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Universidad de San Carlos de Guatemala Centro Universitario de Occidente Licenciatura en Psicologa Curso: Clnica II. Docente: Lic.

Carlos Rafael Yllescas Mijangos FOBIA ESCOLAR Y RECHAZO ESCOLAR La fobia escolar es una forma de ansiedad de separacin en nios que tienen miedo a la escuela. Pueden rechazar ir a la escuela o permanecen en ella con gran dificultad por la ansiedad desproporcionada que sufren al enfrentarse a la separacin con las figuras parentales que se produce al asistir a clase. El rechazo escolar puede suceder por mltiples razones y en algunas circunstancias provocar una crisis. La ansiedad puede contribuir al rechazo y puede estar en relacin con la separacin de alguno de los padres o de una figura personal relevante, como en el caso de la ansiedad de separacin, o con ansiedad respecto a ser capaz de cumplir con las expectativas que los dems depositan en la persona. Caractersticas Clnicas y Diagnstico La ansiedad en los nios no suele aparecer en una forma pura. Los nios muy ansiosos pueden sufrir de ansiedad por separacin, trastorno de evitacin, depresin, crisis de angustia, trastornos del aprendizaje o enuresis funcional. Cada uno de estos problemas puede contribuir a desarrollar un rechazo o fobia escolar de formas diversas. El nio con elevada ansiedad puede estar preocupado por lo hechos futuros, por su capacidad para afrontar alguna rea: deportiva, acadmica o social. Son frecuentes las quejas psicofisiolgicas tanto en la ansiedad de separacin como en la ansiedad generalizada. El nio puede acudir con mltiple quejas somticas justificadas como causa de su absentismo. Los sntomas somticos secundarios a la fobia escolar suelen desaparecer durante las vacaciones y fines de semana. La enfermedad mdica autntica puede desembocar tambin en rechazo escolar. Otras causas posibles son la existencia de dinmicas familiares patolgicas (p. ej., un padre dependiente o que de manera encubierta anima al rechazo escolar), un miedo realista por el hecho de ser objeto de burlas en la escuela, o simplemente dejar de ir a clase sin permiso por vagancia. Los nios con fobia escolar tienen una gran dificultad en salir de casa hacia la escuela, mientras que los que prefieren vagabundear no tienen problemas y afirman desear ir a escuela. En este ltimo caso, adems, suelen parecer otros problemas de conducta (p. ej., agresividad o tendencia a eludir las normas). Los nios con ansiedad de separacin temen que les pueda suceder algo a ellos o a sus padres mientras estn en la escuela. La depresin reduce la energa y la motivacin y provoca conductas de apego y fobia escolar en los nios.

Orientacin Psicoteraputica y para la Entrevista El nio con trastorno por ansiedad excesiva puede intentar esconderse detrs de los padres durante la entrevista y habla con gran dificultad. El nio deprimido puede pegarse tambin a los padres, pero, a diferencia del ansioso, suele acabar conversando. Un nio con quejas fsicas debe ser explorado mdicamente. Lo padres suministrarn la mayora de los datos necesarios. Observe y valore la dinmica familiar para determinar si los padres

mantienen una relacin de doble vnculo con el nio como resultado de sus propias necesidades de dependencia Animan los padres la fobia escolar? Se puede explique a ambos que es muy importante la vuelta a la escuela, asimismo se le puede explicar al nio que no es imprescindible que asista a clase, pero que estar fsicamente en el edificio de la escuela ya es de por s parte del tratamiento. Busque si existe alguna rea de la escuela (el gimnasio, la direccin de la escuela, etc.) donde el nio se pueda sentir ms cmodo y relajado. Evaluacin y Manejo 1. Remitir a un examen fsico minucioso para descartar una enfermedad fsica que sea la causa de la fobia escolar. Demostrar que no existe una causa orgnica ayuda al psiclogo a confrontar al nio y a la familia con el origen psicolgico de los sntomas. 2. Realizar una evaluacin psicolgica completa para descartar otros trastornos psiquitricos, como depresin o psicosis, que pudieran ser causa del absentismo. 3. Obtener una historia de las experiencias escolares que haya tenido el nio. Ha sido objeto de burlas en alguna ocasin?. Los miedos del nio pueden ser realistas y solucionables, manejando el ambiente de la clase. 4. Si el diagnstico final es el de fobia escolar, dar a la familia una explicacin del miedo e instrucciones referentes al desarrollo de un plan estructurado y consistente de tratamiento diseado para conseguir que el nio vuelva progresivamente a la escuela cuanto antes. Es imperativo que el nio regrese a la escuela. Puede contactarse con la escuela para que ayude en el proceso que deber ser realizado en tratamiento ambulatorio. Entre las estrategias que suelen usarse est la de que un adulto acompae al nio y se siente con l en clase durante perodos de tiempo progresivamente ms cortos, o que llame al nio por telfono a la escuela una vez al da o cualquier otra forma de contacto. Cualquier plan debe tener en cuenta la dinmica de funcionamiento de la familia. En algunos casos se requerir una psicoterapia familiar o individual de alguno de los padres.

Farmacoterapia (Unicamente por prescripcin Mdica). Cuando este tipo de enfoques no tienen un xito suficiente, puede utilizarse la imipramina (Tofranil). La medicacin deber prescribirse en el contexto de un plan teraputico y nunca deber prescribirse desde la urgencia.

Referencias cruzadas: Fobia, ansiedad de separacin.

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