RADIOLOGY

Trizali Ushan 20070310143

Identitas pasien
Nama : Sdr. R F Usia : 19 tahun J.Kelamin : Laki laki Status: Belum menikah Pekerjaan : Pelajar Pendidikan : SMA Berat badan : 47 kg Tinggi badan : 152 cm Agama : Islam Alamat : Soragan, 1/1 Kebumen Dokter : dr. Bambang TPA, Sp.PD Diagnosa : TB paru pertama kali

Keluhan Utama
Pasien mengeluh batuk lama 3bulan, dan

sering terasa demam

Riwayat Penyakit Sekarang

3B SMRS os mengeluhkan batuk terus terusan (+), dahak (+), darah (-), sesak (-), demam (+) intermittent, mual (-), muntah (-), nafsu makan minum turun, keringat malam (+). Berobat di dokter diberi obat 3 jenis namun keluhan batuk belum membaik. 2MSMRS keluhan masih dirasakan memberat, batuk kadang ada dahaknya, warna putih seperti susu, sesak (+). Pasien juga mengatakan napsu makannya menurun dan berat badanx berkurang 2 bulan belakangan ini HMRS pasien diatarkan keluarganya untuk berobat ke RS untuk memeriksakan penyakitnya

Cont....
Riwayat penyakit dahulu

Riwayat batuk lama sebelumnya disangkal b. Riwayat penyakit HT disangkal c. Riwayat penyakit DM disangkal d. Riwayat penyakit ashma disangkal
a. Riwayat penyakit keluarga

Riwayat keluhan serupa disangkal b. Riwayat DM disangkal c. Riwayat penyakit HT disangka d. Riwayat penyakit ashma disangkal
a.

Pemeriksaan Fisik
KU : Sedang, CM, kesan gizi cukup,

BB 47 kg, TB 152cm
Tanda vital
TD Nadi RR Suhu

: 110/70 mmHg : 132x/m, reguler, kuat angkat, isi dan tekanan cukup : 23 x/m : 36,5

 Kepala Leher

: CA -/-, SI -/: JVP (-), limfonodi tak teraba, thyroid tidak membesar, bruit (-) Paru-paru :
I : pengembangan paru simetris, barrel chest (-) ,

sela iga melebar (+), costa mendatar (-) P : NT (-), limfonodi axila tidak teraba P : sonor di kedua lapang paru A :eksperium diperpanjang (-/-), wheezing (-/-), ronki (+/+), vesikuler (+/+)

 Ekstrimitas
Edema

-/- | -/ Akral hangat +/+ | +/+ Clubbing finger (-) Ref. fisiologis +/+/+/+ Ref. Patologis -/-/-/-

Diagnosis Kerja
Diagnosis etiologi :

Pemeriksaan Penunjang

TB Diagnosis anatomi : perselubungan paru inhomogen (sinistra)

PLAN: Rontgen thoraks Sputum SPS dan kultur Spirometry (tidak dilakukan)

Rontgen Thorax
Tampak

perselubungan inhomogen (sinistra) Sinus lancip, diagfragma licin

Kesan:

TB pulmo sinistra aktif

DIAGNOSIS
TB paru pertama kali

PEMBAHASAN

Definisi
Infeksi nekrotik dengan gambaran patologis

khas tuberkel akibat infeksi bakteri mycobacterium tuberculosis. Yang bertransmisi melalui droplet inhalasi

Patofisiologi
Invasi Mycobacterium tuberculosis ke alveoli Reaksi infeksi penyebaran ke limfonodi Kompleks primer TB eksudasi fokus primer

Faktor predisposisi

Kontak langsung dengan penderita Old age Kurangnya nutrisi Pengkonsumsi alkohol Silicosis Diabetes Pregnancy Malignant disease Immunosuppression, especially HIV infection

Patofisiologi
4 lesi dasar TB Primer:
Nonspecific, affect small or an entire lobe
Tuberculoma A nodule or nodules

Air bronchogram
Healing : often complete without any sequele Unilateral hilus and mediastinum

Gambaran Klinis
Batuk lebih dari 4 minggu dengan atau tanpa

sputum Malaise, gejala seperti flu demam derajat rendah nyeri dada batuk darah

TB PNEUMONIA

HILAR ENLARGEMENT

Fig. 5.22 Tuberculous pneumonia. Air bronchograms are present in the left upper lobe consolidation. Less marked right upper lobe consolidation is also present

Fig. 5.23 Tuberculosis. There is left hilar enlargement and perihilar consolidation.

TUBERCULOMA

TBCONTRACTED

Fig. 5.25 Tuberculosis. Dense nonFig. 5.32 Tuberculoma. A well-defined cavity is projected adjacent to the right homogeneous opacities. Contracted right upper lobe. hilum.

APICAL LESION

MILIARY TUBERCULOSIS

Fig. 5.26. Tuberculosis. Minimal right apical lesion

Fig. 5.31. Milliary tuberculosis. There are innumerabel well-defined nodules present

TERIMA KASIH