pelucidum: ruptur a communicans anterior Dalam ruang ventrikel : aneurysma a.communicans anterior- a.carotis atau a cerebri media Pada fisura Sylvii: aneurysma a.cerebri media
75 % karena ruptur aneurysma dan 5 % oleh AVM

C. Subaraknoid Hematom Tampak bayangan hiperdens yang mengisi fissura silvii dan sulci.

CT Scan A. Epidural Hematom - Biasanya terletak di temporoparietal - Gambarannya berbentuk bikonveks sampai planokonveks hiperdens zone yang berbatasan dengan bagian tulang tengkorak

Tampak bayangan hiperdens homogen yang berlawanan dengan kelengkungan tulang tengkorak.

B. Subdural Hematom Tampak bayangan hiperdens yang mengikuti konveksitas tulang dengan permukaan yang irreguler