HIDUNG

Dr. Hj. Noor Laila Hajati, Sp.THT

ANATOMI

Berbentuk piramid berongga Terdiri :

Kerangka tulang Tulang rawan Jaringan penyangga

Dibagi :
I. Nasus Eksternus (luar) II. Kavum nasi (rongga hidung)

I. NASUS EKSTERNUS
1.

2.
3. 4. 5. 6. 7.

Apek nasi : bag. Paling menonjol puncak piramid Dorsum nasi Radix nasi: pertemuan dorsum dg dahi Columella: dari apek bag tengah bibir atas Basis nasi: pertemuan columella dan bibir atas Nares: lubang hidung Alae Nasi: batas lateral superior nares

Kerangka hidung hidung tegak

Os nasale (ka-ki) Kartilago lateralis nasi (ka-ki) Kartilago alaris nasi (ka-ki) Kartilago alaris nasi minor Kartilago sesamoidea nasi Processus frontalis maxilla (ka-ki) Septum nasi

1. 2. 3.

4.
5. 6. 7.

Bagian tulang sering fraktur mrpkan sentral dari muka Tulang rawan : jarang trauma karena elastis tapi seing laserasi, goresan-goresan Bentuk dan estetika yang harmonis serta fungsi dari hidung ditentukan:

Ukuran Posisi Bangun

Tulang & tulang rawan

OTOT-OTOT NARES EKSTERNUS

Bekerja pada alae nasi

1. Dilator : * m. dilator nasi anterior et posterior * m. procerus * caput angulare dari m. quadritus labii superior 2. Konstriktor: * m. nasalis * m. depressor septi

ALIRAN DARAH NARES EKSTERNUS a. carotis eks & int

1.

a. carotis eks a. maxilla eks a. angularis memb

r. Lateralis nasi
CAB r. Alaris nasi
2.

A. carotis int a. ophtalonika a. dorsalis nasi

Pembuluh darah vena melalui V. fasialis anterior berjalan bersama-sama a. maxilla eksterna

KELENJAR GETAH BENING

Mengikuti v. fasialis ant Lnn. Submaxillaris Beranastomose dg KGB dari kavum nasi

PERSYARAFAN : Cab N. Trigeminus :

N. optikus

n. nasociliaris n. intratochlearis

N. Maxillaris mll cabang-cabang n. infraorbital

II. CAVUM NASI (RONGGA HIDUNG)

Dibagi dua oleh septum nasi (medial) Mempunyai : 1. Dasar (lantai) 2. Atap 3. Dinding lateral Pada posterior terdapat choane:

Bentuk oval Menghubungkan cavum nasi dg nasofaring

Paling depan didapatkan :

Nares : menghubungkan cavum nasi dengan dunia luar Vestibulum yang ditutupi oleh epidermis, rambut dan kelenjar sebaseus

SEPTUM NASI :

Bagian medial dari cavum nasi Dibentuk oleh : 1. Lamina perpendikularis osis ethmoidalis (superior) 2. Cartilago septum nasi (kartilago quadraangularis) (anterior) 3. Os vomer (posterior)

Terdiri dari: 1. Pars cartilagineus Dibagian anteriornya terdapat Plexus Kiesselbach daerah ini disebut Area Litrre (mudah terkena trauma epistaksis) Anterocaudal : mudah digerakkan septum nasi mobil 2. Pars osseus

DASAR CAVUM NASI

Dibentuk oleh: 1. Processus palatinus ossis maxillare 2. Processus horizontal ossis palatina

ATAP CAVUM NASI

Menyerupai busur sebag besar dibentuk oleh lamina cribosa ossis ethmoidalis Disebelah anterior dibentuk oleh os frontalis Disebelah posterior dibentuk oleh os sphenoidalis

Terdapat regio olfaktoria :

Keluarnya ujung-ujung n. olfaktorius lewat lamina cribosa mukosa bagian atas septum nasi & permukaan kranial dari konka nasi superior

DINDING LATERAL CAVUM NASI 1. Konka Nasi:

Merupakan tonjolan-tonjolan memanjang dari anterior posterior Mempunyai kerangka tulang Besarnya bervariabel Superior : kecil Inferior : besar

2. Meatus Nasi :

Terletak dibawah masing-masing konka nasi Merupakan bagian dari cavum nasi

KONKA NASI KONKA NASI INFERIOR Paling besar Dilapisi mukosa tebal dan mengandung banyak plexus venosus Membentuk jaringan cavernosus : plexus cavernosi konkarum

Rangka tulang melekat pada :

Os palatina Os ethmoidalis Os maxillaris Os lacrimalis

KONKA NASI MEDIA Ke dua terbesar Mukosa yg melapisi sama seperti konka inferior

KONKA NASI SUPERIOR Terkecil Mukosa yang melapisi lebih tipis Kerangka tulang merupakan bagian dari :

Os ethmoidalis

KONKA NASI SUPREMA Ada / tidak Ada sangat kecil, sebenarnya bagian dari konka superior

MEATUS NASI MEATUS NASI INFERIOR Dibawah konka inferior Dekat ujung anterior bermuara ductus nasolacrimalis, dinding dilindungi oleh lipatan mukosa yg disebut katup dari hasner (plica lacrimalis Hasneri)

MEATUS NASI MEDIUS Dibawah konka medius Didapatkan :

Infundibulum ethmoidalis (dianterior) berakhir pada cellulae ethmoidalis anterior Meatus semisirkularis : celah yg menuju infundibulum Muara semi frontalis (bagian inferior) Muara sinus maxillaris (dibagian tengah)

Kerangka tulang merupakan bagian dari:

Os ethmoidalis

Meatus Nasi Superior Rongga terkecil

Dibawah konka superior Terdapat muara sinus ethmoidales posterior

Recessus Sphenoethmoidales

Pada dinding lateral cavum nasi : diantara atap dan konka superior Terdapat muara sinus sphenoidales

Aliran Darah Cavum Nasi

A. ethmoidalis anterior

Cabang a. ophtalmika yg berasal dari a. carotis ext Mengalirkan darah ke:

Atap Anterosuperior dinding lateral cavum nasi Septum nasi

A. Sphenopalatina A. Nasopalatrina

Kelanjutan a. sphenopalatina

Mengalirkan darah ke :

Bagian atap Sebagian besar septum nasi Dasar cavum nasi anastomose a. palatina descenden dasar cavum nasi dan dinding belakang lateral

A. lateralis nasi

Cab a. maxillaris interna memberikan kebagian dinding lateral cavum nasi dekat nares Cabang a. maxillaris interna Bagian posterior radix nasi

A. pharingea

A. ethmoidalis posterior

Cabang a. ophtalmika Mengalirkan darah ke:

Bagian superior septum nasi Bagian superior dinding lateral cavum nasi

A. Nasales posterior nasi

Cabang a. maxillaris interna Aliran darah ke bagian inferior septum nasi sepanjang dasar cavum nasi

PERSYARAFAN

Oleh n. trigelminus dg cabang-cabang : n. ophtalmika dan n. maxillaris

1. N. ophtalmikus : mll N. ethmoidalis anterior a). n. nasalis interna medialis septum nasi bagian anterosuperior b). N. nasalis interna lateralis dinding lateral cavum nasi bagian anterosuperior

C). N. Nasalis interna lateralis cabang n. nasalis interna lateralis kulit dorsum nasi 2.N. maxillaris : mll Ggl. Spenopalatina cabang-cabang: a). N. nasalis posterior superior * ramus lateralis ddng lat cav nasi bag post dan ke bawah sampai konka medius * Ramus medialis n. nasopalatinus septum bag post dan kebawah sampai dasar cav nasi

b). N. Nasalis posterior inferior memelihara konka inferior dan dasar cavum nasi * n. pharingealis choane * n. alveolaris anterior superior meliputi ramus nasalis konka inferior * n. infraorbita mll ramus nasalis vestibulum * n. olfaktoria axon nya pada mukosa regio olfaktoria

Aliran Getah Bening Cavum Nasi

Dari posterior cavum nasi Lnn. Retropharingii & Lnn. Cervicalis profunda Dari anterior Lnn. Submaxillaris

Mukosa Cavum Nasi

Dilapisi oleh mukosa kecuali nares dan vestibulum dilapisi oleh kulit ditumbuhi rambut yang disebut VIBRICAE

Mukosa berupa epitel pseudostratified ciliated columnar Diantranya terdapat sel goblet yg menghasilkan lendir Lendir dg pH 6,5 dan mengandung lysozim bersifat antiseptik Regio olfaktoria : dilapisi epitel stratified squamous dan sel olfaktoria penciuman Setiap sel mukosa cavum nasi mempunyai cilia